新生儿化脓性脑膜炎30例临床分析

目的：探讨新生儿化脓性脑膜炎的诊治方法.方法：回顾性分析笔者所在科2008 年1 月-2011 年6 月收治的30 例新生儿化脓性脑膜炎的临床资料.结果：无死亡病例,其中1 例自动出院（ 占3.3%）,6 例好转（ 占20.0%）,23 例痊愈（ 占76.7%）,合计30 例.结论：新生儿化脓性脑膜炎临床症状体征无特异性,脑脊液改变不典型,一旦新生儿化脓性脑膜炎确诊,立即选用有效抗菌药物治疗.     

新生儿化脓性脑膜炎的护理

本文将我科1985年4月～1995年3月收治的新生儿化脓性脑膜炎共22例护理体会,分析报告如下。1 一般护理 (1)将患儿放入母婴同室病房,保持室内温湿度适宜,温度保持在20℃—24℃,相对湿度保持在50％一60％。(2)保持病室内安静,避免强光     

成人化脓性脑膜炎的临床表现与脑脊液细胞学分析

目的探讨成人化脓性脑膜炎的临床特征及脑脊液细胞学的特点。方法回顾性分析采用头颅CT或MRI等检查,并经脑脊液细胞学、脑脊液及血培养检验证实的65例化脓性脑膜炎患者资料。结果行头颅CT或MRI检查并经脑脊液细胞学、脑脊液培养及血培养检验证实,被检测的65例患者确诊为化脓性脑膜炎。结论临床表现及典型的脑脊液细胞学改变仍然是化脑诊断的主要依据;早诊断,早治疗,足量,长疗程,选用易透过血脑屏障抗菌药是治疗的关键。     

新生儿化脓性脑膜炎的早期诊断与治疗效果分析

目的探讨新生儿化脓性脑膜炎的早期诊断与治疗效果。方法对36例化脓性脑膜炎患儿分别予以头孢曲松钠和美罗培南治疗,分析患儿的临床特征、实验室检查及治疗效果。结果 36例确诊化脓性脑膜炎新生儿临床主要症状为高热、惊厥、前囟饱满、喷射状呕吐、呼吸暂停等。CSF常规检查中白细胞计数为(22.5~602.50)×106/L,糖定量为0.34~4.11μmol/L,蛋白定量为0.2~12 g/L,外周血白细胞计数为(4.7~39.15)×109/L。治疗1个月后,美罗培南组治愈好转率明显高于头孢曲松组(P<0.05),但两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论新生儿化脓性脑膜炎可结合临床表现、CSF培养及PCR检测进行诊断;美罗培南有利于提高治疗效果。     

16SrRNA检测在新生儿化脓性脑膜炎诊断中的应用

目的 探讨脑脊液16SrRNA的PCR检测在新生儿化脓性脑膜炎诊断中的价值.方法 选择2010年3至12月期间就诊于西安市儿童医院新生儿科疑似化脓性脑膜炎的患者40例,采用PCR法检测脑脊液16SrRNA,同期行脑脊液常规、生化及细菌培养.结果 PCR检测阳性13例,阳性率为32.5%(13/40),明显高于脑脊液细菌培养的阳性率12.5%(5/40),(χ2=4.32,P<0.05.5例PCR检测和脑脊液细菌培养同时阳性.结论 PCR检测能提高新生儿化脓性脑膜炎诊断的阳性率,灵敏度高,特异性强,值得临床推广.     

