617例下肢深静脉血栓形成相关危险因素分析

目的分析下肢深静脉血栓形成(DVT)住院患者的患病情况、临床特征和危险因素。方法回顾性分析南京鼓楼医院2002年至2011年住院DVT患者的人口学特点、获得性及遗传性危险因素。结果共收集DVT患者617例,男∶女=1∶1.21,中位年龄56(12~92)岁。其中初发DVT患者550例,占89.14%,发病高峰年龄在40~70岁,其中男性高发年龄在50~70岁,女性高发年龄在40~60岁。主要获得性危险因素有外伤和(或)手术(49.1%)、初发年龄70岁(20.7%)。其中具有多种获得性危险因素者占29.6%。104例患者在抗凝治疗前取外周血检测了蛋白C(PC)、蛋白S(PS)活性,其中的34例患者还同时检测了抗凝血酶(AT)活性。结果抗凝蛋白总缺乏率达53.8%,且以PS缺乏为主,占35.6%。同时具有遗传性和获得性危险因素者占26%。DVT患者血脂检查以甘油三酯升高、H-胆固醇降低为主;血小板平均体积(MPV)、红细胞压积、血红蛋白含量及红细胞计数,随着这四种指标值升高,DVT患病率也升高。结论住院DVT患者的初发年龄集中在40~70岁,其中女性比男性提早约10年,主要获得性危险因素为外伤和(或)手术、年龄70岁,遗传性危险因素以PS缺乏为主。实验室检查以甘油三酯升高、H-胆固醇降低为主。多种危险因素并存是促使DVT发病的重要原因。     

上肢深静脉血栓形成的治疗与护理

目的 总结上肢深静脉血栓形成患者治疗及护理措施.方法 回顾性分析我科2008年4月至2013年8月期间收治的11例上肢深静脉血栓形成(UEDVT)患者的临床资料,所有患者均经抗凝、溶栓、改善循环等药物治疗,观察病情并给予及时有效的临床护理干预.结果 11例患者经积极治疗和有效护理后,均取得良好疗效,上肢肿胀、疼痛明显改善,功能基本恢复,且均未发生肺栓塞等严重并发症.结论 加强上肢深静脉血栓形成患者在患病期的病情观察,给予药物治疗的同时采取积极有效的临床护理干预,有利于减少并发症发生,改善患者的预后.     

自发性上肢深静脉血栓形成5例的临床特点

目的 探讨自发性上肢静脉血栓形成（SDVTUL）临床特点和可能发病机制。方法 对5例SDVTUL患者进行回顾性分析。结果 SDVTUL有以下特点；（1）中老年好发且以左上肢多见。（2）临床上均缺乏导致血栓形成的全身和局部性因素；（3）2例患者上肢血管多普勒检查结果阴性，最后通过上肢静脉造影确诊。（4）抗凝治疗效果好，预后佳。结论 SDVTUL可在无明显诱发因素的情况下发生，静脉造影术仍是确诊该病的“金标准”。     

透析置管致上肢深静脉血栓形成的治疗

目的:分析探讨透析置管致上肢深静脉血栓形成的原因及治疗措施。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2008年2月至2012年10月收治的因留置临时或长期透析管导致上肢深静脉血栓形成的74例尿毒症患者临床资料,并进行随访。结果:74例患者住院时间11～20 d,平均15.5 d,18例患者行单纯抗凝、溶栓治疗,56例患者通过腔内技术行置管溶栓,其中12例溶栓后行球囊扩张成行术,2例球囊扩张成行术后放置支架。全组患者治疗期间症状无加重或复发,上肢肿胀、疼痛等症状均明显缓解。临床治愈52例,明显好转22例。结论:颈静脉、锁骨下静脉置管为血透相关性上肢深静脉血栓形成的病因,彩色多普勒超声是诊断该病的常用办法,抗凝是基础治疗,经导管溶栓及腔内治疗创伤小、效果确切。     

