凶险型前置胎盘40例临床分析

<正>凶险型前置胎盘最早由Chattopadhyay等~([1])定义,指既往有剖宫产史,此次妊娠为前置胎盘。更多的学者~([2])建议将既往有剖宫产史,此次妊娠胎盘附着于原子宫瘢痕部位者称为凶险型前置胎盘。随着剖宫产率的升高,凶险型前置胎盘以及胎盘植入的发生率也相应增高。本文回顾性分析2014年7月—2016年12月住院分娩的40例凶险型前置胎盘孕妇及192例普通型前置胎盘孕妇的临床资料,对2组进行对比分析,现报告如下。     

凶险型前置胎盘40例临床分析

探讨凶险型前置胎盘的临床诊断、处理和预防措施。选取收治的凶险型前置胎盘产妇40例作为观察组,同期收治的单纯前置胎盘产妇40例作为对照组。两组产妇均采取手术方式进行处理,分析对比两组产妇的出血情况、手术情况、胎盘植入、输血量及预后等指标。观察组40例产妇产前B超检查提示:胎盘植入11例,术后证实为9例;其余29例没有发生胎盘植入,B超检查阴性预测率为100.00%,阳性预测率为81.82%。观察组产妇子宫动脉结扎率与对照组产妇相比,无统计学意义(P0.05);观察组产妇术中出血量、输血例数、胎盘植入率、子宫切除率和新生儿评分与对照组相比均有显著差异(P0.05或0.01)。凶险型前置胎盘对产妇与胎儿的危害极大,加强产前检查,及时发现合并胎盘植入,给予积极的临床处理,对于改善产妇和胎儿的预后具有重要的意义。     

凶险型前置胎盘18例临床治疗体会

比较18例凶险型前置胎盘与54例普通型前置胎盘病例的临床资料。结果凶险型前置胎盘组孕妇流产次数≥3次,剖宫产次数≥2次,发生率明显高于普通组,有统计学意义(P0.05)。18例凶险型前置胎盘组均采用手术治疗,4例因术中出现失血性休克行子宫切除,子宫切除率为22.2%,明显高于普通型前置胎盘组,差异有统计学意义(P0.05)。凶险型前置胎盘一经确诊,应进行术前充分评估,制定相应手术方案,在病情许可情况下可行保守性手术,如无效时及时行子宫切除术以挽救患者生命。     

凶险型前置胎盘的临床分析

“凶险型前置胎盘”一词最早由国外学者ChattOpadbyay提出,其含义指上次为剖宫产,此次妊娠为前置胎盘者,称之为凶险型前置胎盘。近年来随着剖宫产率增加,凶险型前置胎盘发病率也增加。本文通过比较分析凶险型前置胎盘与普通型前置胎盘对孕产妇的危害性,以提高对凶险型前置胎盘的认识,降低对孕产妇的危害。     

凶险型前置胎盘的临床分析

"凶险型前置胎盘"一词最早由国外学者Chattopadbyay提出,其含义指上次为剖宫产,此次妊娠为前置胎盘者,称之为凶险型前置胎盘.近年来随着剖宫产率增加,凶险型前置胎盘发病率也增加.本文通过比较分析凶险型前置胎盘与普通型前置胎盘对孕产妇的危害性,以提高对凶险型前置胎盘的认识,降低对孕产妇的危害.     

凶险型前置胎盘妊娠38例临床分析

目的探讨凶险型前置胎盘的诊治及妊娠结局,提高对凶险型前置胎盘的认识水平,为临床上对凶险型前置胎盘母儿预后咨询提供依据。方法收集并分析38例凶险型前置胎盘及45例普通前置胎盘孕妇的临床资料,包括母体一般情况、产前超声检查、MRI检查、胎盘病理及母儿围生结局。结果凶险型前置胎盘组胎盘植入、子宫切除、产后出血、输血、产妇转ICU的发生率及出血量均较普通前置胎盘组明显升高（P均〈0.05）,新生儿胎龄小于36周比例、转新生儿ICU率及新生儿呼吸窘迫综合征发生率稍高于普通前置胎盘组,但比较差异无统计学意义（P均〉0.05）。凶险型前置胎盘中非胎盘植入组与普通前置胎盘组母儿发病率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论凶险型前置胎盘易并发胎盘植入,子宫切除率高,孕产妇不良结局风险较普通前置胎盘增加,但围生儿不良结局风险无明显增加。     