新生儿重症化脓性脑膜炎与普通化脓性脑膜炎的对比分析

目的 探讨新生儿重症化脓性脑膜炎和普通化脓性脑膜炎的病原菌分布、临床特点及转归的不同,为临床早期鉴别重症化脓性脑膜炎,及时治疗和判断预后提供依据。 方法 选取2019年10月—2022年10月收治的135例新生儿化脓性脑膜炎病例,按病情严重程度分为重症组和普通组,回顾性收集临床资料,分析两组新生儿的临床症状体征、辅助检查及转归的差异。 结果 135例新生儿化脓性脑膜炎中,重症组60例,普通组75例。与普通组相比,重症组早产儿、低出生体重儿、出生窒息史所占比例以及胎膜早破发生率均增高(均P＜0.05),反应差、惊厥、神志异常、呼吸增快、心率增快、低氧血症、血小板计数降低、肝功能损伤、肾功能损伤的发生率明显升高(均P＜0.05)。重症组脑脊液白细胞计数、蛋白质浓度高于普通组,脑脊液糖浓度低于普通组,并发症的发生率高于普通组(均P＜0.05)。反应差、肝功能损伤、低氧血症、脑脊液蛋白质浓度升高及脑脊液糖浓度降低是新生儿重症化脓性脑膜炎的独立危险因素。 结论 新生儿重症化脓性脑膜炎和普通化脓性脑膜炎在临床表现、实验室检查及并发症方面存在一定的差异,早期可以通过临床表现和实验室检查来鉴别新生儿重症化脓性脑膜炎,做到早期识别、积极治疗。     

隔日脑脊液限压引流在小儿化脓性脑膜炎中的应用

目的探讨对化脓性脑膜炎患儿采用隔日脑脊液限压引流的临床效果。方法选取我院2014年10月至2015年9月收治的化脓性脑膜炎患儿100例,随机分为对照组和观察组,每组50例。观察组采用隔日脑脊液限压引流疗法,对照组采用萘夫西林与美罗培南联合疗法。治疗1周后,比较两组患儿的治疗效果、实验室指标和临床症状改善情况。结果观察组的总有效率为88.0%,显著高于对照组的64.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的外周白细胞恢复时间、GSF白细胞恢复时间、颅高压消失、止惊、嗜睡和昏迷改善时间均显著少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用隔日脑脊液限压引流法治疗小儿化脓性脑膜炎,可显著改善患儿的临床症状及实验室指标,临床效果确切,值得临床推广及应用。     

81例新生儿化脓性脑膜炎临床分析

 

目的 探讨新生儿化脓性脑膜炎的临床特点,为早期诊疗新生儿化脓性脑膜炎提供依据。方法 回顾性分析2011年1月1日-2018年12月31日某院新生儿病房住院治疗且出院诊断为化脓性脑膜炎新生儿的临床资料,按照起病时出生后日数,以及血培养、脑脊液（CSF）培养结果分成不同组,比较不同组新生儿临床特点的差异。结果 81例新生儿居前4位的临床表现依次为发热（88.89%）、意识改变（37.04%）、吃奶差（24.69%）、前囟张力增高（23.46%）,早发型组（起病日龄≤出生后7 d）吃奶差的发生率高于晚发型组（起病日龄>出生后7 d）（P<0.05）;检出病原菌以大肠埃希菌（E.coli）和B族链球菌（GBS）为主;E.coli组CSF葡萄糖含量比GBS组更低（P<0.05）;CSF培养阳性尤其是CSF和血培养均阳性的新生儿CSF压力和蛋白含量均更高（均P<0.05）;6例新生儿在起病24 h内行第1次腰椎穿刺术的结果为CSF白细胞数在正常范围内,其中4例新生儿在第1次腰椎穿刺术48~72 h后复查CSF白细胞数明显增高;79例新生儿完善了头颅MRI或CT检查,发现7例（8.86%）新生儿出现并发症,其中5例CSF和/或血液中检出病原菌。结论 新生儿化脓性脑膜炎临床表现不典型,新生儿出现发热应引起高度的重视,即使CSF常规、生化正常也不能排除化脓性脑膜炎的诊断,应及时进行CSF复查检测。

     

早产及足月新生儿化脓性脑膜炎临床特点对比分析

目的对比分析早产儿、足月儿化脓性脑膜炎的临床特点。方法总结该院新生儿科2009年7月-2015年7月诊断的66例化脓性脑膜炎患儿的临床特点,依据胎龄分为早产儿组(<37周)和足月儿组(37~42周),对两组临床特点进行对比分析。结果新生儿化脓性脑膜炎主要表现为发热、反应差、食奶差、抽搐、嗜睡、易激惹、颅缝增宽、肌张力低下或增高;足月儿以发热、反应差、抽搐多见;早产儿以肌张力低下多见;早产儿多为院内感染,足月儿多为社区感染;早产儿组脑脊液中葡萄糖水平较足月儿组降低,蛋白水平较足月儿组升高。结论新生儿化脓性脑膜炎缺乏特异性,早产儿表现更为隐匿,临床工作中需密切观察患儿的临床表现,积极完善具有感染高危因素患儿的脑脊液检查,争取早期诊断,合理治疗。     

