计算机辅助技术在软组织扩张术中的临床应用

目的探讨三维激光扫描技术对人体不同部位扩张皮肤的表面积测量方法及通过注水量推算扩张面积,为临床选择扩张器的容量提供参考。方法对35例不同年龄段的患者分别进行头部、颈部、胸部及下肢扩张器置入前、后的数码摄像,术后1周进行注水前后三维激光扫描,测量扩张皮肤的表面积。手术分期进行:I期,根据瘢痕的大小及形状在邻位放置皮肤扩张器,术后每周定期注水,每次注水量为扩张器容量的10%,持续注水3个月;Ⅱ期,通过Geomagic Qualify 13.0检测软件对三维激光扫描结果进行扩张皮肤面积的测量,当皮肤扩张量达到要求后,取出扩张器,行扩张皮瓣转移修复瘢痕切除后创面。结果注水量与皮肤扩张面积呈正相关。皮肤软组织扩张表面积大小依次为:头顶面颊部颈部额部胸部,大腿外侧大腿内侧;扩张表面积与修复部位有关,每扩张1.0 cm×1.0 cm需要注水量为:头顶(3.30±0.56)ml、额部(9.10±3.12)ml、面颊部(6.70±1.15)ml、颈部(8.01±2.26)ml、胸部(10.02±1.47)ml、大腿内侧(7.31±2.52)rnl、大腿外侧(6.60±1.73)ml。结论对头顶、颈部、胸部及下肢瘢痕,采用扩张器置人行皮瓣扩张能较好地修复瘢痕切除后创面;扩张器内注水量与扩张表面积呈正相关;术前采用Angel色素分析软件及结合激光点云和逆向工程方法,为选择扩张器的大小、扩张皮瓣表面积及手术预构等方面提供临床指导。     

皮肤软组织扩张术并发症分析

皮肤软组织扩张术是整形外科最常采用的手术手段之一 ,可使整形效果大为提高 ,但并发症发生率较高是一大不足。我院自 1988年 10月～ 1999年 10月行皮肤扩张术治疗烧伤后瘢痕增生病人 12 0例 ,应用扩张器 2 64个 ,同时埋置 1～ 3个不等 ,其中出现并发症 2 1例次 ,占总病例数 17.5 % ,出现并发症的扩张器 3 2个 ,占扩张器总数 12 .1%。现总结分析如下。一、临床资料1.一般资料 :本组 12 0例 ,男性 78例 ,女性 42例 ,年龄 5～45岁 ,平均 2 2 .5岁。2 .扩张器埋置部位 :头皮 5 2个 ,面部 48个 ,颈部 43个 ,胸部 45个 ,背部 2 6个 ,上肢 2 7个 ,…     

快速软组织扩张术

快速软组织扩张术刘晓燕杨果凡自１９７６年Ｒａｄｏｖａｎ用皮肤软组织扩张器（ＴｉｓｓｕｅＥｘｐａｎｄｅｒ）获取高质量的“额外”皮肤修复软组织缺损取得成功以来，皮肤软组织扩张术（Ｓｏｆｔｔｉｓｓｕｅｅｘｐａｎ－ｓｉｏｎ）不仅迅速在整形外科领域开展起来，而...     

皮肤软组织扩张术

人体皮肤软组织可随深部结构的膨胀而逐渐伸张,这一生理病理现象给予整形外科医生以启发.1957年,Neumann将聚乙烯气球(囊)埋置于乳突区皮下致使组织扩张,试图为一例创伤性耳廓部分缺损的患者施行耳廓再造术,但因供注射空气用的聚乙烯导管的一端置于皮外而失败.     

软组织扩张术并发症的临床分析

分析软组织扩张器应用中出现１１例并发症的原因。方法：对发生并发症的病例进行回顾分析。结果：４例５处切口处裂开；２例非切口处裂开；３例４处软组织扩张器漏水；感染２例；皮肤坏死１例。结论：被扩张的皮肤承受巨大的张力是导致伤口裂开的重要诱因。扩张器质量是引起漏水的重要因素。伤口裂开和扩张器漏水是两个主要并发症。认真处理伤口，慎重选择扩张器，绝大多数并发症是可以预防的。     

