垂体MRI对生长激素缺乏症和特发性矮身材的诊断价值

目的观察学龄前儿童生长激素缺乏症(GHD)和特发性矮身材(ISS)的垂体磁共振(MRI)特征。方法选取潍坊市人民医院儿科2016年6月至2018年6月诊治的75例矮小症儿童,其中GHD 35例为实验组,ISS 40例为对照组,所有对象均行垂体MRI检查,观察垂体大小及形态特点。结果 GHD组儿童垂体冠状高径、冠状宽径及矢状前后径均小于ISS组,差异均有统计学意义(t值分别为3.55、4.41、10.92,均P<0.05);GHD组儿童垂体上缘形态以凹陷型为主,占74.29%(26/35),ISS组垂体上缘以非凹陷型为主,占57.50%(23/40),差异有统计学意义(χ~2=7.71,P<0.05);GHD组儿童垂体柄异常者占80.00%(28/35),ISS组儿童垂体柄异常者占37.50%(15/40),差异有统计学意义(χ~2=13.78,P<0.05)。结论 GHD儿童垂体形态多有特征性改变,垂体MRI的影像学方法,对于鉴别GHD与ISS,以及辅助诊断GHD,具有临床实用价值。     

重组人生长激素治疗特发性矮身材儿童对骨代谢指标的影响

目的探讨重组人生长激素(rhGH)对特发性矮身材(ISS)儿童骨代谢指标的影响。方法选取2017年4月至2018年4月温州市妇女儿童医院收治的青春发育前期的ISS儿童作为观察组(n=40),另选取同期于儿童保健科体检合格的青春发育期前儿童作为对照组(n=40)。在正常饮食、睡眠基础上给予观察组患儿rhGH注射治疗,持续干预12个月。对观察组治疗前、治疗3月、6月、12月后进行生长发育指标、血糖相关指标、甲状腺功能指标、骨代谢指标进行测量。对照组于体检当日检测以上指标。结果治疗前观察组生长发育指标、骨代谢指标均明显低于对照组。观察组治疗12个月后,身高标准差(HtSDS)、体重、骨龄、生长速率的组内差别具有统计学意义(F值分别为2.730、9.510、6.010、52.250,均P <0.05),且随时间推移呈增高趋势。治疗后骨代谢指标骨源性碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素(OC)、血清I型前胶原氨基端前肽(PINP)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、骨密度桡骨远端骨量(SOS)的组内差别均具有统计学意义(F值分别为49.900、10.480、19.760、77.960、3.310,均P <0.05),25-羟基维生素D3[25-(OH)D3]差别无统计学意义(P>0.05)。进一步比较后发现,治疗3个月、6个月、12个月后,BAP、OC、PINP、IGF-1随时间推移呈增高趋势,SOS则呈显著递减趋势。治疗前后观察组血糖相关指标、甲状腺功能指标与对照组比较均无显著差异(P>0.05)。观察组治疗期间出现2例皮肤红肿患儿(5.00%),1例头痛患儿(2.50%),2例空腹胰岛素、空腹血糖受损(5.00%)。结论 rhGH在治疗青春发育前期的ISS患儿中具有促进生长、改善骨代谢指标的作用,且对糖代谢及甲状腺功能无不良影响,具有较好安全性。     

重组人生长激素对青春期前特发性矮身材儿童的生长速率、骨龄的影响及其量效-时效关系

目的 研究重组人生长激素(rhGH)对青春期前特发性矮身材(ISS)儿童生长速率(GV)、骨龄(BA)的影响及其量效-时效关系,为临床合理使用rhGH治疗ISS提供参考依据。方法 2011年1月-2016年6月选择青春期前ISS儿童108例,随机分为rhGH低剂量组[0.12 U/(kg·d),n=36]、中剂量组[0.18 U/(kg·d),n=36]和高剂量组[0.24 U/(kg·d),n=36],睡前皮下注射给药,疗程2年。评价治疗前后患儿的生活年龄(CA)、身高(Ht)、GV、BA、预测成年身高(PAH)及身高均值标准差积分(HtSDS)等指标。结果 rhGH治疗6、12、18、24个月,三组患儿的BA均明显进展,但三组BA/CA无明显变化(P>0.05),且BA、BA/CA差异无统计学意义(P>0.05)。三组患儿的Ht、GV、PAH、HtSDS均较治疗前显著升高(P<0.05),Ht、PAH、HtSDS均随时间推移逐步升高,GV在6个月时达到高峰,中、高剂量组的Ht、GV、PAH、HtSDS均显著高于低剂量组,高剂量组仅治疗6个月时GV显著高于中剂量组(P<0.05)。三组不良反应率依次为2.78%、2.78%、8.33%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05),高剂量组1例促甲状腺激素(TSH)升高,经左旋甲状腺素治疗后缓解。结论 rhGH治疗青春期前ISS具有一定的促进GV增长作用,短期追赶生长可能存在剂量和时间依赖性,且对患儿的生长潜能影响较小,但过高剂量恐难以显著增效且长期用药可能存在甲状腺功能损伤风险。     

