不同时机使用枸橼酸咖啡因防治极低出生体重儿呼吸暂停的临床研究

目的 分析不同时机使用枸橼酸咖啡因防治极低出生体重儿呼吸暂停的临床疗效及不良反应。方法 以湖州市妇幼保健院2014年5月-2017年2月收治的126例极低出生体重儿为试验对象:其中65例出生后即使用枸橼酸咖啡因的患儿为早期治疗组,均于生后2 h内完成用药[首次用药完成时间为生后(1.2±0.4) h],首剂20 mg/kg,24 h后给予5 mg/kg,每24 h 1次,静脉泵入;61例出现呼吸暂停后再使用枸橼酸咖啡因的患儿为常规治疗组,常规治疗组[首次用药完成时间为生后(30.8±20.5) h]用药剂量及方法同早期治疗组。比较两组患儿临床疗效及不良反应。结果 1)两组患儿用药24 h后呼吸暂停发生率、枸橼酸咖啡因干预时间、氧疗时间、无创呼吸机辅助通气时间、气管插管机械通气时间、达到全肠道喂养的时间方面比较,早期治疗组优于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿接受无创呼吸机辅助通气率、气管插管机械通气率差异均无统计学意义(P>0.05)。2)两组患儿脑室内出血、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良的发生率,早期治疗组低于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿的坏死性小肠结肠炎的发生率、病死率方面差异无统计学意义(P>0.05)。3)不良反应事件比较:两组患儿电解质紊乱的发生率早期治疗组多于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);其他不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 早期治疗组在防治早产儿呼吸暂停疗效及近期预后均优于常规治疗组,不良反应无明显增加。     

枸橼酸咖啡因防治极低出生体重儿呼吸暂停的疗效研究

目的 对比枸橼酸咖啡因与氨茶碱防治极低出生体重儿呼吸暂停的疗效。方法 以本院2013年3月-2015年3月收治的100例极低出生体重儿作为试验对象。其中以2013年3月-2014年3月收治的极低出生体重儿48例为对照组:使用氨茶碱治疗,首剂负荷剂量5 mg/kg,30 min静脉泵入,12 h后给予维持剂量2 mg/kg,每12 h 1次,静脉泵入;以2014年3月-2015年3月收治的极低出生体重儿52例为观察组:使用枸橼酸咖啡因治疗,首剂负荷剂量20 mg/kg,静脉泵入,24 h后给予维持剂量5 mg/kg,每24 h 1次,静脉泵入。比较两组患儿呼吸暂停发生率、氧疗时间、达到全肠道喂养的时间、脑室内出血、坏死性小肠炎、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良等并发症的发生率及病死率。结果 1)观察组早产儿呼吸暂停发生率较对照组低,且差异有统计学意义(P<0.05);2)两组患儿脑室内出血、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病的发生率及辅助通气率低于对照组,且差异有统计学意义[9(18.7%) vs 3(5.7%),χ²=3.98,P<0.05] ;[19(39.6%) vs 10(19.2%),χ²=5.05,P<0.05];[10(20.8%) vs 2(3.8%),χ²=6.85,P<0.05];[18(37.5%) vs 10(19.2%),χ²=4.04,P<0.05];3)两组患儿在坏死性小肠炎的发生率、病死率、氧疗时间、达到全肠道喂养的时间等方面差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 枸橼酸咖啡因在防治早产儿呼吸暂停疗效及改善早产儿近期预后优于氨茶碱,但远期预后有待于进一步随访。     

同步经鼻间歇正压通气联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停效果研究

目的探讨同步经鼻间歇正压通气+枸橼酸咖啡因对早产儿呼吸暂停(AOP)患儿治疗的临床效果,为促进AOP患儿的规范化治疗提供依据。方法选取2015年10月-2017年10月在邢台市第三医院新生儿科诊断为早产儿呼吸暂停的极低出生体质量早产儿67例随机分为研究组(NSIPPV组) 34例和对照组33例,研究组患儿在常规枸橼酸咖啡因基础上采用同步鼻塞式间歇正压通气治疗。对照组患儿在常规枸橼酸咖啡因基础上采用经鼻持续气道正压通气治疗;如果未获得任何效果立即给予气管插管机械通气作为抢救性治疗,比较两组患儿的临床效果。结果与对照组比较,研究组患儿无创通气时间(9. 5±2. 8) d明显少于对照组患儿的(12. 0±2. 6) d,严重呼吸暂停发生率23. 5%和因无创通气失败须转为气管插管机械通气的比例26. 4%明显低于对照组患儿的45. 5%和51. 5%,早产儿生发基质及脑室内出血发生率14. 7%明显低于对照组患儿的39. 3%,差异均有统计学意义(均P0. 05)。两组患儿在喂养不耐受、有创通气时间以及坏死性小肠结肠炎发生率方面比较,差异均无统计学意义(均P0. 05)。结论与NCPAP比较,NSIPPV联合枸橼酸咖啡因组治疗极低出生体质量早产儿呼吸暂停虽未能减少有创通气时间、喂养不耐受及坏死性小肠结肠炎发生率,但仍是可供临床选择的另一种安全和有效的无创辅助通气治疗方式,值得在基层医院推广。     

