头部外伤致三肢体瘫1例

病人,男,22岁.因"头部外伤致右上肢、双下肢瘫6天"住院.查体:神志清,言语清晰流畅.Glasgow评分12分.额顶部头皮裂伤约5cm×4cm,已基本愈合.颈部抵抗感明显.左上肢肌张力正常,右上肢及双下肢肌张力增高.左肱二头肌反射(+),右肱二头肌反射(++),双膝腱     

进行性脊肌萎缩症误诊为椎间盘突出1例

男性 ,6 0岁 ,3年前无明显诱因出现右下肢无力、萎缩 ,伴“肌肉跳动”。查体 :右下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级 ,左下肢肌力Ⅴ级。CT示 :L4、5,L5～S1 椎间盘突出 ,即按“椎间盘突出”予以手术治疗。术后症状不见好转 ,且于 1年前出现左下肢无力、萎缩 ,在多家医院治疗无效 ,症状逐渐加重 ,且不能行走 ,复来我科治疗 1个月 ,无效。查体 :心肌无异常 ,双下肢肌力Ⅱ级 ,右上肢肌力Ⅳ级 ,左上肢肌力Ⅴ级 ,右上肢及双下肢可见明显萎缩 ,无肌颤 ,无感觉障碍 ,双侧肱二、三头肱腱反射 ,膝腱反射、跟腱反射均未引出 ,肌电图 :神经源性损害。诊断 :进行性脊肌…     

格林-巴利伴脊髓损害3例报告

1　病例报告例 1,男 ,18岁。1997年 11月 6日入院。患者 1997年 10月初出现左下肢乏力 ,但能行走 ,2天后无力加重 ,并感右下肢乏力 ,后来完全不能行走 ,在当地医院就医 ,病情好转不明显 ,四肢进行性变细 ,以双下肢较明显 ,并于 7天前出现小便困难 ,大便费力而转入我院。病前有腹泻病史。查体 :神清 ,颅神经 (- ) ,双上肢肌力 级 ,肌张力较低 ,左下肢肌张力低 ,双下肢远端肌肉萎缩明显 ,上肢远端痛觉呈袖套样减退 ,L3以下痛觉减退 ,双侧肱二、肱三头肌腱反射 ( ) ,双侧桡骨膜反射 ( ) ,左膝腱反射 ( ) ,左踝反射 ( )。右踝反射 ( ) …     

中西医结合治疗外伤性脑梗塞体会

外伤性脑梗塞临床比较少见,笔者所遇3例患者,均用中西医结合疗法治愈,现报告如下。例1,刘某,女3岁。1996年4月15日初诊。主诉：口角歪邪伴左侧肢体活动障碍4天。患儿于1996年4月11日从自行车上摔下,当时头左侧着地,神志清,20分钟后出现左侧面瘫,左手无力,行走破行。次日左腿不能始举,遂住院。入院查体：神志清,心脏听诊无异常双眼睑闭合有力,左鼻唇沟变浅,口角右歪,伸舌偏左,左侧上肢肱二头肌反射,膝腱反射均较右侧低,左上肢肌力近端Ⅲ°,远端Ⅰ°,头颅CT示：右侧基低节区1．3cm×0．8cm低密度区。诊断：外伤性脑梗塞…     

累及中枢神经系统的尤文肉瘤二例报告

例1,女,27岁,工人。因两上肢麻木40余天,双下肢无力及大小便失禁7天,发热3天,于1988年7月29日入院。查体:消瘦,T39.2℃。下棘突压痛,感觉平面位于T_1,右上肢肌力V级弱,左上肢肌力Ⅳ级;双下肢肌力0级,肌张力低;腹壁反射消失,双上肢肱二头肌反射对称,稍弱,肱三头肌反射减弱,双侧膝腱和跟腱反射均消失;左侧霍纳氏征(十),双侧巴氏征(±);尿潴留。脊椎X线平片未     

