单纯空心螺钉微创内固定治疗对髌骨横形骨折患者术后恢复的影响

目的探讨单纯空心螺钉微创内固定对髌骨横形骨折患者术后恢复的影响。方法选择我院2012年3月~2017年5月收治的74例髌骨横形骨折患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组与观察组,各37例,对照组患者接受克氏针张力带内固定,观察组接受C型臂X线机辅助下微创空心钉内固定,对两组膝关节功能恢复情况及术后并发症发生率进行比较。结果术后随访6月,观察组膝关节功能恢复优良率为91.89%,高于对照组的72.97%（P<0.05）;观察组术后感染、切合延迟愈合、固定物松动等并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论微创空心钉内固定治疗髌骨横形骨折疗效确切,相比较切开复位克氏针张力带内固定并发症发生率低,切口小,患者接受度高,值得推广。     

Cable-Pin系统与克氏针张力带内固定手术治疗髌骨横行骨折的对比观察

目的对比并观察Cable-Pin系统与克氏针张力带内固定手术治疗髌骨横行骨折的临床疗效。方法纳入2012年10月至2015年9月确诊为髌骨横行骨折的70例患者,随机分为两组,35例患者接受切开复位Cable-Pin系统内固定治疗(Cable-Pin组),35例患者接受切开复位克氏针张力带内固定治疗(克氏针组)。随访时间为术后12个月,随访内容包括骨折愈合时间、HSS(特种外科医院)膝关节功能评分以及并发症发生情况。结果 Cable-Pin组和克氏针组相比,在骨折愈合时间上无统计学差异(P0.05);治疗后3~12个月,Cable-Pin组的HSS评分高于克氏针组,差异有统计学意义(P0.05)。此外Cable-Pin组患者的术后并发症发生率要远低于克氏针组,差异有显著性(P0.05)。结论 Cable-Pin系统治疗横行髌骨骨折牢固可靠,术后HSS评分更高,并发症发生率更低,膝关节功能恢复更好,其修复效果优于克氏针张力带治疗。     

Cable-Pin系统在髌骨骨折手术中的应用

目的 探讨Cable-Pin系统在治疗髌骨骨折中的临床效果.方法 对80例髌骨粉碎性骨折患者根据内固定方式分Cable-Pin系统治疗组、张力带钢丝固定组、胸骨针钢丝环扎术组、聚髌器固定组四组,各20例,观察各组患者术后膝关节功能恢复情况.结果 术后随访12～18个月,平均13.2个月.采用Cable-Pin系统治疗组优良率100%,其中优占85%,占四组中首位.结论 Cable-Pin系统对髌骨粉碎性骨折固定稳固,具有膝关节功能恢复好、并发症少等优点,是治疗髌骨骨折的一种新的选择方法.     

髌骨粉碎性骨折“井”字张力带内固定术后早期康复探讨

目的探讨髌骨粉碎性骨折后“井”字张力带内固定后早期功能训练有关问题。方法72例采用“井”字张力带内固定,分为术后早期功能训练组(称观察组)和常规方法组(称对照组),对治疗结果进行分析研究。结果治疗组疼痛、关节功能恢复情况明显优于对照组。结论“井”字张力带固定后功能锻炼可明显缩短住院时间,骨折愈合好,膝关节功能恢复好的优点,是治疗髌骨粉碎性骨折的较可靠的方法。     

髌骨粉碎性骨折“井”字张力带内固定术后早期康复探讨

目的 探讨髌骨粉碎性骨折后“井”字张力带内固定后早期功能训练有关问题。方法 72例采用“井”字张力带内固定，分为术后早期功能训练组（称观察组）和常规方法组（称对照组），对治疗结果进行分析研究。结果 治疗组疼痛、关节功能恢复情况明显优于对照组。结论 “井”字张力带固定后功能锻炼可明显缩短住院时间，骨折愈合好，膝关节功能恢复好的优点，是治疗髌骨粉碎性骨折的较可靠的方法。     

