持续性静脉泵入咪达唑仑治疗癫痫持续状态的护理干预效果分析

目的探讨持续性静脉泵入咪达唑仑治疗癫痫持续状态的护理干预效果。方法选取2013年8月至2014年8月本院收治的癫痫患者70例,按照随机数字表法分为研究组和对照组各35例,两组均给予咪达唑仑持续性静脉泵入,研究组给予护理干预,对照组给予常规护理,比较两组临床疗效和不良反应。结果研究组总有效率94.3%(33/35)明显高于对照组的71.4%(25/35),差异有统计学意义(P0.05);研究组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论持续静脉泵入咪达唑仑加护理干预治疗癫痫持续状态具有较好的临床疗效,能明显降低不良反应的发生。     

丙戊酸钠与咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态的效果及安全性探讨

目的:探讨丙戊酸钠与咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态的效果及安全性。方法:在我院2014年2月-2016年2月收治患者中选取80例癫痫持续状态患儿,按照计算机产生的随机数表将其分为对照组和观察组各40例,对照组予以丙戊酸钠治疗,观察组予以咪达唑仑治疗,对比两组患者的治疗效果以及两组患儿用药前期间的不良反应。结果:观察组治疗总有效率和临床有效率为85.0%、87.5%,对照组分别为82.5%、85.0%,两组无明显差异,P0.05;对照的药物起效时间长于观察组,P0.05;两组患儿治疗期间的不良反应发生率无明显的统计学差异,P0.05。结论:丙戊酸钠与咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态均具有一定的效果,而咪达唑仑的起效时间短于对照组,两组的药物安全性相当。     

院前咪达唑仑肌注与水合氯醛灌肠治疗小儿急性惊厥的疗效观察

目的:比较院前咪达唑仑肌注与水合氯醛灌肠治疗小儿急性惊厥的疗效及安全性,探讨院前救治小儿急性惊厥安全、高效的治疗方法。方法:回顾性分析秦皇岛市第一医院院前急救科2015-06—2018-05期间院前接诊的需要止惊处置的急性惊厥患儿94例,按止惊措施分为咪达唑仑组(M组)和水合氯醛组(C组)。院前常规治疗基础上,M组(48例)给予咪达唑仑0.2mg·kg-1肌肉注射,C组(46例)予10%水合氯醛0.5ml·kg-1灌肠,比较两组临床疗效及不良反应。结果:M组有效率93.8%,C组有效率91.3%,1min、3min、5min、10min控制例数(5vs.4,24vs.19,38vs.34,45vs.42),惊厥控制时间[(3.21±1.97)min vs.(3.57±2.12)min],两组比较差异无统计学意义(P0.05);M组复发例数、维持治疗例数均少于C组,差异有统计学意义(5vs.12,8vs.16,P0.05);两组患儿均无明显不良反应发生。结论:咪达唑仑肌注和水合氯醛灌肠对院前小儿急性惊厥同样安全有效,但咪达唑仑肌注操作更便捷,稳定性更高,更适用于院前急救。     

咪达唑仑联合苯巴比妥、地西泮治疗小儿惊厥性癫痫持续状态的临床研究

目的探讨咪达唑仑联合苯巴比妥、地西泮治疗小儿惊厥性癫痫持续状态(convulsive status epilepticus,CSE)的临床效果及安全性。方法选取我院2016年10月—2017年10月收治的103例小儿CSE,根据治疗方法的不同分为观察组(n=56)和对照组(n=47)。两组均予地西泮、苯巴比妥及常规治疗,在此基础上,观察组加用咪达唑仑。比较两组临床疗效,记录治疗前后癫痫持续状态严重程度评分量表(status epilepticus severity score,STESS)评分变化以评估预后,观察不良反应发生情况及出院后1年后遗症发生情况。结果观察组、对照组治疗总有效率分别为91. 07%、72. 34%,不良反应总发生率分别为14. 29%、31. 91%,后遗症总发生率分别为14. 29%、31. 91%,比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。与对照组比较,观察组治疗后STESS评分降低,差异有统计学意义(P 0. 05);与本组治疗前比较,两组治疗后STESS评分下降,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论咪达唑仑联合苯巴比妥、地西泮治疗小儿CSE可显著提高临床疗效,减轻脑损伤,改善预后,且安全性较好。     