血清睾酮、生长激素对青少年矮身材及骨龄的影响

目的　探讨血清睾酮 (T)、生长激素 (GH)对青少年矮身材及骨龄的影响 ,以便有针对性地开展治疗和指导工作。方法　采用病例对照的研究方法 ,把低于当地同年龄、同性别平均身高 2个标准差以下者定为矮身材组 (观察组 ) ,再选取同学校、同年级、同民族、同性别、同年龄身高位于x～ (x± 2s)范围的学生作为对照组。对所有被选学生进行T、GH放免测定 ,同时进行体格检查与骨龄评定。结果　观察组血清T(x=54 .53μg/L)明显低于对照组 (x=1 57.1 9μg/L) (P <0 .0 0 1 ) ;观察组儿童骨龄 (1 1 .0 5± 0 .76)岁也明显低于对照组 (1 1 .94±0 .69)岁 (P <0 .0 0 1 ) ,年龄骨龄差高于对照组 ,且T与身高 (r=0 .462 ,t=0 .530 )、骨龄 (r=0 .444 ,t=0 .493)呈明显正相关关系 (P <0 .0 0 1 ) ;GH与身高、骨龄的相关差异无显著性 (P >0 .0 5)。结论　T ,GH含量高低与青少年生长发育有关系 ,且T较GH影响大。     

rhGH治疗特发性矮身材患儿的疗效及对IGF-1水平的影响

目的 观察评价基因重组人生长激素(rhGH)治疗特发性矮身材患儿的临床效果.方法 选取2017年1月至2019年12月在西北妇女儿童医院确诊的83例4～10岁特发性矮身材(ISS)患儿,根据治疗情况分为对照组(37例)和治疗组(46例).对照组采用营养支持治疗,治疗组在营养支持的基础上加用rhG H治疗,监测两组患儿治疗前后的身高变化、生长速率(GV)、骨龄(BA)、血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平的变化,并进行对比分析.结果 治疗12个月后,治疗组的身高、GV及IGF-1分别为(117.15±11.51)cm、(9.85±1.72)cm/年、(297.12±43.21)ng/m L,均明显优于对照组的(111.72±12.87)cm、(5.03±1.65)cm/年、(189.78±35.66)ng/mL,差异均有统计学意义(t值分别为2.136、5.668、5.226,P<0.05);两组BA变化差异无统计学意义(P>0.05).结论 rhGH可明显提高ISS患儿的身高、GV及血清IGF-1水平,同时可改善患儿的认知及自信心,值得临床推广应用.     

矮身材儿童血清微量元素分析

目的 了解儿童血清铜、锌、钙、铗、铁对身高发育的影响.方法 测定符合矮身材诊断标准的儿童血清中铜、锌、钙、镬、铁的含量并与正常对照组比较分析.结果 矮身材组儿童血清铜、锌、钙、铗、铁分别为17.65±4.02μmol/L、70.62±18.82μmol/L、1.53±0.13mmol/L、1.37±0.08mmol/L、7.20±0.94mmol/L;除血清铜外,其余4种元素明显低于正常对照组,经比较有非常显著性差异(t值分别为6.317、9.254、14.036、9.035,均P<0.001).矮身材组儿童血清锌、铁、钙低于正常值下限的百分率分别为45.65%、30.43%、41.30%,明显高于正常对照组,经比较有显著性差异(X2分别为8.527、2.826、5.158,均P<0.05).不同性别矮身材儿童血清5元素低于正常值百分率经比较无显著性差异(P>0.05).结论 血清锌、钙、镁、铁影响儿童的生长发育,对矮身材儿童应在明确病因的同时检测及补充缺乏的微量元素.     

