家庭视频反馈量表的信度及临床应用研究

目的 研究家庭视频反馈量表(FVFS)的信度,并探讨该量表在0~6月龄高危儿家庭早期干预中的临床应用。方法 1)内部一致性信度研究:纳入2017年5月-2018年3月期间,在复旦大学附属儿科医院康复中心接受家庭早期干预指导并提交家庭视频的130名高危儿的130段家庭训练视频。2)评估者间信度、重测信度:纳入2017年12月-2018年3月期间接受家庭早期干预指导的高危儿30例及其前后对比视频共60段(第1次视频30段和第2次对应视频30段),由两位评估者应用FVFS量表对30段第1次视频进行评估,7 d后再次评估,统计评估者间信度和重测信度(以组内相关系数ICC值表示)。3)临床应用:应用FVFS量表评估第1次视频后,治疗师将结果反馈给家长,家长根据要求调整训练后再次拍摄第2次视频,比较前后两次60段视频的得分情况。结果 量表第一部分“视频拍摄质量评估”的内部一致性信度为0.603,评估者间信度总项目ICC值0.970,亚类ICC值0.903~0.983,重测信度总项分ICC值0.966,亚类ICC值0.840~0.966。第二部分“早期干预质量评估”的内部一致性信度为0.519,评估者间信度总项目ICC值0.909,亚类ICC值0.697~1.000,重测信度的总项目ICC值0.988,亚类ICC值0.869~1.000。第1次30段视频第一、二部分总分平均6.57,12.30,量表总分平均18.87分;第2次30段视频第一、二部分总分平均7.37,15.97,量表总分平均23.33分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 FVFS量表具有很好的评估者间信度及重测信度。通过视频反馈,临床运用该量表评估前后对比视频后发现家庭早期干预质量有所提高,因此该量表在0~6月龄高危儿家庭早期干预中有运用价值。     

早期评估及干预在高危儿随访中的临床价值分析

目的 分析早期评估及干预在高危儿随访中的临床价值,为高危儿随访及干预提供新模式。方法 选取2010年10月-2016年10月芜湖市第二人民医院儿童保健科门诊随访的160例高危儿,进行扭动阶段和不安阶段的全身运动(GMs)质量评估、月龄满3个月后运用0～6岁小儿神经心理发育检查表(简称“儿-心”)定期测试发育商(DQ),随访至12月龄以上以临床诊断与随访评估结果明确其神经发育结局。对评估结果异常的实施早期干预。采用自身对照研究观察临床效果,分析两种评估结果的相关性及早期神经运动发育异常的相关影响因素。结果 1)神经学发育结局:发育正常59例(36.8%),发育偏离58例(36.3%),发育迟缓32例(20%),脑瘫11例(6.9%);2)干预前后扭动运动阶段GMs评估结果比较,差异有统计学意义(χ²= 35.367,P<0.01);3)干预后高危儿的DQ明显高于干预前,差异有统计学意义(t=-4.593, P<0.01);4)GMs评估结果与“儿-心”量表得分均显著相关(P<0.05或<0.01);5)扭动运动阶段评估异常的高危因素为低出生体重(OR=7.650,95%CI:1.129～51.813,P=0.037)、缺氧缺血性脑病(OR=2.656,95%CI:1.158～6.089,P＝0.027)、脑损伤(OR=2.123,95%CI:1.017～4.434,P＝0.045)和早产(OR=2.405,95%CI:1.126～5.133,P＝0.023)。结论 运用全身运动质量评估结合“儿-心”量表进行早期评估,有助于预测高危儿神经学发育结局,并且对高危儿早期干预起指导作用。     