持续静脉泵入咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态的护理干预效果

目的探讨持续静脉泵入咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态的护理干预效果。方法将本院2013年3月~2014年6月收治的52例癫痫患儿设为观察组,对观察组患儿实施护理干预,将2011年7月~2012年12月在本院接受持续静脉泵入咪达唑仑治疗、但未实施护理干预的52例患儿设为对照组,回顾分析该组患儿的临床资料,比较2组患儿的不良反应发生情况。结果观察组患儿临床治疗过程中的不良反应发生率为5.7%,明显低于对照组(21.6%),比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论采用持续静脉泵入咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态的同时配合临床护理干预,可有效提高患儿的临床治疗效果。     

咪哒唑仑与地西泮对热性惊厥急性发作效果对比分析

选取本院儿科收治的小儿惊厥患者合计60例,随即将这60例患者分为观察组和对照组,每组30例,实验将对观察组热性惊厥患儿使用静脉注射负荷量咪达挫仑进行治疗,而对对照组热性惊厥患儿则使用地西泮对其进行静脉注射。对照组小儿热性惊厥的总有效率为73.33%,观察组小儿热性惊厥的总有效率为93.33%(P0.05)。在治疗热性惊厥患儿这种疾病上,咪达挫仑治疗效果比地西泮治疗效果好,且见效快、疗效可靠,在治疗该病方法中值得进行推广。     

咪达唑仑治疗癫痫持续状态的临床疗效

目的探讨癫痫持续状态的治疗方法,评价咪达唑仑治疗癫持续状态的临床疗效。方法选取确诊癫痫持续状态（SE）住院患者80例,随机分为两组：治疗组40例,给予咪达唑仑持续静脉泵入,对照组40例,给予地西泮联合苯妥英钠治疗。对两组疗效进行对照比较,并观察咪达唑仑的最大、最小用药剂量及其副作用。结果治疗组疗效明显高于对照组（P〈0．05）。治疗组的咪达唑仑安全有效剂量为1～10μg／（kg·min）。在治疗剂量下未见明显副作用。结论持续静脉泵人咪达唑仑治疗癫痫持续状态安全、有效,且副作用少。     

不同辅助用药对甲状腺手术颈丛神经阻滞麻醉效果的影响

目的观察不同辅助用药对甲状腺手术颈丛神经阻滞麻醉效果的影响。方法选择我院择期于颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺腺瘤切除手术120例,随机将其分为4组,每组30例。芬太尼组辅助使用芬太尼2μg/kg,右美托咪定组辅助使用右美托咪啶1μg/kg,咪达唑仑组辅助使用咪达唑仑0.05 mg/kg,芬太尼加咪达唑仑组辅助使用芬太尼2μg/kg、咪达唑仑0.05 mg/kg。观察比较4组入室后、用药前后平均动脉压(MBP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、心率(HR),用药前后镇静-躁动评分及躁动、镇静过深、血管活性药物使用情况。结果①MBP、SpO2、HR情况比较:用药后5 min,4组MAP、HR、SpO2均有所下降,其中MAP、HR右美托咪啶组与其他各组同一时间点及组内给药前比较差异均有统计学意义(P0.001);SpO2右美托咪啶组、咪达唑仑组及芬太尼加咪达唑仑组与用药前比较差异均有统计学意义(P0.05或P0.001),咪达唑仑组、芬太尼加咪达唑仑组与芬太尼组、右美托咪啶组比较均下降明显,差异有统计学意义(P0.05或P0.001)。②麻醉效果比较:镇静-躁动评分用药后5 min咪达唑仑组、芬太尼加咪达唑仑组均较芬太尼组、右美托咪啶组明显降低,差异均有统计学意义(P0.05);用药后15 min、30 min咪达唑仑组、芬太尼加咪达唑仑组均较芬太尼组、右美托咪啶组明显升高,差异均有统计学意义(P0.05);芬太尼加咪达唑仑组较咪达唑仑组降低,差异亦均有统计学意义(P0.05)。出现躁动率芬太尼加咪达唑仑组低于咪达唑仑组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。镇静过深率咪达唑仑组、芬太尼加咪达唑仑组均明显高于芬太尼组、右美托咪啶组,差异均具有统计学意义(P0.05)。血管活性药物使用率右美托咪啶组明显低于其他3组,差异均具有统计学意义(P0.001)。结论右美托咪啶具有清醒镇静作用,能够很好地阻断颈丛神经阻滞后交感神经兴奋作用,且血流动力学稳定,适宜作为甲状腺手术颈丛神经阻滞麻醉辅助用药。     

