左侧髂总动脉刺伤救治成功1例

患者，男，28岁，左下腹被刀刺伤，伤口大量活动性出血，10min后入院急救，血压0／0mmHg，脉搏触不到。诊断为；内脏血管损伤，失血性休克。迅速建立静脉通道，40min输血1000ml、补液1800ml，血压仍为0／0mmHg，急送手术室，在气管插管、全身麻醉的同时剖腹探查，原伤口入路。术中见腹腔大量积血并夹有肠内容物，迅速找到损伤出血部位。见左侧髂总动脉下段，距髂内外动脉上2cm处横行刺伤血管周径3／5，内膜完全断裂分离，内侧壁仅余2／5与外膜相连。     

颈动脉损伤二例报告

例1 女，23岁，被刀刺伤颈部、双季肋部、双肩及双上臂15min急诊人院。检查：神志恍惚，精神差，贫血貌，血压60／30mmHg，心率130次／min．右颈部可见2处1．5cm长伤口，右耳后、喉结下各有1cm长伤口，左右季肋部各有1．5cm长伤口，双肩及双上臂各有6～7处1．5cm长伤口。入院后立即补液，配血，急送手术室探查.见右颈部巨大血肿，气管明显左移，气管破裂出血，右颈总动脉贯通伤，内、外侧壁均可见1．3cm长裂口。手术解剖分离出颈总动脉，用血管夹夹闭伤口两端，     

颈总动脉损伤2例报告

颈总动脉损伤２例报告赵品世，张恒茂例１，男，２５岁。１９９３年７月３日急诊入院。因１小时前被他人用刀刺伤颈前中部，伤口呈喷射状出血，约１０分钟病人昏迷，经在院外缝合伤口，快速输液后转入我院。体查：昏迷，面色苍白，呼吸浅慢１５次／分，血压测不到，颈总动...     

开放性颈总动脉损伤的救治体会

颈总动脉损伤临床上较少见,死亡率高,在救治过程中需要果断、迅速、方法正确。我院自１９９０年至１９９８年救治颈总动脉损伤４例,存活３例,死亡一例,现报告如下。 临床资料 例１：男,２８岁,因铲车铲伤左颈总动脉,在同伴压迫止血下,直接进入手术室行颈总动脉破裂修补术,治愈出院。 例２：男,２５岁,因刺伤右颈总动脉,在追赶他人中倒下,送人手术室后行颈总动脉破裂修补、颈内静脉结扎术,但因失血时间长、脑缺血严重、术后未能复苏而死亡。 例３：男,２０岁,因匕首刺伤右颈总动脉,在同伴压迫伤口下,直接送入手术室,行右…     

颈总动脉和颈内静脉损伤成功抢救一例

患者,男,16岁.20min前被刀刺伤左颈部,大量出血,伤后急送我院.门诊查体发现血压测不出,脉搏120次/分,意识丧失,左颈部胸锁关节上方5 cm处有长3 cm的伤口并喷射状出血,自主呼吸停止.     

外伤性颈总动脉假性动脉瘤并发颈动静脉瘘带膜支架腔内隔绝术

外伤性颈总动脉假性动脉瘤非常少见,由假性动脉瘤并发颈总动脉鄄颈内静脉瘘更为罕见。本单位采用带膜支架腔内隔绝术治疗1例外伤导致的颈总动脉假性动脉瘤并发动静脉瘘病人,现报道如下。临床资料病例,男,35岁,左侧颈部被玻璃切割致伤,行局部清创止血,切口I期缝合。术后5d出现左     

单纯颈总动脉穿透伤1例

单纯颈总动脉穿透伤１例湖南省安乡县人民医院外科（４１５６００）欧阳迪平，席敏辉病人男，１９岁。因右侧颈部刺伤大出血１小时，于１９８８年６月６日就诊。病人在锻造铁具时被一断裂的热铁块击中右颈部，伤后步行１０米左右后铁块脱落，伤口鲜血喷出，由专人填压伤口...     

法洛四联症并复杂大血管畸形1例

病儿男,8岁.生后即发现心脏杂音.查体:血压右上肢93/61 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左上肢57/36 mm Hg,右桡动脉搏动较左侧强,右颈部触及震颤,可闻及连续性杂音.结合心血管、脑血管造影、大血管CTA、颈部血管超声、考虑大血管畸形为:主动脉右弓右降,无名动脉缺如,右颈总动脉及右锁骨下动脉分别起自主动脉弓,右颈总动脉经枕动脉与左侧颈外动脉及左锁骨下动脉交通并汇集成"左无名动脉",引入主肺动脉.     

经旁路人工血管精确定位左颈总动脉行主动脉弓部夹层腔内隔绝术3例报告

我院采用辅助性右-左颈总动脉、左颈总动脉．左锁骨下动脉旁路，并通过旁路人工血管，置刻度导管至左颈总动脉精确定位腔内修复（ednovascular repoia EVR）主动脉弓夹层动脉瘤3例。现报告如下。     

颈总动脉-颈外动脉转流在颈动脉内膜切除术中的应用一例

患者男,74岁,头晕6个月入院.TCD示左大脑中动脉流速（MCAFV）66 cm/s,左大脑前动脉流速（ACAFV）176 cm/s,右MCAFV 163 cm/s,右ACAFV 160 cm/s.DSA显示左颈内动脉起始段狭窄达95%,右内颈动脉起始段狭窄约50%,右MCA及分支显影良好.全麻下行左颈动脉内膜切除术（CEA）.术中TCD经颞窗监测左MCAFV：颈动脉试阻断前左MCAFV 40 cm/s;单纯试阻断颈内动脉（ICA）时左MCAFV 40 cm/s;试阻断左颈总动脉和左颈外动脉,MCAFV降低至15 cm/s;单纯试阻断颈外动脉（ECA）,MCAFV也降低至15 cm/s.采取左颈总动脉至颈外动脉转流MCAFV上升为25 cm/s.术中行颈内和颈外动脉起始段内膜切除.术后语言及肢体活动同术前.术后1周TCD检查见左MCAFV上升至134 cm/s.随访1年头晕症状改善,无缺血性卒中发生.     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。