试述络痛的病因病机及用药特点

痛证是临床常见病征之一,祖国医学对其机理论述多从“不通则痛”、“不荣则痛”两方面考虑。虽有叶天士提出的“久痛必入络”理论,似在说久痛在络而致络痛,然而新病疼痛就不在络脉了吗,导致络痛的病因病机又是什么,以及治疗络痛用药情况现就这一系列问题,笔者就络脉与痛证关系、络痛症的病因病机、用药特点进行论述,以期对临床治疗络痛有所启发。1络痛的含义痛证是祖国医学以疼痛为主症的多科病征的统称。疼痛是常见的临床症状,可由很多疾病引起是患者就诊时的主诉,当损伤因子侵及机体均可以伤及体表的阳络和脏腑的阴络,导致络脉损伤或脏腑…     

从络脉痹阻论治难治性类风湿关节炎

难治性类风湿关节炎临床特点为病程长、预后差,而这一原因与痰瘀留着于络脉导致的"久病入络""久痛入络"密切相关。难治性类风湿关节炎的证型因感邪不同,有寒、热、虚、实之分,但均以脉络之气血或津液阻滞不通为共同的病变特点,中医发病机理离不开"痰瘀互结,络脉痹阻"。因而不管在任何证型当中,应遵循"络以通为用"。治疗则以化痰散瘀,通络止痛为主。可化痰通络,活血祛瘀,使痰瘀去而络脉通畅,气血运行恢复,从而充盈全身。若有外感之邪,则对症处理,若久病且用药史复杂者,同时应兼顾胃气以扶正气。     

基于络病理论探讨脑小血管病的病机与治疗

络病既包括络脉功能障碍及结构损伤的自身病变,也涵盖了因络脉病变引起的继发性脏腑组织病理变化。络病与脑小血管病共同具有病位迂曲、易于阻滞,病机复杂、难以治愈,症状多样、难以辨识等特点。"初为气结在经,久则血伤入络"是络病理论的重要组成部分,也是脑小血管病的病变过程。脑小血管病初起在气,脑络郁滞;久病在血,虚瘀互结。治疗脑小血管病应在病变初期理气通络,在药物选择上宜重视辛味药的应用;久病则应通补兼施、虚实兼顾,在补气养血、荣养络脉的基础上可适当应用虫类药及解毒药。     

叶天士“络痛”证治初探

搜集整理叶天士《临证指南医案》中关于痛证的病因病机及辨治的认识，认为：叶氏介“久痛必入络”，而络痛证的病机为络中气血不通，痛因有虚实寒热四端；辨症要点为“痛则不通”，贵在辨别“络不通”有气血阴阳之分；总以辛香通气为络痛证的治疗大法，根据其络痛之属气血阴阳虚实而“辨证施通”，指出通络时应重视虫类药的运用及以奇经通补络脉，并强调因“痛久入络”，故治疗时以“缓调为宜”。     

上消化道出血的病因病机及其疗效的探讨

中医治疗上消化道出血各法各方疗效相当,本方从临床着手,对其病因病机及其疗效作了探讨,认为出血由于血脉损伤所致。其因虽有气血亏虚、络脉失养,久痛入络、瘀血阻滞及火热灼伤、迫血妄行等,但其标以火热灼伤、寒热相激为主,而不是“脾不统血”,但出血之后可影响脾统血之功能。酸敛固涩、清热宁血为治标止血之法,黄土汤为寒热并用标本兼治之方,因作用于不同的环节,故疗效相当。     

中医痛证病机与自由基堆集致痛理论的关系探讨

比较中医痛证病机与自由基堆集致痛论的异同。中医学对痛证病机的认识主要为"不荣则痛"与"不通则痛"。无论是"不荣则痛"中的气、血、阴、阳虚导致的疼痛或是"不通则痛"中的因寒、湿、痰、伤、郁、瘀等导致的疼痛,其病机过程都会引起气机不畅,气机不畅则使机体产生疼痛的感受。自由基堆集致痛论的观点认为伤害性刺激导致组织损伤,组织损伤后局部释放自由基,自由基堆集则向中枢传递信号,引起机体的主观感受及情感体验而产生疼痛。两种理论存在着某些相似性,但是中医学痛症病机较"自由基堆集致痛论"所涉及的面更广。     

