益生菌对超重肥胖孕妇妊娠期糖尿病预防效果的Meta分析

目的 探讨益生菌对超重肥胖孕妇妊娠期糖尿病(GDM)的预防效果.方法 采用Meta分析的方法,通过国内外数据平台检索并筛选相关文献,对其进行方法学质量评价并使用RevMan5.4统计软件对结果进行分析.结果 最终纳入5篇文献.Meta分析结果显示,益生菌可有效控制妊娠期空腹血糖(P＜0.05),降低GDM的发病率(P＜...     

益生菌缓解焦虑疗效的Meta分析

目的 系统评价益生菌缓解焦虑的疗效。方法 计算机检索Embase、PubMed、Web of Science、中国生物医学文献、知网、万方、维普等数据库中益生菌缓解焦虑疗效的随机对照研究,并对纳入的文献进行质量评价与数据提取,采用Stata 14.0进行Meta分析。结果 最终纳入15篇文献,患者共1350例。Meta分析结果显示:益生菌有助于缓解焦虑［SMD=-0.29,95%CI(-0.52,0.06),P=0.012］;同时亚组分析发现,在干预周期＜8周、健康人群组、非健康人群组、发达国家组及非发达国家组中,益生菌对其焦虑的减轻均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 益生菌能够显著缓解焦虑。     

孕期维生素D缺乏与儿童湿疹相关性的Meta分析

目的 利用Meta分析方法系统评价孕妇血清或脐血中维生素D水平与儿童湿疹的关系,为儿童湿疹防治提供依据。方法 按照PRISMA指南,检索PubMed、Ebsco、Web of Science、中国生物医学数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普中文科技期刊数据库(VIP)等,检索时间均为1998年1月1日-2016年2月29日,中文文献检索以“湿疹”和“维生素D”为关键词,英文文献检索以“eczema”和“vitamin D”为主题词。按照预先设定的标准检索、筛选、纳入和分析文献。采用Revman 5.3软件进行Meta分析,根据异质性结果选择相应的效应模型分析。结果 共有11篇文献纳入分析,总样本量为5 919人。孕期维生素D缺乏与儿童湿疹之间存在关联性,RR值为1.11(95%CI:1.04~1.19,P＜0.01);孕妇维生素D缺乏的暴露-反应关系合并效应值[RR值为1.12(95%CI:1.05~1.20)]高于脐血维生素D缺乏[RR值为1.08(95%CI:1.02~1.13)];孕期维生素D缺乏,6月龄组、1岁组、2岁组儿童湿疹患病率分别增加16%、10%和10%(P＜0.01)。结论 孕期维生素D缺乏是小年龄段儿童湿疹的危险因素,孕晚期规律补充维生素D能够降低婴幼儿湿疹的发病率。     

益生菌对婴幼儿湿疹及特应性湿疹预防作用的系统评价

目的系统评价益生菌对婴幼儿湿疹及特应性湿疹的预防作用。方法选取2016年1月15日至2017年1月10日在我科接受治疗的90例湿疹及特应性湿疹患儿,按病历号的不同分为观察组和对照组,单号为对照组进行常规治疗,双号为观察组在常规治疗的基础加用益生菌。观察时间为6个月,6个月后统计出两组湿疹及特应性湿疹患儿的治疗临床效果评分及患者治疗的有效率。结果两组湿疹患儿经益生菌治疗后,观察组的治疗效果评分(85.34±0.56)分,对照组治疗临床效果评分(62.12±1.23)分,观察组评分值高于对照组,统计学上有意义(P0.05)。进行益生菌治疗后,观察组治疗的有效率(91.11%)与对照组患者治疗的有效率(64.44%)有明显差异,有统计学意义(P0.05)。结论经益生菌治疗的湿疹患儿,湿疹的发生率减少,治疗评分较高,临床效果较好,值得临床拓展。     

