硝酸异山梨酯治疗充血性心力衰竭28例

目的：观察硝酸异山梨酯治疗充血性心力衰竭的效果。方法：充血性心力衰竭患者28例。停用其他血管扩张药，给予硝酸异山梨酯20 mg加入葡萄糖注射液500 mL中缓慢静脉滴注，qd，连用7 d，监测患者治疗前后血压、心率及左心室射血分数等指标。结果：用药后患者临床症状、体征明显改善，总有效率89.3%，左室收缩功能明显改善，收缩压与心率乘积下降。结论：硝酸异山梨酯是一种作用缓和平稳的平滑肌松弛药，对充血性心力衰竭疗效肯定。     

硝酸异山梨酯注射剂治疗老年充血性心力衰竭的疗效与安全性

近年来研究发现硝酸酯类不仅适用急性心力衰竭,而且适用于慢性心力衰竭的治疗,同时发现硝酸酯类存在某些严重不良反应.本研究通过对老年充血性心力衰竭应用硝酸异山梨酯注射剂治疗的观察,探讨其治疗老年充血性心力衰竭的疗效与安全性.     

硝酸异山梨酯加强心利尿药治疗充血性心力衰竭97例

本文对236例充血性心力衰竭患者的治疗进行回顾性分析。发现其中采用地高辛加氢氯噻嗪对照组139例者(男102例,女37例;年龄44±10a)与上述药物基础上再加用硝酸异山梨酯10mg/次,每日3-6次者治疗组97例(男73例,女24例;年龄47±10a)比较,2组疗程均≥3wk。发现加用硝酸异山梨酯组心衰程度改善明显优于未加用组(P<0.01)。     

硝酸异山梨酯治疗30例充血性心力衰竭临床观察

目的观察硝酸异山梨酯治疗充血性心力衰竭（CHF）的疗效。方法选择30例因充血性心力衰竭住院，经正性肌力药、利尿药治疗1、2周，仍未显效好转的患者，在原方案基础上应用硝酸异山梨酯注射液静脉滴注，速度100～200μg／min，每日1次，10d为1疗程。全部病例治疗前后均进行心电图检查，并用彩色多普勒超声测定心输出量（CO）、心脏指数（CI）、小轴缩短率（FS）、射血分数（EF）、动态观测血压、心率、临床症状和体征。结果30例中显效10例，有效16例，总有效率为86．7％。结论硝酸异山梨酯治疗充血性心力衰竭疗效确切、副作用少，但应避免产生耐药。     

静滴单硝酸异山梨酯及硝酸甘油治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察

目的:比较静脉滴注单硝酸异山梨酯(ISMN)及硝酸甘油(NTG)治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效及不良反应。方法:115例心功能Ⅲ～Ⅳ级的CHF患者随机分为两组,分别用ISMN(58例)和NTG(57例)静脉滴注,治疗15天后,比较两组疗效及不良反应发生的情况。结果:ISMN治疗15天后CHF患者心功能改善的显效率和总有效率均明显高于NTG组(P<0.01);左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、快速充盈期及心房收缩二尖瓣血流速度(E/A)均显著高于NTG组(P<0.01);治疗后血压(Bp)及血尿素氮(BUN)均有下降;ISMN组不良反应轻微,患者耐受性好。结论:静脉滴注ISMN治疗CHF患者疗效好、不良反应轻微,可作为治疗CHF患者的有效措施之一。     

单硝酸异山梨酯注射液治疗充血性心力衰竭的疗效观察

目的观察单硝酸异山梨酯注射液治疗充血性心力衰竭(CHF)的疗效。方法选取2009年3月—2011年2月我院收治的108例CHF患者。随机将其均分为观察组和常规组。观察组患者在给予常规治疗的基础上,给予5%葡萄糖注射液+250ml单硝酸异山梨酯40mg治疗;而常规组只给予5%葡萄糖注射液250ml+硝酸甘油40mg进行治疗。结果观察组显效31例,有效19例,无效4例,总的有效率为92.59%。常规组显效19例,有效24例,无效11例,总有效率为79.63%。结论单硝酸异山梨酯注射液治疗CHF患者有效率高,而且不良反应小,值得临床推广应用。     

硝酸异山梨酯联合葛根素治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的：观察硝酸异山梨酯联合葛根素治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法：将病因不同的患者随机分为两组,对照组按常规抗心律失常、抗心力衰竭治疗,治疗组给予硝酸异山梨酯注射液＋葛根素,两组治疗后做效果对比。结果：治疗组有效率优于对照组,两组比较差异有统计学意义。结论：硝酸异山梨酯联合葛根素治疗慢性充血性心力衰竭的疗效好,可明显改善心功能和临床症状,提高患者生活质量。     

