纤维支气管镜在儿童难治性肺炎支原体肺炎合并肺不张诊治中的应用

目的探讨纤维支气管镜在儿童难治性肺炎支原体肺炎(MPP)合并肺不张诊治中的应用。方法选取2013年10月—2014年10月湖南省儿童医院收治的MPP住院患儿43例为研究对象,均行纤维支气管镜检查和支气管肺泡灌洗治疗。观察纤维支气管镜下形态学表现特点,收集灌洗液进行细胞学分析和细菌培养。结果患儿纤维支气管镜下可见黏膜充血肿胀、分泌物附着,部分患儿伴有支气管通气不畅、叶或段支气管开口狭窄、支气管黏液栓形成、管腔炎性肿胀狭窄等。43例患儿肺泡灌洗液分析结果可见中性粒细胞计数升高35例(87.5%);细菌培养结果显示阳性9例(22.5%)。43例患儿共进行44例次灌洗治疗,显效29例;有效13例;首次灌洗治疗后无效,再次灌洗后症状缓解1例。对比患儿术前发热时间、住院时间,平均病程以及肺复张情况。结论行纤维支气管镜介入治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎合并肺不张,有利于病变部位观察,控制感染,恢复肺通换气功能,是一种理想且相对安全的治疗方案。     

纤维支气管镜和支气管肺泡灌洗治疗难治性肺炎的临床观察

目的观察分析纤维支气管镜和支气管肺泡灌洗术在难治性肺炎诊治中的疗效与安全性。方法选择2012年6月至2013年11月收治的难治性肺炎患者110例,随机分为两组,各55例,其中对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上进行纤维支气管镜检查和支气管肺泡灌洗。比较两组临床疗效、不良反应、住院时间以及费用方面的差异。结果观察组总有效率明显高于对照组,致病菌清除率也高于对照组。观察组治疗时间短于对照组,费用低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组均未出现严重不良反应和并发症。结论纤维支气管镜检查和支气管肺泡灌洗术治疗难治性肺炎疗效确切。     

纤维支气管镜和支气管肺泡灌洗治疗难治性肺炎的临床观察

目的探索纤维支气管镜和支气管肺泡灌洗治疗难治性肺炎的临床疗效和安全性。方法选取我院2015年8月~2016年6月收治的118例难治性肺炎患者。根据其就诊顺序编号并将单双号分为对照组和观察组各59例。对照组采取常规治疗,观察组采取纤维支气管镜和支气管肺泡灌洗治疗,评价临床治疗效果。结果观察组治疗有效率为93.22%,显著高于对照组的74.58%,比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者体温恢复正常时间、影像学恢复正常时间、住院时间与对照组比较明显缩短,比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者均未出现严重并发症,具有较好的安全性。结论纤维支气管镜和支气管肺泡灌洗治疗难治性肺炎疗效显著,可缩短住院时间,且无严重不良反应,是理想的治疗方案。     

儿童难治性肺炎支气管肺泡灌洗液细胞病理学分析及临床意义

目的探讨支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)细胞病理学分析在儿童难治性肺炎中的应用价值。方法对2015年1月-2015年12月因难治性肺炎在江西省儿童医院呼吸科住院102例患儿及35例对照组因支气管异物取出术后1周在江西省儿童医院呼吸科复查支气管镜儿童的支气管肺泡灌洗液使用液基细胞学沉降法进行病理分析。结果102例患儿支气管肺泡灌洗液中:中性粒细胞百分比中位数71%;嗜酸性粒细胞百分比中位数0.45%;巨噬细胞百分比中位数32.5%;肥大细胞百分比中位数1.0%;淋巴细胞百分比中位数22.5%;找到菌丝1例(霉菌性肺炎);支气管异物1例,其嗜酸性粒细胞为15%。35例(其中包括1例为102例难治性肺炎组中的支气管异物患儿)对照组儿童支气管肺泡灌洗液中:中性粒细胞百分比中位数2.0%;嗜酸性粒细胞百分比中位数0.0%;巨噬细胞百分比中位数92.5%;肥大细胞百分比中位数0.5%;淋巴细胞百分比中位数6.5%;其中难治性肺炎组与对照组相比:中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞有显著差异(P0.05);而嗜酸性粒细胞、肥大细胞无显著性差异(P0.05)。结论支气管肺泡灌洗液细胞病理学分析有助于临床进一步明确儿童难治性肺炎发病机制。     