益生菌对危重症病人预后影响的Meta分析

目的：通过Meta分析探讨益生菌疗法对危重症病人预后的影响。方法：计算机检索Medline,Embase,CENTRAL数据库中使用益生菌治疗危重症病人的随机对照研究。2名研究者分别纳入文献质量进行评估后,使用RevMan5.4进行统计分析。结果：共纳入22篇使用益生菌治疗危重症病人的文章。经Meta分析,使用益生菌能显著降低呼吸机相关肺炎及院内感染发生率,且有显著差异,分别为[RR=0.75,95%CI:0.63～0.91,P=0.003]、[RR=0.78,95%CI:0.61～1.00,P=0.05]。腹泻发生率、ICU住院时间及总住院时间在益生菌组仅显示降低趋势,但无统计学差异。死亡率在两组无差异。结论：危重症病人给予益生菌能降低呼吸机相关肺炎及院内感染发生率,但不能降低死亡率及住院时间。     

中药外用治疗婴儿湿疹的Meta分析

目的：用Meta分析的方法探讨中药外用治疗婴儿湿疹的治疗作用。方法：全面检索1982—2012年间公开发表在国内杂志上关于中药外用治疗婴儿湿疹的相关文献,收集文献所报道的关于中药外用治疗和西药治疗婴儿湿疹的总人数及有效人数。使用State11．0软件进行异质性检验,采用随机效应模型合并计算效应指标RR值,以比较中药外用治疗相对于西药治疗的优势。结果：合并计算中药外用治疗婴儿湿疹的总例数为2280例,有效2179例,有效率95．75％,显著优于西药治疗的有效率80．75％;中药外用治疗婴儿湿疹的优势是西药治疗的1．11倍（95％置信区间1．05—1．19）。结论：中药外用治疗可有效改善婴儿湿疹,较西药治疗效果更佳,值得在临床推广。     

乙醇封管对导管相关性血流感染预防效果的Meta分析

目的评价乙醇封管对导管相关性血流感染的预防效果。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CBM、CNKI数据库从2007年1月至2017年7月的相关文献,纳入乙醇封管用于预防导管相关性血流感染的随机对照试验,由2名研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量。结果共纳入9篇文献研究,2443例患者。结果显示,乙醇封管组CRBSI发生率低于对照组[RR=0.57,95%CI(0.39,0.83),P=0.003],而两组在导管出口部位感染、不良反应、血栓和导管功能不良方面没有统计学差异。结论乙醇封管能够减少导管相关性血流感染的发生;受所纳入研究质量的限制,尚需要开展更多高质量研究予以验证。     

血液灌流治疗儿童过敏性紫癜疗效的 Meta分析

目的：评价血液灌流治疗儿童过敏性紫癜的疗效。方法检索PubMed、Ovid、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库（ CBM）、中国期刊全文数据库（ CNKI）、中文科技期刊数据库（ VIP）和万方数据库,并辅以手工检索,检索时间均从建库至2015年6月30日公开发表的血液灌流治疗儿童过敏性紫癜的随机对照试验或临床对照实验,筛选符合标准的研究,应用Jadad评分法进行质量评价,使用Rev Man 5．0软件进行Meta分析。结果共7篇文献纳入研究,其中随机对照试验（RCT）6篇,临床对照试验（CCT）1篇,研究对象共416例,其中血液灌流组216例,对照组200例。 Meta分析结果显示,血液灌流组与对照组缩短皮疹持续时间,其合并加权均数差（WMD）＝－1．13（95％CI：－1．38～－0．87,P＜0．00001）;缩短腹痛持续时间,其合并WMD＝－1．23（95％CI：－1．46～－0．99,P＜0．00001）;缩短关节肿痛持续时间,其合并WMD＝－0．91（95％CI：－1．13～－0．70,P＜0．00001）。结论血液灌流联合药物等支持治疗能有效缓解儿童过敏性紫癜的临床症状,但其疗效需要大样本、多中心、设计良好的RCT进一步验证。     

剖宫产可能增加儿童罹患过敏性疾病风险的Meta分析

目的 利用Meta分析方法评价剖宫产与儿童过敏性疾病之间的关系,为儿童过敏性疾病防治提供循证依据。方法 检索五大数据库,最后一次检索时间为2017年9月5日,按照预先设定的标准检索、筛选、纳入和分析文献。采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析,根据异质性结果选择相应的效应模型分析并进行亚组分析。结果 共有63篇文献纳入分析,总样本量为4 818 347人。与阴道分娩相比,剖宫产儿哮喘、食物过敏、过敏性鼻结膜炎、吸入性过敏、喘息、枯草热的患病率分别增加19%、31%、14%、29%、4%、16%(P＜0.05)。亚组分析显示:对儿童哮喘而言,剖宫产不增加3岁以下儿童哮喘发生风险,其余各亚组差异均有统计学意义(P＜0.05);对儿童喘息而言,队列研究、通过问卷调查(父母报告症状)、父母无过敏性疾病组,剖宫产与儿童喘息有关联,OR值分别为1.05(95%CI:1.01~1.08)、1.07(95%CI:1.01~1.14)、1.05(95%CI:1.00~1.10)。结论 剖宫产是儿童多种过敏性疾病的危险因素,应做好孕产妇健康宣教和产科质量管理,把好儿童生命质量第一关。     

