脾淋巴管瘤2例

例1 男37岁。左上腹包块伴不适16个月。查体脾肋下4cm,左右活动,边缘钝,无触痛,肝未触及。血像正常。B超:脾大,脾实质回声欠均质。疑脾多发性囊肿。剖腹见脾暗红色,25cm×25cm×10cm大,质中,部分与左腹壁粘连,下极有直径1.5cm的丘状突起。 例2 男19岁。因鼻衄、牙龈出血6个月以“原发性脾功能亢进”入院。查体脾刚触及。Hb90g/L～105g/L,WBC3.5×10~9/L～4×10~9/L,分类正常,BPC40×10~9/L～50×10~9/L。骨髓检查示增生     

慢性粒-单细胞白血病二例报告

1 临床资料 例1,女,47岁。因头昏,乏力3月,于1989年11月28日入院。体检:贫血貌,双下肢有散在性数枚大小不等的结节,无出血点,浅表淋巴结不肿大,胸骨无压痛,肝脾未触及。化验室检查:Hb70g/L;WBC18.4×10~9/L,单核0.28,绝对值5.152×10~9/L;血小板35×10~9/L。血清溶菌酶25μg/ml,尿溶菌酶173μg/ml。尿酸411μmol/L。IgG18.5g/L,IgM3.85g/L。Ph′染色体阴性。骨髓像:有核细胞增生极度活跃;粒系占0.37,原粒0.03;单核0.26,其中原单0.02,幼单0.14。单核细胞胞体较     

阿斯匹林致急性粒细胞缺乏一例护理体会

陆某,女,62岁,因左侧肢体无力一天经CT扫描确诊为脑血栓形成,于1987年12月5日入院。入院次日血象:WBC8.7×10~9/L,N80%,L20%,Hb112g/L,Plt115×10~9/L,凝血酶元时间14.7s。12月9日开始口服阿斯匹林0.25g,2次/日,连续使用1个多月。1988年1月10日血象:WBCS5.6×10~9/L,血片只见到淋巴细胞和异形淋巴细胞(占30%左右),未见到嗜中性粒细胞,,Hb111g/L。此后白细胞急剧下降,l月13、14、15日白细胞分别为:1.7×10~9/L,1.7×10~9/L,1.8×10~9/L,100%为淋巴细胞。Hb99.8/L,Plt242×10~9/L,网织红细胞0.5％;     

骨髓增生异常综合征/骨髓增生性疾病(MDS/MPD)一例分析

<正>1临床资料患者,男,63岁。因皮肤紫癜1a,在外院检查,血象:白细胞10×10~9/L,血小板(1.5～3)×10~9/L,血红蛋白120g/L,肝脾(一)。外院骨髓象:早,中,晚幼粒占0.53,疑为MDS- RAEB。     

长期使用抗生素引起老年真菌血症1例

<正> 1 病历资料 患者,男,68岁,主因:恶心、呕吐、腹痛5d,未排便7d,诊断为肠梗阻于2000年2月1日入院。入院时查:白细胞6.0×10~9/L,白红蛋白153g/L,血小板247×10~9/L,中性粒细胞0.73,淋巴细胞0.19,单核细胞0.08,血糖7.25mmol/L,尿素22.12mmol/L,肌酐117μmol/L,尿常规:尿蛋白++,镜检:未见     

原发性肾上腺恶性淋巴瘤一例

彭××,男,48岁,电工。住院号171683。因反复寒战、高热39 d,于199Q年12月6日入院。查体:T36.8℃,BP 14/10kPa。浅表淋巴细胞不肿大。胸骨无压痛。心肺(一)。肝肋下1cm,脾侧位1.5cm,均质中无压痛。Hb129g/L,WBC5.3×10~9/L,NO.77,L 0.23,PLT 154×10~9/L。血沉24mm/1h。肝肾功能     

脾结核1例

女,34岁。近两年反复低热、盗汗、乏力、食欲不振,未行治疗。因查体发现脾大,贫血,于1987年8月14日收入院。体检:中度贫血貌,腹平软、肝剑下3 cm,右肋缘下1 cm,质稍韧,表面光滑,肝上界于右锁骨上第五肋间。脾脏左肋缘下 6cm,质韧。血红蛋白78g/L,血小板80×10~9/L,白细胞3.4×10~9/L,中性52％,淋巴40％。肝功正常。胸透(一)。临床诊断:脾肿大并脾功能亢进,硬膜外麻醉下行脾切除术。术后病理诊断:脾结核。术后追加抗痨治疗。术后,血小板、血红蛋白及白细胞均逐渐增多。术后30天查:血小板100×10~9/L,血红蛋白110g     