HPLC测定硝酸异山梨酯葡萄糖注射液中硝酸异山梨酯含量

色谱柱 :Hypersil ODS( 5 μm,4.0× 2 5 0 mm) ;流动相 :甲醇 -水 ( 5 0 :5 0 ) ;流速 :1.0 m L.min- 1 ;柱温 :30℃ ;检测波长 :2 30 nm。结果平均回收率为 98.8%～ 10 0 .1% ,RSD为 0 .6 8%～ 1.0 6 %。实验结果表明 ,该法操作简便、重现性好 ,可作为样品的检测方法     

静脉注射硝酸酯类对急性心肌梗死早期左心室舒张功能的影响

目的观察硝酸甘油(NTG)及二硝基山梨醇酯(IDN)在急性心肌梗死(AMI)患者对左心室舒张功能的疗效。方法根据超声心动图二尖瓣血流频谱将AMI患者28例分为3组:2>E/A>1(A组);E/A<1(B组);E/A>3(C组)。用二尖瓣和肺静脉血流频谱作为观察指标。结果二尖瓣:静注NTG或IDN后,C组可显著降低E/A比值及E峰下降速率(均P<0.05);而A,B2组患者对上述参数均无影响;肺静脉:静注IDN后,3组均可使肺静脉血流频谱S/D比值显著升高(均P<0.05),Ar负向峰值速率显著下降(均P<0.05);但NTG对这2项参数无明显影响。结论在AMI早期,静脉注射硝酸甘油和二硝基山梨醇酯均可改善左心室舒张功能。     

贝那普利对慢性充血性心力衰竭患者左心室及血管内皮功能的影响

目的探讨贝那普利对慢性充血性心力衰竭患者左心室及血管内皮功能的影响。方法选取268例慢性充血性心力衰竭,随机分为常规治疗组130例采取常规治疗,贝那普利组138例采取常规治疗联合贝那普利治疗,观察两组治疗前后血管内皮功能测定、左室舒张末内径(LVDd)、左心室射血分数(LVEF)并进行比较。结果两组治疗后FMD、左室舒张末内径、射血分数比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性充血性心力衰竭应用贝那普利可以有效的逆转左室重塑,改善左心室功能、血管内皮功能,改善血流动力学,减轻心力衰竭,改善患者的生活质量。     

Controlled,eight-hour haemodynamic study of a sustained-release formulation of isosorbide dinitrate in moderate left ventricular failure

Summary The aim of the study was to assess the duration of the haemodynamic effects of a new sustained-release oral formulation of isosorbide dinitrate (ISDN). Twenty patients (17 men and 3 women; mean age 60 years) with acute myocardial infarction (10 anterior, 10 inferior) complicated by moderate left ventricular failure took part in a randomized controlled trial. Ten patients were randomly assigned to the placebo group and 10 to the ISDN group, who received 40 mg sustained release isosorbide dinitrate. Haemodynamic variables were measured before treatment, after 0.5 and 1 h and then every 2 hours up to the 8th hour after treatment. There was no significant change in any haemodynamic parameter in the placebo group, during the study period. In the ISDN group there was a significant fall in pulmonary artery diastolic pressure at 4 and 8 h, from 19.0±1.0 mmHg to 16.5±1.2 mmHg and 15.5±0.8 mmHg, respectively. The mean pulmonary capillary wedge pressure fell progressively from 17.9±1.0 to 12.5±1.2 mmHg at 2 h (p<0.001 in comparison with the placebo group. The fall remained significant up to 8 h. There was no statistically significant change in heart rate, cardiac index, systemic blood pressure or systemic and pulmonary vascular resistances. On the whole the cardiac index remained unchanged. There were numerous individual variations of cardiac index in relation to the initial mean pulmonary capillary wedge pressure and the magnitude of its fall following administration of ISDN. The change in cardiac index was inversely correlated with the control cardiac index (r=–0.69, p<0.02).     

Editorial commentary on fixed combination isosorbide dinitrate/hydralazine for nitric-oxide-enhancing therapy in heart failure

Systolic heart failure is a condition that exerts a devastating toll on those affected. Therefore, treatments that improve heart failure outcomes incrementally, over and above the currently best available treatments are desperately needed. The fixed-dose combination of isosorbide dintrate–hydralazine provides unambiguous, incremental clinical benefits. However, isosorbide dinitrate/hydralazine has the dubious distinction of being labeled as the first FDA-approved, ethnicity-specific drug. The hypothesis that isosorbide dinitrate/hydralazine provides incremental benefit in non-African-Americans, as proven in the African-American Heart Failure Trial (AHEFT), has not yet been formally tested. Thus, the thesis that the positive AHEFT findings apply only to African-Americans should be rejected, until compelling evidence is available to support this rather implausible notion.     