MEFV基因突变与儿童过敏性紫癜遗传易感性的Meta分析

目的 探讨MEFV基因突变与过敏性紫癜(HSP)的相关性.方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Medline、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库,检索从建库至2015年12月31日公开发表的关于MEFV基因突变与HSP相关性的文献,使用Rev Man 5.0软件进行Meta分析.结果 最终纳入6篇英文文献,累计总病例数433例,其中MEFV基因突变136例,Meta分析结果显示合并的MEFV基因突变率为0.3(95％ CI:0.23,0.37);3个亚组(关节炎组、消化道症状组、肾脏损害组)每组中MEFV基因突变与非突变比较均P＞0.05,提示MEFV基因突变与临床症状无显著性差异.结论 MEFV基因突变可能是儿童HSP遗传易感因素,但在临床表现方面MEFV基因突变与非突变无明显的区别.     

音乐疗法对孤独症谱系障碍患儿干预效果的Meta分析

目的 系统评价音乐疗法对孤独症谱系障碍(ASD)患儿干预效果,以期为ASD的康复训练提供参考。方法 运用Rev Man 5.3软件,对2000年1月1日—2017年12月31日国内外发表的有关音乐疗法对ASD患儿干预的随机对照试验研究进行Meta分析,根据异质性检验结果选择固定效应模型或随机效应模型,计算SMD值及95%CI,评估发表偏倚,进行敏感性分析和亚组分析。结果 最终纳入20篇文献,累计干预组614例,对照组622例。合并效应量结果显示,音乐疗法对ASD患儿的总体效果显著(SMD=－0.74,95%CI:－1.14~－0.34,P＜0.001),可提高患儿的社会交往能力(SMD=－0.81,95%CI:－1.08~－0.54,P＜0.001),语言功能(SMD=－0.57,95%CI:－0.84~－0.29,P＜0.001),语言交流能力(SMD=0.92,95%CI:0.41~1.44,P＜0.001),但对ASD患儿社会行为的干预效果不显著(SMD=－0.85,95%CI:－0.61~0.03,P＞0.05)。亚组分析显示,音乐疗法对ASD患儿非语言交流能力改善不显著(SMD=0.45,95%CI:－0.11~1.01,P=0.12)。结论 音乐疗法能够改善ASD患儿总体效果、社会交往、语言功能和语言交流能力。不鼓励单独使用音乐疗法来管理ASD患儿的核心特征,但音乐疗法可作为其他综合行为和教育干预计划组成的一部分。同时应针对ASD患儿的具体表现采取个性化的整合方案。     

环孢素A治疗免疫性复发性流产疗效的Meta分析

目的系统评价环孢素A治疗免疫性复发性流产的疗效。方法计算机检索PubMed、Cochrane、EBSCO-MEDLINE、维普、中国知网、万方数据库,搜集有关环孢素A治疗免疫性复发性流产的随机对照实验(randomized controlled trials,RCT),检索时限均为建库至2019年7月。筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入4个RCT,包括415例免疫性复发性流产患者。Meta分析结果显示,环孢素A与其它干预措施相比,妊娠成功率没有优势[RR=1.12,95%CI(0.93,1.35),P>0.05]。分析纳入文献中的结局指标,发现环孢素A对于患者外周血中IL-2,IL-10和ACA的含量具有较明显的影响。结论现有有限证据提示,环孢素A对外周血中IL-2,IL-10和ACA含量影响明显,提示环孢素A可能通过以上因子调节机体免疫应答,但与其它常规药物相比,对患者临床结局并没有显著改善。但由于现有RCT较少,纳入研究质量有限,尚需高质量的临床试验进一步验证。     

Impact of maternal supplementation with probiotics during pregnancy on atopic eczema in childhood--a meta-analysis