凶险型前置胎盘16例诊治体会

目的通过比较分析凶险型前置胎盘与普通型前置胎盘对孕妇的危害性,以提高对凶险型前置胎盘的认识,预防产后出血和围生期子宫切除的发生。方法2009年1月至2011年8月我院共收治前置胎盘孕妇134例,选取其中凶险型前置胎盘16例为凶险组,随机选取30例同期收治的普通型前置胎盘孕妇作为对照组,对两组病例的临床资料进行对比分析。结果凶险组阴道出血量为（600±115）ml,对照组为（550±130）ml,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。凶险组经阴道分娩6例,胎盘粘连3例,发生产后出血4例,出血量（1000±205）ml;对照组中经阴道分娩者10例,发现胎盘轻度粘连2例,发生产后出血5例,出血量（600±150）ml。胎盘粘连及产后出血量比较差异有统计学意义（χ^2=6．56、t=11．32,P均〈0．05）。凶险组剖宫产10例,发现胎盘粘连4例（25％）;产后出血6例（60％）,出血量（1200±225）ml,行宫腔填塞纱条2例,无子宫切除者。而对照组中,剖宫产20例（66．7％）,产后出血5例（25％）,出血量（800±125）ml,行宫腔填塞4例,无一例行子宫切除。剖宫产情况比较：两组剖宫产率,胎盘粘连、产后出血发生率及产后出血量差异均有统计学意义（χ^2值或t值分别为10．3、4．27、5．64、3．442,P均〈0．05）。结论凶险型前置胎盘发生率低,产后出血及子宫切除发生率相对高。一旦发生要引起高度重视,合理的期待治疗、重视围术期处理及产后出血抢救等环节,从而预防术中出血及降低围生期子宫切除风险。     

凶险性前置胎盘6例分析

目的：探讨凶险性前置胎盘的临床特征及处理。方法：对6例凶险性前置胎盘进行回顾性分析。结果：2例保守治疗成功,4例切除子宫,本文子宫切除发生率66.6%。结论：对有剖宫产史的前置胎盘病例,应警惕凶险性前置胎盘的可能。对严重出血不能快速控制者或保守治疗失败者应果断切除子宫。     

凶险型前置胎盘3例诊治体会

产后出血是分娩期的重要并发症,也是孕产妇死亡的主要原因之一,在我国目前居首位,其中前置胎盘是重要原因。临床对普通型前置胎盘已有较深认识,但对凶险型前置胎盘的危害性认识较浅。凶险型前置胎盘的定义为：上次妊娠行剖宫产,本次为前置胎盘。随着剖宫产率的上升,凶险型前置胎盘的发生率也相应上升。     

凶险型前置胎盘37例临床护理

目的:探讨凶险型前置胎盘患者的护理方法。方法:对37例凶险型前置胎盘患者实施精心护理。结果:本组37例凶险型前置胎盘患者均母婴平安健康出院。结论:该病护理重点是产前加强观察与护理,及时以剖宫产终止妊娠;行药物及配合子宫动脉栓塞术保留子宫或子宫切除术后须严密观察病情变化,重视再出血发生DIC的危险;术后加强基础护理预防感染,纠正继发性贫血等,加强孕产妇心理护理。     

晚期妊娠凶险型前置胎盘23例临床分析

目的:探讨晚期妊娠凶险型前置胎盘的临床特点.方法:回顾性分析2004年10月至2009年10月住院收治的23例晚期妊娠凶险型前置胎盘的临床资料.结果:B超对晚期妊娠凶险型前置胎盘确诊率为100%,均经手术证实.并发症包括胎盘植入11例,术中大出血(≥500 mL)12例.无孕产妇死亡.结论:凶险型前置胎盘严重危及母婴安全,掌握好剖宫产指征是减少凶险型前置胎盘发生的关键;注意孕期保健与监测,做好产后出血抢救措施可保证孕产妇生命安全.     