枸橼酸咖啡因联合正压通气治疗呼吸暂停早产儿的疗效及对血清饥饿激素、胰岛素样生长因子结合蛋白3的影响

目的探讨枸橼酸咖啡因联合正压通气治疗呼吸暂停早产儿的疗效及对血清饥饿激素、胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)的影响。方法选取2015年1月-2016年6月来该院儿科住院治疗的原发性呼吸暂停早产儿80例,随机分为研究组和对照组,各40例。研究组经鼻持续气道正压通气治疗联合静脉泵入枸橼酸咖啡因,对照组静脉泵入枸橼酸咖啡因单一治疗,观察两组患儿疗效及肺功能指标、血清饥饿激素、IGFBP-3水平。结果治疗后,研究组呼吸暂停发生频率显著低于对照组[(1.0±0.6)次/d vs.(1.8±0.9)次/d,P0.05],经鼻持续气道正压通气治疗使用时间显著低于对照组[(4.7±1.1)d vs.(5.8±1.2)d,P0.05],氧气使用时间显著低于对照组[(4.9±1.6)d vs.(6.8±1.7)d,P0.05];研究组患儿达峰时间比、每分通气量、达峰容积比、潮气量、潮气呼吸呼气峰流速(PEF)和25%、50%、75%潮气量时呼气流速(TEF25、TER50、TEF75)显著高于对照组(P0.05);血清饥饿激素水平显著低于对照组[(1.2±0.2)mg/L vs.(1.7±0.3)mg/L,P0.05],IGFBP-3水平显著高于对照组[(83.3±9.5)mg/L vs.(61.2±8.1)mg/L,P0.05]。结论枸橼酸咖啡因联合正压通气治疗呼吸暂停早产儿疗效可靠,安全性高,能够有效改善患儿肺功能,调节血清饥饿激素及IGFBP-3水平。     

不同维持剂量枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的临床效果分析

目的 探讨不同维持剂量枸橼酸咖啡因治疗对早产儿呼吸暂停(AOP)的临床效果。方法 收集诊断为呼吸暂停的171例低出生体质量早产儿为研究对象,随机分为高、中、低维持剂量枸橼酸咖啡因组,3组均采取相同的枸橼酸咖啡因负荷量20 mg/kg治疗24 h后分别给予每日10 mg/kg、7.5 mg/kg及5 mg/kg的维持剂量,观察比较3组患儿治疗的有效率及不良反应和并发症的发生率。结果 低维持剂量组、中维持剂量组与高维持剂量组患儿在接受治疗后有效率分别为45.61%、50.00%及74.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患儿在呼吸暂停时间、治疗持续时间、住院时间、呼吸暂停次数、持续正压通气时间、无创呼吸支持率等方面差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患儿在接受治疗过程中心动过速和喂养不耐受不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),坏死性小肠结肠炎、支气管肺发育不良、颅内出血和早产儿视网膜病并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 枸橼酸咖啡因高维持剂量组治疗有效率高于低维持剂量组和中维持剂量组,且未增加心动过速和喂养不耐受不良反应的发...     

早期应用枸橼酸咖啡因对早产儿神经发育的效果

目的分析早期应用枸橼酸咖啡因对早产儿神经发育和预后的效果。方法选取2019年9月—2020年9月高唐县人民医院收治的早产儿60例为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例,对照组当早产儿出现呼吸暂停时给予氨茶碱,观察组在出生后72 h内给予枸橼酸咖啡因治疗,比较两组呼吸暂停(AOP)发生率、辅助通气时长、神经功能缺损评分及并发症发生情况。结果观察组AOP发生率为6.67%,低于对照组的30.00%;观察组辅助通气时长为(112.85±32.28) h,低于对照组的(148.81±31.84) h;观察组神经功能缺损评分为(2.06±1.08)分,低于对照组的(6.31±2.09)分;观察组支气管肺发育不良(BPD)、视网膜病变(ROP)发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论早产儿早期应用枸橼酸咖啡因,能有效降低ADP的发生率,防治早产儿的脑损伤,减轻神经损伤程度,值得临床推广使用。     