In the present study, we sought to conduct a literature review of randomised, double-blind, placebo-controlled trials, which assessed the impact of probiotics intake during pregnancy on the development of eczema in children. A meta-analysis was conducted for comparison of the development of atopic eczema in children whose mothers took probiotics during pregnancy v. placebo. Study selection, quality appraisal and data extraction were performed independently and in duplicate. The studies were rated according to their size in order to calculate the influence of individual studies on the meta-analysis. A total of seven randomised, double-blind, placebo-controlled trials, published between 2001 and 2009, were selected from the PubMed and Ovid databases for the meta-analysis. The meta-analysis was performed with statistical software Stata/SE11.0. The completed meta-analysis of the seven studies shows a significant risk reduction for atopic eczema in children aged 2-7 years by the administration of probiotics during pregnancy (reduction 5·7?%; P?=?0·022). However, this effect was only significant for lactobacilli (reduction 10·6?%; P?=?0·045), but not for a mixture of various bacterial strains as probiotics (difference 3·06?%, P?=?0·204). In conclusion, the meta-analysis shows that the administration of lactobacilli during pregnancy prevents atopic eczema in children aged from 2 to 7 years. However, a mixture of various bacterial strains does not affect the development of atopic eczema, independent of whether they contain lactobacilli or not.     

维生素D和钙补充对糖尿病人或高危人群血糖和炎症标志物的Meta分析

目的 系统评价维生素D（VD）和钙联合补充对糖尿病患者及其高危人群的空腹血糖、胰岛素抵抗、炎症标志物等指标的影响。方法 检索4个主要数据库,搜索联合补充VD和钙相关的随机对照试验,检索时间限定均建库开始至2017年1月1日。结果 Meta分析结果显示,VD+钙补充组与对照组相比空腹血糖的浓度降低,此外,维生素D+钙补充组的HOMA - IR也显著下降。但对于高敏C反应蛋白和白介素 - 6,2组不存在统计学差异。结论 糖尿病人及其高危人群补充VD和钙可改善空腹血糖和胰岛素抵抗,但对炎症标志物的影响并不显著。     

体育锻炼对孕期抑郁治疗效果的Meta分析

目的 抑郁已经成为威胁心理健康的重要疾病,孕期抑郁会对孕妇、胎儿及新生儿产生不良影响,适宜的锻炼干预是改善孕期抑郁的重要手段,而明确更加合理的锻炼干预方案,对治疗孕期抑郁具有重要作用。采用Meta分析法,探讨锻炼干预对孕期抑郁的影响,并进一步分析可能产生较大干预效应的锻炼方案,以期为今后该领域的锻炼干预研究及临床护理提供参考。方法 通过 PubMed、EMBase、The Cochrane Library、Web of Science、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）等数据库,检索有关孕期锻炼对抑郁影响的相关文献,采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入的研究进行方法学质量评估并采用改良Jadad进行评分,采用Review Manager 5.4软件对文献数据进行统计学分析。结果 共纳入13篇文献,总样本量为1256例。Meta分析结果显示:锻炼对孕期抑郁呈大效应量干预效果〔SMD=-0.37,95%CI（-0.49,-0.26）,P＜0.00001〕,具有统计学意义。亚组分析结果显示,孕期锻炼开始节点13~27周的干预效果优于孕期28~40、＜12周;≥3次/周的干预效果优于＜3次/周;30~60min/次的干预效果优于＞60min、30min/次;中等强度锻炼的干预效果优于低强度锻炼;8~12周锻炼周期的干预效果优于＞12周、＜8周;锻炼内容对孕期抑郁治疗的干预效果为有氧结合抗阻、瑜伽等。结论 孕期体育锻炼对孕期抑郁治疗有效,不同锻炼内容、强度、频率、周期、开始干预时间节点、单次锻炼时长的锻炼方案干预均有效,且孕期第13~27周开始进行≥3次/周、30~60min/次、8~12周中等强度的体育锻炼方案对孕期抑郁治疗效果更好。     

