丙泊酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉在小儿下腹部手术中的应用

小儿下腹部手术常采用气管内插管静吸复合全麻,但苏醒期缓慢且患儿躁动,瑞芬太尼起效迅速,消除陕,蓄积少.本文旨在探讨丙泊酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于小儿下腹部手术,观察血流动力学变化及苏醒质量,现报告如下.     

丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注对高血压患者脑电双频指数的影响

目的:研究丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注对高血压患者脑电双频指数的影响。方法:选择2015年1月至2016年3月在我院行丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉的高血压患者105例,根据使用瑞芬太尼靶控输注的浓度将患者分为3组,Ⅰ组浓度为2.0 ng/mL、Ⅱ组浓度为3.0 ng/mL、Ⅲ组浓度为4.0 ng/mL,其三组丙泊酚的靶浓度均为4μg/mL,每组各35例患者。观察比较三组患者在入室5 min(T0)、插管前(T1)、插管后1 min(T2)、插管后3 min(T3)以及插管后5 min(T4)各时间点的平均动脉压、心率以及脑电双频指数的变化,并比较其苏醒的时间。结果:Ⅰ组患者在T2、T3时间点的平均动脉压与心率均明显的高于T1时间点,Ⅱ组患者在T2时间点的平均动脉压与心率均明显的高于T1时间点,比较差异具体统计学意义(P0.05);在T2、T3与T4时间点上,Ⅲ组患者的脑电双频指数明显的低于Ⅱ组患者与Ⅰ组患者,比较差异具有统计学意义(P0.05);Ⅲ组患者的苏醒时间明显的长于Ⅰ组、Ⅱ组患者,比较差异显著(P0.05)。结论:使用丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉高血压患者,其脑电双频指数会随着瑞芬太尼的浓度而降低,减低插管应激反应,并能够维持血流动力学的平稳。     

丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在小儿疝气手术中的应用

我院开展小切口、手术时间短(5～10 min)、不住院手术治疗小儿疝气已有二十余年,以前均采用氯胺酮静脉麻醉,由于苏醒期部分患儿有谵妄、狂躁、呻吟、精神错乱和肢体乱动,严重者抽搐或惊厥,有时并发急     

丙泊酚复合瑞芬太尼在隆乳术中的应用

瑞芬太尼是一种新型超短效的麻醉镇痛药,因其作用强,起效快,恢复良好,不依赖肝肾功能等特点现已广泛应用于临床。我们比较了瑞芬太尼与芬太尼两种麻醉性止痛与丙泊酚合用于门诊隆乳术的效果,报道结果如下。1资料与方法1.1一般资料选择2005年1月至2006年6月择期行隆乳术患者90例     

丙泊酚复合瑞芬太尼在宫腔镜手术中的应用

目的观察丙泊酚复合瑞芬太尼用于宫腔镜手术的临床效果和安全性。方法选择拟行无痛宫腔镜手术患者100例,随机分为瑞芬太尼(R)组50例和芬太尼(F)组50例。F组先静脉滴注芬太尼2μg/kg,同时静脉滴注丙泊酚1.5 mg/kg,随后以2～3 mg/(kg.h)持续泵入。R组先静脉滴注瑞芬太尼1μg/kg,同时静脉滴注丙泊酚1.5 mg/kg,随后瑞芬太尼以0.1μg/(kg.min)持续泵入,丙泊酚以2～3 mg/(kg.min)持续泵入。结果 R组麻醉起效时间、苏醒时间、丙泊酚用量少于F组;心率、平均动脉压呼吸抑制两组比较差异无统计学意义(P>0.05);术中皱眉或肢动R组明显少于F组。结论瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉能够很好地满足宫腔镜手术的需要。     

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在小儿支气管镜检查中的应用

小儿对支气管镜检查普遍存在着恐惧心理而拒绝检查,为了使受检患儿乐意接受支气管镜检查,提高检查的成功率,近一年来,本院耳鼻喉科和麻醉科,共对50例患儿先施行丙泊酚及瑞芬太尼静脉麻醉之后再进行支气管镜检查,取得了良好的效果,检查成功率为100%,无一例发生并发症.报告如下.     