早期使用枸橼酸咖啡因对极低出生体重儿的影响

目的 探讨分析早期使用枸橼酸咖啡因对极低出生体重儿的影响。 方法 回顾性分析2018年1月—2019年12月期间湖南省妇幼保健院出生并在新生儿科接受治疗的符合入选标准的100例极低出生体重儿,依照治疗方法不同分为两组,观察组(54例)患儿出生2 h内即开始静脉给予枸橼酸咖啡因,对照组(46例)患儿出生后不立即用药,有创呼吸机撤时,开始使用枸橼酸咖啡因。分别对其拔管后72 h内早产儿呼吸暂停(apnea of premature,AOP)发生率、机械通气时长、吸氧时间、恢复出生体重时长、住院时间以及并发症发生率进行分析比较。 结果 观察组AOP发生率与对照组比较明显降低,机械通气时间、吸氧时间、住院时间与对照组比较均明显缩短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿在恢复出生体重时长差异无统计学意义(P=0.423);观察组患儿与对照组比较支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)发生率略降低,有统计学意义(P=0.029);两组在喂养不耐受、高血糖、新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis, NEC)、3或4级脑室周围-脑室内出血(periventricular-intraventricular hemorrhage,PVH-IVH)、早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)的发生率等方面差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 早期使用枸橼酸咖啡因,可有效缩短极低出生体重儿机械通气时长及吸氧时间,从而缩短住院时间,降低BPD发生率。早期应用枸橼酸咖啡因临床效果良好,对极低出生体重儿临床恢复意义大,值得推广。     

不同剂量枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停疗效比较

目的 比较不同剂量枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效,以期为临床合理应用提供依据。方法 2015年1月-2016年6月选取山东大学第二医院新生儿监护病房诊断早产儿原发性呼吸暂停的患儿133例,均应用枸橼酸咖啡因治疗,根据其应用的维持量不同将患儿随机分为高剂量组(n=83)及低剂量组(n=50)。两组患儿均使用枸橼酸咖啡因20 mg/(kg·d)为负荷量,24 h后予维持量,高剂量组维持量8~10 mg/(kg·d),低剂量组维持量5~7.9 mg/(kg·d)。比较两组患儿在治疗5 d后的治疗有效率、发作次数变化、严重程度变化及呼吸机使用率。结果 高剂量组治疗有效率(86.0%)高于低剂量组(72.0%),5 d后呼吸暂停平均发作次数、呼吸暂停严重程度低于低剂量组,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组上机率差异无统计学意义(P＞0.05)。将患儿按出生胎龄分成＜32周和≥32周,同出生胎龄组内,高剂量组患儿呼吸暂停发作次数和严重程度均低于低剂量组,差异有统计学意义(P＜0.05);同等剂量下,不同出生胎龄间呼吸暂停发作次数和严重程度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。两组患儿不良反应发生率比较均无统计学意义(P＞0.05)。 结论 在任何出生胎龄下枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停维持量8~10 mg/(kg·d)较维持量5~7.9 mg/(kg·d)均更有效,且并不增加不良反应发生率。     

枸橼酸咖啡因对原发性呼吸暂停早产儿早期肺功能及智能发育的影响研究

目的 探讨枸橼酸咖啡因对原发性呼吸暂停(AOP)早产儿早期肺功能及智能发育的影响。方法 2016年1月—2017年1月选取在仙桃市第一人民医院新生儿科的160例原发性AOP早产儿,按随机数字表法分为观察组(n=80)与对照组(n=80)。对照组采用氨茶碱治疗,观察组采用枸橼酸咖啡因治疗。比较两组治疗情况及并发症发生情况,测定治疗后早期肺功能指标、血清胰岛素样生长因子结合蛋白 3(IGFBP-3)和β-内啡肽(β-EP),比较两组治疗前、校正月龄6个月和12个月时Gesell发育量表评分。结果 观察组的正压通气时间、总吸氧时间均较对照组明显缩短,且观察组治疗24、48、72 h呼吸暂停发作次数显著低于对照组(P<0.05);治疗后,两组呼吸频率(RR)、吸呼比差异无统计学意义(P>0.05),但观察组的每分钟通气量(MV)、潮气量(VT)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)、潮气呼吸呼气流速(PEF)、25%/50%/75%潮气量时呼气流速(TEF25、TEF50、TEF75)均显著高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组的血清GFBP-3显著高于对照组,β-EP显著低于对照组(P<0.05);观察组总并发症率显著低于对照组(21.25% VS. 43.75%,P<0.05);校正月龄6、12个月,观察组的Gesell评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论 枸橼酸咖啡因辅助治疗早产儿原发性AOP能够保护患儿肺功能及神经功能,促进其智能发育,减少并发症发生。     