白血病血型变异1例

患者陈某,男,25岁。因皮肤散在性紫斑1个月,进行性四肢乏力伴低热7天,于1988年5月16日入院。查体全身散在性紫斑,压之不退色。肝、脾不肿大。全身浅表淋巴结不肿大。无其它阳性体征。化验检查:WBC37.2×10~9/L,分类:单核细胞4%;淋巴结细胞14%;幼稚细胞82%。RBC3.96×10~12/L。Hb115g/L。血小板45×10~9/L。骨髓象诊断     

孤立性脾结核3例报告

<正> 临床资料 例1 男,65岁。以在上腹隐痛9年主诉入院。查体:脾肋下未及,脾区叩击痛阳性,血常规:Hb117g/L,RBC3.7×10~(12)/L,WBC8.0×10~9/L,血小板200×10~9/L,ESR25mm/h,胸片:左上肺Ⅱ型结核。B超:脾光点增多,内可见数个大小不等、形态不规则、呈网状的液性暗区,约40mm×12mm、17mm×13mm和5mm×3mm;CT:脾外形增大,脾实质弱呈散在斑片状低密度区。手术探查:脾脏15cm×24cm×10cm,灰白质硬,无结节,行脾切除术。剖示标本;切面灰白、恶臭、有黄色脓液溢出。病理诊断:脾结核伴干酪样坏死。     

原发性骨髓纤维化伴脾髓样化生误切脾一例

<正> 李某,男,44岁。因乏力,上腹胀一月余。1985年10月28日检查,浅表淋巴结不大,肝剑突下2cm,脾肋下3cm,质中,未有压痛。实验室检查:Hb107克/L,WBC5.8×10~9/L,BPC12×10~9/L。大便孵化3次阴性。摄片检查来见食道静脉曲张。同年11月肝肋下1cm,剑突下2.5cm,脾脐下1cm。Hb80.5g/L,WBC5.7×10~9/L,BPC37×10~9/L,Ht39％,肝肾功能正常。HBsAg和α FP阴性。IgG680mg/dl,IgA71mg/dl,1gM78mg/dl,CEA5.5     

氨苯砜综合征1例

患者女性 54岁病案号 508853 因右臂部皮损伴疼痛1周,诊断带状疱疹,于1991年8月27日住院。查体:右侧肩胛部至右上肢呈带状分布的群集性丘疹、丘疱疹,部分为浆液性小水疱。化验:Hb 14 g/dl,RBC 3.9×10~(12)/L,WBC 8×10~9/L,P 5.6×10~9/L,L 2.4×10~9/L,Pt 190×10~9/L,GPT 100.02 nmol·S~(-1)/L(正常<696.79 nmol·S~(-1)/L),HasAg(-)。给     

慢性粒细胞白血病存活9年后并发非何杰金氏淋巴瘤1例

慢性粒细胞白血病(CGL)并发非何杰金氏淋巴瘤(NHL)已有报道,均于CGL确诊后1—3年内并发,我们收治1例CGL存活9年后并发NHL,报告如下: 兰××,男,30岁,1985年元月发现左腹包块入院,查体:表浅淋巴结无肿大,胸骨压痛,脾大入盆腔。血象:Hb 110g/L,BPC 400×10~9/L、WBC 123×10~9/L、原粒0.01、早幼粒0.06、中幼粒0.14、晚幼粒0.12、杆状粒0.20、分叶粒     

45个月后复发的坏死性淋巴结炎1例

女性患者,21岁,护士,主因颈部淋巴结肿大,持续高热6天于1992年9月9日入院。查体:体温38.5℃,颈部左侧可触及三个1.0×1.0cm的淋巴结,质韧、活动、有压痛。心肺无异常。腹软,肝脾肋下未及。实验室及特殊检查:9月4日血白细胞总数为6.5×10~9/L,10日为5.2×10~9/L,14日为4.6×10~9/L,分类均正常。血CRP2.7μg/ml。1∶100000T试验阴性。13日颈淋巴结穿刺活检结果:未见肿瘤细胞,见少许结缔组织和淋巴细胞。     

纵隔Castleman病1例

<正>患者,男,36岁,因体检时拍X线胸片发现右后下纵隔占位10余天于2000年6月入院。查体:体温、血压正常,浅表淋巴结不大,胸廓无畸形,心肺未见异常,肝脾不大。实验室检查:血Hb 15.1 g/L,WBC 6.4×10~9/L,PLT 207×10~9/L,肝功能:转氨酶正常,白蛋白40.4 g/L,球蛋白29.2 g/L,碱性磷酸酶70U/L,红细胞沉降率15 mm/h。胸部X线片:纵隔多发占位伴钙     