丙泊酚联合瑞芬太尼全静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的 研究丙泊酚联合瑞芬太尼全静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的临床应用.方法 选择40例ASA Ⅰ、Ⅱ级择期妇科腹腔镜手术患者,采用丙泊酚联合瑞芬太尼作全静脉麻醉.丙泊酚1.5～2.0mg/kg、瑞芬太尼1 μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg诱导插管,术中维持丙泊酚2～4 mg/(kg·h)、瑞芬太尼0.1～0.3μg/(kg·min),间隔30 min追加维库溴铵2～3 mg.记录围术期血流动力学指标、麻醉药用量及麻醉后患者恢复情况.结果 40例患者麻醉诱导后收缩压(SP)、舒张压(DP)明显降低,心率(HR)减慢,气管插管、切皮气腹时上述指标无明显改变,手术结束后停用麻醉药患者苏醒快,无烦躁不安及再度呼吸抑制现象,术中无知晓.结论 丙泊酚联合瑞芬太尼全静脉麻醉诱导快速,维持麻醉平稳,停药后清醒快,气管导管耐受好,并发症少,适于妇科腹腔镜手术麻醉.     

丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在支撑喉镜下行声带息肉手术中的应用

目的:探讨丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在支撑喉镜下行声带息肉手术中的安全性和有效性.方法:选择66例择期行支撑喉镜下声带息肉摘除患者,分为两组,观察组为瑞芬太尼组,对照组为芬太尼组.观察记录两组患者术中的HR、SBP和DBP变化,术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间以及术后不良反应的情况.结果:两组患者术中生命体征平稳,手术顺利.观察组术中HR、SBP和DBP以及术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间均小于对照组,差异有统计学意义(P＜O.05).结论:丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在支撑喉镜下行声带息肉手术是安全可行的.     

脑电双频指数在小儿麻醉中的应用

目的研究脑电双频指数(BIS)在小儿麻醉中的应用,为BIS在小儿临床麻醉上的广泛应用及提高小儿麻醉的安全性提供依据。方法 2011年1月-3月拟行腹部外科手术的患儿60例,男39例,女21例;年龄1～4岁,美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,每组各30例。S组:七氟醚、瑞芬太尼和维库溴铵维持麻醉;P组:丙泊酚、瑞芬太尼和维库溴铵维持麻醉。采用BIS监测麻醉深度,将BIS控制在50±5,记录麻醉诱导前到手术探查期间不同时点的血流动力学参数及苏醒、拔管时间。结果手术过程中P组血压及心率明显低于麻醉前水平(P<0.05)。S组苏醒迅速、完全,苏醒时间与P组比较差异有统计学意义(P<0.05)。S组的血流动力学稳定性优于P组,苏醒时间、拔管时间相对较短。麻醉诱导前两组的BIS值均为97±1,意识消失时的BIS值为71±2。BIS值为50±5时,结果显示手术过程中(T4、T5、T6、T7)两组的心率、血压都很平稳。结论 BIS作为小儿麻醉镇静深度的监测指标有临床意义。     

丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于神经外科手术的临床研究

目的:比较丙泊酚-瑞芬太尼和丙泊酚-芬太尼全凭静脉麻醉用于颅内肿瘤切除手术中对血流动力学和麻醉苏醒的影响。方法:60例ASAⅡ～Ⅲ级行颅内肿瘤切除手术的患者随机分为PR组和PF组,每组30例。PR组采用丙泊酚和瑞芬太尼诱导,以丙泊酚80μg/(kg·min)和瑞芬太尼0.16μg/(kg·min)维持;PF组采用丙泊酚和芬太尼诱导,以丙泊酚80μg/(kg·min)和间断推注芬太尼2μg/kg维持。分别记录两组术前、诱导后、插管时、头架固定时、切皮、切开硬脑膜、关闭硬脑膜各时点的血压、心率值。手术结束后观察并记录麻醉清醒时间、拔管时间以及不良反应的发生率。结果:插管时,PF组的收缩压、舒张压、心率、平均动脉压均明显高于PR组(P<0.05)。清醒时间、拔管时间PR组明显短于PF组(P<0.05)。两组不良反应发生率无明显差别。结论:与丙泊酚-芬太尼静脉复合麻醉相比,丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉诱导和维持更加平稳,苏醒质量更高,能更好地调控麻醉深度,适合用于神经外科手术麻醉。     