矮身材儿童的骨发育及分类

目的 了解矮身材儿童骨发育情况。方法 对南京市区的135名可疑矮身材称童形态指标、特征指标、手、腕部骨化指标进行研究。结果 男女两性在矮小范围分布上经检验无显著性差异（P＞0．05）;比较矮身材儿童青少年骨髓（BA）、时间年龄（CA）、身高年龄（HA）之间的关系,有79名骨发育程度大于CA或HA,占58．5％,体质性生长迟缓的有22名,占16．3％,家族性矮身材的有24名,占17．8％,甲状腺机能减低或垂体功能减低的有10名,占7．4％。结论 矮身材儿童与家庭遗传、生长迟缓、骨早熟等因素有关。     

综合干预矮身材青少年焦虑情绪的疗效分析

目的:探索心理咨询结合生长激素(GH)治疗矮身材青少年焦虑情绪的方法。方法:用体格检查表、《焦虑自评量表》(SAS)从1 000名中学生中筛查出有焦虑性情绪的16名矮身材、35名偏矮身材青少年,分为心理治疗组、GH结合心理治疗组,未治疗的对照组。心理咨询治疗每周做1次,分泌型重组人GH按照剂量0.15～0.20 IU.kg-1.d-1,每天1次,于晚上睡觉前30min皮下注射。治疗前后进行SAS评定。结果:GH结合心理治疗组、心理治疗组的SAS标准分平均值低于治疗前。GH结合心理治疗组青少年的SAS标准分平均值低于心理治疗组,而对照组青少年的SAS标准分平均值高于2个治疗组,差异均有统计学意义。结论:身材矮小容易导致焦虑情绪,GH结合心理治疗对矮身材青少年焦虑情绪的效果优于单纯心理治疗。     

中小学生矮身材发育状况及致矮因素研究

本文对沈阳市内五个区15所中小学16037名学生，其中男8168人，女7869人进行身高普查，检出身高低于同年龄、同性别第3百分位数的矮身材者72例，总发生率为4．5‰，男3．1‰，女6．0‰，小学生2．8‰，初中生3．1‰，高中生10．0‰。致矮因素主要为遗传因素，即家族性矮身材（FSS）和体质性发育迟缓（CGD），其次为内分泌疾病（GHD和TSS）、宫内发育迟缓（IUDD）及脏器疾病（SOSS）等因素。发育状况配对分析表明，矮身材学生体型特点表现为躯干长而下肢较短，胸围比例较大；体重／身高指数、双手握力均小于对照组，差异有显著性（P＜0．05）；而智商及皮脂厚度与身高正常者相比，差异均无显著性（P＞0．05）。     

生长激素治疗前后GHD儿童维生素D变化的研究

【目的】探讨生长激素缺乏症(growth hormone deficiency,GHD)患儿、非GH缺乏性矮身材(non-GHdeficient short stature,NGHDSS)患儿及GHD患儿应用生长激素治疗3个月后的25-羟维生素D3[25-(OH)D3]、1,25-二羟维生素D3[1,25-(OH)2D3、]的变化。【方法】20例GHD患儿在治疗前及治疗3月后分别测血清25-(OH)D3、1,25-(OH)2D3水平并观察他们的身高变化,与20例NGHDSS患儿和20例正常儿童进行对照。放射免疫分析法测定血清25-(OH)D3、1,25-(OH)2D3水平。多组均数比较采用单因素方差分析,治疗前后均数间较采用配对t检验。【结果】GHD患儿治疗前血清25-(OH)D3水平低于正常对照组(P<0.05),治疗3个月后血清25-(OH)D3、1,25-(OH)2D3水平较治疗前增加(P值均<0.05),并高于对照组(P值均<0.05)。NGHDSS患儿血清25-(OH)D3水平高于GHD组(P<0.05),与正常对照组差异无显著性(P>0.05)。NGHDSS患儿血清1,25-(OH)2D3水平与正常对照组及GHD组差异均无显著性(两者P>0.05)。【结论】GHD患者血清25-(OH)D3低于正常,治疗后血清25-(OH)D3、1,25-(OH)2D3水平上升,推测GH通过直接或间接作用增强α羟化酶活性,促进维生素D的代谢。     

重组人生长激素对GHD和ISS患儿的临床影响

目的 观察重组人生长激素对生长激素缺乏症(GHD)和特发性矮身材(ISS)患儿的影响.方法 于2013年3月至2016年6月,在湖北省恩施市中心医院儿科随机选取47例ISS患儿及47例GHD患儿予以重组人生长激素治疗.对比ISS组患儿及GHD组患儿治疗前后的生长速率、体重、身高、身高标准差计数、骨龄及胰岛素样生长因子-1.结果 治疗后与治疗前相比,两组患儿的生长速率、身高标准差计数及胰岛素样生长因子-1水平均明显增高,差异具有统计学意义(ISS组:t值分别为19.45、5.28、23.66,均P<0.05;GHD组:t值分别为20.29、5.71、22.77,均P<0.05);而体重、身高及骨龄均较治疗前增加,但差异无明显统计学意义(ISS组:t值分别为1.86、1.48、1.87,均P>0.05;GHD组:t值分别为1.78、1.43、1.81,均P>0.05).治疗过程中两组患儿均无严重的不良反应出现.结论 重组人生长激素对于ISS和GHD患儿的疗效显著,安全性高.     