静脉给药咪达唑仑与传统联合方案治疗反复性小儿惊厥的安全性观察

目的对比分析静脉给药咪达唑仑与传统联合方案治疗反复性小儿惊厥的疗效及安全性。方法选择88例反复性小儿惊厥患者为研究对象,行随机数字表法均分,观察组行静脉给药咪达唑仑治疗,对照组行传统联合方案,交替使用地西泮、苯巴比妥。观察两组疗效及不良反应发生率。结果观察组总有效率为93.2%,对照组为77.2%,观察组总有效率显著性高于对照组(χ2=4.223,P=0.035);观察组心率及血压未发生显著变化,且未出现明显不良反应,对照组心率和血压均显著降低,且出现6例呼吸抑制。结论静脉给药咪达唑仑治疗反复性小儿惊厥疗效好、安全性高,值得推广。     

镇静躁动评分在儿童支气管镜术前镇静中的应用*

目的观察儿童支气管镜检查中应用镇静躁动评分(SAS)后对镇静药物用量、不良反应及操作者满意度的影响,探讨SAS评分在儿童支气管镜检查中的应用价值。方法采用回顾性对照研究,将接受支气管镜检查需要术前镇静的儿童分为对照组和SAS评分组,对照组患儿由医生根据经验一次性给予咪达唑仑,剂量0.10~0.30 mg/kg,最大剂量不超过10.0 mg,用药过程中不对患儿进行镇静状态的评估。SAS评分组患儿咪达唑仑剂量初始剂量为0.10 mg/kg,将静脉缓慢推注后,由医生进行SAS评分,并根据评分调整剂量,直至患儿评分达到3或4分(即安静合作至镇静状态)。分别比较两组患儿咪达唑仑的用量和不良反应,包括术中躁动、谵妄、镇静过度和呼吸抑制等,将支气管镜检查的操作时间、参与操作人数及操作者满意度等操作体验情况进行比较,两组间均数比较用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果共纳入患儿606例,男364例,女242例;年龄1个月~17岁,平均(3.97±3.94)岁;体重2.4~56.0 kg,平均(16.18±10.65)kg。301例患儿分入对照组,305例患儿分入SAS评分组。比较两组患儿的性别构成、年龄分布、科室来源,差异均无统计学意义。两组患儿所患疾病均以肺炎合并肺不张为主。SAS组儿童未发生呼吸抑制、镇静过度等严重不良反应;与对照组比较,咪达唑仑用量(0.21±0.06)vs(0.26±0.05)mg/kg,用量较低,差异有统计学意义(P0.05);术中躁动、谵妄等药物不良反应较少,参与操作人数减少,操作时间减少,差异有统计学意义(P0.05);操作者满意度较高,但差异无统计学意义(P0.05)。结论 SAS评分应用于儿童支气管镜术的镇静评估,可指导咪达唑仑的个体化用药、在达到理想镇静效果的同时减少咪达唑仑的使用剂量、减少其不良反应,改善操作者体验,值得在儿童支气管镜检查中推广。     