氨茶碱与枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的疗效

目的研究氨茶碱与枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停(AOP)的疗效。方法回顾性分析2015年10月1日-2018年9月30日嘉兴市妇幼保健院收治的AOP患儿资料,选取应用氨茶碱治疗的48例患儿纳入治疗1组,另选取应用枸橼酸咖啡因治疗的48例患儿纳入治疗两组。评估两组临床疗效,观察两组患儿治疗后的临床指标、AOP并发症与不良反应发生率。结果治疗1组和治疗两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0. 05)。治疗两组患儿给氧时间、无创通气时间、有创通气时间、住院时间均少于治疗1组(P<0. 05)。治疗两组患儿支气管肺发育不良(BPD)、颅内出血(ICH)、早产儿视网膜病(ROP)、动脉导管未闭(PDA)发生率均低于治疗1组(均P<0. 05)。治疗两组患儿不良反应发生率均低于治疗1组(均P<0. 05)。结论枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的效果更显著,且可降低并发症与不良反应的发生风险。     

布地奈德联合咖啡因预防早产儿支气管肺发育不良的疗效研究

目的 分析早期联合使用吸入性布地奈德和枸橼酸咖啡因预防极低出生体重早产儿支气管肺发育不良(BPD)的临床疗效,以期为BPD的防治提供参考。方法 2014年10月-2017年10月在合肥市第一人民医院南区滨湖医院选取胎龄<32 周且出生体重低于1 500 g的极低出生体重儿 60例,随机分成咖啡因+布地奈德组(n=30例)和咖啡因组(n=30)。比较两组呼吸机使用时间、撤机后吸氧时间、住院时间、病死率、BPD 发生率及常见并发症的发生率。结果 咖啡因+布地奈德组呼吸机使用时间和吸氧时间明显短于咖啡因组(t=2.09,Z=2.36,P<0.05),咖啡因+布地奈德组的BPD发生率较咖啡因组有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05),两组住院时间及常见并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 早期联合使用吸入性布地奈德和枸橼酸咖啡因能够有效缩短呼吸机使用及吸氧时间,在一定程度上降低了BPD的发生率。     

重组促红细胞生成素防治支气管肺发育不良的临床研究

目的探讨重组促红细胞生成素（rhEpo）防治支气管肺发育不良（BPD）的效果。方法选择胎龄〈32周、需机械通气（包括常频及高频）治疗的患儿103例,随机分为促红细胞生成素组（51例）和常规治疗组（52例）,比较两组在生后28dBPD发生率、纠正胎龄36周时BPD严重程度、死亡率、住院时间、呼吸机治疗时间、氧疗时间和并发症的发生率。结果促红细胞生成素组和常规治疗组BPD发生率（11．8％和28．8％）、纠正胎龄36周时BPD严重程度、住院时间[（32．6±11．2）d和（44．3±9．7）d]、输血量[（28．6±12．7）ml／kg和（39．6±10．6）ml／kg]和贫血发生率（35．3％和61．5％）比较,差异均有统计学意义。结论rhEpo治疗有BPD风险的早产儿可减少BPD的发生率及减轻BPD程度,减少氧疗时间,缩短住院时间,未增加早产儿视网膜病（ROP）的发生率。     

持续肺充气对早产低出生体重儿呼吸窘迫综合征干预的安全性研究

目的 分析持续肺充气(SLI)在治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的早产低出生体重儿的临床安全性,为NRDS的临床诊治提供参考。方法 选择2017年5月-2018年9月东莞市妇幼保健院新生儿重症监护病房中NRDS早产儿80例,随机分为对照组(40例)和试验组(40例),对照组(IN-SUR-E组)气管插管注入肺表面活性物质(PS),拔管后行经鼻持续气道正压通气(nCPAP),试验组(IN-SLI-SUR-E组)气管插管给予SLI后再注入PS,拔管后行nCPAP,比较两组患儿的临床治疗效果及治疗后颅内出血、肺气漏、支气管肺发育不良(BPD)、早产儿视网膜病(ROP)、动脉导管未闭(PDA)、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)等并发症的发生情况。结果 试验组生后72 h无创通气成功例数多于对照组,差异具有统计学意义(P=0.021),同时试验组有创机械通气时间较对照组短,差异有统计学意义(P=0.038)。两组颅内出血发生率、肺气漏发生率、BPD发生率、ROP发生率、PDA发生率、NEC发生率及死亡率的差异无统计学意义(P>0.05)。两组血气pH、PaO₂、PCO₂、BE均随时间而变化(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SLI用于治疗新生儿呼吸窘迫综合征可降低生后72 h有创机械通气率,缩短有创机械通气时间,但并不增加其肺气漏、颅内出血、BPD、ROP、PDA、NEC等并发症的发生率,治疗安全有效。     

