血糖波动度对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的探讨血糖波动度对重型颅脑损伤患者预后的影响。方法采用GCS预后评分（GOSE）评估140例重型颅脑损伤患者伤后6个月的预后。通过逻辑回归模式分析血糖标准差及偏移百分比与GOSE的关系。结果逻辑回归模式分析结果显示,血糖波动大与低GOSE（预后不良）呈正相关;其中平均血糖高、高标准差、偏移百分比超过60 mg/dL或80-150 mg/dL、单纯血糖低于60 mg/dL均与低GOSE有明显相关性（P均〈0.05）。结论重型颅脑损伤患者血糖波动越大,预后越差。     

糖尿病对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的 分析糖尿病对重型颅脑损伤患者预后的影响.方法 选取该院2018年10月—2019年10月收治的60例重型颅脑损伤患者作为研究对象,分为正常血糖组、SIH组、DM组,每组20例,对比3组的血糖、乳酸、肝肾功能等指标及预后.结果 入院后,正常组患者初始血糖水平为(7.8±1.3)mmol/L,乳酸为(2.6±1.3)...     

84例重型颅脑损伤患者的监护体会

2000年1月～2003年1月，我院共收治84例重型颅脑损伤患者，现将监护体会报告如下。     

重型颅脑损伤双瞳孔散大患者的预后分析

颅脑损伤后双瞳孔散大患者的病死率极高(60％～90％)，且时间持续越长，预后越差。近年来，随着CT的广泛应用和治疗水平提高，已有许多抢救此类患者成功的报道。为了准确预测颅脑损伤后双瞳孔散大患者的预后，2000～2003年，我们对56例此类患者进行了观察和分析。现报告如下。     

手术治疗老年重型颅脑损伤老年患者预后的影响因素

目的探讨手术治疗老年重型颅脑损伤患者预后的影响因素。方法回顾性分析160例重型颅脑损伤的老年患者作为研究对象,所有患者均行手术治疗,术后2 w行格拉斯哥昏迷评分(GCS),根据评分分为预后良好组(GCS>8分)与预后不良组(GCS≤8分)。筛选出影响术后预后的相关因素,应用Logistic回归分析进行多因素回归分析。结果 160例重型颅脑损伤患者中预后良好组136例(85.0%),预后不良组24例(15.0%)。单因素显示预后不良组患者低血压、心律失常、瞳孔散大、对光反射消失、消化道出血、肺部感染、电解质紊乱发生情况明显多于预后良好组,且不良组手术时间及入院空腹血糖(FBG)水平亦明显高于良好组(P<0.05);不良组入院GCS评分明显低于良好组(P<0.05)。多因素显示低血压、心律失常、瞳孔散大、对光反射消失、入院GCS评分及FBG是影响术后重型颅脑损伤老年患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论术后重型颅脑损伤患者的预后受多种因素的影响,对于入院GCS评分及FBG高的患者及出现低血压、心律失常、瞳孔散大、对光反射消失情况的患者需要密切注意,及时给予相应的治疗措施,可能提高患者预后。     

60例重型颅脑损伤并高血糖患者行胰岛素强化治疗护理体会

2003年1月～2006年1月，我们对60例例重型颅脑损伤并发高血糖患者实行了胰岛素强化治疗。现将护理体会介绍如下。     

重型颅脑损伤的CT征象与预后的关系

2001年1月-2005年8月．我们对79例重型颅脑损伤患者的颅脑CT表现进行回顾性分析，探讨其与预后的关系。     

持续监护颅内压与血氧饱和度对重型颅脑损伤的治疗及预后价值

2001年6月至2003年12月，我们对30例重型颅损伤手术后患者进行了颅内压(ICP)和血氧饱和度(SaO2)联合监护，根据监护结果进行目标性治疗。与对照组比较，明显降低了患者残死率，改善了患者预后。现报告如下。     

老年重型颅脑损伤患者死亡影响因素

<正>老年重型颅脑损伤患者临床死亡率较高。本研究旨在了解影响老年重型颅脑损伤患者死亡的因素。1资料与方法1.1一般资料我院2011年7月至2013年7月老年重型颅脑损伤患者60例,入选标准:1符合重型颅脑损伤诊断标准且年龄≥60岁;2头颅CT明确器质性颅脑损伤,且格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分。其中男37例,女23例;年龄60~69岁     