记忆合金髌骨爪与张力带钢丝治疗髌骨骨折的临床疗效对比

目的探讨记忆合金髌骨爪与张力带钢丝在治疗髌骨骨折中的疗效差异。方法 98例髌骨骨折患者,其中采用记忆合金髌骨爪内固定治疗48例(记忆合金髌骨爪组),采用张力带钢丝治疗50例(张力带钢丝组)。所有病例随访3～14个月,平均9个月。比较两组的手术时间、膝关节功能恢复的优良率及相关并发症的情况。结果术后膝关节功能恢复情况比较,记忆合金髌骨爪组优良率97.9%,张力带钢丝组优良率86%,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症中内固定滑脱松动、内固定物皮肤刺激两项记忆合金髌骨爪组明显少于张力带钢丝组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折疗效优于改良张力带钢丝,是一种优良的内固定方法。     

改良针尾带孔可折断式髌骨针内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的临床观察

目的比较改良针尾带孔可折断式髌骨针张力带钢丝与传统克氏针张力带钢丝内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的临床疗效。方法将2010-02—2015-01收治的52例尺骨鹰嘴骨折患者随机分成两组,每组26例,A组:采取改良针尾带孔可折断式髌骨针张力带钢丝内固定;B组:采用传统克氏针张力带钢丝内固定。通过对手术时间、术后骨折愈合时间及肘关节功能恢复几方面对比两组临床疗效。结果手术时间:A组明显少于B组(P0.05),差异有统计学意义。A、B组两组骨折愈合时间及功能评分比较(P0.05),差异无统计学意义。A组未发生内固定松动,B组发生5例。结论改良针尾带孔可折断式髌骨针张力带钢丝内固定治疗尺骨鹰嘴骨折操作方便,可有效缩短手术时间,避免内固定松动,有利于肘关节功能的早期恢复。     

经皮穿刺克氏针加张力带钢丝固定治疗闭合性髌骨横断骨折

背景:张力带缝合固定对髌骨骨折应用较多,由其改良而来的双克氏针加张力带钢丝应用也比较广泛,但其传统手术切口较长,瘢痕形成较多,一定程度上影响美观及膝关节功能。目的:观察微创经皮穿刺加张力带钢丝固定治疗髌骨横断骨折的临床疗效。设计:病例回顾分析。单位:西安交通大学医学院第二附属医院。对象:选择2002-09/2004-06在西安交通大学医学院第二附属医院骨科收治的29例闭合性髌骨横行骨折患者,男17例,女12例;年龄18～69岁,平均36岁。纳入标准:①经X射线确诊。②依据骨折线的形状为横形或横斜行骨折。所有患者均对手术项目知情同意。方法:①手术方案:所有患者于伤后1周内实施手术,推挤分离的髌骨骨折块复位后以大号的艾力氏钳于两极钳夹固定,于髌骨上下两端各做两个小切口,将两克氏针子小切口处钻入髌骨,并自切口穿入钢丝将其贴髌骨穿绕于克氏针的上下两端,拧紧钢丝,折弯钢针,剪除钢丝及钢针多余部分,缝合。②术后评估:按照三级愈合法观察患者伤口愈合情况;术后4年参照胥少汀等制定的膝关节功能综合评定办法随访患者恢复情况(疼痛情况、膝关节活动范围及膝关节面骨折复位),同时对并发症进行观察。主要观察指标:患者伤口愈合情况、术后功能恢复及并发症。结果:29例患者均进入结果分析。①伤口愈合情况:甲级愈合27例,占93%(27/29),乙级愈合2例,占7%(2/27),经换药及全身抗感染治疗,最终愈合良好。②患者恢复情况:疼痛缓解情况:评价标准参照胥少汀等制定的膝关节功能综合评定标准,26例为优,3例为良;膝关节活动范围:优27例;良2例;髌骨关节面骨折复位:优26例;良3例。③并发症:29例病患全部骨性愈合,未出现感染、钢丝脱落、钢针脱出等近期并发症。结论:经皮穿刺克氏针加张力带钢丝固定治疗髌骨横断骨折的手术方法具有创伤小、恢复快及术区美观等特点,并能允许膝关节早期活动,临床疗效满意。     