晚期妊娠凶险型前置胎盘23例临床分析

目的：探讨晚期妊娠凶险型前置胎盘的临床特点。方法：回顾性分析收治的23例晚期妊娠凶险型前置胎盘的病例资料。结果：B超对晚期妊娠凶险型前置胎盘确诊率为100%,均经手术证实。14例有孕前阴道出血史。并发症包括胎盘植入11例,术中大出血（≥500 mL）12例,2例行全子宫切除术,1例行双侧子宫动脉介入栓塞术,4例术中出现弥散性血管内凝血（DIC）,9例给予输血,5例术后转重症加强护理病房（ICU）治疗。无孕产妇死亡。结论：凶险型前置胎盘严重危及母婴安全,掌握好剖宫产指证是减少剖宫产、减少凶险型前置胎盘发生的关键,注意孕期保健与监测,做好产后出血抢救准备可保证孕产妇生命安全。     

前置胎盘56例临床分析

前置胎盘是妊娠期最严重的并发症之一,与难产及母儿并发症高有密切关系.为探讨前置胎盘对母儿的影响,现将我院56例前置胎盘分析报道如下.     

凶险性前置胎盘29例

前置胎盘是妊娠晚期严重的并发症,也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因[1],产科的急症和重症,而现代产科领域剖宫产是解决高危妊娠的一个重要途径,剖宫产后凶险性前置胎盘发生率也随之增加,而凶险性前置胎盘易并发胎盘植入,并发胎盘植入进一步增加出血的风险及出血量,常常导致不可预见的大出血,不易控制,很     

凶险性前置胎盘32例临床分析

目的探讨凶险性前置胎盘的孕期、围手术期临床特点。方法53例前置胎盘患者,其中凶险性前置胎盘32例（凶险前置胎盘组）,初次剖宫产前置胎盘21例（初次前置胎盘组）;比较2组一般资料、围手术期资料、围产儿资料等。结果2组年龄、确诊时孕周、分娩时孕周、文化程度、职业、Apgar评分〈7比例、出生体质量、是否转NICU比较差异无统计学意义（P〉0．05）;2组孕次、产次、产后出血量、产后出血率、手术时间、子宫切除率、肠粘连松解率、输血率、胎盘植入率、早产发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论凶险性前置胎盘的产后出血率、胎盘植入率、子宫切除率、输血率及早产率较高,早期干预可降低母婴致病率及病死率。     

凶险性前置胎盘129例临床分析

目的分析凶险性前置胎盘的临床特点及对母婴的危害性,进一步提高对凶险性前置胎盘的认识。方法对2012年1月至2014年6月新疆维吾尔自治区人民医院收治的129例凶险性前置胎盘中的中央型组与非中央型组孕产妇相关因素及妊娠结局进行回顾性分析。结果凶险性前置胎盘中央型与非中央型距前次妊娠间隔及发生产前出血时间差异有统计学意义(P0.05),流产次数、剖宫产次数、术中出血量、弥散性血管内凝血(DIC)发生率、胎盘植入率及子宫切除率比较差异有统计学意义(P0.05),两组孕妇年龄及新生儿结局差异无统计学意义(P0.05)。结论凶险性前置胎盘中央型出血量明显高,易发生胎盘植入,发生DIC危及母婴生命安全。在临床实践中,应当严格掌握剖宫产手术相关指征,尽量降低剖宫产率,并做好计划生育,以降低人工流产率,能够有效预防凶险性前置胎盘发生。     

植入性与非植入性凶险型前置胎盘120例临床分析

目的分析植入性凶险型前置胎盘对孕产妇的危害性,提高对植入性凶险型前置胎盘的认识和重视。方法对25例植入性凶险型前置胎盘与95例非植入性前置胎盘的病例进行对比分析。结果中央性前置胎盘合并植入者达43.8%,植入组产后出血率、产后出血量及子宫切除率与非植入组对比有显著性差异(P<0.01)。结论凶险型前置胎盘孕妇产前应明确有无胎盘植入,应做好术中及术后出血的抢救措施,以保证孕产妇生命安全。