以腰部淋巴结肿大为首发部位的恶性淋巴瘤1例报告

患者男性，43岁，因腰部无痛性肿块1年、右侧胸痛2个月、右下肢疼痛1个月，于1998年5月8日入院。病程中患者自觉消瘦明显、乏力、低热．无盗汗、咯血及咳嗽。查体：T37．SC，神清，无贫血貌，腰部脊柱右分可触及3cmXscm大小的淋巴结、质硬、不活动、无压痛，余浅表淋巴结均未触及。胸廊对称，胸骨无压痛，右侧中下肺呼吸音明显减低，左肺正常，肝脾肋下未及，右下肢股外侧感觉减退，活动正常。查血常规示Hb120g／L、WBCS．6X109／L、PLT136X10‘／L，胸部CT示右侧中央型肺癌伴胸腔积液，未见纵隔淋巴结肿大。腹部CT及头颅CT未见异…     

维甲酸治疗相关高颅压综合征1例

患者女，32岁。因进行性面色苍白，乏力伴牙龈出血2个月入院。既往体健。查体：T37℃，BP12／8kPa。中度贫血貌，两下肢皮肤散在密集出血点，瘀斑，浅表淋巴结不肿大。胸骨无压痛，心肺（一），肝脾未触及。实验室检查：Hb60g／L，WBC1．1×109／L，早幼粒细胞0．38，N0．04，L0．58，BPC10×109／L。骨髓有核细胞增生明显活跃，早幼粒0．74，红系、巨核系明显受抑，过氧化物酶阳性率0．94。诊断；急性早幼粒细胞性白血病（APL），遂予国产全反式维甲酸（ATRA，60mg／d）联合干扰素（300万u皮下隔日一次注射）诱导分化治疗，持续…     

急性重度三氯甲烷中毒1例报告

患者，女，28岁。白眼工业用三氯甲烷约150ml（浓度95％），3小时后被发现时意识不清，口吐白沫，于1997年1月21日18时50分急诊入院。体检Bpll／5．8kPa，呼吸表残，深昏迷，巩股无黄染，球结膜水肿，两侧瞳孔等大等四，直径约Zmm，对光反应消失。右面担有烧灼样皮损，口唇素组，顿软。两肺满布湿罗音，心率160次／分，律不齐。胞及四肢无异常，未引出病理反射。实验室检查；＊M15yL，＊BC4·互2X且小’／L，WBC28．IX109／L，N0．66、LO．34。BUN4．59mmol／L，Cr97．smpol／L，l，DH277U／L，HBDH274U／L、CKMBglU／L。心…     

获得性低巨核细胞性血小板减少性紫癜转变为急性再生障碍性贫血1例

患者,男,34岁．因间断性齿龈出血于1999·11·24人院．体检：体温36．5C,无贫血,无责殖,皮肤可见少许散在出血点,浅表淋巴结不肿大,齿龈出血,胸骨无压病,心、肺无明显异常,肝、牌助线下未触及,Hb123gh、RBC4．31X10”／L、WBC7．2X10讥,中性粒细胞0．44,淋巴细胞0．421,单核细胞0．139,BPCZ．0109几,Re0．010,免疫球蛋白测定IgAZ．对几,IgG129／L,IgM53几,C。1．26／L．骨田象：增生明显活跃,粒：红叫．22：l,早幼粒细胞0．of,中幼粒细胞0．04,晚幼粒细胞0．02,杆状粒细胞0．03,分叶核细胞0．3,早幼…     

彩超诊断下肢小腿神经鞘瘤1例

病例：男，36岁，因有右下肢小腿胀痛4年，麻木感伴肢体发凉、乏力6～7个月来诊。查体：下肢运动自如，右小腿背侧可触及一硬性结节感样肿物，轻压痛，皮肤颜色及皮温无改变，腹股沟区淋巴结无肿大，足背动脉搏动可触及，x光检查：右小腿膝关节及胫、腓骨髂均未见异常。     

乙肝相关性再障1例

患者，女，23岁，因乏力、尿黄4天入院。查体：体温36．5℃。全身皮肤中度黄染，未见出血点及瘀斑，巩膜中度黄染。浅表淋巴结无肿大。心肺正常。肝脾肋下未触及。入院时肝功ALT 714U／L，AST 357U／L，TBIL 161．4μmol／L，DBIL 52．8μmol／L，TP66．3g／L，ALB43．5g／L。乙肝五项：HBsAg(-)，HBsAb(-)，HBcAb( )，HBeAg(-)，HBeAb     

氟西汀致蛋白尿1例

患者女，52岁，因口干、多饮、乏力2年余，夜间出现心悸、出汗1月余，于2007年5月26日入院。既往无药物过敏史；无精神病史、肾脏史；有颈椎病史近20年，糖尿病病史2年余，一直坚持使用胰岛素治疗。查体：T36．8℃，P90次／min，R20次／min，Bp123／70mmHg，神志清楚，精神可，体型偏瘦。皮肤、巩膜无黄染。心肺（-）。腹平坦，无压痛及反跳痛，未触及异常肿大包块，肝肾区无叩击痛。     