靶控输注不同浓度瑞芬太尼对脑电双频指数的影响

目的通过靶控输注不同浓度瑞芬太尼,研究其对脑电双频指数（BIS）的影响。方法美国麻醉学会手术前分级标准原则（ASA）Ⅰ～Ⅱ级择期全麻手术患者60例,随机分为3组（n=20）。瑞芬太尼靶控输注（TCI）靶浓度2．0ng／ml（Ⅰ组）,4．0ng／ml（Ⅰ组）,6,0ng／ml（Ⅲ组）,记录给药前和达到预设效应室浓度1min后的心率（HR）,平均动脉压（MAP）,氧饱和度（SpO2）,BIS和镇静警醒（OAA／S）评分。结果与给药前相比,靶控输注瑞芬太尼后,Ⅱ组Ⅲ组BIS降低明显（P〈0．05或P〈0.01）,Ⅲ组OAA／S评分降低明显（P〈0,05）。与Ⅰ组相比较,Ⅱ组的BIS值降低有显著性差异（P〈0,05）,Ⅲ组BIS值和OAA／S评分降低均有显著性差异（P〈0.05）。结论 瑞芬太尼靶浓度与BIS值呈负相关性,与OAA／S评分相比,BIS监测瑞芬太尼镇静效果更敏感与准确。     

丙泊酚联合瑞芬太尼在小儿无痛胃镜麻醉中的应用

60例ASA1～2级的胃镜检查患儿,随机分为A组(实验组)和B组(对照组)各30例。两组均给予丙泊酚2 mg/kg,负荷量,患儿入睡。胃镜置入前A组静脉注射瑞芬太尼0.5μg/kg,两组均待睫毛反射消失,全身肌肉松弛,稍用力托下颌无反应时开始插胃镜,如有呛咳或体动,酌情追加异丙酚0.5～1 mg/kg。记录检查前、插镜时HR、MAP、SPO2以及用药量、苏醒时间和不良反应。结果与实验组比较,对照组插镜时HR、MAP均升高(P<0.05)。对照组用药总量明显大于实验组(P<0.05)。     

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在小儿扁桃体摘除术中的应用

小儿扁桃体摘除手术时间短，应激反应强，过浅的麻醉不能有效抑制患儿术中的应激反应，过深的麻醉虽然抑制了应激反应，却影响了患儿的苏醒。我们采用瑞芬太尼复合丙泊酚泵注静脉麻醉取得了较好的效果。现报道如下。     

Narcotrend监测丙泊酚-瑞芬太尼复合麻醉在乳腺癌根治手术中的应用

目的评价Narcotrend监测指导调节麻醉深度对丙泊酚-瑞芬太尼复合麻醉药物用量及麻醉后恢复的影响。方法将择期行丙泊酚-瑞芬太尼复合麻醉下乳腺癌根治切除术成年女性患者60例随机分为2组(每组30例),对照组和Narcotrend监测组(N组)。各组均以瑞芬太尼、丙泊酚及维库溴铵行气管插管下全身麻醉。术中监测心电图、血压及脉搏血氧饱和度。对照组安置Narcotrend监测电极、不行记录,N组持续记录Narcotrend指数。对照组根据临床体征(血压、心率、体动等)调节麻醉深度,N组按维持Narcotrend指数值为D0(N组)调节丙泊酚及瑞芬太尼输注速率。记录睁眼时间和拔管时间并计算术中丙泊酚及瑞芬太尼用量。结果与对照组比较,N组丙泊酚用量减少、睁眼及拔管时间缩短,差异有统计学意义(P0.05),麻醉时间及瑞芬太尼用量差异无统计学意义(P0.05)。结论丙泊酚-瑞芬太尼复合麻醉中,Narcotrend指数指导调节麻醉深度下,丙泊酚用量减少、麻醉恢复迅速;Narcotrend指数能及时有效反映麻醉深度,有利于全身麻醉患者复苏。     

丙泊酚复合瑞芬太尼在脑功能区手术唤醒麻醉的应用研究

目的:研究靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼在脑功能区手术唤醒麻醉中的应用,提出脑功能区定位时态的概念。方法:20例患者用丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼静脉恒速输注给药,按脑功能区定位时态的评判标准对其进行评估。结果:19例唤醒麻醉手术过程顺利,1例脑功能区手术定位失败,语言清晰者19/20,指令准确19/20,无痛者20/20,颅内压正常者19/20,脑组织膨胀1/20。优18/20,良1/20,差1/20。结论:丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼应用于脑功能区手术唤醒麻醉是较好的麻醉方法,脑功能区定位时态的概念对提高麻醉清醒质量有指导意义,对大脑功能区手术有实际临床意义。     