重组人生长激素治疗对特发性矮小症儿童心理状态影响的分析

目的 分析重组人生长激素治疗对特发性矮小症(ISS)患儿心理行为的影响,为临床诊治提供参考依据。方法 选择2018年1月—2019年12月在柳州市妇幼保健院儿童保健科就诊治疗的特发性矮小症患儿70例作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组35例。治疗组给予重组人生长激素0.15 U/(kg·d),睡前皮下注射,两组均给予加强营养素补充,指导适当运动、充足的睡眠,保持心情愉悦,疗程均为6个月,观察两组患儿心理行为问题情况。结果 治疗后治疗组男童分裂样、多动、攻击性、违纪因子得分及女童体诉、分裂强迫因子得分较治疗前下降(t=4.465、5.053、7.064、5.804、6.815、5.112,P＜0.05),治疗组男童分裂样、多动、攻击性、违纪因子得分及女童体诉及分裂强迫因子得分低于对照组(t=-3.576、-2.551、-6.100、-2.859、-7.357、5.036,P＜0.05)。结论 重组人生长激素治疗能有效改善ISS儿童部分心理行为问题,给予重组人生长激素治疗能让ISS儿童身心发展更趋稳定和健康,从而降低其心理行为问题的发生率。     

基因重组生长激素治疗特发性矮小研究进展

基因重组生长激素治疗特发性矮小已有确切的疗效 ,但是它对最终身高的影响仍未确定。该文复习了特发性矮小症经治疗后对骨代谢、骨蛋白周期节律、体内生长激素的代谢结果 ,及矮小男孩心理因素影响的研究进展。     

生长激素受体基因多态性与广西瑶族儿童特发性矮小症的相关性研究

目的探讨生长激素受体(growth hormone receptor,GHR)基因的单核苷酸多态性(SNaPshot,SNP)与广西瑶族儿童特发性矮小(idiopathic short stature,ISS)遗传易感性的关系。方法采用病例对照法,对100例广西瑶族ISS病例及100例广西瑶族正常儿童分别进行身高、体重测量及血清胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)测定。利用SNaPshot技术分析这些儿童GHR基因的rs4410646、rs2940913、rs12515480等3个SNPs位点进行基因型和等位基因频率的分布情况。结果 1)rs4410646(A/C)位点AA、AC、CC基因型分布在ISS组与正常组中差异有统计学意义(P0.05),等位基因A、C在ISS组与正常组中差异无统计学意义(P0.05);2)rs2940913(A/C)位点AA、AC、CC基因型及等位基A、C在ISS组和正常对照组中差异无统计学意义(P0.05);3)rs12515480(C/T)位点CC、CT、TT基因型及等位基因C、T在ISS组和正常对照组中差异均无统计学意义(P0.05);4)ISS组儿童IGF-1水平明显低于正常组儿童。结论 GHR基因的rs4410646、rs12515480、rs2940913等3个SNPs位点变异性与广西瑶族儿童特发性矮小症无相关性。     

青春期前特发性矮小患儿生长激素治疗效应的相关因素分析

目的 观察基因重组人生长激素(recombinant human growth hormone,rhGH)治疗青春期前特发性矮小(idiopathic short stature,ISS)患儿第一年生长速率(growth velouty,GV)的疗效及影响因素。方法 青春期前ISS患儿共42例,以rhGH治疗后第一年GV为评价指标,探讨与性别、治疗前年龄(CA)、治疗前身高标准差积分(HtSDS)、治疗前体重指数标准差积分(BMI SDS)、父亲HtSDS、母亲HtSDS、治疗前GV、生长激素(growth hormone,GH)峰值、治疗前骨龄(BA)等9个因素的相关性。结果 本次研究中42例ISS患儿经rhGH治疗后第一年GV均有所改善,治疗前CA是影响ISS患儿治疗第一年GV的独立因素。 结论 ISS患儿采用rhGH治疗的年龄宜早。     