应激性高血糖对重型颅脑损伤术后患者预后的影响

目的探讨重型颅脑损伤术后合并应激性高血糖对患者预后的影响。方法采用回顾性研究方法,选择2016年1月至2018年12月就诊于徐州医科大学附属医院、经影像学确诊、根据格拉斯哥昏迷(GCS)评分评为重型颅脑损伤(GCS评分为3～8分)、并行外科开颅血肿清除术治疗、术后入重症医学科进一步治疗的患者。将患者分为正常血糖组、应激性高血糖组和糖尿病组,比较3组患者的28 d病死率、ICU住院时间及并发症。应用SPSS 16.0软件进行统计学分析。数据分别用均数±标准差■、中位数和四分位数间距[M(Q_1,Q_3)]或例数(百分率)表示;依据数据类型分别采用单因素方差分析、SNK-q检验、Kruskal-Waills秩和检验、χ~2检验或Fisher确切概率法对数据进行比较。生存资料分析采用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线,组间生存率的比较采用Log-rank检验。采用Cox回归模型分析影响预后的危险因素。结果共收集165例患者,每组各55例。Kaplan-Meier生存分析显示,应激性高血糖组28 d累积存活率较正常血糖组和糖尿病组明显下降。应激性高血糖组28 d病死率43.27%(26/55)糖尿病组23.64%(13/55)正常血糖组18.18%(10/55),两两比较显示,应激性高血糖组死亡率较正常血糖组及糖尿病组均明显升高(均P0.05),正常血糖组与糖尿病组相比,差异无统计学意义(P0.05)。3组患者4周内的并发症及ICU住院时间比较显示:应激性高血糖组患者4周内肺部感染发生率显著高于正常血糖组[58.18%(32/55)和34.55%(19/55),P0.05],而较糖尿病组[49.10%(27/55)]有所升高,但差异无统计学意义(P0.05);3组之间颅内感染、继发脑梗死、下肢深静脉血栓形成、急性肾功能衰竭等并发症发生情况及ICU住院时间均无统计学差异(P0.05)。多变量Cox比例风险回归模型分析显示,应激性高血糖(HR=1.16,95%CI 1.07～1.26)是影响预后的危险因素之一。结论合并应激性高血糖的重型颅脑损伤术后患者28 d病死率显著高于正常血糖及糖尿病史患者,提示应激性高血糖是影响预后的危险因素。     

重型颅脑损伤患者早期肠内营养支持对预后的相关性研究

目的探讨重型颅脑损伤患者早期实施肠内营养支持与预后的相关性。方法对64例重型颅脑损伤患者（格拉斯哥昏迷评分≤8分）,采用十二指肠置管早期实施肠内营养支持作为治疗,64例重型颅脑损伤患者（格拉斯哥昏迷评分≤8分）采用传统的延迟性胃肠内营养的同类患者作为对照组,进行有关的营养指标、并发症、预后的临床观察及统计学处理,并进行比较。结果重型颅脑损伤患者能从早期的肠内营养途径中获得比较充分的能量和蛋白质合成所必需的成分,治疗组营养指标均优于对照组（P〈0．05）,治疗组早、晚期并发症均少于对照组,预后优于对照组（P〈0．05）。结论对重型颅脑损伤患者采用十二指肠置管进行早期肠内营养支持可减少并发症,改善预后。     

早期肠内营养支持对重型颅脑损伤患者预后的相关性研究

目的探讨重型颅脑损伤患者早期实施肠内营养支持与预后的相关性。方法对62例重型颅脑损伤患者（格拉斯哥昏迷评分≤8分），采用十二指肠置管早期实施肠内营养支持作为治疗，62例重型颅脑损伤患者（格拉斯哥昏迷评分≤8分）采用传统的延迟性胃肠内营养的同类患者作为对照组，进行有关的营养指标、并发症、预后的临床观察及统计学处理，并进行比较。结果重型颅脑损伤患者能从早期的肠内营养途径中获得比较充分的能量和蛋白质合成所必需的成分，治疗组营养指标均优于对照组（P〈0．05），治疗组早、晚期并发症均少于对照组，预后优于对照组，（P〈0．05）。结论对重型颅脑损伤患者采用十二指肠置管进行早期肠内营养支持可减少并发症，改善预后。     

高血糖对颅脑损伤患者预后的影响

近几年在临床治疗各种颅脑疾病患者的过程中,发现不少患者病程中出现高血糖,影响到救治的成功率。我院ICU病房2002年10月~2005年8月收治247例重症颅脑疾病患者,现分析其高血糖的发生率及其对预后的影响。对象与方法1.对象:我院监护室2002年10月~2005年8月收治的各种颅脑损伤病人共247例,其中男136例、女111例,年龄5~92岁,平均年龄(63.18±12.40)岁,病程1~115,平均病程(13.83±15.35)天。其中脑梗死73例,脑出血87例,脑栓塞36例,颅内感染25例,颅内静脉血栓形成8例,脑外伤18例。病程中血糖正常者172例;血糖高者75例,其中既往有糖尿病史者30例…     

