射频消融术治疗快速心律失常所致心肌病的临床研究

目的 研究以射频消融术根治快速心律失常所致心肌病的心脏形态和功能的变化。方法 采用射频消融术(RFCA)根治10例快速心律失常所致心肌病,其中6例预激伴房颤,4例持续性交界性反复性心动过速(PJRT),对术前及术后6～12个月时患者的临床表现、心胸比率、心脏的实测与预测面积比值、二维彩色多普勒超声测量心脏形态和功能进行对比研究,并用统计学分析。结果 ①临床表现显示RFCA术后6个月症状完全消失者占40％,部分消失者占50％;心功能完全恢复者占50％。术后12个月症状完全消失者占80％,心功能恢复正常者占70％。②心胸比率及心脏实测与预测面积的比值显示,RFCA术后6个月扩大的心脏部分回缩,12个月时扩大的心脏完全恢复正常(P<0.01)。③二维彩色多普勒超声测量结果显示,RFCA术后6个月时心脏各值变化不明显,心脏收缩功能指标(LVEF、CO、CI)变化明显,而舒张功能指标变化不明显;术后12个月心腔测量各数值明显缩小,心脏舒缩功能各项指标明显改善。结论 快速心律失常所致心肌病引起的心脏扩大和功能不全具有可逆性,认识和根治这一类型心脏病的诱因-心律失常,对该类心肌病的治疗具有重要的临床价值。     

射频消融治疗心动过速性心肌病临床分析

目的 评价心内导管射频消融（RFCA）治疗心动过速性心肌病的效果。方法 6例慢性心动过速伴心脏扩大和心力衰竭患者经心内电生理检查和RFCA术治疗，对比治疗前后的心率、心脏大小和心功能变化。结果 RFCA术后5例患者转为窦性心律，1例行房室结改良术后静息心室率维持在70—80次／min之间，术后随访半年患者LVDd和心胸比率均减小。LVEF明显提高．心功能均恢复至NYHAⅠ-Ⅱ级。结论 慢性心动过速可以成为心脏扩大和心功能不全的原发病因．RFCA术是根治心动过速性心肌病的理想方法。     

射频消融术治疗室上性心动过速76例疗效观察

目的 探讨阵发性室上性心动过速( PSVT)的射频消融术(RFCA)的治疗效果.方法 对76例PSVT者,根据体表心电图和心内电生理检查结果进行RFCA.结果 76例PSVT复发1例,总成功率98.7％,复发率1.3％.未出现一度以上房室传导阻滞及心包填塞等并发症.结论 RFCA是根治PSVT的有效方法,成功率高,且安全性高.     

射频消融术对心肌损伤的影响

目的观察射频消融术(RFCA)患者术前、术后肌钙蛋白(cTnT)及心功能的变化,探讨RFCA治疗阵发性室上性心动过速左侧旁道(PSVT)的疗效及不同部位消融对心肌损伤的程度及与消融因素的相关性。方法选择PSVT患者75例,按消融部位分为心房侧消融组(n=34)和心室侧消融组(n=41),均于术前、术后测定血清cTnT浓度及行超声心动图检查。结果术后4~24h cTnT较术前明显增高,cTnT升高倍数与消融部位无线性关系,与消融次数、靶点个数呈正相关。心室侧消融术后cTnT升高值显著高于心房侧消融(P<0.05),心脏收缩功能于术前、术后无显著变化。结论RFCA造成的心肌损伤不影响心脏的整体功能;心房侧消融相对于心室侧消融对心肌的损伤程度小,且安全、有效。     

室上性心动过速射频消融术后并发症的护理

<正>阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventriculartachycardia,PSVT)是一种常见的阵发性快速而规律的异位心律,具有无诱因、反复发作、药物治疗不能根治等特点,经导管射频消融(RFCA)是现代介入心脏病治疗学的一项重进展,是治疗的PSVT有效方法[1];其机制是是通过心导管将射频电流引入心脏内以损毁特定部位的心肌细胞,阻断异常折返环路,消除病灶,达到治疗心律失常的目的的治疗方法。射频消融术(RFCA)治疗阵发性室上性心动过速具有创伤小,     

腺苷治疗阵发性室上性心动过速32例疗效观察

笔者自2004年8月～2006年7月应用腺苷治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)急性发作32例,取得了较好疗效,现报道如下。1临床资料1．1一般资料:本组32例PSVT病人,其中男15例,女17例,年龄18～72岁,未明确有器质性心脏病28例,冠心病1例,风湿性心脏病1例,高血压病2例,器质性心脏病人心功能NYHA分Ⅰ～Ⅱ级。     

三磷腺苷治疗室上性心动过速86例疗效观察

笔者自 1 990年至 2 0 0 2年对 86例阵发性室上性心动过速(PSVT)患者应用三磷腺苷 (ATP)快速静脉推注 ,以终止其急性发作 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　病例选择　 86例患者均经心电图证实 ,男 5 6例 ,女 30例 ,年龄 2 0～ 76岁。未查明有器质性心脏病 75例 (87.2 %) ,冠心病 5例 (5 .8%) ,风湿性心脏病 3例 (3.5 %) ,高血压心脏病 2例 (2 .3%) ,扩张型心肌病 2例 (2 .3%) ,肺脓肿并中毒性心肌炎1例 (1 .2 %)。器质性心脏病患者心功能 NYHA分级 ～ 级。1 .2　心电图诊断标准　心室率 1 2 0～ 2 5 0次 /min,P波正向…     