高白细胞性毛细胞白血病1例

患者，女，34岁，农民。因左上腹憋胀不适伴乏力、多汗1个月来院就诊。体格检查：体温：36．7C，脉搏：84次／min，呼吸：16次／min，血压：13．3／10．7kPa。神志清，轻度贫血貌，皮肤、黏膜无出血点，胸骨无压痛，心肺无异常。浅表淋巴结不大，肝未触及。脾大，AB线8cm，AC线10cm，DE线1．5cm，质硬，边缘钝，轻度触痛。实验室检查：Hb：75g／L，WBC：     

POEMS综合征1例报告

患者，男，sl岁。双下肢乏力、麻木1年，肢体肌肉、皮肤灼痛、行走不稳4个月，伴躯体皮肤变黑，双下肢肿胀。近2周出现两上肢乏力，于1997年1月2日入院。体检：T37．4C，P84次／分，R24次／分，BP17／11kPa。消瘦，营养不佳，躯体皮肤干燥脱屑，弹性差，且显棕黑色。皮肤、巩膜未见黄染。左锁骨上可及数个索状大小淋巴结，无压痛。胸骨无压痛，腹平软，肝剑下4cm，质中、有触痛，脾助下3cm，质中，无移动性油音。双下肢踝关节以下凹陷性水肿。神经系统检查：神清，无精神异常，脑神经无异常发现。四肢肌力上肢近端5度、远端4度，下肢近端…     

严重缩窄性心包炎心包剥脱术麻醉处理1例

患者男性，17岁，体重55kg。因心悸、胸闷、乏力3月。以缩窄性心包炎入院，拟行心包剥脱术。入院时查体：一般情况差，颈静脉怒张，端坐呼吸，双肺呼吸音清晰，肝肿大于右肋下两横指可触及，大量腹腔积液，双下肢不肿。辅助检查：X线胸片示两侧胸腔积液；ECG示窦性心动过速，HR112次／min，右心室心肌劳损；心脏彩超示每搏量80ml／次，射血分数0．65；肝肾功能示总蛋白60g／L，白蛋白28g／L。术前准备：     

糖尿病并发肝脓肿伴高渗综合征诊治1例报告

1病历摘要 患者，男25岁，于2007年2月28日以发热、乏力3d，发现尿改变1d为主诉收治入院。既往体健，无肝炎及结核病史，体质量115kg。入院查体：T382℃，Bp140／80mmHg，P80次／min。精神不振，巩膜及全身皮肤无黄染，淋巴结未触及肿大，咽部充血，扁桃体无肿大。双肺呼吸音清，心脏无异常体征。腹壁肥胖，肝脾触诊不满意，无压痛，肝区叩击痛阴性，肾区叩击痛阴性。神经系统未见异常。实验室检查：血常规：白细胞25．2×10^9／L，淋巴细胞0．026，分叶细胞0．94，血小板302×10^9／L。     

告示

患者，女，42岁，因下腹疼痛，经期加重，反复发作10a，再发7d，以盆腔炎于2000年7月27日入我院。体格检查：T：36．7℃，P：62次／分，BP：15／10kPa，营养好，神志清楚，全身皮肤无皮疹、无黄染及出血点，HR：62次／分，律齐，无杂音，双肺(-)，腹软，下腹压痛，无反跳痛，左侧明显，未触及包块，肝脾未触及，双肾区无叩击痛，四肢活动自如。妇科检查：右侧附件增粗。入院后实验室检查，血常规：Hb：43．8g／L，NE：0．59；尿常规：WBC少，PRO(-)；子宫附件B超示：宫腔内膜线分离；胸片示：双肺纹理稍增多；心电图示：窦性心动过缓，大致正常心电图。诊断为慢性盆腔炎。     

1例围手术期脂肪栓塞综合征的误诊

患者女，21岁，因被摩托车撞伤伤及头部、右肩及右小腿而入院，2小时前车祸伤后头晕，右肩及右小腿疼痛伴活动障碍而于2002年10月14日21时30分入院。体格检查：体温37℃，脉搏80次／分，呼吸20次／分，血压120／80mmHg，神志清楚合作，急性痛苦面容、口唇无发绀，皮肤粘膜无出血点，心、肺、腹无异常。外科情况：右肩锁关节肿胀、青紫、压痛，可触及骨折端：右小腿肿胀、青紫、畸形，可触及骨折端，有骨擦感，无伤口；     

原发性肝癌术后上消化道穿孔并大出血1的报告

一、病例报告患者男，38岁。以反复右上腹闷痛伴消瘦，乏力2年为主诉人院。2年前出现右上腹问痛，劳累时加重，伴消瘦乏力、厌食，无尿黄、呕血、黑便、腹胀、下肢浮肿等不适。10年前患乙型肝炎，治疗后HBSAg仍阳性。人院查体：消瘦外观，全身皮肤粘膜无黄染，双锁骨上淋巴结未触及。腹平软，肝肋下未触及，肝区轻叩痛，移动性浊音阴性，余未见异常。检查肝功及三蛋白均正常，2FP＞500μg／L。肝脏CT示右肝ⅥⅦ段一直径4cm肿块。诊断：原发性肝癌。人院后于全麻下经右肋缘下斜切口人腹，常温肝蒂阻滞法行右肝ⅥⅦ段切除术。手术过程顺利…     