重组人生长激素治疗青春晚期大骨龄特发性矮小女童必要性研究

目的 观察骨龄接近闭合的青春晚期特发性矮小(ISS)女童使用基因重组人生长激素(rhGH)治疗的疗效以及用药的必要性,为rhGH临床应用提供依据。方法 43例青春晚期ISS女性患者,骨龄13~15.5岁,根据患儿及家长意愿分为治疗组和对照组。治疗组28例,每晚睡前皮下注射rhGH0.18~0.20 U/kg,共6个月,对照组15例,仅予心理干预及生活指导。记录所有患儿基础及6月后年龄(CA)、身高(Ht)、骨龄(BA),骨龄与生活年龄比(BA/CA)、身高生长速度(GV)、预测成年身高(PH)。6月后计算各组自身预测身高差(PH6-PH0),并问卷家长及患儿满意度。结果 治疗组治疗后生长速度增快,与治疗前自然生长比较,差异有统计学意义(P<0.01);与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。预测成人终身高,两组治疗前后及治疗后两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。两组自身预测身高差比较差异有统计学意义(P<0.01);对照组6月观察期后预测成人身高小于观察前。满意度调查:治疗组对疗效、医疗费用可接受,对治疗过程认为“值得”、不后悔;对照组反馈“了解过、努力过、是主动放弃的也不后悔”。结论 骨龄接近闭合的青春晚期ISS女童rhGH治疗有效,但不能明显提高终身高。充分医患沟通后,治疗组和对照组对结果有预期,诊治过程对两组近期均产生积极心理影响。青春晚期ISS是否有必要使用rhGH改善身高建议遵从患方意见。     

特发性矮小患儿智力与注意力分析

【目的】 探讨特发性矮小(idiopathic short stature,ISS)患儿的智力水平和智力结构以及其持续注意力状况。 【方法】 采用中国韦氏儿童智力量表(C-WISC)对32例ISS患儿的智力结构进行测试,并与32例年龄和性别相匹配的正常儿童进行对照研究;且采用视听整合持续操作测试系统(IVA-CPT)对其中29例患儿进行了注意力测试。 【结果】 ISS组的总智商(full intelligence quotient,FIQ)、言语智商(verbal IQ,VIQ)和操作智商(performance IQ,PIQ)均在正常范围,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但言语量表中的知识量表分高于对照组(P<0.05),而操作量表中的图片排列量表分低于对照组(P<0.05);两组PIQ与VIQ差值率比较,ISS组高于对照组(P<0.05)。ISS组综合注意商数、视觉注意力商数、听觉谨慎商数、视觉警醒商数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其余商数两组得分差异无统计学意义(P>0.05)。 【结论】 ISS患儿智力水平正常,但智力结构不平衡;ISS患儿比对照组更容易发生注意缺陷多动障碍。     

不同生长激素分泌状态的矮身材儿童25-(OH)D水平的研究

目的 研究不同生长激素分泌状态的矮身材儿童25-(OH)D的水平,为临床评估提供理论依据。方法 收集2017年6月-2018年12月就诊于台州市立医院儿科的矮身材儿童101例,依据生长激素药物激发试验峰值分为生长激素完全缺乏(CGHD)组、生长激素部分缺乏(PGHD)组、特发性矮小(ISS)组,并随机选取20例身高正常的健康儿童为对照组,用化学发光法检测各组血清25-(OH)D值。结果 101例儿童中CGHD组26例、PGHD组37例、ISS组38例,三组25-(OH)D水平均低于正常组(P<0.01),CGHD组25-(OH)D低于PGHD、ISS组,差异有统计学意义(P<0.05);CGHD、PGHD、ISS组维生素D缺乏和不足的发病率高于正常组(P<0.01),CGHD、PGHD、ISS三组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 25-(OH)D在不同生长激素分泌状态矮身材儿童中的水平存在不同程度的下降,以CGHD组最为明显。     

重组人生长激素联合来曲唑治疗青春期特发性矮小症男性患儿的疗效观察

目的 研究青春期特发性矮小症男性患儿采用重组人生长激素联合来曲唑对改善其预测终身高的影响.方法 将河北省儿童医院2015年5月—2019年5月收诊的青春期特发性矮小症男性患儿60例,采用简单分组法分为两组,其中30例为对照组(采用rhGH治疗),另外30例为实验组(采用rhGH联合来曲唑治疗),两组患儿均治疗1年,收集...