首发神经症状的急性粒细胞白血病二例报告

首发神经症状的白血病较少见,现报告二例: 例一:女,21岁,左肩隐痛3个月,左上肢无力二个月,视物成双、左上下肢瘫半月。查体:内科检查正常。神清、语利,左侧动眼神经麻痹,左上肢肌力3级,左下肢肌力4级,张力低、左上肢有肌萎缩,无感觉障碍,左侧腱反射消失,无病理反射,脑     

平山病手术治疗2例

例1.男,20岁,身高180 cm。主因双上肢进行性肌无力、肌萎缩8个月入院。无家族史,无脊髓灰质炎、周期性麻痹及毒物接触史。查体：颅神经无异常,四肢肌张力可,双手大小鱼际肌、骨间肌萎缩,以左侧为主。左上肢远端屈肌肌力3级,伸肌肌力2级,右上肢远端屈肌肌力4级,伸肌肌力3级,无括约肌障碍。双上肢腱反射减弱,感觉正常,双下肢肌力、腱反射均正常,病理征未引出。     

椎管内氧气注射治疗脊髓蛛网膜粘连疗效观察

我院收治4例经河医大确诊的脊髓蛛网膜粘连,采用椎管内注氧治疗,近期疗效显著,特报告如下: 临床资料病例1,董某某,男44岁,工人。以双下肢无力,大、小便失禁,阳萎四年为主诉入院。检查左上肢肌肉萎缩,远端明显,右上肢正常,左上肢及双下肢肌张力低,左上肢肌力Ⅳ°,双下肢Ⅲ～Ⅳ°,跟膝腱反射亢进,腹壁反射右侧消失,双侧巴氏征阳性。大、     

不典型脊髓炎3例报告

例1 女,12岁,左下肢无力、麻木不能行走半天,继之右下肢无力,尿潴留,排大便困难。查体:左下肢肌力Ⅲ级、右下肢肌Ⅳ级。双膝腿反射减弱,左下肢痛觉迟钝,水平达腹股沟,右下肢痛觉存在,双肱二、三头肌腱反射正常。胸、腰椎X线正常。脑脊液正常。入院后给激素、脱水、抗炎等治疗,5天后皮肤感觉异常开始恢复,水平面下降,能自动排大、小便,10天左下肢肌力Ⅳ级,搀扶行走。20天后能独立缓慢行走。     

Fisher综合征一例报告

患者，女性，54岁，教师。以“四肢麻木伴睁双眼困难、走路不稳7d”入院。7d前患者疲劳过度后出现四肢手心、足心麻木，1d后发展至四肢麻木，伴视物成双。2d后饮水呛咳，吞咽困难，3d后四肢力弱，走路不稳。无发热，无晨轻暮重。既往体健，右利手。查体：神清，眼底正常，双眼睑下垂，双眼球固定于正中位，各方向运动不能。右瞳孔4．0mm，左瞳孔3．0mm，对光反射差，面部痛触觉正常，面纹正常，听力正常，双侧软腭上抬无力，右侧著，双咽腭反射迟钝，双侧耸肩，转颈有力，抬头力弱，伸舌居中，无舌肌萎缩及震颤，四肢痛触觉正常，四肢关节位置觉正常，四肢音叉振动觉消失，双上肢肌力Ⅴ级，双下肢肌力近端Ⅳ＋级，远端Ⅴ级。双侧肌张力正常，双侧指鼻试验、跟膝胫试验差，双侧腹壁反射未引出，双足跖反射（＋），双肱二头肌腱、肱三头肌腱反射对称减低，双膝腱反射、跟腱反射未引出。     