咪达唑仑联合芬太尼辅助治疗对重症手足口病机械通气患儿炎性因子及生物化学指标的影响

选取我院2015年4月~2016年4月收治的50例重症手足口病机械通气患儿。随机分为对照组和观察组各25例。对照组给予咪达唑仑镇痛,观察组采用咪达唑仑联合芬太尼镇痛,比较两组患儿炎性因子、生物化学指标以及不良反应。两组患儿经过治疗后炎性指标均有所下降,其中观察组相比于对照组各指标更低,两组差异显著(P0.05);治疗后观察组的空腹血糖相比于对照组更低,两组差异显著(P0.05);两组患儿的不良反应发生率无明显的差异(P0.05)。利用咪达唑仑联合芬太尼辅助治疗重症手足口病机械通气患儿能够降低炎性因子,使患儿的生物化学指标达到稳定水平,且无严重的不良反应。     

咪达唑仑联合芬太尼镇静镇痛在儿童机械通气应用中的优势分析

选取2013年8月~2015年8月本院收治的机械通气治疗的60例患儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例,观察组给予咪达唑仑联合芬太尼进行麻醉,对照组给予单用咪达唑仑进行麻醉。对比两组患儿的镇痛镇静效果。结果观察组患儿用药后RAMSAY评分(3.6±0.8)分与对照组(2.5±0.7)分相比明显较高,差异具备统计学意义(P0.05)。观察组患儿用药后FLACC评分(2.2±0.5)分与对照组(3.4±1.2)分相比明显较低,差异具备统计学意义(P0.05)。观察组患儿用药后心率(111.4±10.6)次/min、呼吸频率(22.3±2.4)次/min明显低于对照组(124.6±10.5)次/min、(27.4±2.5)次/min,动脉氧分压(92.8±12.9)mm Hg明显高于对照组(79.1±13.6)mm Hg,差异具备统计学意义(P0.05)。观察组患儿躁动发生率与对照组相比无差异,差异不具备统计学意义(P0.05)。临床上采取咪达唑仑联合芬太尼时,镇静镇痛效果均能明显提升,且能改善患儿相关临床指标,效果显著,可在儿童机械通气中推广运用。     

3种镇静药物对ICU重症肺炎患者免疫因子的影响及其镇静效果比较

目的比较3种镇静药物对重症监护病房(ICU)重症患者免疫平衡因子的影响及其镇静效果。方法选取该院2016年10月至2018年1月收治的重症肺炎患者150例作为研究对象,根据药物类别分为咪达唑仑组、丙泊酚组、右美托咪定组,各组50例,观察比较各组患者给药后不同时间段的免疫指标水平、血流动力学、镇静效果、机械通气时间、ICU停留时间和不良反应情况。结果 (1)和入院时相比,72h后免疫指标水平及Ramsay评分均显著下降;丙泊酚组及右美托咪定组白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)分泌低于米达唑仑组,差异均具有统计学意义(P0.05)。(2)与入院时相比,3组用药后72h的血气动脉指标比较差异具有统计学意义(P0.05);与咪达唑仑组相比,丙泊酚组和右美托咪定组用药后各个时间点的血气动脉指标明显更好,差异具有统计学意义(P0.05)。(3)3组镇静效果比较差异无统计学意义(P0.05)。(4)3组患者的机械通气时间和ICU停留时间比较差异无统计学意义(P0.05)。(5)和咪达唑仑组相比,丙泊酚组和右美托咪定组不良反应明显更少,差异有统计学意义(P0.05)。和丙泊酚组相比,右美托咪定组不良反应明显更少,差异有统计学意义(P0.05)。结论在相同的镇静深度和长期的镇静条件下,咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪定对重症患者的免疫影响不同,但镇静效果无明显差异。     