上肢深静脉血栓形成的危险因素分析

目的：探讨上肢深静脉血栓（upper extremity deep venous thrombosis,UEDVT）形成的相关危险因素,对于发生血栓的高危患者尽早采取积极的防治措施,改善患者生活质量。方法：随访本院2007年8月—2014年8月诊断的60例UEDVT患者的一般资料。统计分析年龄、体重指数、原发病、基础病、深静脉导管置入、输血史等数据,研究它们与UEDVT形成的关系。结果：60例患者中,41例（68.3％）年龄>60岁（P < 0.05）,43例（71.7％）留置深静脉导管（P < 0.05）,39例（65.0％）患有恶性肿瘤（P < 0.05）,43例（71.7%）有输血史（P＜0.05）。结论：年龄>60岁、恶性肿瘤、留置深静脉导管、输血史是导致UEDVT形成的危险因素,早期对具有危险因素的患者进行干预可以减少UEDVT形成,提高患者的生存质量。     

深静脉血栓形成:54例临床分析

目的探讨深静脉血栓(DVT)发生的危险因素及预防。方法回顾分析了我院2002年1月～2004年7月收治的下肢DVT 54例。结果42例患者有明确的发病危险因素，50例病人经彩色多普勒诊断，1例经手术治疗，余抗凝溶栓治疗，均治愈或好转出院。结论导致DVT的危险因素很多，预防危险因素和早期诊治是治疗成功与否的关键。     

下肢深静脉血栓形成25例临床分析

目的　探讨下肢深静脉血栓形成的溶栓治疗效果。方法　用尿激酶溶栓 ,低分子量肝素抗凝 ,低分子右旋糖酐祛聚疗法 ,治疗下肢深静脉血栓形成 2 5例。结果　随访 6个月 ,临床治愈 18例 ,治愈率 72 % ;显效 5例 ,显效率 2 0 % ;有效 2例 ,有效率 8%。结论　非手术溶栓治疗下肢深静脉血栓形成 ,早发现早溶栓治疗效果较好     

产褥期下肢深静脉血栓形成18例临床分析

下肢深静脉血栓形成(lower extremity deepvein thrombosis)为当今血管外科领域的一大难题,是产褥期并发症之一。临床上常常因误诊及治疗不当使病人遗留下肢肿胀、色素沉着、皮炎、溃疡等后遗症,影响工作和生活。本文报道1992～1996年收治的18例患者的诊治情况。临床资料一、一般资料:18例患者中单侧肢体发病17例,双侧肢体发病1例,共19条肢体。年龄22～38岁,平均29.4岁。顺产15例(16条肢体),剖宫产3例(3条肢体)。左下肢13条肢体,右下肢6条肢体。肿胀19条肢体、浅静脉曲张13条肢体、足靴区色素沉着3条肢体。产后1周内发病11条肢体,2周内发病5条肢体、4周内发病3条肢体。     

下肢深静脉血栓形成116例临床分析

目的:探讨下肢深静脉血栓形成的病因及有效诊治方法。 方法:对在我院收治的 116例 (12 6个肢体 )下肢深静脉血栓形成病人中的 4 8例采用深静脉切开 Fogarty导管取栓 抗凝法 ,6 8例采用尿激酶低分子右旋糖酐等溶栓治疗。结果:随访 1～ 13年 ,4 8例手术 (5 4个肢体 )病人中 ,痊愈 2 1例 (44 % ) ,改善 19例 (40 % ) ,减轻 8例(17% ) ;6 8例溶栓 (72个肢体 )治疗病人中 ,痊愈 2 7例 (40 % ) ,改善 31例 (46 % ) ,减轻 8例 (12 % ) ,恶化 2例 (3% )。结论:取栓术是恢复深静脉回流通畅、防止静脉栓子机化对瓣膜造成损害的一种有效治疗方法。尿激酶溶栓疗法可有效溶解血栓并防止血栓的蔓延及复发 ,并逐渐建立血管腔再通     

彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成

目的：评价彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成的价值。方法：应用二维彩色多普勒、脉冲多普勒技术检查了48例下肢深静脉血栓形成患者，对血栓形成的部位、大小、程度以及各期的声像图特点进行了回顾性分析。结果：左下肢31例，右下肢12例，双下肢5例，完全性阻塞76个部位，不完全性阻塞22个部位。结论：多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成不失为一首选的检查方法。     

妇科手术术后下肢深静脉栓塞临床分析

目的:探讨妇科手术后并发下肢深静脉栓塞的临床特征。方法:收集28例妇科手术后发生下肢深静脉血栓患者的临床资料,并进行分析。结果:发生下肢深静脉血栓的高危因素有肥胖、妇科恶性肿瘤手术、阴式子宫切除术等。采用低右、肝素等预防效果好。结论:对高危患者在术前术后应加强预防措施。     