靶控异丙酚复合不同剂量瑞芬太尼对成人气管插管血流动力学和脑电双频指数的影响

目的:观察靶控异丙酚复合不同剂量瑞芬太尼对成人气管插管血流动力学和脑电双频指数(bispectral index,BIS)的影响。方法:选择需全麻的择期手术成人患者40例,按照气管插管前诱导时使用不同剂量的瑞芬太尼,分为4组,每组10例。麻醉诱导用咪唑安定0.05mg/kg,异丙酚血浆靶控输注,靶浓度2.0μg/mL,维库溴胺0.1mg/kg,并分别缓慢推注不同剂量的瑞芬太尼0.5μg/kg(R0.5组)、1.0μg/kg(R1.0组)、1.5μg/kg(R1.5组)、2.0μg/kg(R2.0组),气管插管后仍以异丙酚血浆靶浓度2.0μg/mL、瑞芬太尼0.1μg/(kg·min)速度维持10min。观察记录基础值(t1)、麻醉诱导后插管前即刻(t2)和插管后2min(t3)、5min(t4)、10min(t5)各时点插管前后血流动力学及BIS值的变化、不良反应出现情况。结果:(1)各组BIS相应时间点与其t1比较均明显降低(P<0.05)。(2)各组t3与t1相应时间点的MAP、HR值比较,R0.5组MAP与HR均增高,R1.5组HR降低,R2.0组MAP与HR均降低(P<0.05)。(3)各组t3与其t2对应值比较,R0.5组、R1.0组、R1.5组MAP、HR及BIS值均增加,R2.0组仅HR增加(P<0.05)。结论:全麻诱导,异丙酚以2.0μg/mL血浆靶控浓度,合用1.0、1.5μg/kg瑞芬太尼时,血流动力学较平稳,但不能完全消除插管的刺激。合用2.0μg/kg瑞芬太尼时,可基本抑制气管插管反应,但副作用较多。     

瑞芬太尼与舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃镜中的应用

无痛胃镜检查已在我国广泛展开，选择科学合理的药物配伍，以提高麻醉效果，保证麻醉安全，减少不良反应一直是麻醉医师关注的课题。本次研究将瑞芬太尼与舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜检查，取得良好效果。现报道如下。     

丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉对于小儿手术的麻醉效果分析

目的：分析丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉用于小儿手术麻醉中的效果。方法：选择2019年12月~2020年12月于儿科接受手术治疗的80例患儿,随机分为A组和B组,各40例。A组采用瑞芬太尼与七氟醚静吸复合麻醉,B组采用丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉,对比两组麻醉效果。结果：麻醉后,B组躁动评分明显低于A组,P＜0.05;术后30 min、术后1 h,B组疼痛评分均明显低于A组,P＜0.05;B组手术时间、睁眼时间、吞咽时间以及清醒时间均明显短于A组,P＜0.05。结论：小儿手术麻醉中采用瑞芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉的效果优于瑞芬太尼与七氟醚静吸复合麻醉。     

观察瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的效果

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉下行妇科腹腔镜手术的麻醉效果与安全性。方法将2012年11月至2014年3月右江民族医学院附属医院收治并行择期腹腔镜妇科手术的54例患者随机分为两组,其中A组28例诱导插管后以丙泊酚3~6 mg/(kg·h)、瑞芬太尼0.2~0.3μg/(kg·min)维持麻醉,B组26例采用芬太尼每30分钟追加1.0μg/kg、间断静脉注射丙泊酚、1.0%~3.0%七氟醚吸入麻醉维持。比较两组各个时间点循环变化及相关指标、不良反应。结果 A组麻醉诱导前、气管插管后5 min、气腹后15 min、术毕各个时间点的平均动脉压、心率变化不大(P0.05),而B组则有较大波动(P0.05);A组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间均较B组明显缩短(P0.05);A组术后发生恶心、呕吐发生率为10.7%,明显低于对照组的38.5%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉下行妇科腹腔镜手术可获得满意的麻醉效果,术后患者可快速苏醒,且不良反应少,值得临床推广。