戴德英教授治疗妇科痛证经验

戴德英教授认为,“血瘀”并非单纯指“血”而言,而是与“气”密切相关.妇科临床凡经、带、胎、产诸病,无论寒热虚实,皆由血瘀而致.疼痛是由于瘀血阻滞经络,气血运行不畅,造成血脉不通,不通则痛.戴师在临证中强调必须辨病及辨证相结合,然后根据不同病证灵活使用红藤方.     

从《临证指南医案》探讨叶天士络病学说的主要思想

从<临证指南医案>中有关络病的论述入手,论述了叶天士络病学说的主要思想.络病的形成,多因六淫外邪、情志、劳倦、跌仆等损伤脉络,或久病、或久痛、或络脉空虚皆可导致络脉病变,形成络病.络病的治疗,当分虚实,实证用辛味通络诸法,虚证用补虚通络诸法.其"久病入络"和"久痛入络"说,是对内伤杂病理论和治疗学上的一大发展,也为后世活血化瘀法的研究提供了重要的素材,启发了新的辨证思路和用药规律.     

212例冠心病患者舌下络脉征象与中医辨证关系的研究

目的 研究冠心病患者舌下络脉在粗细、长短、迂曲程度及颜色方面的特点,探讨舌下络脉征象与冠心病中医辨证之间的关系,分析其在冠心病患者临床辨证分型中的作用.方法 选择经冠状动脉造影检查确诊为冠心病的患者212例,采用结合比色卡的数码相机拍摄方法获取患者舌下络脉照片,根据舌象相关证候诊断学内容及量化标准,统计患者舌下络脉的粗细、长短、迂曲程度及颜色情况.应用Wilcoxon秩和检验进行冠心病不同证型患者舌下络脉情况的差异分析.结果 寒凝心脉证、痰阻心脉证舌下络脉多以短、细、轻中度迂曲、颜色淡紫为主;气虚血瘀、气滞血瘀、痰瘀互阻、心血瘀阻证则多表现为舌下络脉中长、粗、中重度迂曲、青紫紫黑为主;心气亏虚证、气阴两虚证、心阳气虚证、心阴亏虚证患者的舌下络脉多见短、中细、轻度迂曲、颜色淡紫的特点.除冠心病虚证与虚实夹杂证患者舌下络脉在长短方面无明显差异外,冠心病虚证、实证及虚实夹杂患者舌下络脉在长短、粗细、迂曲程度及颜色方面均显示出不同程度差异(P ＜0.05,P＜0.01);各实证证型中,具备单一实证要素的“寒凝”“痰浊”证患者同“血瘀”证患者相比,舌下络脉长短、迂曲程度及颜色有极显著差异(P＜0.01),舌下络脉粗细有显著性差异(P＜0.05);具备两项实证要素的气滞血瘀证、痰瘀互阻证与单纯的寒凝心脉证、痰阻心脉证相比,舌下络脉的长短、粗细、迂曲程度及颜色方面具有不同程度的差异(P ＜0.05,P＜0.01).结论 舌下络脉长短、粗细、迂曲程度及颜色方面的特点有利于区分冠心病患者证型的虚实、虚实夹杂、寒热情况及实证要素的类型、严重程度等,对冠心病临床辨证分型具有一定的辅助判断作用及参考价值.     

陈超群教授诊治痛证验案二则

陈超群教授诊治痛证验案二则池建淮,万毅（安徽中医学院中医系合肥２３００２８）关键词少腹痛;肋痛痛证,是以疼痛为主症的一类病证。中医认为产生痛证的病因很广泛。但其病机不外乎实邪阻滞、气血运行不杨,不通则痛之实证;以及脏胆、经脉失于气血滋养濡润,不荣则痛...     