预激综合征旁道定位体表心电图与心内电生理检查对比分析

预激综合征(WPW)并阵发性室上性心动过速(PSVT)的射频消融(RFCA)治疗,对房室旁道的定位是影响疗效的关键之一。体表心电图对WPW的旁道定位方法有较多的报道,为提高对旁道定位的准确性,将以前因WPW并PSVT,经RFCA治疗的病例进行回顾性分析如下。 1 资料与方法 1.1 资料 为我院1993年5月～2000年5月,对诊断为显性WPW并阵发性室上性心动过速(PSVT)的住院患者103例。男65例,女38例,年龄11～69岁,平均(40.6±15.7)岁。其中A型WPW 55例,B型WPW 48例。7例为间歇性预激。 1.2 方法 心脏电生理检查(EPS)及RFCA治疗按Jackman等方法进行。旁道RFCA的疗效判断按中华心血管     

硝普钠合并小剂量多巴胺治疗重症充血性心力衰竭71例

我院急诊科自 1997年 6月至 2 0 0 0年 5月静脉应用硝普钠合并小剂量多巴胺治疗多种病因引起的重症充血性心力衰竭病人 71例 ,取得良好的治疗效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 71例病人 ,年龄 3 6～ 82岁 ,平均 (66±6 9)岁。急性左心衰竭 40例 (冠心病、急性心肌梗死、高血压心脏病等 ) ,全心衰竭 18例 (扩张型心肌病、糖尿病心肌病、免疫疾患所致者等 ) ,肺心病 5例 ,急性心肌梗死、心功能衰竭合并心源性休克 8例。根据ＮＹＨＡ心功能分级 ,心功能Ⅳ级。到我院就诊后行超声心动图检查 ,ＥＦ≤ 3 5 % ,同时存在左心脏扩大者。…     

室上性心动过速特殊病例的射频消融结果评价

目的研究室上性心动过速(SVT)合并风心病、冠心病及电生理检查(EPS)不能诱发心动过速等特殊病例行EPS及导管射频消融(RFCA)治疗的有效性及安全性。方法共26例,男12例,女14例,年龄21～76岁;SVT合并风心病5例(心功能Ⅱ～Ⅲ级),合并冠心病7例,EPS心动过速不能诱发14例(其中11例存在房室结双径路);常规行EPS及RFCA,合并单纯二尖瓣狭窄者(2例)同时行经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV),合并冠心病冠脉造影病变较重者(2例)择期行经皮冠脉内干预治疗(PCI),SVT不能诱发但有房室结双径路(DAVNP)证据者行经验性房室结改良术(AVNM)或放弃RFCA。结果5例SVT合并风心病患者RFCA均成功,其中2例同时行PBMV也均成功(瓣口面积分别由术前1．04与1．16扩大至2．30与2．42cm^2),随访1例心动过速复发,再次RFCA成功,心功能持续改善;7例SVT合并冠心病RFCA也均成功,其中2例术后1个月与3个月成功施行PCI术,随访无心动过速复发,冠心病症状无或轻微;6例经验性AVNM均成功阻断慢径传导,随访无一例心动过速复发,另5例未予干预患者中4例心动过速复发。所有病例均无重要手术相关并发症发生。结论SVT合并风心病、冠心病患者在术前相应药物治疗下能够耐受EPS及RFCA过程,其有效性及安全性与无器质性心脏病并存者类同,适应证病例可同时或择期行PBMV或PCI治疗;经典AVNM术可使EPS不能诱发心动过速的DAVNP患者获根治目的。     

导管射频消融术治疗97例心动过速体会

近几年来 ,导管射频消融术 (RFCA)已成为根治心动过速的一种安全有效方法 ,本文报告我院两年多来采用 RFCA治疗 97例心动过速病人的体会 ,着重探讨术前无创性检测的诊断价值。1　资料与方法1.1　一般资料 :心动过速 97例 ,其中特发性左室室速(L VVT) 7例 ,阵发性室上性心动过速 (PSVT) 89例 ,心房扑动 (AF) 1例。男 5 7例 ,女 40例 ;年龄 11～ 78岁 (平均 39岁 )。有反复心悸、胸闷 2个月～ 2 5年 ,其中 12例心动过速发作时伴有头晕、出汗、血压下降。常规各项检查均未发现器质性心脏病。1.2　方法 :全部病人术前行常规心电图、食道…     

射频消融治疗阵发性室上性心动过速观察

射频消融术(RFCA)自1987年用于临床以来,其操作技术逐渐成熟,目前已成为根治阵发性室上性心动过速(PSVT)的有效方法.1 a来共消融31 例,现将结果介绍如下:     