髌骨针在髌骨骨折28例患者中的应用效果观察

研究髌骨针在髌骨骨折中的应用效果。选取本院2013年1~12月采取普通克氏针内固定的28例髌骨骨折患者作为对照组,以本院2015年1~12月采取髌骨针张力带治疗的28例髌骨骨折患者作为观察组;观察两组患者术后功能恢复时间,随访12个月评估两组患者临床疗效。观察组临床疗效达优率为64.29%,总有效率为96.43%;对照组临床疗效达优率为28.57%,总有效率为85.71%;观察组临床疗效明显优于对照组(P0.05)。观察组患膝功能恢复时间显著少于对照组(P0.05)。两种治疗方法均可使髌骨骨折伤达到骨性愈合,但髌骨针更加符合张力带的原则,在生物力学意义上稳定性更好,固定更加妥善,可促使患者的膝关节功能尽早恢复,并且预后关节功能更加理想。     

镍钛记忆合金弓齿钉与克氏针张力带治疗横形髌骨骨折的效果比较

目的探讨以镍钛记忆合金弓齿钉微创手术的方法治疗髌骨横行骨折,与传统克氏针张力带的方法治疗的临床效果的差异。方法回顾分析76例髌骨横形骨折患者病历资料,分别采用镍钛记忆合金弓齿钉和克氏针张力带进行治疗,从术中情况、术后恢复和术后6个月膝关节功能方面进行比较。结果在手术时间、出血量、切口长度、切口渗出、住院时间和术后并发症(皮肤高突)方面,弓齿钉组明显优于克氏针张力带组(P0.05);而在骨折愈合时间和术后6个月Bostman功能评分方面,两组差异无统计学意义(P0.05)。此外,术后4周时起,患侧与健侧肢体的弯曲活动度差异无统计学意义。结论髌骨横形骨折,镍钛记忆合金弓齿钉疗法组织损伤小、手术时间短、住院时间短、固定牢靠、美观性好,是一种可靠的微创疗法,优于克氏针张力带法。     

克氏针钢丝张力带内固定联合下肢反馈训练对髌骨骨折患者膝关节功能和生活质量的影响

目的观察克氏针钢丝张力带内固定联合下肢反馈训练对髌骨骨折患者膝关节功能和生活质量的影响。方法将68例髌骨骨折的患者根据治疗方案分为对照组及观察组,各34例,两组均进行克氏针钢丝张力带内固定治疗,观察组在此基础上联合下肢反馈训练,比较两组的治疗效果。结果观察组的骨折愈合时间、膝关节功能恢复时间均短于对照组,术后3个月膝关节屈曲活动度大于对照组,BI、HSS、生活质量各项评分及治疗总有效率均高于对照组(P<0.05)。结论克氏针钢丝张力带内固定联合下肢反馈训练对髌骨骨折患者的治疗效果显著,值得应用推广。     

空心加压螺纹钉结合钛丝张力带法内固定治疗髌骨骨折体会

目的总结应用空心加压螺纹钉结合钛丝张力带法手术内固定治疗髌骨骨折的方法。方法对我院2005年10月至2009年10月共收治髌骨横行骨折31例，采用手术切开复位空心加压螺钉结合钛丝张力带法内固定，对术后疗效及手术方法进行分析。结果所有病例无植人物断裂及松动，膝关节功能恢复良好。结论应用空心加压螺钉结合钛丝张力带法内固定，治疗髌骨骨折具有固定坚强、术后膝关节能极早锻炼、功能恢复良好等优点，是一种治疗髌骨横形骨折的较好方法。     

不同内固定方法对髌骨骨折术后膝关节功能恢复的影响

目的:分析3种内固定方法对髌骨骨折术后膝关节功能康复的影响。方法:对收治的髌骨分离骨折手术患者分为钢丝环扎组、钢丝张力带组及可吸收线张力带组。每组各30例,进行术后早期规范的膝关节功能康复训练,并对术后2,3,6个月的膝关节功能恢复情况做出对比评定的前瞻性研究。结果:术后两三个月的膝关节活动度(ROM)比较,钢丝张力带组、可吸收线张力带组明显优于钢丝环扎组;术后6个月膝关节功能远期评定可吸收线张力带组优于钢丝张力带组及钢丝环扎组。结论:钢丝张力带、吸收线张力带组由于内固定稳固,术后可早期的膝关节持续被动运动,更符合现代骨科功能康复的治疗理念,吸收线张力带组在术后被动运动训练时无膝关节皮肤异物刺激感,故膝关节功能康复效果更佳。     