影响新生儿化脓性脑膜炎非治愈出院因素的分析

目的新生儿化脓性脑膜炎预后一直是临床工作中关注点。本病具有发病率高,死亡率高,致残率高三大特点。近年来,其病死率呈逐年下降趋势,但是病残率下降并不明显,神经系统后遗症比较多见,此类患儿基本包含在新生儿病房非治愈出院的人数中,以出院结局为分组因素,将非治愈出院的患儿与治愈出院患儿进行对照分析,探讨可造成非治愈出院患儿的相关因素,为预测新生儿化脓性脑膜炎不良预后提供思路及理论依据。方法本研究收集西安交通大学附属西安市儿童医院新生儿科2015年1月至2016年12月期间确诊为新生儿化脓性脑膜炎患儿的临床病历,按照诊断标准及研究信息要求,整理出相关资料,共计患儿168例。采用回顾性研究方法,收集患儿一般情况(患儿性别、出生体质量、日龄、发病时间等)、围生期相关因素(胎膜早破、宫内窘迫、羊水污染,母亲病史等)、临床症状和体征(反应、吃奶、惊厥、肌张力、原始反射等)、辅助检查(白细胞计数、血小板计数、脑脊液细胞数、脑脊液葡萄糖、脑脊液蛋白、血培养等)和治疗相关(抗生素使用、住院天数、呼吸机支持等)资料;根据患儿出院时转归情况将患儿分为治愈出院组和非治愈出院组,两组之间进行比较和统计分析。临床资料中计数资料以率(%)表示,计数资料组间比较采用χ~2检验(若理论频数小于1,则采用Fisher'精确概率法),计量资料采用t检验,不能满足t检验要求时采用非参数秩和检验,结果均以ɑ=0.05为检验水准,P0.05为有统计学意义。结果非治愈组患儿40例,出院原因依次为:病情严重,有严重并发症,预后不良可能性大14(35.0%)例;经治疗后脑脊液指标部分有好转,但未正常,有合并症,住院时间较长21(52.5%)例;合并疾病未治愈,好转出院4(10.0%);入院姓名有误,临床治疗好转,疗程不足,因改名字1(2.5%)例。在一般情况方面(日龄、胎龄、出生体质量及住院时间),孕期因素(母孕期感染、合并妊娠高血压及高龄产妇因素),围产期因素(胎膜早破、低出生体质量、羊水污染、宫内窘迫及剖宫产娩出),临床症状(吃奶差、发热、母乳喂养及惊厥病史),神经系统查体(反应异常、颈强直及反射异常),实验室检查(在PCT升高、Hs-CRP升高及白细胞计数异常),超声影像学(脑膜异常、脑室管膜炎、硬膜下积液及超声结果异常),两组患儿均无统计学差异。在临床表现方面(高颅压表现及肌张力增高),非治愈组患儿比率较治愈组明显升高,具有统计学差异;实验室检查,非治愈组患儿在Hs-CRP、脑脊液细胞数、葡萄糖及蛋白方面明显高于治愈组,两组数据具有统计学差异,非治愈组在血培养阳性率及PLT减少比率方面,较治愈组明显升高,具有统计学差异,非治愈组患儿在脑脊液细胞数升高、细胞数明显升高、葡萄糖降低及蛋白升高比率方面均高于治愈组患儿,两组数据具有统计学意义;影像学检查方面,超声检查提示脑室扩张患儿比率及核磁共振成像检查阳性率,非治愈组患儿阳性率明显高于治愈组,具有统计学意义。结论本研究从治疗结局出发,分析未治愈患儿相关资料,在发现查体方面颅内压及肌张力增高表现与不良结局存在相关性,在辅助检查方面血小板计数减低及血培养阳性与不良结局存在相关性,在脑脊液检查方面细胞数及蛋白明显升高和葡萄糖降低与不良结局存在相关性,在影像学检查方面超声提示脑室扩张及MRI异常结果与不良结局存在相关性,以上均具有统计学意义。通过研究发现,对于以上特点患儿,在积极干预治疗的同时,预测其不良结局可能性大,需要与患儿家属积极沟通,改善治疗措施,避免医疗纠纷和不良结局。     