46例心脏病患者心功恢复期猝死原因分析

兹将我院1972年1月至1982年6月住院心脏病的心功恢复期患者46例发生心脏猝死的原因分析如下. 临床资料一般资料:在46例心脏恢复期心脏猝死患者中,男性28例,女性18例;年龄18岁～76岁;风湿性心脏病24例,冠心病14例(包括急性心肌梗塞4例),扩张型心肌病3例,慢性克山病3例,梅毒性心脏病1例,肺心病1例. 病例选择:凡住院心脏病患者,符合下列情况者为心功恢复期:心力衰竭基本纠正;以快速房颤或阵发性室上性心动过速为主者,心律转为窦性或心率降至80次     

射频消融术治疗快速室上性心动过速的体会

射频消融术(RFCA)是根治阵发性室上性心动过速(PSVT)的有效方法,创伤小,成功率高。我院自1997年12月至2003年10月对102例PSVT患者进行RFCA治疗取得了满意疗效。现将治疗中的经验和体会报告如下。     

经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速102例分析

目的：探讨阵发性室上性心动过速（PSVT）患者的电生理机制、射频消融术（RFCA）治疗的有效性与安全性。方法：对102例PSVT患者均先行心内电生理检查,明确PSVT类型及消融的靶点,并实施RFCA术。结果：102例患者中,房室结折返性心动过速45例,占44.1%;房室折返性心动过速57例,占55.9%。发生永久性度房室传导阻滞1例,无1例因并发症死亡。结论：RFCA是根治PSVT的一种安全有效的方法,但术者的熟练程度、消融靶点的位置、患者的配合等是减少术后并发症的主要因素。     

食管心房调搏对阵发性室上性心动过速的诊断价值

目的　探讨食管心房调搏 (TEAP)对阵发性室上性心动过速 (PSVT)的诊断价值。 方法　 对 12 6例阵发性室上性心动过速的食管与心内电生理检查 (EPS)结果进行分析。 结果　 ①检出室上性心动过速 12 6例 (诊断阳性率 10 0 % )。②房室结折返性心动过速 (AVNRT) 5 2例 (阳性率 92 4 % ) ;房室折返性心动过速 (AVRT)72例 ;单旁路 70例 (阳性率 10 0 % ) ;双旁路 2例 (准确率 5 0 % )。 结论　食管心房调搏能够确诊大部分阵发性室上性心动过速的性质及发生部位 ,与心内电生理检查具有高度的一致性 ,为射频导管消融术根治PSVT提供可靠的分型与定位诊断     

阵发性室上性心动过速95例临床分析

阵发性室上性心动过速(PSVT)是常见心律失常之一。本文收集我院1990年1月～1993年12月PSVT患者95例(108例次),现将临床资料及治疗情况报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男61例,女34例,年龄16～75岁,平均43岁,病程3月～25年。病因或伴有的心脏疾病,风心病8例,高血压性心脏病5例,冠心病3例,预激综合征     

射频消融治疗阵发性室上性心动过速132例分析

目的总结阵发性室上性心动过速（PSVT）导管射频消融（RFCA）治疗的临床经验。方法对132例行RFCA的PSVT患者的射频消融方法、成功率、复发率及并发症等资料进行回顾性分析。结果132例室上性心动过速中房室结折返性心动过速（AVNRT）49例,房室旁路折返性心动过速（AVRT）83例,消融总成功率90．2％。随访（87±20）月,AVNRT消融复发率13．3％,永久性Ⅲ°房室传导阻滞（AVB）发生率4．1％;AVRT消融复发率4．0％,永久性Ⅲ°AVB发生率1．2％。结论导管射频消融治疗PSVT安全、有效;熟练的心导管技术、仔细的电生理检查、耐心地寻找最满意的靶点图以及合适的消融能量和时间,是提高成功率和最大限度地减少并发症的关键。     

心动过速性心肌病的临床观察及护理

目的 通过观察与分析心动过速性心肌病(TCM)病人的临床特点、诊治过程和病情转归，总结和探讨TCM病人应采取的护理措施。方法 对4例TCM病人给予口服可达龙等药物、电复律、射频消融等治疗，观察病人心电图、心脏超声和心功能变化。结果 4例TCM病人经治疗后心电图均转复为窦性心律，心率恢复至正常范围，心脏超声显示心脏缩小，心功能逐渐恢复。结论 心动过速性心肌病是一种可逆性的心脏病，控制心律失常可使心脏缩小，心功能恢复正常。正确及时的诊治和严密的观察护理在疾病的发生发展和转归过程中起着非常重要的作用。     

经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速56例的临床护理

阵发性室上性心动过速(PSVT)简称室上速,是一种常见的心律失常,它是因心率突然急剧加快引起的一系列临床表现.其机制分为经房室结双径路进行房室结内折返以及经房室旁道进行房室折返两大类.经导管射频消融术(RFCA)是近年来开展的一项复杂的介入性治疗方法,是通过导管将射频电流引入心脏以消融特定部位的心肌细胞,融断折返环以达到根治PSVT的目的.2005-10～2006-09,我院对 56 例阵发性室上心动过速患者行射频消融术,取得了较好的临床效果,现将护理体会总结如下.