孕期食物摄入与婴儿湿疹关联的队列研究

目的  探讨孕期各大类食物摄入量与婴儿湿疹发病风险之间的关联。 方法  采用前瞻性出生队列研究方法,选取广州市某区妇幼保健院常规孕检的孕20~28周孕妇523名。采用具有81个条目的半定量食物频率问卷调查孕妇过去一个月的膳食摄入情况,根据中国膳食指南划分食物摄入类别,并计算各大类别食物摄入量。于产后6个月通过电话随访调查婴儿湿疹的发病情况。将孕期各类食物摄入量进行四等分（Q1-Q4）,采用多因素Logistic回归分析模型分析其与婴儿湿疹之间的关联。 结果  产后6个月婴儿湿疹累计发病率为51.8%。在孕期各类食物摄入方面,湿疹组的禽肉类摄入量高于非湿疹组（27.62±25.20 vs.22.03±22.63 g/d,P=0.022）;谷类、蔬菜类、水果类、红肉类、蛋类、奶类、大豆、坚果的摄入在两组间差异均无统计学意义（均有P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,母亲孕期较高的禽肉类摄入（Q4）和鱼类摄入（Q3）与最低四分位数组（Q1）相比,婴儿湿疹发生风险增加（OR=2.71,95% CI=1.24~4.81;OR=2.38,95% CI=1.23~4.59）。 结论  孕期禽肉类或鱼类摄入过多与更高的婴儿湿疹发生风险有关。     

益生菌调节湿疹患儿Th1/Th2平衡及对肠道菌群的影响

【目的】研究应用益生菌治疗婴儿湿疹后,其外周血Th1/Th2细胞因子分泌细胞的变化及肠道菌群的改变,探讨益生菌作用的机理。【方法】60例重症湿疹患儿随机分成两组,益生菌组在对症治疗的同时服用双歧杆菌三联活菌,对照组仅对症治疗,不用任何微生态制剂。分别在益生菌治疗前及治疗后1月采指尖血,用ELISpot方法检测IFNγ,IL-4分泌细胞;同时采粪便标本,用荧光定量PCR的方法检测肠道菌群的变化。【结果】湿疹患儿在益生菌治疗30 d后,IL-4分泌细胞明显减少(P<0.05),IFNγ/IL-4比值明显升高(P<0.01),而IFNγ无明显变化。益生菌治疗前后,患儿肠道双歧杆菌,乳酸杆菌明显升高(P<0.01),而对照组无明显变化。【结论】益生菌能通过调节湿疹患儿肠道菌群,影响机体Th1/Th2平衡状态。     

孕期补锌对新生儿健康影响随机对照试验meta分析

目的 采用meta分析方法系统定量评价健康孕妇孕期补锌对新生儿出生体重、出生身长、出生头围、早产、低出生体重和围生期死亡的影响,为孕妇合理补锌提供充分的科学依据。方法 检索Pubmed、OVID、EMBASE、WOK、SCOPUS和万方、中国生物医学文献数据库等多个中英文数据库的相关文献,收集所有关于孕妇孕期补充锌与新生儿出生体重、出生身长、出生头围、早产、低出生体重和围生期死亡关系的随机对照试验原始研究数据,应用Rev Man 5.2软件进行meta分析。结果 共纳入符合要求的原始文献15篇,包括14篇英文文献和1篇中文文献;meta分析结果显示,孕期补锌对出生体重影响的MD=18.13(95%CI=-26.72~62.99),对出生身长影响的MD=-0.10(95%CI=-0.24~0.03),对出生头围影响的MD=-0.04(95%CI=-0.13~0.05),对早产影响的相对危险度RR=0.84(95%CI=0.74~0.96),对低出生体重影响的RR=0.85(95%CI=0.66~1.11),对围生期死亡影响的RR=1.27(95%CI=0.68~2.38);孕期干预组单独补充锌对出生体重影响的MD=-30.73(95%CI=-86.82~25.35),对早产影响的RR=0.89(95%CI=0.71~1.11),对低出生体重影响的RR=0.77(95%CI=0.44~1.37);而含锌的多种微量营养素联合补充对出生体重影响的MD=38.13(95%CI=-20.60~96.85),对出生身长影响的MD=-0.08(95%CI=-0.24~0.08),对出生头围影响的MD=-0.02(95%CI=-0.18~0.13),对早产影响的RR=0.78(95%CI=0.64~0.95),对低出生体重影响的RR=0.80(95%CI=0.51~1.26)。结论 孕期单独补充锌可降低早产的发生,但对新生儿出生体重、出生身长、出生头围、低出生体重和围生期死亡无影响。