腔静脉滤器植入治疗上肢深静脉血栓形成11例临床分析

【目的】探讨腔静脉滤器在上肢深静脉血栓形成（U EDV T ）治疗中的效果。【方法】回顾性分析2008年7月至2013年12月本院收治的11例U EDV T 行滤网植入后溶栓治疗患者的病例资料。【结果】11例患者都成功行滤器植入,4例合并导管周围漂浮血栓患者,溶栓一段时间后顺利拔除导管,术后12 d顺利拔除滤器,无肺栓塞发生,全组患者术后随访24个月,无滤器移位、沿滤器血栓形成、上腔静脉穿孔等并发症。【结论】腔静脉滤器应用于U ED V T的治疗安全、有效,值得临床推广。     

Analysis of Risk Factors for Lower-limb Deep Venous Thrombosis in Old Patients after Knee Arthroplasty

Background:

Deep venous thrombosis (DVT) is a common complication of arthroplasty in old patients. We analyzed risk factors for lower-limb DVT after arthroplasty in patients aged over 70 years to determine controllable risk factors.

Methods:

This was a retrospective study of 1,025 patients aged >70 years treated with knee arthroplasty at our hospital between January 2009 and December 2013. Of 1,025 patients, 175 had postoperative lower-limb DVT. We compared medical history, body mass index (BMI), ambulatory blood pressure, preoperative and postoperative fasting blood glucose (FBG), preoperative blood total cholesterol, triglyceride, high- and low-density lipoprotein cholesterol, and preoperative homocysteine (Hcy) between thrombus and non-thrombus groups. B-mode ultrasonography was used to detect lower-limb DVT before the operation and 7 days after the operation in all patients. Logistic regression analysis was used to determine risk factors for DVT.

Results:

Incidence of diabetes (P = 0.014), BMI (P = 0.003), preoperative FBG (P = 0.004), postoperative FBG (P = 0.012), and preoperative Hcy (P < 0.001) were significantly higher in the thrombus group. A significantly greater proportion of patients in the non-thrombus group had early postoperative activity (P < 0.001) and used a foot pump (P < 0.001). Operative duration was significantly longer in the thrombus group (P = 0.012). Within the thrombus group, significantly more patients had bilateral than unilateral knee arthroplasty (P < 0.01). Multivariate logistic analysis revealed BMI, preoperative Hcy, postoperative FBG, long operative duration, bilateral knee arthroplasty, and time to the activity after the operation to be predictive factors of DVT. At 6-month follow-up of the thrombus group, 4.7% of patients had pulmonary embolism and 18.8% had recurrent DVT; there were no deaths.

Conclusions:

Obesity, inactivity after operation, elevated preoperative Hcy and postoperative FBG, long operative duration, and bilateral knee arthroplasty were risk factors for DVT in patients aged over 70 years.     

下肢深静脉血栓形成的治疗策略(附50例报告)

目的探讨溶栓、抗凝、祛聚和扩张血管等综合治疗及置下腔静脉滤器且行经导管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成（DVT）的疗效.方法对25例周围型DVT患者行溶栓、抗凝、祛聚和扩张血管综合治疗;对15例髂股静脉血栓及10例髂外至腘静脉血栓,因其完全阻塞血流,利用血管腔内技术先行下腔静脉滤器置入术后,于静脉腔内将导管插入血管内行局部溶栓治疗.结果共治愈32例,其中包括经溶栓导管直接灌注溶栓治疗中央型血栓15例及混合型血栓10例;经外周静脉溶栓7例;显效12例（经外周静脉溶栓）;有效6例（经外周静脉溶栓）.结论对周围型DVT患者应行溶栓、抗凝、祛聚和扩张血管综合治疗;对中央型血栓及混合型血栓患者应及时行下腔静脉滤器置入后行经导管溶栓.     