支气管镜治疗顽固性发热的儿童大叶性肺炎

目的研究经支气管镜行支气管肺泡灌洗术(BAL)治疗顽固发热的儿童大叶性肺炎的疗效。方法选取2012年3月至2014年2月在开封市儿童医院呼吸科住院的顽固性发热的儿童大叶性肺炎46例,随机分为两组,支气管镜治疗组25例,常规治疗组21例。常规治疗组采用阿奇霉素联合头孢曲松抗感染,氨溴索化痰,高热时行物理或药物降温;支气管镜治疗组在常规治疗的基础上采用支气管镜行支气管肺泡灌洗术进行治疗。观察两组患者住院治疗后的退热时间。结果支气管镜治疗组和常规治疗组患者经治疗后体温均降至正常。但是,支气管镜治疗组的平均退热时间为(4.6±1.2)d,常规治疗组为(6.5±2.8)d。两组患者退热时间比较差异有统计学意义(t=3.56,P0.05)。结论经支气管镜行支气管肺泡灌洗术,治疗顽固发热的儿童大叶性肺炎,可显著地缩短患者发热时间。     

电子纤维支气管镜肺泡灌洗术联合莫西沙星治疗支原体肺炎的疗效观察

目的探讨电子纤维支气管镜肺泡灌洗术联合莫西沙星治疗支原体肺炎的疗效。方法选取2011-01—2015-04天津市海河医院呼吸科收治的支原体肺炎患者60例,按随机性原则分为治疗组及对照组,各30例。对照组给予莫西沙星抗感染,治疗组在对照组治疗的基础上采用电子纤维支气管镜肺泡灌洗术进行治疗,比较两组患者在临床症状、体征及胸部CT的改善情况。结果治疗组患者咳嗽持续时间(12.45±4.25)d、肺部体征消失时间(11.87±3.30)d、胸部CT病变吸收时间(13.86±3.12)d等方面均显著短于对照组(P0.05)。结论电子纤维支气管镜肺泡灌洗术联合莫西沙星治疗支原体肺炎疗效显著,安全性高。     

重症肺部感染经支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗临床观察

选取我院2009年1月～2012年5月收治的重症肺部感染患者120例,采用随机数字表法分为两组,其中对照组60例,采用抗生素应用、营养支持及持续呼吸机通气等常规治疗措施;支气管肺泡灌洗组60例,在对照组治疗基础上,加用支气管肺泡灌洗术;比较两组患者临床感染改善总有效率,临床症状、体征改善时间,住院时间及治疗前后血气分析指标等。结果对照组与支气管肺泡灌洗组患者临床感染总有效率分别为73.3%和95.0%;支气管肺泡灌洗组患者临床感染改善总有效率明显高于对照组,组间比较差异显著(P<0.05);支气管肺泡灌洗组患者退热时间、咳嗽咳痰时间、白细胞恢复时间及住院时间均明显短于对照组,组间比较差异显著(P<0.05)。经支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗重症肺部感染能够有效改善临床症状,缩短病程,加快康复进程,提高肺部通气功能。     