锁骨下动脉盗血综合征误诊TIA 1例

病例报告　患者男 ,60岁。因发作性左上肢无力 1周入院。患者 1周前活动中突感左上肢无力、麻木 ,持续约 3分钟后自行缓解。之后反复发作 ,每天 1～ 2次 ,每次发作约 3～ 5分钟均能自行缓解。既往有高血压病史 ,二次“脑梗塞”病史 (具体不详 ) ,无后遗症。查体 :血压 1 9/ 1 1ｋＰａ,神清语利、智能可。颅神经未见异常 ,左面部、左半身针刺觉减退 ,左上肢霍夫曼征 ( )、左掌颌反射 ( )、右侧均正常。头ＣＴ示 :双侧基底节区及反射冠可见多发片状低密度影。诊断 :ＴＩＡ、陈旧性脑梗塞。后经复诊、详细查体发现双侧血压不对称 (左上肢1 9/ 1…     

透析性脑病（2例报告）

血液透析是临床慢性肾功能衰竭的疗法之一。近年来国际报道少数长期接受治疗后合并透析性脑病(DE),本文报道2例如下。例1 男,35岁,患慢性肾功能不全1年余,已行透析治疗4个月。第32次时出现头痛、意识不清、抽搐,持续3分钟;神经检查除左上肢腱反射活跃外均正常。EEG双枕θ波。     

颈椎病引起脊髓半切综合征1例报告

患者,男,48岁。因逐渐发生左侧上下肢无力伴右侧偏身感觉障碍一月余,于1992年元月10日入院。既往无高血压病和外伤史。查体:神清,颈椎4～6棘突轻度压痛,颈活动稍受限,心肺(一),颅神经(一),眼底(一),左上下肢肌张力增高,左上肢肌力Ⅲ~+级,左下肢肌力Ⅲ级,右侧肢体肌力正常,左上肢腱反射活跃,左下肢腱反射亢进,踝阵挛(+),左腹壁反射减弱,双上肢Rossolimo征和Hoffman征(+),左Babinski征     

无脑桥体征的脑桥梗塞1例报告

表现为非交叉性体征的脑桥出血,国内仅报告1例(1989);酷似基底节区梗塞的无桥脑体征的桥脑梗塞尚未见报告。 邱某,女,57岁。1989年10月7日12时入院。当天上午8时许在市场买菜突感头昏,返家途中左下肢乏力。9时许左上肢无力,手指活动失灵,无头痛呕吐。5年前发现高血压病,间断治疗;两年前口渴多饮,余无特殊。 入院时检查:T36.8℃,P80次/min,BP22.7/12kPa,内科系统无特殊发现。神清,语言流利,智能好。视力、视野正常,眼球各方活动自如,无震颤,瞳孔等大(D=3mm),对光反应灵敏。双眼底视乳头边界清楚,动脉稍细反光增强;左侧面部痛觉稍减退,额纹等深,睑裂对称,闭合有力,双耳听力好;左侧鼻唇沟略浅,仲舌稍偏左,余脑神经未见异常。左半身痛觉稍减退,深感觉及复合觉正常;左侧肢体张力偏高,左上肢肌力Ⅰ～Ⅱ级,左下肢Ⅱ～Ⅲ级,腱反射左>右,左侧腹壁反射减弱,左测Babinskis′征(+),余正常。初诊:血栓性脑梗塞(右基底节区),高血压病Ⅱ期,可疑糖尿病。     

以偏瘫为表现的老年期低钾型周期性麻痹二例报告

例 1男性 ,5 5岁 ,因餐后左肢体乏力 ,活动障碍 2小时入院。无头痛、昏迷、抽搐、呕吐 ,既往有高血压病史。入院查体 :ＢＰ15 0 90ｍｍＨｇ ,神志清 ,颅神经 (- ) ,颈软 ,心肺腹 (- ) ,左上肢近端远端肌力Ⅱ级 ,左下肢近端肌力 0级 ,远端Ⅰ级。四肢感觉正常 ,腱反射弱 ,无病理证 ,头颅ＣＴ平扫无异常 ,按脑梗塞予扩容、抑制血小板聚集治疗 ,无好转。两小时后查血生化示Ｋ+ 2 .5ｍｍｏｌ Ｌ ,查心电图Ｖ1 、Ｖ2 、Ｖ3导联ｕ波高于Ｔ波 ,报告“低血钾”。予口服 10 %氯化钾 2 0ｍｌ 小时 ,连服 4小时后肌力正常 ,查血Ｋ+ 3.6ｍｍｏｌ Ｌ ,为…     