初乳口腔免疫治疗对极低出生体重儿临床预后影响的研究

目的 观察初乳口腔免疫治疗对早产极低出生体重儿临床预后的影响,以期为早产儿的救治提供依据。方法 前瞻性纳入2015年1月-2016年12月入住南京医科大学附属无锡妇幼保健院新生儿重症监护室(NICU)的极低出生体重儿89例,分为口腔免疫治疗组(n=59)和对照组(n=30),分别予初乳或生理盐水进行鼻咽部滴注3 d。收集临床资料及转归并分析。结果 口腔免疫治疗组临床败血症的发生率为8.5%,低于对照组(26.7%),差异有统计学意义(P＜0.05)。两组间确诊败血症、坏死性小肠结肠炎(NEC)、早产儿视网膜病变(ROP)、脑室周围-脑室内出血(PIVH)、支气管肺发育不良(BPD)、住院天数、出院体重及临床转归的比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05)。结论 初乳口腔免疫治疗可降低临床败血症的发生率,并不降低确诊败血症、NEC、ROP、PIVH、BPD的发生率。     

2型糖尿病糖化血红蛋白的影响因素分析

目的 研究血糖、治疗方案、病程、年龄、糖尿病教育、文化程度、自我血糖监测对糖化血红蛋白的影响.方法 78例2型糖尿病患者分别按血糖、治疗方案、年龄、病程、糖尿病教育、文化程度、自我血糖监测这几项因素的不同程度分为两组,比较两组间糖化血红蛋白的变化.结果 空腹血糖≤6.1 mmol/L组(30例)较空腹血糖＞6.1 mmol/L组(48例),餐后2h血糖≤8.0 mmol/L组(32例)较餐后2h血糖＞8.0 mmol/L组(46例),胰岛素治疗组(27例)较非胰岛素治疗组(51例),联合口服降糖药治疗组(36例)较单一口服降糖药治疗组(15例),年龄≤65岁组(41例)较年龄＞65岁组(37例),病程≤10年组(39例)较病程＞ 10年组(39例),文化程度高中及以上组(34例)较文化程度高中以下组(44例),糖尿病教育频次≥2次/月组(20例)较糖尿病教育频次＜2次/月组(58例),自我血糖监测频次≥2次/周组(19例)较自我血糖监测频次＜2次/周组(59例),糖化血红蛋白均下降,分别为(6.7±1.5)％比(7.9±1.3)％、(6.8±1.1)％比(7.8±1.2)％、(6.7±1.5)％比(8.1±1.4)％、(6.8±1.0)％比(8.0±1.6)％、(6.9±1.7)％比(7.4±1.6)％、(6.5±1.2)％比(8.2±1.3)％、(6.9±1.0)％比(7.6±1.4)％、(6.1±1.7)％比(8.0±1.1)％、(6.7±1.1)％比(7.6±1.2)％,差异有统计学意义(P＜ 0.01或＜0.05).结论 血糖、治疗方案、年龄、病程、糖尿病教育、文化程度、自我血糖监测是影响糖化血红蛋白的重要因素.     

体外受精/胞浆内单精子注射子代围生期结局的回顾性分析

目的：回顾性分析体外受精（IVF）/胞浆内单精子注射（ICSI）子代的围生期结局。方法：分析2012年1月—2013年12月在南京医科大学附属苏州医院接受辅助生殖技术（ART）治疗鲜胚和冻胚移植840个活产周期的临床资料和围生期结局。结果：双胎妊娠出生体质量[（2 536.84±417.23）g vs. （3 314.67±466.56）g]和分娩孕周[（36.78±1.74）周 vs.（39.31±1.45）周]均低于单胎妊娠,差异有统计学意义（P＜0.05）;双胎妊娠早产发生率（45.66% vs. 3.70%）、低出生体质量儿发生率（41.32% vs. 2.41%）、剖宫产率（97.26% vs. 81.64%）高于单胎妊娠,差异有统计学意义（P＜0.05）。冻胚移植单胎妊娠出生体质量[（3 358.96±458.34）g vs. （3 249.11±474.28）g]和剖宫产率（85.97% vs. 74.58%）高于鲜胚移植,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：IVF/ICSI技术获得的双胎妊娠较单胎妊娠不良围生期结局更多;在单胎妊娠中冻胚移植出生体质量和剖宫产率高于鲜胚移植。