三种不同内固定植入物治疗髌骨粉碎性骨折的效果比较

背景:髌骨粉碎性骨折的手术治疗应尽量保留骨质及精确的复位内固定,充分恢复髌骨的功能,目前髌骨粉碎性骨折尚无统一的治疗标准,仍是临床上的难点. 目的:比较AO改良张力带、钛缆环扎及镍钛聚髌器固定法治疗髌骨粉碎性骨折的效果.设计:前瞻性对比观察.对象:选择2004-11/2006-11解放军第二军医大学长征医院骨科收治的60例单纯单侧闭合性髌骨粉碎性骨折患者,男32例,女28例,年龄28～59岁.纳入标准:明确诊断为单纯单侧闭合性髌骨粉碎性骨折,受伤时间< 7 d.患者均对手术项目知情同意.方法:根据患者意愿选择手术方式,将患者分为AO改良张力带固定组(n =22)、钛缆组(n =21)、聚髌器组(n=17).AO改良张力带组中12例行AO改良张力带单纯内固定,10例行AO改良张力带内固定取出术;钛缆组均行钛缆环扎术;聚髌器组中10例行聚髌器单纯内固定术,7例行内固定取出术. 主要观察指标:①观察术后有无宿主及材料反应,比较术中出血量、住院医疗费用以及工作日损耗.②比较术后3个月患膝主动活动范围及术后6个月术后功能恢复情况及疗效.结果:纳入患者60例均进入结果分析.①所有病例均未发生宿主或材料反应,聚髌器组患者术中出血量明显多于AO改良张力带单纯内固定组和钛缆组,工作日损耗少于AO改良张力带单纯内固定组,差异均有统计学意义(P < 0.05);钛缆组住院医疗费用明显多于聚髌器及AO改良张力带单纯内固定组,差异有统计学意义(P < 0.05).②钛缆组患者患膝活动度最大,平均108°左右,远期患膝功能评分最高,平均21.3分,优良率达95.2%,且没有明显严重并发症,均明显优于其它组别,差异有统计学意义(P < 0.05).结论:AO改良张力带固定与聚髌器固定治疗某些髌骨粉碎性骨折能达到优良效果.钛缆环扎法适合髌骨粉碎性骨折的治疗并可取得更好的膝关节功能恢复.     

髌骨针与可吸收钉内固定治疗髌骨骨折的疗效比较

目的:比较髌骨针与可吸收钉内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法:80例髌骨骨折患者随机分为髌骨针治疗组和可吸收钉治疗组各40例。观察两组骨折愈合时间及疗效,记录屈膝90°时间、膝关节功能恢复时间。结果:80例均获得随访,骨折均获得骨性愈合。髌骨针组优良率97.5%;可吸收钉组优良率95.0%。两种方法在骨折愈合时间及疗效方面无明显差别(P>0.05),但在屈膝达90°时间、膝关节功能恢复时间方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两种方法治疗髌骨骨折均可获得骨性愈合,达到良好的临床疗效。与可吸收钉相比,髌骨针符合张力带原则,具有较好的生物力学稳定性,固定牢靠,有利于早期功能锻炼和膝关节功能的恢复。     

早期屈膝位固定配合关节训练对髌骨骨折病人术后膝关节功能康复的影响

[目的]探讨早期屈膝位固定配合关节训练对髌骨骨折病人术后膝关节功能康复的影响。[方法]将100例髌骨粉碎性骨折行克氏针加钢丝张力带内固定术的病人按照病人临床护理方法分为两组各50例,对照组术后伸膝位抬高制动;观察组术后给予屈膝大于90°位固定制动,均配合关节早期功能训练,比较两组病人术后膝关节功能康复情况。[结果]术后3d、14d及30d观察组病人膝关节功能恢复情况显著优于对照组(P0.05),病人膝关节HSS评分高于对照组(P0.05),膝关节肿胀程度与疼痛程度低于对照组(P0.05)。[结论]屈膝位固定配合早期关节康复训练膝关节功能恢复较快,可预防关节僵硬,促使膝关节屈伸功能的康复。     