闭锁综合征2例报告

闭锁综合征较少见 ,近十年来 ,随着影像技术的发展 ,国内外文献报道增多 ,现报告 2例如下。1　病历简介　　例 1 :患者男 ,5 3岁。因头痛伴右侧肢体乏力 3小时 ,言语不清 1小时于 1 997年 1 1月 1 4日入院。既往有高血压病、高脂血症病史。查体 :BP1 80 /1 0 0 mm Hg,神志清楚 ,偏瘫步态 ,构音障碍 ,饮水呛咳 ,右侧额纹浅 ,右侧瞳孔 3 mm,左侧瞳孔 3 .5 mm,对光反射存在 ,右侧鼻唇沟变浅 ,鼓腮时右颊漏气 ,伸舌运动障碍 ,舌后坠 ,左上肢肌力 0级 ,左下肢肌力 3级 ,右上、下肢肌力 4级 ,四肢深浅感觉不敏感 ,膝健反射和肱二、三头肌腱反射…     

平山病1例报告

1 临床资料 患者,男性,20岁,无明显诱因出现右手肌肉萎缩2年求治.期间多次在外院诊治,诊断不明,治疗无效.PE: 下颈椎略变直,无棘间压痛.双上肢肩外展、肘屈肌力V级,左侧肘伸、伸腕、屈腕肌力V 级,右侧肘伸、腕伸肌力IV级,右手握力III级,左手握力IV级,肱二头肌反射(土),右肱三头肌反射(-),左肱三头肌反射(++),无感觉异常,双下肢肌力感觉正常,双侧Hoffmann征(-).     

外敷工业酒精致中毒性脑病1例

患儿,男,3岁.因腹部皮肤轻度烫伤后家人给予外敷工业酒精约1kg(经检验其中甲醇含量占70%).9小时后患者出现运动性失语,左侧肢体偏瘫,右下肢强直伴阵发性抽搐.查体左侧肢体肌张力正常,左上肢肌力Ⅱ级,左下肢肌力Ⅰ级,右下肢肌张力增高,右上肢肌力正常.左侧膝腱、跟腱反射减弱,腹壁反射减弱,右侧膝腱、跟腱反射亢进伴有踝阵挛.右侧巴彬斯基征阳性,左侧正常.行CT检查示双侧额颞,枕区多处软化灶,符合中毒性脑病改变.入院后给予营养脑神经、抗癫痫、高压氧及运动、语言康复治疗.3个月后抽搐控制,失语已恢复,左侧肢体肌力正常,右下肢肌张力仍稍高,行走稍困难,好转出院.     

老年格林-巴利综合征误诊4例分析

资料与方法 例1误诊为末梢神经炎。患者，男，70岁。因四肢末端麻木2个月，以“末梢神经炎”收入院，发病前曾服痢特灵1个月，入院查体：内科检查未见异常，神经系统查体主要阳性体征，双上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力Ⅴ级，双上肢腱反射偏低，下肢腱反射基本正常，病理征（-），感觉检查正常。     

术前合并包涵体肌炎孕妇行剖宫产术麻醉处理1例

患者,女性,32岁,体质量70kg,因妊娠38周,包涵体肌炎入院行择期剖宫产术.主诉及既往病史示进行性四肢无力伴吞咽异常4年,经北京解放军总医院神经内科诊断为包涵体肌炎(右肱二头肌活检病理诊断散发性包涵体肌炎).入院后经耳鼻喉科会诊示软腭活动度差,咽反射迟钝;骨科会诊示肱二头肌、肱三头肌、股四头肌萎缩明显,双上肢肌力三级,双下肢肌力二级,肌张力和感觉正常,膝腱反射消失,病理反射未引出.