早期评估及干预在高危儿随访中的临床价值分析

目的 分析早期评估及干预在高危儿随访中的临床价值,为高危儿随访及干预提供新模式。方法 选取2010年10月-2016年10月芜湖市第二人民医院儿童保健科门诊随访的160例高危儿,进行扭动阶段和不安阶段的全身运动(GMs)质量评估、月龄满3个月后运用0～6岁小儿神经心理发育检查表(简称“儿-心”)定期测试发育商(DQ),随访至12月龄以上以临床诊断与随访评估结果明确其神经发育结局。对评估结果异常的实施早期干预。采用自身对照研究观察临床效果,分析两种评估结果的相关性及早期神经运动发育异常的相关影响因素。结果 1)神经学发育结局:发育正常59例(36.8%),发育偏离58例(36.3%),发育迟缓32例(20%),脑瘫11例(6.9%);2)干预前后扭动运动阶段GMs评估结果比较,差异有统计学意义(χ²= 35.367,P<0.01);3)干预后高危儿的DQ明显高于干预前,差异有统计学意义(t=-4.593, P<0.01);4)GMs评估结果与“儿-心”量表得分均显著相关(P<0.05或<0.01);5)扭动运动阶段评估异常的高危因素为低出生体重(OR=7.650,95%CI:1.129～51.813,P=0.037)、缺氧缺血性脑病(OR=2.656,95%CI:1.158～6.089,P＝0.027)、脑损伤(OR=2.123,95%CI:1.017～4.434,P＝0.045)和早产(OR=2.405,95%CI:1.126～5.133,P＝0.023)。结论 运用全身运动质量评估结合“儿-心”量表进行早期评估,有助于预测高危儿神经学发育结局,并且对高危儿早期干预起指导作用。     

中国城市社区人群健康评估指标体系建立

目的采用德尔菲法函询全国专家意见,建立中国城市社区人群健康评估指标体系。方法对来自全国13个省(市)、自治区的27位专家进行2轮Delphi专家咨询,根据指标重要性得分的均值和变异系数的大小筛选指标,并确定其权重。结果专家的平均从业年限为(24.11±6.73)年;2轮咨询的专家应答率分别为96.30%和88.89%,平均权威系数为(0.86±0.05);2轮咨询的协调系数分别为0.207和0.357,经χ²检验差异具有统计学意义。且第2轮大于第1轮,专家意见逐步趋于一致;最终确立的中国社区人群健康评估指标体系包括3个一级指标(健康影响因素、健康现状和健康结局),9个二级指标和27个三级指标,3个一级指标的权重系数分别为0.333,0.351和0.316。结论德尔菲法对于建立中国城市社区人群健康指标评估体系具有较好的实用价值。     

早期丰富环境家庭康复对0~6个月脑瘫高危儿的临床疗效观察

目的 分析早期丰富环境家庭康复对0~6月龄脑瘫高危儿粗大运动功能(GMFM)和日常活动能力(ADL)的影响,为临床应用提供科学理论依据。方法 选取2015年8月-2018年8月在台州市妇女儿童医院儿保科门诊随访的脑瘫高危儿124例,随机分为对照组和治疗组。对照组采取常规康复训练,治疗组在对照组的基础上,根据初诊时评估的情况进行视觉、听觉、触觉干预以及家庭姿势管理等丰富环境家庭康复指导。在初诊、干预3个月、干预6个月分别对两组患者的GMFM评分和ADL评分进行评定。结果 两组研究对象在初诊时年龄、性别、GMFM评分和ADL评分上差异无统计学意义(P>0.05)。在干预3个月后,干预组的CMFM评分(t=5.594,P<0.001)和ADL评分(t=9.793,P<0.001)均较对照组高;在干预6个月后干预组的GMFM评分(t=8.829,P<0.001)和ADL评分(t=11.469,P<0.001)均较对照组高。两组患者在干预3个月后有效率差异无统计学意义(P>0.05),在干预6个月后干预组有效率高于对照组(98.4% vs.80.6%,P<0.05)。结论 早期丰富环境家庭康复有利于促进脑瘫高危儿粗大运动功能和日常生活能力的提高。     