咪达唑仑联合亚低温治疗重症病毒性脑炎的疗效及对患儿神经功能的影响

目的探讨重症病毒性脑炎患儿采用咪达唑仑联合亚低温治疗对其神经功能及疗效的影响。方法选取2016年3月至2018年7月78例重症病毒性脑炎患儿,根据随机数表法分为观察组与对照组,每组39例。两组患儿均采用常规治疗,观察组在此基础上采用咪达唑仑联合亚低温治疗,对照组采用亚低温治疗,对比两组临床疗效、神经功能及不良反应。结果观察组治疗总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后美国国立卫生研究院卒中量表评分及血清神经元特异性烯醇化酶、β内啡肽水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论重症病毒性脑炎患儿采用咪达唑仑联合亚低温治疗的效果显著,可有效改善患儿神经功能,提高治疗效果,且安全性高。     

系统护理干预在持续静脉泵入咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态的临床护理应用

目的研究和探讨系统护理干预在持续静脉泵入咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态中的护理效果和应用价值。方法选择本院2014年11月~2016年11月收治的应用持续静脉泵入咪达唑仑治疗的癫痫患儿90例,随机分为对照组和观察组各45例。对照组患儿采用常规护理,观察组患者使用护理干预模式,对比和分析两组患儿临床治疗情况。结果观察组患儿临床治疗有效率为93.33%明显高于对照组的71.11%,且临床不良反应发生率为8.89%明显低于对照组的24.44%。结论应用持续静脉泵入咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态的同时采用系统干预护理措施,能够显著提高患儿的临床治疗效果,降低不良反应发生率,具有推广价值。     

枸橼酸舒芬太尼及咪达唑仑镇痛镇静在幕上高血压脑出血患者术后的应用及安全性分析

目的研究枸橼酸舒芬太尼及咪达唑仑镇痛镇静在幕上高血压脑出血患者术后的应用效果。方法选取某院幕上高血压脑出血患者107例,按随机数表法分为观察组(n=54)、对照组(n=53)。对照组以咪达唑仑镇静,观察组以枸橼酸舒芬太尼、咪达唑仑联合镇痛镇静。对比两组血压、呼吸、体温、心率、氧饱和度及用药后6、12、24 h镇静-躁动情况(SAS评分)及不良反应情况。结果观察组平均动脉压、呼吸、体温、心率低于对照组,氧饱和度大于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组用药后6、12、24 h SAS评分低于对照组,镇静镇痛效果更显著(P0.05);观察组不良反应发生率7.41%(4/54)与对照组5.66%(3/53)对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论幕上高血压脑出血患者术后以枸橼酸舒芬太尼及咪达唑仑镇痛镇静可稳定生命体征,减少躁动,且不增加不良反应。     

咪达唑仑不同给药途径与右美托咪定静脉给药在儿童术后镇静镇痛效果对比分析

目的比较咪达唑仑不同给药方式与右美托咪定在儿童术后镇静及镇痛的有效性,为临床合理用药提供参考。方法选择2015年11月至2016年12在接受腹腔镜下腹股沟斜疝高位结扎手术,需术后常规接受镇静治疗的1~3岁患儿120例,按照随机数字表法分为4组:咪达唑仑肌肉注射组(0.2 mg/kg),咪达唑仑直肠给药组(0.2 mg/kg),咪达唑仑静脉给药组(0.05 mg/kg),盐酸右美托咪定静脉给药组(1.0μg/kg)各30例。比较各组给药后15分钟、30分钟、60分钟、2小时、6小时的镇静和镇痛深度。结果用药后15分钟、30分钟、60分钟、2小时,各组CHEOPS疼痛评分值比较,差异无统计学意义(P0.05)。用药后第6小时,咪达唑仑静脉给药组镇静效果优于其他组,差异有统计学意义(P=0.046)。用药后各时点,各组间Brussel镇静评分值比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论对术后需要镇静和镇痛的儿童,咪达唑仑和右美托咪定均是有效、安全的药物。如果需要短时间镇静镇痛,建议咪达唑仑直肠给药,尽量不采取静脉用药途径。如果需要长时间维持用药,建议使用右美托咪定持续静脉用药。     