自身免疫性溶血性贫血伴甲状腺功能减退患者1例

患者,男,76岁,主诉：头晕、乏力半年,胸闷、气短、下肢浮肿1个月。半年前无明显诱因出现头晕、乏力、体力下降,活动后症状加重,无明显头痛和恶心、呕吐。于2009年7月19日人住我院。查体：T37．2℃,P84次／min,R19次／min,BP100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。重度贫血貌,全身皮肤及巩膜轻度黄染,腹部稍隆起,肝、脾肋下未触及。     

脾亢误诊为血小板减少性紫癜1例教训

患者，女，55岁。以尿频、尿急。无痛性肉眼全程血尿两天为主诉于1994年9月15日下午就诊。患者曾在1989年3月，因牙龈出血，皮肤瘀点瘀斑，双下肢弛缓性瘫痪到本单位职工医院就诊，住院治疗半个月，牙龈出血停止，皮肤瘀点瘀斑消退，但双下肢瘫痪症状未减轻且加重，转院到西安某医院就诊。入院前检查，血红细胞2．7X1012／L，白细胞4．3X109／L，血小板20X109/L，中性粒细胞0．72，淋巴细胞。28；B超示肝胆胰未见异常，脾脏增大；CT示硬膜外血肿和腰能段脊髓出血。按血小板减少性紫撤并发硬股外血肿，腰能段脊髓出血收住院。住院第《天…     

肝性皮层盲3例报告

肝性皮层盲是肝昏迷前期出现的一过性双目失明，随着肝昏迷症状改善而复明，不留后遗症。目前国内报道不多，现将我院1985年至1992年收治肝昏迷并发双目失明3例报告如下。例1男，29岁。因肝区不适、乏力、纳减4个月于1990年3月27日入院。查体：巩膜黄染，视力正常，肝助下1．scm，腹水征（－）。化验：SB68．sumol／L，＊＊＊55。“，＊／G一34／3Og／L，＊hi．87mmol／L，抗H＊V1咖（－），＊BS蚀（－）。入院十天症状加重，黄疽加深，PTA26％，SB＞300umol／L。诊断慢性重型肝炎。经积极综合护肝治疗，入院第17天，双眼视物不清，…     

葡萄胎误诊一例报告

患者：扎××，女，48岁，藏族，病员因心慌、胸闷、气促、恶心呕吐、尿少、两下肢指凹性浮肿6天，内科门诊以1、高血压心脏病；2、慢性肾炎急性发作收住内科。检查：T37℃，P80次／分，BP20／13．3KPa，发育营养尚可。全身皮肤粘膜无黄染、出血点，心界不大，心尖区可闻及Ⅱ级缩鸣、节律齐、心率80次／分，两肺下偶尔听到湿罗音，腹软平坦，肝脾未扪及，两下肢指凹性浮肿，神经系统未引出病理反射。化验：WBC8．0×109／L，N0．6，L0．25，Hb120g／L；尿：蛋白（＋＋＋）RBC0—3个，脓球0—4个／HP。偶见管型EKG：窦性心律，低电…     

先天脊柱裂伴椎管内外巨大脂肪瘤1例

患者，女，５３岁。腰骶部肿物５３年，左侧下肢麻木、无力１年，加重不能行走３个月，于２０００－０４－２４入院。自幼发现腰骶部有一肿物，随年龄增长而逐渐增大，未曾治疗，一直参加重体力劳动，１年前自感左下肢乏力，有时伴有麻木，近３个月加重，不能行走，时有尿失禁、便秘。检查：腰骶部可见直径１６cm的半球状隆起肿物，局部皮肤颜色正常，突起部与皮肤关系紧密，质软无压痛，无波动感，基底部固定。四肢肌张力正常，双下肢肌力Ⅳ级；无明显感觉异常；双侧膝腱反射亢进，跟腱反射消失，肛门反射消失，病理反射未引出。腰骶段MR…     

以溶血性贫血为首发表现的肝豆状核变性1例

患儿。男,9岁．因头晕、乏力、面色苍白4d于2007年9月5日入院。4d前无明显诱因出现头晕、乏力、面色苍白,小便深黄色。在当地医院检查发现贫血、肝功异常．未做治疗来我院进一步诊治。查体：体温37℃,血压120／60mmHg。少年男性,神志清。精神差。皮肤黏膜苍白,巩膜黄染。浅表淋巴结无肿大。胸骨无压痛,心肺听诊正常,肝脾肋下未触及肿大。生理反射正常存在。病理反射未引出。血常规：WBC16．2×10^9／L,Hb66g／L,Bpc293×10^9／L,网织红细胞比值0．127。