早期丰富环境家庭康复对0~6个月脑瘫高危儿的临床疗效观察

目的 分析早期丰富环境家庭康复对0~6月龄脑瘫高危儿粗大运动功能(GMFM)和日常活动能力(ADL)的影响,为临床应用提供科学理论依据。方法 选取2015年8月-2018年8月在台州市妇女儿童医院儿保科门诊随访的脑瘫高危儿124例,随机分为对照组和治疗组。对照组采取常规康复训练,治疗组在对照组的基础上,根据初诊时评估的情况进行视觉、听觉、触觉干预以及家庭姿势管理等丰富环境家庭康复指导。在初诊、干预3个月、干预6个月分别对两组患者的GMFM评分和ADL评分进行评定。结果 两组研究对象在初诊时年龄、性别、GMFM评分和ADL评分上差异无统计学意义(P>0.05)。在干预3个月后,干预组的CMFM评分(t=5.594,P<0.001)和ADL评分(t=9.793,P<0.001)均较对照组高;在干预6个月后干预组的GMFM评分(t=8.829,P<0.001)和ADL评分(t=11.469,P<0.001)均较对照组高。两组患者在干预3个月后有效率差异无统计学意义(P>0.05),在干预6个月后干预组有效率高于对照组(98.4% vs.80.6%,P<0.05)。结论 早期丰富环境家庭康复有利于促进脑瘫高危儿粗大运动功能和日常生活能力的提高。     

早期综合干预对高危儿婴儿期运动和认知发育的影响

目的 研究早期综合干预对高危儿1岁内运动和认知发育的影响,以期为高危儿出院后的系统化管理提供参考依据。方法 采用分层随机整群抽样法,将2018年1-9月出生并在浦东新区16家社区建册体检的高危儿(早产儿、低出生体重儿)分为对照组和干预组。两组均按《上海市儿童保健工作规范》开展高危儿常规管理,干预组在此基础上增加干预措施。比较两组高危儿运动和认知发育情况。结果 6月龄时干预组动作能(细)高于对照组(t=2.074,P<0.05);12月龄时干预组应物能高于对照组(t=2.353,P<0.05);6~12月龄应人能增长速度干预组高于对照组(t=2.474,P<0.05)。结论 开展医院家庭联合的综合干预对高危儿的早期运动和认知发育具有促进作用。有必要开展进一步随访研究以探讨综合干预对高危儿远期发育的影响。     

早期综合干预对高危儿婴儿期运动和认知发育的影响

目的 研究早期综合干预对高危儿1岁内运动和认知发育的影响,以期为高危儿出院后的系统化管理提供参考依据。方法 采用分层随机整群抽样法,将2018年1-9月出生并在浦东新区16家社区建册体检的高危儿(早产儿、低出生体重儿)分为对照组和干预组。两组均按《上海市儿童保健工作规范》开展高危儿常规管理,干预组在此基础上增加干预措施。比较两组高危儿运动和认知发育情况。结果 6月龄时干预组动作能(细)高于对照组(t=2.074,P<0.05);12月龄时干预组应物能高于对照组(t=2.353,P<0.05);6~12月龄应人能增长速度干预组高于对照组(t=2.474,P<0.05)。结论 开展医院家庭联合的综合干预对高危儿的早期运动和认知发育具有促进作用。有必要开展进一步随访研究以探讨综合干预对高危儿远期发育的影响。     

高校护理质量评价指标体系的构建

目的 构建一套适用于高校的护理质量评价指标体系。方法 广泛查阅国内外文献,经过专家小组讨论形成咨询问卷,对在校大学生进行2轮的函询调查,采用界值法、结合综合指数法对指标进行筛选,最终确立高校护理质量评价指标体系。结果 两轮函询中,问卷回收率均为100%,权威系数分别为0.46、0.54,构建了包含6个一级指标,12个二级指标,31个三级指标的高校护理质量评价指标体系。结论 本研究构建的高效护理质量评价指标体系具有较高的科学性和可靠性,为高校护理工作的评价提供客观、可量化的测评依据。     

基于Delphi法的老年人健康素养评估体系构建研究

目的 通过运用Delphi法函询专家意见,构建针对老年人的健康素养评估指标体系。方法 通过收集资料、文献评阅,以及采用Delphi法对21名临床内分泌、慢性病预防和控制、健康教育、老年护理、营养与食品卫生以及环境卫生等相关领域的专家进行2轮函询,根据2次函询的应答率、重要性均数、变异系数、协调系数以及专家具体意见统计分析专家意见协调程度并修改相应条目内容。结果 第1轮有效回收率为100%,第2轮为73%; 2轮专家的权威系数分别为0.700和0.735;2轮专家的协调系数分别为0.346和0.408,差异均有统计学意义（均P<0.01）。最终建立老年人健康素养评估体系,包括3个一级指标,6个二级指标,50个三级指标。结论 专家们应答率高、权威性强,意见协调性好,最终建立的条目可用于老年人实际健康生活方式促进的评价工作。     