络病辨证浅析

络脉是微小层次的结构与功能的统一体 ,在结构上具有浅、深、末、网的四大特点。络脉有气络与血络之分 ,是气血运行的载体。络病辨证在临床辨证论治中占有重要地位。常见的络脉病证为 :络气病证包括络脉气虚证和络脉气滞证 ;络血病证包括络脉血虚证、络脉血瘀证、络脉血热证和络脉血寒证 ;络脉虚证包括络脉气虚证、络脉血虚证、络脉阴虚证和络脉阳虚证 ;络脉毒滞证等     

王亚丽教授从“三因三态”辨治头痛思路浅析

[目的]归纳总结王亚丽教授从“三因三态”辨治头痛的经验。[方法]通过跟师临证，从病因病机、辨证论治两方面浅析王亚丽教授辨治头痛的思路，并附典型医案一则加以佐证。[结果]王师认为，头痛病因病机的核心多为风、痰、瘀之邪单独或兼夹为患，上犯清窍致头部经、筋不利，络脉缠绊失常，血气滞而不通。病程日久则痰瘀互结，或形成“筋结”，常致头痛反复发作、缠绵难愈。王师临证谨守风、痰、瘀三因，紧扣经脉、经筋、络脉缠绊三态，治以祛风通滞为法，所选方药以祛风化痰、平肝疏肝者居多。若遇病程日久或反复难愈者，擅加搜风祛痰、逐瘀通络类药物；若“筋结”形成，则在辨证的基础上辅以针刺、按摩以解结舒筋、通经止痛。所举医案为风寒侵袭、枢机不利、日久成瘀所致头痛，以疏肝利胆、祛风止痛，兼活血通络为法，遣合方、用对药，临证收效显著。[结论]王师临证治疗头痛，谨守风、痰、瘀致经、筋、脉络缠绊三态失常之病因病机，辨证精准，见证施药，疗效确切，值得临床借鉴和推广。     

顽固性头痛的治疗经验

顽固性头痛具有病程久、易反复发作、发作时症状相似、疼痛部位不变、久治不愈等特点。本文根据个人数十年的经验,对其病机,治疗的立法组方进行探讨,并将部分治验案例公之于世,以俾同道共同讨论。头痛病初起,多因病邪入侵后困扰头部经络,邪正相搏而痛。此时病在气分。若病久不解,则头部经络因气郁而瘀阻,“初病在气,久病在血。”病邪深入于里,瘀血停滞在经络之内,经络内外不通,不通则痛。邪瘀互结,病邪不除,瘀滞不疏,病则不愈。故病情顽固,难以拔除。     

“久痛入络”的研究—胃脘痛103例胃组织纤溶活性观察

中医有“久痛入络”之说。所谓“初痛邪在经,久痛必入络。……初痛宜温散以行气,久痛则血络亦痹”《类证治裁》。说明疼痛长期不止,必然痛(病)久入络,血脉痹阻(血瘀)。本文从局部血行障碍及从血凝及纤溶角度对“久痛入络”的本质进行初步探讨。按Astrup氏法改良对103例具有胃脘痛的各类胃疾患者(胃癌13例、胃溃疡17例、萎缩性胃炎18例、浅表性胃炎45例、     

痰瘀相关理论在络病治疗中的应用探析

痰瘀相关理论,即津血同源,痰瘀相关,痰浊与瘀血既是病理产物,又是致病因素。络病学说认为＂久病入络＂＂久痛入络＂,凡久病、久痛之疾病,皆可由于络脉瘀滞引起。痰瘀相关理论对于阐述络病的病因病机,指导络病的治疗提供了理论基础及临床应用前提。     