纤维支气管镜对儿童难治性肺炎支原体肺炎诊治价值

目的 探讨儿童难治性肺炎支原体肺炎(PMPP)纤维支气管镜镜下常见形态学改变,灌洗液细胞学成分特点,观察支气管肺泡灌洗治疗效果.方法 回顾性总结28例RMPP镜下常见形态学改变及灌洗液细胞学成分特点;比较支气管肺泡灌洗与未灌洗者临床疗效及转归.结果 28例PMPP患儿镜下均见病变部位支气管黏膜肿胀充血,可见多少不等的粘性分泌物.灌洗液细胞学成分分析结果显示,与对照组相比,RMPP惠儿细胞总数上升(P<0.05),其中以中性粒细胞上升为主(P<0.05).行灌洗RMPP患儿痊愈率(81.07%)显著高于未灌洗组(44.40%);行灌洗RMPP患儿肺部啰音出现及消失早;影像学改变恢复好,且较未灌洗组恢复快(P<0.05).结论 RMPP患儿纤维支气管镜镜下形态学特点以及支气管肺泡灌洗液细胞学成分分析对诊断RMPP有一定帮助;纤维支气管镜灌洗对RMPP有治疗作用.     

纤维支气管镜肺泡灌洗治疗小儿难治性肺炎的护理体会

目的:总结纤维支气管镜肺泡灌洗治疗小儿难治性肺炎的护理经验。方法:回顾性分析我院2009年5月～2010年5月200例纤维支气管镜肺泡灌洗治疗小儿难治性肺炎的资料,总结围术期及术后并发症的护理措施和经验。结果:纤维支气管镜肺泡灌洗治疗小儿难治性肺炎过程中需要护士敏锐的观察力和及时恰当地护理。本组200例患儿中37例发生并发症,其余163例手术顺利。结论:对小儿难治性肺炎采取积极主动的术前准备及术后护理,及时发现并发症并给予恰当的护理,是患儿顺利手术及术后康复的基础和关键。     

支气管肺泡灌洗技术在儿童重症支原体肺炎中的临床应用研究

目的探讨支气管肺泡灌洗技术在儿童重症肺炎支原体肺炎(SMPP)治疗中的作用。方法选取2018年12月-2019年8月该院儿科行支气管肺泡灌洗治疗的SMPP患儿47例作为研究对象(治疗组),另选取2018年3月-2018年11月于该院儿科住院治疗的有相同支气管镜适应证、病历资料完整、未进行支气管肺泡灌洗的47例SMPP患儿作为对照组,分析两组患儿临床症状、肺部体征改善时间、应用糖皮质激素时间、住院时间、住院费用和肺部超声恢复情况。结果治疗组患儿体温降至正常时间、肺部体征改善时间、应用糖皮质激素时间和住院天数明显少于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P 0.05)。治疗组患儿出院时肺部超声恢复情况优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。但两组患儿住院费用比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论 SMPP患儿在常规治疗基础上适时应用支气管肺泡灌洗技术,可清除黏液分泌物、减轻炎症反应,保持气道通畅,明显缩短病程,有助于肺部病变恢复,在临床上具有重要的意义。     

肺泡灌洗液社区获得性呼吸窘迫综合征毒素表达与难治性肺炎支原体肺炎发生风险的相关性

目的 观察肺炎支原体肺炎患儿支气管肺泡灌洗液社区获得性呼吸窘迫综合征毒素(community-acquired respiratory distress syndrome toxin, CARDS Tx)表达变化,探讨其与难治性肺炎支原体肺炎(refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia, RMPP)发生的关系。方法 186例肺炎支原体肺炎患儿均给予规范治疗,治疗后进展至RMPP者59例为RMPP组,余127例为对照组。比较2组胸腔积液、肺门淋巴结肿大等CT影像特征及入院次日血清C反应蛋白、降钙素原、乳酸脱氢酶等生化指标;采用实时荧光定量PCR法检测入院次日支气管肺泡灌洗液CARDS Tx相对表达量;采用多因素logistic回归分析肺炎支原体肺炎患儿进展至RMPP的影响因素;绘制限制性立方样条图,分析CARDS Tx表达与肺炎支原体肺炎患儿进展至RMPP的关系。结果 RMPP组肺部病变影≥2/3肺(44.07%)、中大量胸腔积液比率(22.03%)均高于对照组(24.41%、9.45%)(χ²=7.325,P=0.007;...     