156例新生儿化脓性脑膜炎病原菌分布及其耐药性分析

目的分析某院2000年1月-2005年12月收治的156例化脓性脑膜炎新生儿病原菌分布及其耐药性，为临床合理用药治疗提供依据。方法无菌抽取脑脊液进行普通培养和高渗培养，采用法国生物梅里埃API系统鉴定细菌；药敏试验采用K—B法，超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检测采用双纸片扩散法。结果共获需氧菌156株，其中革兰阴性（G^-）杆菌42株（26．92％），以大肠埃希菌（11株，26．19％）、不动杆菌属（5株，11．91％）、肺炎克雷伯菌（4株，9．52％）、变形杆菌（4株，9．52％）为主，检出产ESBLs菌12株（28．57％）；革兰阳性（G^＋）球菌103株（66．03％），以表皮葡萄球菌（56株，54．37％）、溶血葡萄球菌（7株，6．80％）为主；其他菌种11株（7．05％）。2003-2005年G^-杆菌占全部检出菌的比率为35．14%，高于2000-2002年的检出率19．51％（X^2=4．83，P〈0．05）。G^-杆菌对亚胺培南、头孢曲松、头孢哌酮等较敏感；G^＋球菌对头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松等较敏感。结论新生儿化脓性脑膜炎病原菌以表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、溶血葡萄球菌为主，G^-杆菌检出率有逐年上升趋势，临床应根据药敏结果合理选择抗菌药物。     

复查脑脊液在病毒性脑炎及脑膜炎中的应用

目的探讨复查脑脊液(CSF)对CSF白细胞数>1000×106/L的病毒性脑炎、脑膜炎鉴别诊断的意义。方法将51例CSF白细胞数>1000×106/L的病毒性脑炎、脑膜炎作为试验组,102例CSF白细胞数<1000×106/L的作为对照组;两组给予对症治疗,不用抗菌药物,试验组2～3 d内复查CSF,如果白细胞数、蛋白质下降,继续原方案治疗。结果两组病情、疗程、治愈率差异无统计学意义,而CSF白细胞数、蛋白质差异有统计学意义;试验组两次CSF白细胞数、蛋白质差异有统计学意义。结论不用抗菌药物2～3 d内复查CSF,如果白细胞数、蛋白质下降支持病毒性脑炎、脑膜炎诊断,有助于鉴别诊断与抗菌药物合理使用。     

化脓性脑膜炎儿童语言认知研究的实验方法

化脓性脑膜炎(PM)指由化脓性细菌感染引起的脑膜炎症。该病在儿童中发病率很高,常常引起患儿的神经系统后遗症以及语言等相关认知功能障碍。文章收集了近十年来PM患儿语言认知研究的相关文献,重点讨论了心理卫生评估量表、神经心理学实验等研究方法与实验范式在PM患儿的语言发展和语言智商检测中的运用,分析了文字的形音识别、语言理解等方面儿童语言研究方法的优劣,将为我国PM患儿的语言研究和康复治疗提供一些参考。     

新生儿化脓性脑膜炎临床特点分析

目的探讨新生儿化脓性脑膜炎的临床特点。 方法选取2011年1月1日至2016年12月31日,广西壮族自治区妇幼保健院新生儿科收治的90例新生儿化脓性脑膜炎患儿为研究对象。采用回顾性方法分析,收集90例新生儿化脓性脑膜炎患儿的临床表现、实验室检查结果、治疗及转归等临床资料。采用χ²检验,对受试儿血清C反应蛋白(CRP)异常率与白细胞计数异常率,以及脑脊液有核细胞数升高(≥20个/mm³)、蛋白含量升高(≥1.5 g/L)、葡萄糖含量降低(<1.8 mmol/L)患儿所占比例进行统计学比较。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果①90例受试儿中,最主要的临床表现为发热(70.0%,63/90),其次为反应差(21.1%,19/90)和惊厥(18.9%,17/90)。②90例受试儿的血常规检查结果显示,血清CRP异常率为48.9%(44/90),显著高于白细胞计数异常率(26.7%,24/90),二者比较,差异有统计学意义(χ²＝9.454,P＝0.002)。③90例受试儿的脑脊液检查结果显示,脑脊液有核细胞数升高受试儿所占比例为86.7%(78/90),显著高于脑脊液蛋白含量升高受试儿所占比例(40.0%,36/90)和葡萄糖含量降低受试儿所占比例(41.1%,37/90),分别两两比较,差异均有统计学意义(χ²＝42.201、40.479,P<0.001);而脑脊液蛋白含量升高患儿所占比例与葡萄糖含量降低患儿所占比例比较,差异无统计学意义(χ²＝0.023,P＝0.879)。④90例受试儿中,血培养结果呈阳性者为11例(12.2%),脑脊液培养结果呈阳性者为1例(1.1%)。⑤受试儿MRI检查结果显示,合并硬膜下积液、脑室扩张和脑积水者各为1例。⑥90例受试儿经治疗后,67例(74.4%)治愈出院,23例(25.6%)好转出院。 结论新生儿化脓性脑膜炎患儿临床表现不典型,对于不明原因发热、反应差等具有高危因素新生儿,临床应尽早完善相关检查及尽早治疗,以改善该病患儿预后。     

脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎的临床疗效观察

目的探讨脑髓液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎的临床疗效。方法选择2008年9月-2010年9月,收治的结核性脑膜炎患者86例,随机将患者分为观察组和对照组,每组43例,2组患者均给予抗结核和保肝以及激素和脱水剂等常规药物治疗,观察组在此基础上加用脑脊液置换与鞘内给药的联合治疗,对2组患者的临床疗效等相关指标进行比较分析。结果与对照组相比,观察组的治愈率和总有效率均显著提高,分别高达72.09%和90.70%;而无效率则显著降低,仅为9.30%,差异均有统计学意义(P<0.05);与此同时,观察组的发热、头痛、脑膜刺激征消失时间;压力、脑脊液细胞和脑脊液蛋白恢复时间;住院时间均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脑髓液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎,其疗效确切,效果显著,是结核性脑膜炎患者较为理想的综合治疗方法,值得临床推广和应用。     

连云港市2004～2009年流行性脑脊髓膜炎监测结果分析

目的了解连云港市流脑流行特点。方法对流脑疫情资料进行统计,采用Excel进行分析。结果全市流脑报告发病率自2004年的0.513/10万(最高值)下降至2009年的0.0204/10万,发病率呈逐年波动下降趋势。全市2004～2009年1～4月发生的流脑占总病例数的75%,发病年龄集中在0～19岁之间,占总例数的92.31%,尤以10～14岁较多,占比44.23%,发病职业分布中以学生占比最多(67.31%),正常人群流脑免疫水平监测A群、C群阳性率分别为57.24%、63.16%。结论该市流脑发病率呈逐年波动下降趋势,此现象与该市流脑疫苗接种率的不断提高及流脑疫情监测敏感性的增强有关。15岁以上正常人群中C群流脑的隐性感染率高,加强易感人群的A+C群流脑疫苗的接种已不容忽视。     

学龄前化脓性脑膜炎儿童注意抑制功能与多动倾向的相关性研究

目的 分析学龄前化脓性脑膜炎患儿的注意抑制功能及与其多动症行为得分的关系,为化脓性脑膜炎患儿罹患多动症的风险提供实验依据。方法 2017年9月—2018年5月在郑州儿童医院招募3~5岁化脓性脑膜炎患儿。采用GO/NOGO实验评估53例化脓性脑膜炎儿童(男33名,女20名)和45名对照者(男24名,女21名)的注意抑制功能,并通过儿童多动症行为量表评估被试者的多动症行为得分,使用Pearson相关分析探讨注意抑制功能与多动症行为得分之间的关系。结果 在GO试次和NOGO试次中,化脓性脑膜炎组的反应时均长于对照组[GO:(2 260.6±654.2)ms vs.(1 105.8±499.4)ms,P<0.01;NOGO:(2 220.2±693.6)ms vs.(1 017.3±454.9)ms,P<0.001]。化脓性脑膜炎组的多动症行为得分高于对照组[(13.1±4.1)vs.(10.9±4.6),P<0.001]。Pearson相关分析显示,化脓性脑膜炎组的NOGO反应时与多动症行为得分呈正相关(r=0.320,P=0.03)。结论 学龄前化脓性脑膜炎儿童的注意抑制功能存在缺陷,该缺陷可能与多动倾向有关。