空心拉力螺钉钢丝张力带治疗老年人髌骨体部横行骨折

目的:探讨空心拉力螺钉钢丝张力带技术的的适应证、操作要点及注意事项,评价其治疗老年人髌骨体部横行骨折的疗效。方法:于2008~2011年采用空心拉力螺钉钢丝张力带手术治疗36例老年人髌骨体部横行骨折。结果:骨折全部愈合,无内固定松动、断裂或骨折错位现象发生,术后膝关节功能恢复良好。结论:空心拉力螺钉钢丝张力带治疗老年人髌骨体部横行骨折固定牢固,有利于膝关节功能早期恢复,并发症少。     

改良张力带与髌骨爪置入治疗髌骨骨折:同一机构7年230例资料比较

背景:目前临床治疗髌骨骨折的内固定材料众多,但临床结果差异较大.如何选择适合中国医疗条件,疗效肯定,操作可行的材料仍然是临床需要解决的重要问题.目的:比较改良张力带与髌骨爪置入治疗髌骨骨折的疗效,为临床选择恰当的治疗方式提供依据.方法;选择2002-01/2009-01在石河子大学医学院第一附属医院骨一科治疗的230例髌骨骨折患者,其中143例应用改良克氏针张力带内固定治疗,87例应用髌骨爪置入内固定治疗.从手术时间、骨折愈合时间、并发症发生率、治疗费用和关节功能评价4个方面进行比较.结果与结论:两组病例均获随访4个月以上.①对于单纯横行骨折,两组病例在手术时间、骨折愈合时间、置入后疗效、置入后并发症发生率差异均无显著性意义(P>0.05),髌骨爪组的治疗费用明显高于张力带组(P<0.01).②在粉碎性骨折的治疗中,手术时间和骨折愈合时间差异不明显(P>0.05),髌骨爪组的治疗费用明显高于张力带组(P<0.01),髌骨爪组置入后并发症发生率显著低于张力带组(P<0.01),髌骨爪内固定组优良率为100%,显著高于改良克氏针张力带内固定组78.9%(P<0.01).③应用改良张力带治疗单纯横行骨折疗效可靠,明显减低医疗消耗,可作为髌骨横行骨折首选治疗方法.对于复杂粉碎性骨折,髌骨爪具有固定可靠、疗效显著的优点,应受到临床医生的重视.     

可吸收螺丝张力带治疗髌骨骨折25例疗效分析

目的探讨可吸收螺丝张力带治疗髌骨骨折的临床疗效。方法选取2008年5月~2013年5月我院收治的50例髌骨骨折患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各25例。对照组采用钢丝张力带治疗,观察组采用可吸收螺丝张力带治疗。随访两年,记录并比较两组患者膝关节功能恢复情况的差异。结果观察组膝关节功能恢复的优良率明显优于对照组,且差异具有统计学意义(P0.05)。结论可吸收螺丝张力带相比于钢丝张力带治疗髌骨骨折,固定更牢靠,膝关节功能恢复更满意,是一种更为可靠并值得临床推广应用的治疗方法。     

髌骨粉碎性骨折单纯可吸收线内固定术40例的护理

目的探讨单纯可吸收线荷包缝合内固定的手术方式对髌骨粉碎性骨折的治疗效果。方法将2008-01-2009-06 40例髌骨粉碎性骨折采用切开复位单纯可吸收线荷包缝合内固定术加石膏托外固定的患者作为观察组,术后进行功能锻炼等综合治疗。结果经临床观察发现单纯可吸收线内固定术的患者骨折部位的恢复情况及膝关节的功能恢复情况都很好,与克氏针钢丝张力带内固定术的患者骨折部位的恢复情况及膝关节的功能恢复情况差不多,甚至更好。结论单纯可吸收线内固定术的患者可免去第二次手术的痛苦,节省开支,安全,经济,值得推广。