不同频次支气管肺泡灌洗治疗呼吸机相关性肺炎的临床观察

目的 观察不同频次支气管肺泡灌洗治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)对临床疗效的影响.方法 将对支气管肺泡灌洗治疗的68例VAP患者根据不同频次分为连续灌洗组和间断灌洗组,治疗前及治疗后7d进行急性生理学及慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ),统计两组APACHE Ⅱ评分值、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、脱机时间及病死率.结果 连续灌洗组和间断灌洗组治疗前APACHE Ⅱ评分值比较差异无显著性(P>0.05),治疗后7 d的APACHEⅡ评分值、MODS发生率、脱机时间及病死率比较差异均有显著性(P<0.05).结论 不同频次支气管肺泡灌洗治疗VAP的疗效不同,连续灌洗比间断灌洗治疗VAP更有效.     

支气管局部灌洗治疗难治性肺炎32例疗效观察

目的 通过对难治性肺炎治疗的研究,评价支气管局部灌洗治疗的临床效果.方法 对32例难治性肺炎患者经纤支镜支气管局部灌洗治疗,并与同期不愿接受支气管灌洗局部治疗的难治性肺炎患者33例进行对照观察.结果 治疗组32例中显效10例,有效17例,总有效率84.4%;对照组33例中显效3例,有效7例,总有效率30.3%.两组经统计学分析,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01).结论 支气管局部灌洗是治疗难治性肺炎的较好方法.     

支气管肺泡灌洗术治疗新生儿胎粪吸入综合征的疗效观察

观察支气管肺泡灌洗术治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床疗效。选取胎粪吸入综合征患儿78例,随机分为治疗组(40例)和对照组(38例),对照组给予常规对症支持治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予支气管肺泡灌洗术治疗。比较两组治疗效果。治疗组支气管肺泡灌洗术后血气分析p H值(p H)、血氧饱和度(Sp O2)、氧分压(Pa O2)明显上升,二氧化碳分压(Pa CO2)明显下降,与对照组相比有显著差异性(P0.05);治疗组机械通气比例、机械通气时间、氧疗时间、住院时间明显短于对照组(P0.05);治疗组总有效率为92.5%,对照组为84.21%,治疗组疗效明显优于对照组(P0.05)。支气管肺泡灌洗治疗新生儿胎粪吸入综合征疗效显著,治愈率高,值得临床广泛应用。     

应用支气管肺泡灌洗治疗金葡菌肺炎疗效分析

目的 :观察应用支气管肺泡灌洗术治疗金葡菌肺炎的疗效。方法 :将 4 6例金葡菌肺炎患者随机分为治疗组与对照组 ,治疗组在常规抗生素等治疗的基础上应用纤支镜支气管肺泡灌洗术治疗 ,对照组仅常规抗生素等治疗。结果 :治疗组与对照组的平均住院日分别为 2 1.3d和 35 .6d(P <0 .0 1)。治疗组与对照组的治愈率分别为 96 .0 % ,76 .2 % (P <0 .0 5 )。结论 :应用纤支镜支气管肺泡灌洗治疗金葡菌肺炎疗效显著。     

甲强龙联合支气管肺泡灌洗术在儿童重症肺炎支原体肺炎中的疗效分析

目的 评价分析在儿童重症肺炎支原体肺炎中施以甲强龙和支气管肺泡灌洗术的临床效果。方法 我院 2022 年 1 月至 2023 年 1 月确诊重症肺炎支原体肺炎患儿共计 80 例,时间分布界限,通过随机数字表法分为参照组和实验组。参照组（40 例）提 供常规治疗方案,实验组（40 例）提供甲强龙与支气管肺泡灌洗术治疗方案。比较两组的治疗效果、临床症状消失时间、不良 反应。结果 实验组的治疗效果（95.00%）优于参照组（75.00%）（P<0.05）。实验组肺部 CT 好转率（97.50%）高于参照组（55.00%） （P<0.05）。实验组的退热时间记录值、住院时间短于参照组（P<0.05）。相较于参照组,实验组不良反应率（5.00%）小于参 照组（25.00%）（P<0.05）。结论 甲强龙联合支气管肺泡灌洗术治疗儿童重症肺炎支原体肺炎,能够提高治疗效果,减少不良 反应。     