妇科盆腔手术后深静脉血栓形成11例分析

目的:探讨妇科盆腔手术后并发下肢深静脉血栓(DVT)的诊断治疗及预防措施。方法:回顾性分析我院11例妇科DVT患者的临床特点及诊断、治疗的方法。结果:临床诊断DVT的首选方法为血管多普勒超声。全部病例确诊后即进行抗凝治疗,症状均明显改善,无肺栓塞发生。结论:老年、膀胱截石位、手术时间长、妇科恶性肿瘤患者是下肢深静脉血栓形成的高危人群;术前纠正贫血、术中操作精细、术后鼓励患者早期下床活动是预防深静脉形成的主要方法;早期诊断、及时进行抗凝治疗对DVT有较好疗效。     

AngioJet机械血栓清除术治疗急性下肢深静脉血栓形成的疗效分析

目的 比较导管接触性溶栓(CDT)与AngioJet机械血栓清除术与在治疗下肢深静脉血栓形成中的临床应用效果.方法 回顾性分析2018年12月至2020年12月我院收治的43例急性下肢深静脉血栓形成患者的临床资料,其中,20例接受CDT治疗(CDT组),23例患者接受AngioJet机械血栓清除术治疗(AngioJet...     

Safety and Efficacy of Low Dosage of Urokinase for Catheter-directed Thrombolysis of Deep Venous Thrombosis

Background:

Catheter-directed thrombolysis (CDT) has been a mainstay in treating deep venous thrombosis (DVT). However, the optimal dosage of a thrombolytic agent is still controversial. The goal of this study was to evaluate the safety and efficacy of low dosage urokinase with CDT for DVT.

Methods:

A retrospective analysis was performed using data from a total of 427 patients with DVT treated with CDT in our single center between July 2009 and December 2012. Early efficacy of thrombolysis was assessed with a thrombus score based on daily venography. The therapeutic safety was evaluated by adverse events. A venography or duplex ultrasound was performed to assess the outcome at 6 months, 1 year and 2 years postoperatively.

Results:

The mean total dose of 3.34 (standard deviation [SD] 1.38) million units of urokinase was administered during a mean of 5.18 (SD 2.28) days. Prior to discharge, Grade III (complete lysis) was achieved in 154 (36%) patients; Grade II (50–99% lysis) in 222 (52%); and Grade I (50% lysis) in 51 (12%). The major complications included one intracranial hemorrhage, one hematochezia, five gross hematuria, and one pulmonary embolism. Moreover, no death occurred in the study.

Conclusions:

Treatment of low-dose catheter-directed thrombosis is an efficacious and safe therapeutic approach in patients with DVT offering good long-term outcomes and minimal complications.     

抗凝蛋白缺陷在下肢深静脉血栓形成患者中的临床研究

目的研究中国人群下肢深静脉血栓形成（LDVT）患者抗凝蛋白缺陷的发生率，探讨中国人群LDVT的主要发病机制。方法应用ACL Puturn型全自动血凝仪检测了100例LDVT患者（包括73例初发和27例复发病例）和100例健康人的抗凝血酶（AT）、蛋白S（PS）、蛋白C（PC）活性及活化蛋白C抵抗性（APCR）。结果LDVT组与正常对照组相比，LDVT复发组与初发组相比，AT、PS、PC活性明显降低，APCR阳性率明显升高，差异均有非常显著性意义（P〈0．01）；本组100例LDVT患者中共有25例患者存在有抗凝蛋白缺陷，以PS缺陷的总发生率最高，为13％（13例），其次是PC缺陷，为8％（8例），AT缺陷占5％（5例），APCR缺陷的总发生率最小，为4％（4例）。结论先天性或获得性抗凝蛋白缺陷是中国人LDVT发病和复发的重要机制之一，中国人群LDVT患者PS、PC、AT缺陷发生率高于西方国家，中国人静脉血栓易栓症的病因与西方国家不同，因此有必要对LDVT病人进行抗凝蛋白水平的筛选。     

恶性肿瘤并发深静脉血栓形成的疗效分析

目的分析顺行性溶栓治疗晚期恶性肿瘤并发深静脉血栓形成（Trousseau综合征）的疗效。方法15例以恶性肿瘤首诊入院,肿瘤围手术期及放化疗期发生DVT;4例以DVT首诊入院,其中3例发现既往患恶性肿瘤;1例经影像学检查发现腹膜后恶性肿瘤。深静脉血栓形成经彩色多普勒外周血管超声检查确诊。采用尿激酶顺行性溶栓,同时全身应用低分子右旋糖苷,低分子肝素钙皮下注射,服用小剂量肠溶阿司匹林及中医中药等措施治疗。结果本组无围手术期死亡病例。1例因疗效果不明显而放弃治疗自动出院;其余18例均获不同程度缓解,获临床治愈效果。结论提示对于原因不明的DVT,应疑及Trousseau综合征的可能;顺行性溶栓治疗效果可靠。