咪达唑仑在早产儿机械通气中的应用研究

[目的]观察咪达唑仑在早产儿机械通气中的应用,评价其临床疗效及可能出现的不良反应.[方法]将本院新生儿重症监护病房（NICU）需要进行呼吸机辅助呼吸的107例早产儿随机分为治疗组和对照组.治疗组在机械通气的同时给予咪达唑仑镇静,对照组当患儿出现人机对抗时临时给予鲁米那或水合氯醛镇静.分别观察两组患儿的镇静情况（早产儿疼痛量表,PIPP评分）、血压、呼吸频率、心率的变化,机械通气持续时间,动脉血气分析,停药后的拔管情况,病死率,气胸发生率,颅内出血发生率,新生儿神经系统评分以及听力通过率.[结果]治疗组所有患儿在静脉持续给予咪达唑仑时能保持良好的安静状态,且有效率100%;病死率、气胸发生率,颅内出血发生率均低于对照组（P〈0.05）;呼吸频率,心率,血氧饱和度在用药后均有所改善;血气分析在用药过程中基本正常,镇静状态下动脉氧分压有所上升;治疗组机械通气时间明显短于对照组（P〈0.05）;符合拔管条件的患儿停药24 h后都能很快拔除气管导管,未见重复上机现象;纠正胎龄40周,体重达到2.5 kg进行新生儿神经系统评分分值和听力通过率与对照组比较无差异.[结论]使用静脉微量泵推注咪达唑仑能很好地应用于NICU中早产儿需要进行有创机械通气的患儿,其镇静效果佳、对循环影响小、能保持患儿的自主呼吸与机械通气协调,减少人机对抗,有效减少病死率,气胸发生率,用药后未见拔管延迟,神经系统损伤,听力损伤等不良反应     

集束化护理在持续静脉泵入咪达唑仑治疗儿童癫痫持续状态中的应用

目的:探讨集束化护理在持续静脉泵入咪达唑仑治疗儿童癫痫持续状态中的应用效果。方法:选取住院确诊为儿童癫痫持续状态的患儿60例为研究对象,全部应用咪达唑仑持续静脉泵入治疗观察;将患儿随机分为对照组和实验组各30例,对照组给予常规护理,实验组在常规护理的基础上采取集束化综合护理。比较两组临床疗效、癫痫样发作控制时间、家属对护理工作满意度等。结果:实验组总有效率明显高于对照组(P0.05),癫痫样发作控制时间短于对照组(P0.05);实验组家属对护理工作的满意度明显高于对照组(P0.05)。结论:集束化护理对持续静脉泵入咪达唑仑治疗儿童癫痫持续状态有较好的治疗效果,缩短癫痫样发作控制时间,有效提高患儿家属的满意度。     

右美托咪啶和咪达唑仑对机械通气患者呼吸和循环影响的比较

目的 比较右美托咪啶(DEX)和咪达唑仑对机械通气患者呼吸和循环的影响.方法 将内科重症监护病房机械通气镇静的62例患者随机(随机数字法)分为两组,咪达唑仑组38例和DEX组24例.咪达唑仑组静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg负荷量,注药时间为30～60 s,再以0.05～0.15 mg/(kg·h)持续静脉泵入;DEX组在超过10 min内,给予负荷量1.0μg/kg,之后注射泵0.2～0.7.μg/(kg·h)持续静脉泵入.以Ramsay分级,维持理想的镇静深度Ⅲ～Ⅳ级,比较观察两组患者镇静前、镇静后10 min、30 min、2h的心率以及平均动脉压、呼吸频率、脉搏血氧饱和度.结果 2种药物镇静后呼吸频率、心率较镇静前下降,差异具有统计学意义(P＜0.05),而血氧饱和度较镇静前升高,差异具有统计学意义(P＜0.05);DEX组镇静前后血压差异无统计学意义,而咪达唑仑组镇静前血压为(83.11±12.95) mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),镇静后10min为(74.13±12.50) mm Hg,差异具有统计学意义(P＜0.05).而镇静后30 min、2h血压分别为(80.53 +12.93) mm Hg、(82.47±12.15) mm Hg,差异无统计学意义.结论 DEX和咪达唑仑对机械通气患者呼吸影响相当,DEX对循环的影响较咪达唑仑小.