支气管肺泡灌洗术治疗老年人脑梗塞并吸入性肺炎的疗效观察

选取我院2012年9月~2014年9月收治的48例老年脑梗塞合并吸入性肺炎患者,随机分成观察组和对照组各24例。对照组患者给予抗感染治疗,观察组患者在对照组基础上给予支气管肺泡灌洗术治疗,对比两组的治疗效果。结果观察组患者的治疗有效率明显高于对照组(P<0.05),抗菌药物使用时间、咳嗽好转时间、炎症吸收时间和啰音消失时间均明显短于对照组(P<0.05)。使用支气管肺泡灌洗术治疗老年人脑梗塞并吸入性肺炎临床效果显著,能明显改善患者的症状,促进患者的恢复。     

难治性肺炎支原体肺炎患儿支气管肺泡灌洗液中IL-4及INF-γ水平的临床分析

为了研究分析对于难治性肺炎支原体（MP）肺炎患儿支气管肺泡灌洗液中的IL-4、INF-γ水平在临床上应用的意义。对我院2012年10月至2013年10月接受治疗的42例患儿入院资料进行分析,分析报告如下。     

早期肺泡灌洗在治疗青壮年重症肺炎患者中的应用

目的 探讨早期电子支气管镜肺泡灌洗术对青壮年重症肺炎的治疗价值.方法 随机将91例患者分为灌洗组和对照组,对照组45例采用常规抗炎治疗(包括抗炎治疗1周后行支气管镜检查),灌洗组46例在确诊重症肺炎诊断24 h内行肺泡灌洗,灌洗结束后第3～5天内行第2次灌洗加常规基础治疗,观察2组患者预后效果.结果 对照组相比,灌洗组患者住院时间[(10.1±2.1)d]及应用抗生素时间[(6.6±1.1)d]较对照组[(14.9±3.7)d与(10.9±3.5)d]明显缩短(t=1.560,P＜005).灌洗组患者细菌清除率高于对照组[85.1%(23/27)与73.33%(11/15)],但差异无统计学意义(χ2=0.878,P＞0.05),清除时间较对照组明显缩短[(5.7±1.0)d与(9.7±1.1)d,t=1.875,P＜0.05],灌洗组的总有效率(89.13%)均高于对照组(42.22%),差异有统计学意义(χ2=22.300,P＜0.05).结论 早期纤维支气管镜肺泡灌洗术能缩短青壮年重症肺炎病程,缩短细菌清除时间.     

儿童难治性肺炎支原体肺炎62例临床分析

目的探讨儿童难治性肺炎支原体肺炎的诊断和治疗问题。方法对2007年1月至2010年3月确诊的62例难治性肺炎支原体肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析。根据激素使用情况分为激素组与非激素组。激素组30例,予以口服强的松1mg·kg^-1·d^-1,连用3—5d。对照组32例。对其热程、化验结果、影像学特征、住院天数及病灶吸收情况等进行比较分析。结果62例难治性肺炎支原体肺炎患儿均采集双份血清（间隔2周）,恢复期MP—IgM滴度4倍上升,滴度最高可达1：20480;胸部x线片及胸部CT表现为双侧或单侧大叶肺实变;合并少量胸腔积液16例,中等量积液8例;肺门或纵隔淋巴结增大20例,右上肺、右中肺或左上肺不张10例。激素组热程明显缩短,临床症状很快得到改善,胸部X线片或CT示肺部病变很快好转。结论对于明确难治性肺炎支原体肺炎的病灶特点,普通胸部X线片有局限性,采用胸部CT检查更有助于明确病变范围,对病情严重度及转归的预测有一定的帮助。对难治性肺炎支原体肺炎患儿除应用大环内酯类抗生索外,可合理应用激素。使用糖皮质激素治疗可以缩短热程,促进病灶早日吸收。