漫谈痛证治法与中药应用举例

痛,是患者自觉症状之一。它可以出现在外感内伤等疾病中,也可单独出现。身体不同部位发生的疼痛,合称为痛证。痛证名称繁多,常见的有头痛、胸胁痛、胃脘痛,腹痛,腰痛,肢节痛等。而且痛证原因又十分复杂,诸如六淫,七情,劳倦,饮食内伤,痰饮、淤血,外伤、虫咬等皆可致痛。痛证的机理,总的是由气血失调,脉络阻痹。其致病之因,或邪阻脉络,营卫凝滞,或因气血不足,脉络失养。故治疗痛证的基本方法是以“通”为主。但对通字有广义与狭义之理解。《杂病广要》(日,丹波元坚编)一书中就曾指出:凡言通则不痛,痛则不通之说甚是。夫痛随利止之说,不特通大便曰利,而食滞于胃,消之则效,     

冠心病血瘀证辨治述要

冠心病的发生多与情志失调、寒邪内侵、劳倦过度、饮食失节、年老久病等因素有关。气、血、阴、阳亏虚或脏腑功能失调是血瘀证形成的基本病机,多由寒邪、热邪、痰湿等实邪阻碍血液运行,导致瘀血停滞于心胸,不通则痛;或由郁怒伤肝,肝失疏泄,肝郁气滞而使血行失畅,脉络不利而致气血瘀滞,胸阳不运,心脉痹阻,不通则痛。并对冠心病血瘀证细化分型为痰瘀互结、寒凝血瘀、气滞血瘀、气虚血瘀、阳虚血瘀等,分别采用活血化痰、温经活血、行气活血、补气活血、温阳活血等法,以提高临床疗效。     

坐骨神经痛俞穴证治

坐骨神经痛属于中医学的痹证范围 ,本病的发生 ,总因感受风寒湿热之邪 ,或跌仆闪挫或其它原因 ,导致经络受损 ,气血阻滞 ,不通则痛。病久则筋肉失养 ,可出现肌张力低、肌无力 ,甚则肌萎缩 ,患肢感觉障碍 ,冷痛或灼热痛或刺痛等症。临床上多在患侧腰腿部出现压痛点 ,如近腰椎旁的大肠俞、关元俞 ,近臀部的环跳、承扶、近窝的委中、委阳 ,近腓侧的阳陵泉、悬钟 ,近踝部的昆仑、解溪等穴处有明显压痛 ,且提腿受限。笔者临证时 ,常按发作期疼痛性质 ,将其分为风热、风寒、风湿、血瘀 4证。施治时 ,不管属那种证候 ,均先采用气针疗法 ,利用空气…     

血瘀证诊断参考标准

1988年10月在北京召开的《血瘀证研究国际会议》,制定了血瘀证诊断参考标准:1、舌紫暗或有瘀斑淤点;2、典型涩脉或无脉;3、痛有定处(或久痛、锥刺痛或不喜按);4、瘀血腹证;5、症积;6、离经之血(出血或外伤瘀血);7、皮肤粘膜淤斑、脉络异常;8、痛经伴色黑有血块或闭经;9、肌肤甲错;10、偏瘫麻木;11、淤血狂躁;12、理化检查具有血液、循环淤滞表现。     

腹痛中医诊疗

腹痛是指胃脘以下、耻骨毛际以上的部位发生疼痛的病证.目的 讨论中医诊疗腹痛.方法 根据患者病史、临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论 腹痛多由病邪阻滞中焦,不通则痛.流通脏腑气机,如寒湿内阻可用温通;湿热壅滞,饮食停积,多用通下;气滞、血瘀常用辛通.病邪得除,气机调畅,通则腹不再痛.但通之之法毕竟属于攻削,只可暂试,不可久用,以防药过病所而伤正也.对腹痛虚证当扶正养元,调整阴阳,对虚寒证可补益脾胃阳气,或补肾阳以暖土;对阴虚证当滋阴养营.阴平阳秘,气血调和,则腹痛自愈.