重型颅脑损伤的预后影响因素分析

目的研究影响重型颅脑损伤（TBI）患者预后的相关因素,建立简便、可靠、临床操作性强的TBI患者预后模型,提高重型颅脑损伤的治疗水平。方法回顾性分析236例重型TBI患者的临床资料。将脑疝、CT环池形态、患者年龄、GCS及手术方式作为观察指标,采用χ2检验及多因素Logistic回归分析。患者出院时进行预后分组,采用GCS分级标准,Ⅰ～Ⅱ级患者视为预后不良,Ⅲ～Ⅴ级患者视为预后良好。结果 236例重型TBI患者预后不良129例（54.66%）,其中死亡81例（34.32%）;预后良好107例（45.34%）。影响患者预后的因素依次为脑疝、CT环池形态、患者年龄、GCS。最优预后模型方程为In（P/1-P）=1.232×脑疝＋1.176×环池形态＋1.154×年龄-1.064×GCS＋0.012。结论建立了重型TBI患者预后模型。脑疝、CT环池形态、患者年龄、GCS对重型TBI患者的预后有显著影响,尤其是存在脑疝及环池严重受压者预后不良几率增高。     

早期气管插管对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的探讨早期气管插管对重型颅脑损伤患者预后的影响。方法将86例重型颅脑损伤患者根据气管插管时间不同分为早期气管插管组和常规气管插管组,比较两组SpO2、氧合指数、颅内压、病死率和致残率。结果入ICU后首次SpO2及氧合指数早期气管插管组更高,常规气管插管组病死率和致残率增加。结论早期气管插管可以改善氧合,减少低氧血症发生,避免或减少误吸发生,降低病死率和致残率,对重型颅脑损伤患者预后是有利的。     

危重型颅脑损伤患者实施早期肠内营养支持与预后的相关性研究

目的探讨颅脑损伤患者早期实施肠内营养支持与预后的相关性。方法62例重型颅脑损伤患者(格拉斯哥昏迷评分≤8分)采用十二指肠置管早期实施肠内营养支持作为治疗组,62例重型颅脑损伤患者(格拉斯哥昏迷评分≤8分)采用传统的延迟性胃肠内营养的同类患者作为对照组,进行有关的营养指标、并发症、预后的临床观察,并进行统计学处理。结果重型颅脑损伤患者能从早期的肠内营养途径中获得比较充分的能量和蛋白质合成所必需的成分,治疗组营养指标均优于对照组(P<0.05),治疗组早、晚期并发症均少于对照组,预后优于对照组(P<0.05)。结论对重型颅脑损伤患者采用十二指肠置管进行早期肠内营养支持可减少并发症,改善预后。     

高龄重型颅脑损伤23例分析

近年来，我们共收治高龄重型颅脑损伤患者23例，现分析如下。     

ICU病房45例重型颅脑损伤并发肺部感染的分析

重型颅脑损伤是神经外科的急危重症,因创伤和救治过程中诸多因素极易引起院内感染,肺部感染是引起重型颅脑损伤患者死亡的重要原因之一。笔者对本院ICU病房2001年1月～2006年7月收治的120例重型颅脑损伤并发肺部感染的45例患者的资料作回顾性分析,总结报告如下。     

老年人重型颅脑损伤死因分析

对５６例老年人重型颅脑损伤的临床资料分析的结果表明，其中２９例（５１．８％）在伤后６ｈ后入院；１１例（１９．６％）伤后或术后复查头颅ＣＴ有脑缺血改变；２０例（占颅内血肿４５例的４４．４％）为硬膜下血肿；２４例（４２．９％）合并一个或多个其它器官损伤；３０例（５３．６％）出现一种或多种并发症；３３例（５８．９％）伤前已患一种或多种慢性疾病。提示老年人重型颅脑损伤死亡原因与就诊晚、伤后脑血流量明显降低、硬膜下血肿常见、合并伤多见、并发症发生率高以及多数人伤前已患多种慢性疾病等因素有关     

重型颅脑损伤患者的观察与护理

2002-2004年,我院收治重型颅脑损伤患者67例,经及时抢救及护理,均痊愈。现将其观察与护理体会介绍如下。