四肢皮肤软组织扩张术

皮肤软组织扩张术作为一种新的技术在整形外科非常流行,如修复烧伤疤痕或一些病损切除后皮肤缺损的修复及乳房切除术后的胸部成形等。但在骨科领域的应用,近年来在国外也斩露头角,应用于四肢外伤性皮肤缺损及皮肤肿瘤切除后皮肤缺损的修复、手部指蹼加深、截肢残端皮肤的覆盖等问题的解决。软组织扩张术也经历了一个漫长的阶段,最早Neumann在1957年尝试用一个可膨胀的囊植入皮下,通过外面的管子往里注射盐水为一个小耳畸形患者进行成形手术。但真正应用于临床是1976年,Radovan在美国成形及修复外科协会上报告后才开始。本文就近年来皮肤软组织扩张术在肢体方面应用的一些进展综述如下。     

皮肤软组织扩张术并发症的分析处理

皮肤软组织扩张器临床应用广泛,但并发症发生率也高。分析原因和处理好并发症是手术成功的重要因素。我科1988年10月至1997年3月应用皮肤软组织扩张术366例,446只扩张器。其中出现并发症30例,经处理后大多效果满意。报道如下。1 临床资料本组366例,其中男192例,女174例,年龄7岁～54岁,平均30岁,所用扩张器均     

皮肤软组织扩张术并发症分析及其防治

目的：通过临床上组织扩张器的应用，观察并发症及对其处理，来减少此类手术并发症的发生。方法：我们总结自1998年以来45例病例，56个扩张器手术所发生的并发症，并就其原因及防治进行讨论。结果：45例病例中，发生并发症4例。结论：组织扩张术虽未见发生危及生命或毁形的并发症，但常见并发症发生率较高，影响了施术效果，因此术者在扩张术中应对其全面了解并掌握，严格掌握适应证，取得患者的充分配合，重视扩张过程中的各个环节，以防患于未然。     

皮肤软组织扩张术并发症的分析与防治

目的:总结皮肤软组织扩张术的治疗经验,探讨其并发症的预防和处理方法。方法:采用皮肤软组织扩张术治疗皮肤瘢痕97例,共置入扩张器149个,对术后并发症的原因及治疗效果进行分析和讨论。结果:85例134个扩张器置入术后无并发症,效果满意。12例15个扩张器发生并发症,总发生率10.1%。结论:皮肤软组织扩张术并发症可以有效地预防,及时发现和正确处理是获得较好效果的关键。     

组织扩张术修复各种软组织缺损及感染创面的临床研究

应用皮肤软组织扩张术为38例病人进行不同部位缺损的修复,其中感染创面4例,使用扩张器51个,34例病人达到了术前设计的要求。4例因扩张器并发症,缺损得到部分修复,其中1例手术失败。将皮肤软组织扩张术用于烧伤早期创面以及开放感染创面修复亦获成功。注水采用快速与常规结合法,既减轻病人痛苦,又缩短了扩张时间。为防止扩张后“额外皮肤”的回缩,Ⅱ期手术时超量10％～20％注水,应用快速扩张与术中扩张相结合的方法,取得了满意的效果。     

儿童皮肤软组织扩张术并发症的临床分析

皮肤软组织扩张术被认为是20世纪整形外科里程碑式的成果,已广泛应用于成人体表瘢痕、组织缺损及巨大肿瘤切除后的修复等手术中[1-2].自2006年1月至2010年6月,笔者对82例6岁以内患儿使用皮肤软组织扩张术.现对其临床效果及并发症的情况进行探讨和总结.     

头颈部皮肤软组织重复扩张术

目的　总结应用重复扩张术治疗 30例头颈部皮肤软组织缺损的经验 ,探求能达到满意效果的手术方法。方法　对已扩张 1次后的皮肤软组织进行 1～ 3次重复扩张 ,利用重复扩张皮瓣分次修复头颈部皮肤软组织缺损。缺损面积最大为 2 9cm× 2 4cm ,最小为 10cm× 8cm。对头颈部重复扩张术的适应证、并发症、治疗经验进行讨论。结果　共治疗 30例 ,第 1～ 4次扩张过程中的并发症发生率分别为 2 7%、15 %、14 %、0 %。随访 6～ 12个月 ,外观及功能恢复满意。结论　重复扩张术是修复头颈部大面积病变的一种较好的可行方法。     