地尔硫静脉滴注治疗充血性心力衰竭

目的 :观察地尔硫静脉滴注治疗充血性心力衰竭 (CHF)的疗效。方法 :轻、中度CHF住院病人 2 8例 (男性 16例 ,女性 12例 ;年龄 64a±s 11a) ,以地尔硫注射液 30～ 5 0mg加于 5 %葡萄糖注射液 2 5 0mL或 0 .9%氯化钠注射液 2 5 0mL中静脉滴注 ,qd ,共 10d。结果 :治疗 10d后每搏输出量(SV)升高 ( 10± 11)mL/搏 ,左室射血分数 (LVEF)升高 ( 10± 10 ) % ,差别均有非常显著意义 (P <0 .0 1) ;心率减慢差值为 ( 9± 6)次 /min与血压下降SBP ( 2± 4)kPa ,DBP ( 2± 3)kPa ,差别均有显著或非常显著意义 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;临床总有效率 71% ,未发现严重的不良反应。结论 :地尔硫静脉滴注治疗轻、中度CHF短期内安全有效     

Fate of isosorbide dinitrate and mononitrates in patients with renal failure

Summary Isosorbide dinitrate 10 mg, isosorbide 5-mononitrate 5 mg and isosorbide 2-mononitrate 5 mg were administered orally to subjects with and without renal failure, and the plasma concentrations of isosorbide dinitrate and of both the mononitrates were measured. There was no striking difference in plasma concentration as a function of time between subjects with and without renal failure, except for a somewhat higher isosorbide 5-mononitrate concentration after administration of this metabolite to uraemic patients.     

沙利度胺对慢性充血性心力衰竭的影响

目的:探讨慢性充血性心力衰竭(CHF)病人应用沙度胺,治疗前后血浆心衰相关细胞因子水平及左室收缩功能变化。方法:将98例CHF病人(左室射血分数LVEF≤40％)随机分为2组,对照组常规应用治疗心衰药物,沙利度胺组在此基础上加用沙利度胺25～150mg·d-1,共用12wk,于治疗前后分别测定TNF-α,IL-6,超声心动图评价左室收缩功能。结果:CHF病人经沙利度胺治疗12wk后, TNF-α(p<0.01)、IL-6(P<0.05)水平均降低,且左室收缩功能显著改善(P<0.01)。结论:常规治疗慢性充血性心力衰竭基础上加用沙利度胺,安全易耐受,可显著改善CHF相关的临床症状和心功能。     

环磷腺苷葡甲胺与氨力农治疗充血性心力衰竭的疗效比较

目的：比较环磷腺苷葡甲胺（ＭＣＡ）与氨力农治疗充血性心力衰竭的疗效。方法：充血性心力衰竭病人８０例分为ＭＣＡ组与氨力农组。ＭＣＡ组５０例，以ＭＣＡ１８０ｍｇ加于５％葡萄糖注射液２５０ｍＬ中静脉滴注（静滴）２ｈ，ｑｄ，共１４ｄ。氨力农组３０例，以氨力农注射液５０ｍｇ加于０．９％氯化钠注射液２０ｍＬ中静脉推注，再以１５０ｍｇ加于０．９％氯化钠注射液２５０ｍＬ中静滴２ｈ，ｑｄ，共１４ｄ。结果：ＭＣＡ组与氨力农组的临床总有效率分别为８８％和８７％，２组对左室收缩功能均有明显改善，未见不良反应。结论：ＭＣＡ治疗充血性心力衰竭疗效与氨力农相仿     

调脂治疗对慢性心力衰竭患者左室舒张功能及运动耐量的影响

目的:应用他汀类调脂药物,通过观察其对慢性心力衰竭患者左室舒张功能、血浆N-端脑钠肽前体(Nt-proBNP)及运动耐量等指标的影响,探讨调脂药物对慢性心力衰竭患者的治疗作用。方法:将符合入选标准的慢性心衰患者随机分为2组,治疗组(标准治疗+调脂治疗)和对照组(标准治疗),均于治疗前后进行肝肾功能、血脂分析、血液流变学等常规检查。疗程6个月。对2组患者左室舒张功能、Nt-proBNP及运动耐量进行比较分析。结果:与治前比较,2组患者心功能分级均较治前明显改善,但组间比较差异无显著性;与治前比较,2组患者左室舒张功能(VE/VA)均改善(P<0.05),治疗组改善幅度优于对照组(P<0.05);与治前比较,2组患者Nt-proBNP浓度均降低(P<0.01),治疗组下降幅度优于对照组(P<0.01);与治前比较,2组患者运动耐量(6分钟步行距离测定)均有提高(P<0.05),治疗组略优于对照组,但差异无显著性;与治前比较,2组患者全血黏度、纤维蛋白原均有改善(P<0.05),治疗组略优于对照组,但差异无显著性。结论:在标准抗心衰治疗的基础上加用调脂药物,能进一步改善慢性心力衰竭患者的左室舒张功能,但对左室射血分数和运动耐量的改善与标准抗心衰治疗无差异。