哮喘患儿家长报告结局概念模型构建与量表结构探索

目的 构建哮喘患儿家长报告结局概念模型,初步探索哮喘患儿家长报告结局量表结构,为量表的进一步编制提供基础。方法 回顾文献,结合专家咨询和目标人群访谈构建哮喘患儿家长报告结局的概念模型、量表初始维度和条目池。根据30名哮喘儿童家长的测试结果和5名专家的评价意见,对条目进行初步筛选和修改,形成包含72个条目的初始问卷。通过对212名哮喘儿童家长的调查,采用经典测量理论对初始问卷条目进行筛选,结合平行分析、探索性因子分析和专家意见,确定哮喘患儿家长报告结局量表的结构。结果 构建出了包含4个一级指标、8个二级指标的哮喘患儿家长报告结局概念模型。在此基础上,编制了包含72个条目的初始问卷并实施现场调查,经过条目筛选、平行分析和探索性因子分析提取出了5个公因子,累积方差贡献率为51.6%,5个公因子分别反映患儿身体状况、心理状况、日常活动、行为限制和家庭影响。结论 提取出的5个公因子均涵盖在所构建的概念模型内,能够解释哮喘对儿童的影响。哮喘患儿家长报告量表应以身体状况、心理状况、日常活动、行为限制和家庭影响5个维度进行编制。     

基于专家咨询法的中国儿童发育里程碑指标体系的构建

目的 筛选我国儿童发育里程碑评价指标, 构建适用于中国的儿童发育筛查量表。方法 采用专家咨询法, 通过确定咨询专家、设计咨询表征求意见及整理分析初步筛选出我国儿童发育里程碑的评价指标。结果 在全国范围内17位专家参与咨询, 专家权威系数均在0.8以上, 专家权威程度的均值为0.89。筛选出满足均数≥4, 变异系数<0.25的儿童发育里程碑指标327条, 涉及大运动、精细运动、认知、语言、社交及情绪5个能区。结论 本次研究咨询的专家具有较好的代表性, 指标筛选的一致度高, 初步建立了儿童发育里程碑评价指标体系, 为进一步开发儿童发育评估工具奠定了基础。     

高职院校护生职业心理素质量表的初步编制

目的 初步编制高职院校护生职业心理素质量表,并检测其信效度。 方法 通过文献研究、专家访谈和半结构化问卷调查确定护生职业心理素质成分并编制题项,形成初始量表。选取83名初测样本进行项目分析,选取441名正式施测样本进行信效度分析,其中76名间隔4周后重测。 结果 经因子分析提取出6个因子,共26个条目,累计方差贡献率为47.8％,量表的Cronbach’s α系数为0.79,分半信度为0.82,重测信度为0.77,校标效度为0.74。 结论 量表具有良好的信效度,可以用于高职院校护生职业心理素质水平的评估。     

基于职业规范管理的产后母婴家庭照护评价指标构建

目的:从职业规范化管理角度构建产后母婴家庭照护评价指标,持续改进月嫂服务质量。方法:在查阅国内外相关文献资料基础上,通过调研咨询和专家会议初步拟订"产后母婴家庭照护评价指标草案",然后采用德尔菲法对指标草案进行两轮专家咨询;以积极系数、权威程度、协调程度检验专家咨询的可靠性;运用优序图、层次分析法确定指标权重。结果:两轮积极系数分别为0.92、0.87,专家权威系数0.918,变异系数0.000～0.2067,协调系数波动在0.595～0.857之间。经两轮专家咨询后,意见趋向集中,评价指标包涵3个一级指标,6个二级指标、30个三级指标。结论:专家权威程度及专家意见协调程度高,结果可取;所构建的产后母婴家庭照护评价指标可作为衡量月嫂服务质量的测评工具。     