妊娠导致血小板减少1例

患者,29岁,妊娠29周,因间断性牙龈出血10天收入院。入院查体:全身皮肤、粘膜未见黄染、出血点,浅表淋巴结未触及肿大,心肺(-),腹软,肝脾肋下未触及肿大。实验室检查:血常规RBC 2.36×10~9/L,Hb89g/L,WBC4.1×10~9/L,血小板(PC)27×10~9/L,IgG 25μg/L,IgM 18μg/L;血清铁蛋白56μg/L,游离铁蛋白2.45μg/L。骨髓报告提示:骨髓增生明显活跃,比值形态正常:红系增生活跃,比值增高;全片见巨核细胞13个,血小板少见。详细询问病史,患者既往无血小板减少,考     

脾结核合并胰尾结核一例报告

黄某,男,15岁。因左上腹部隐痛伴寒战、高热、消瘦两个月,于1990年11月24日以“脾脓肿”收入院。 体检:T36.5℃,P86次/min,BP13.9/9.9kPa。体重43kg,面色萎黄,慢性消瘦病容。心肺未见异常。脾上界位于左锁骨中线第七肋间,下界于肋弓下2cm,边缘钝,中等硬度,轻度压痛。实验室检查:RBC3.82×10~(12)/L,WBC11.9×10~9/L,Hb100g/L,PT150×10~8/L,ESR85mm/h;肝功正常。AKP79Iu/L,r-GT14Iu/L,白蛋白36g/L,球蛋白39g/L,IgG2.14g/L,     

液化沙雷氏菌败血症一例

患者,女,38岁。因持续发热、畏寒伴头晕、出汗、胸闷、纳差、乏力、四肢关节酸痛8天,于1991年3月1日入院。无伤寒或外伤史。查体:急性病容,重度贫血貌,T39.8℃,BP15/8kPa,肝助下1.5cm,脾肋下1.0cm。Hb48g/L,RBC1.58×10~(12)/L,WBC3.0×10~9/L,N0.58,L0.42,BPC50×10~9/L。其他检验正常。心电图     

恶性组织细胞病的非典型表现3例误诊分析

1.以肾脏损害为主要表现例1:女,48岁。因阴道间断流血,面部浮肿,无尿1天而急诊入院。查体:贫血面容,双眼睑浮肿,双例腋下及腹股沟可触及散在的1.0×1.5cm大淋巴结数个,质中等硬度,活动度好。右下肺有细小水泡音,心尖区收缩期杂音(Ⅱ级),肝于右锁骨中线肋下3.0cm,脾(-)。双下肢重度浮肿。实验室检查:RBC0.6×10~(12)/L,Hb25g/L,WBC1.6×10~9/L,Sg0.60,St0.24,L0.16,Pt20×10~9/L,尿蛋白(++),尿WBC满视野,血BUN     

以血小板减少为首发症状的小儿系统性红斑狼疮2例

<正> 例1 女,7岁。以全身皮肤散在出血点10d入院。体检发现全身皮肤散布瘀点,淋巴结无肿大,心肺无异常,肝脾无肿大,实验室检查Hb110g/L,WBC7.5×10~9/L,NO.60,LO.40,PL28×10~9/L。骨髓象:巨核细胞增多伴成熟障碍。诊断特发性血小板减少性紫癜(ITP),给予肾上腺皮质激素,丹那唑等治疗,住院2周,血小板数升至100×10~9/L出院,1个月后激素渐减量停药。门诊随访,血小板数波动在110～175×10~9/L。10个月后因皮肤出血点,颜面浮肿及关节疼痛再度入院,体检发现轻度贫血貌,面部浮肿,颊部见红斑,颈部淋巴结轻度肿大,心肺无异常,肝肋下3cm,脾未触及,躯干皮肤散在出血点。实验室检查Hb90g/L,WBC3.5×10~9/L,NO.35,LO.60,     

再生障碍性贫血转化为急性红白血病1例

患者男,16岁。因不明原因面色苍白、皮肤出血、发热8个月于1985年1月入院。血象:Hb35g/L,网织红细胞0.005,WBC2.5×10~9/L,PBC36×10~9/L。N0.35、L0.64、E0.01。骨髓象:增生低下,三系均减少,淋巴细胞增高(0.64),浆、网状细胞易见,巨核细胞全片未见,散在血小板少。诊断为再障,经丙睾、左旋咪唑、输血等治疗,血象进步,症状好转出院。1990年7月症状复发再次入院。查体:T38℃,重度贫血貌,全身皮肤可见出血点,肝、脾未扪及。血象:Hb39g/L,WBC3.5×10~9/L,plt14×10~9/L,网织红细胞0.01,分类N0.36、L0.45、