皮肤软组织扩张术再造拇指

目的探讨采用皮肤软组织扩张术制作皮瓣，对拇指Ⅴ、Ⅵ度缺损实施再造的方法。方法1998年5月～2003年9月收治8例重度拇指缺损患者，男6例，女2例，年龄18～27岁。机器挫伤6例，热压伤2例。缺损部位均为掌骨中段及掌腕关节以远侧。其中Ⅴ度缺损5例，Ⅵ度缺损3例。于手掌桡侧置入扩张器，将局部皮肤软组织逐步扩张到足够再造拇指后，设计皮瓣；取自体髂骨游离移植、固定，皮瓣修复，完成再造。术后进行康复训练。结果再造拇指8例均成活。术后随访3～24个月，再造拇指感觉良好，两点辨别觉〈5mm。Ⅴ度缺损手功能对掌、伸、展、内收较好，Ⅵ度缺损功能恢复稍差。术后3～4个月骨性融合，皮瓣耐磨擦。结论皮肤软组织扩张再造拇指的方法操作简便，安全可靠，为重度拇指缺损（Ⅴ、Ⅵ度）提供了一种新的再造方法。     

皮肤软组织扩张术再造拇指

目的 寻求一种低损伤,重造拇指,再建手功能的新术式。方法 采用手掌部皮肤、软组织扩张,Ⅱ期行扩张皮瓣加自体髂骨块游离移植完成再造拇指。结果 再造拇指４例,全部成活,外形良好,感觉功能优良,耐磨擦。结论 此方法利用皮肤软组织扩张后皮瓣再造拇指,操作简便、安全、可靠,避免大创伤再造术给患者带来的恐惧心理,为部分拇指缺损患者提供一个新方法,适用于拇指Ⅴ－Ⅵ度缺损伤。     

皮肤软组织扩张术并发症的教训

为了有效地预防和治疗皮肤软组织扩张术并发症，进一步提高皮肤软组织扩张术的临床疗效。本文总结了１２例皮肤软组织扩张术并发症的教训。①血肿、感染、扩张器外露、破裂等常见并发症发生的原因较多，而手术方法、术者技术的熟练程度为重要因素。②对于扩张方法的选择，应结合临床实际，根据病人的年龄、扩张部位、扩张区皮肤的弹性，病人的耐受程度等因素，选择适宜的扩张法。③因扩张囊压迫发生颅内坏死者较少见。本文报道了１例     

皮肤软组织扩张术并发症的防治

1976年RadoVan首先研制出皮肤软组织扩张器并将其应用临床以来,取得了良好的效果,推动了整形外科的发展.20多年来,随着皮肤软组织扩张器生产工艺的不断进步,目前由皮肤软组织扩张器质量因素导致手术失败的病例已明显减少,但由于手术操作不规范或适应证选择不合理,而出现血肿、感染、血运障碍等并发症发生率还比较高.因此,如何有效地预防和治疗并发症是提高皮肤软组织扩张术治疗效果的关键之一.为了进一步提高临床疗效,有效地减少并发症的发生,现将临床操作经验介绍如下.     

皮肤软组织扩张术并发症的统计分析

目的：总结皮肤软组织扩张术并发症的特点。方法：回顾性分析我科1988年～2008年间所做的372例皮肤软组织扩张术病例,统计并发症的种类和发生部位。结果：共使用558个扩张器,发生并发症62例次,其中头部11例、颈部44例、躯干2例、四肢5例。经统计分析表明颈部并发症发生率明显高于其余部位。结论：颈部皮肤软组织扩张术的并发症发生率较高,主要原因是颈部呈弧形,软组织层次较复杂,血管较多,不易分离出平整、层次一致的腔隙。若术中细致分离,保持分离平面一致,妥善止血,术后负压引流,有效固定,可有效降低并发症发生率。     

皮肤软组织扩张术并发症的防治

１９８７年７月以来，应用皮肤软组织扩张器治疗瘢痕性秃发，颜面、颈部、四肢瘢痕增生和全鼻再造共１５４例。为了提高手术成功率，通过严格选择手术适应证，仔细检查扩张器是否渗漏，改进扩张器的埋植和扩张囊的注水方法，使并发症发生率明显降低。结果表明，皮肤软组织扩张术的并发症为１１．７％，本组仅２例患者最终放弃软组织扩张术治疗，其它患者均获得满意疗效。认为，皮肤软组织扩张术的并发症是可以降低的，且能有效防治