深圳市龙华区糖尿病社区管理评价指标体系的建立

目的 构建深圳市龙华区的糖尿病社区管理评价指标体系,为科学评价社区卫生服务中心工作质量提供依据。方法 通过文献回顾等方法初步确定指标体系框架,运用德尔菲法,经过两轮筛选最终确立评价指标体系和权重。结果 两轮专家的积极系数分别为90.9%和100.0%;专家权威系数Cr为0.7564;三级指标的第二轮专家协调系数W分别为0.611、0.594和0.546(P＜0.001),具有较好一致性;筛选出一级指标3个,二级指标11个,三级指标32个。一级指标中过程指标的权重最高,为0.400,其次为结果指标,为0.350。三级指标中,药品配备种类和糖尿病相关知识权重最高,分别是0.093和0.072。结论 本研究结果的可信度较好,建立的糖尿病社区管理评价指标体系可为政策制定者开展社区卫生服务评价提供参考。     

未来中长期全球公共卫生安全: 发展趋势及其国际政治影响

  目的  明确我国公共卫生安全优先干预领域及策略,为制定我国卫生安全战略、完善公共卫生安全体系提供参考依据。  方法  采用文献分析、专家咨询、专题小组讨论等方法设计专家咨询问卷,通过现场调查进行数据收集,采用EPI建立数据库及SPSS 20.0进行数据分析,运用因子分析筛选策略。  结果  建立了8个战略目标维度、64个原始策略因子专家咨询问卷;因子分析KMO统计值为0.953,8个初始特征值方差贡献率大于1,其方差累计贡献率为76.56;利用因子分析法删除25个负相关因子后筛选出39个干预策略、9个优先策略、4个优先战略目标。  结论  卫生安全全球化形势与迫切需求下,强化全球卫生安全、加强医疗和公共卫生干预措施、加强系统监测以及制定我国的卫生安全战略是我国现阶段优先考虑的公共卫生安全战略目标。     

德尔菲法构建学生传染病症状监测质量控制和预警效果评价指标体系

目的 构建学生传染病症状监测质量控制和预警效果评价指标体系,为指导学生传染病症状监测预警工作提供科学依据。方法 在文献查阅基础上,通过两轮德尔菲法专家咨询筛选学生传染病症状监测质量控制和预警效果评价指标,并通过层次分析法和专家评分法确立指标权重,构建指标体系。结果 32位专家两轮咨询的专家积极系数分别为87.5%(28/32)和100.0%(28/28),专家平均权威系数(Cr)为0.792,第二轮咨询专家协调系数为0.245(χ²=459.416,P<0.001),经指标筛选,形成由6项一级指标、19项二级指标和43项三级指标构成的学生传染病症状监测质量控制和预警效果评价指标体系。6项一级指标权重从高到低依次为信息质量(0.2281)、学校管理(0.2123)、疾控管理(0.1927)、预警信息管理(0.1450)、系统维护(0.2)和预警效果评价(0.1108)。结论 本研究建立了学生传染病症状监测质量控制和预警效果评价指标体系,本体系专家积极程度和权威程度较高,意见趋于一致,可为国内学生传染病症状监测工作提供参考。     

高中生自尊量表编制及评价

目的 初步编制具有良好信度、效度的高中生自尊量表。方法 在文献资料分析法、访谈法和问卷调查法的基础上初步形成高中生自尊量表的理论结构,运用项目分析、探索性因素分析和信、效度检验方法对山东省615名高中生自尊的内在结构进行了分析,验证理论结构的合理性和正确性。结果 通过项目分析和探索性因素分析,确定高中生自尊量表由学业自尊、家庭自尊、人际自尊、社会自尊和身体自尊5个维度共31个条目组成,累积贡献率为47.401%;总量表同质信度Cronbach'sα系数为0.856,分半信度为0.788,各维度与总量表的相关系数为0.643~0.764(P<0.01),该量表具有较好的信度和效度。结论 初步完成高中生自尊量表编制工作,且验证性分析证明该量表结构较为合理。