三氧化二砷、沙利度胺、M2方案联合治疗复发、难治性多发性骨髓瘤疗效观察

 目的　观察三氧化二砷（ATO）、沙利度胺、M2方案联合治疗复发、难治性多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效及不良反应。方法　选取复发、难治性MM患者33例,其中男23例,女10例,中位年龄65岁。将患者随机分成两组,A组16例,B组17 例,分别给予ATO+沙利度胺+M2方案及沙利度胺+ M2方案治疗,观察其有效率及不良反应。结果　总有效率（显效+进步）：A组93.75 %,B组76.47 %（P＜0.05）;6个月无进展生存率（PFS）：A组87.50 %,B组64.71 %。不良反应：胃肠道反应、肝功能损害、皮疹、骨髓抑制。结论　ATO+沙利度胺+M2方案联合治疗MM安全有效,疗效优于沙利度胺+M2方案。     

伊沙佐米为基础的化疗方案治疗复发难治多发性骨髓瘤临床研究

目的:探讨以伊沙佐米为基础的化疗方案治疗复发难治多发性骨髓瘤（RRMM）的临床效果及相关不良反应。方法:收集2018年10月至2020年2月山东省菏泽市立医院、邹城市人民医院接受≥2个疗程以伊沙佐米为基础化疗方案治疗的RRMM患者21例,其中既往接受过含硼替佐米方案治疗患者15例,接受过含来那度胺方案治疗患者10例,接受过含以上两种药物方案治疗患者6例。采用伊沙佐米（4 mg,口服,第1、8、15天）联合其他药物（地塞米松、环磷酰胺或来那度胺）的两药或三药方案治疗。治疗第2、4个周期后评估其治疗效果及安全性。结果:21例RRMM患者治疗2个周期后评估总反应率（ORR）为38.09%（8/21）,其中部分缓解（PR）6例、非常好的部分缓解（VGPR）2例;4个周期后ORR为57.14%（12/21）,其中PR 7例、VGPR 4例、完全缓解（CR）1例。以伊沙佐米为基础的化疗方案3~4级不良反应发生率为23.81%（5/21）,血液学不良反应包括中性粒细胞减少、血小板降低及贫血,其他常见不良反应包括消化道反应、乏力、低钾血症等,周围神经不良反应均为2级及以下。结论:以伊沙佐米为基础的化疗方案对RRMM治疗有效,安全性较好。     

沙利度胺联合地塞米松治疗难治复发性多发性骨髓瘤的临床研究

 目的 探讨沙利度胺联合地塞米松（Thal-Dex）方案治疗难治复发性多发性骨髓瘤（MM）的疗效及相关毒副作用。方法 采用Thal-Dex方案对15例难治复发性MM患者进行治疗，沙利度胺起始剂量为100 mg，维持两周后逐渐增至200 mg；地塞米松片40 mg口服，第1～4天、第9～12天、第17～20天，4周为1疗程；口服小剂量华法林（1.25 mg／d）预防深静脉血栓（DVT），监测骨髓细胞学浆细胞数、血M蛋白、血β2-微球蛋白及其他常规检查项目。结果 15例患者中完全缓解5例，部分缓解4例，微小反应4例，无反应1例，死亡1例，总体反应率为60.0 %；3例患者发生DVT；全部患者未发生Ⅱ级以上血液毒性。结论 Thal-Dex 方案对于难治复发性MM有较好的疗效，耐受性好，但需注意DVT发生。     

美法仑加VAD方案治疗多发性骨髓瘤32例

目的评估美法仑＋VAD方案治疗多发性骨髓瘤（MM）的疗效。方法32例MM患者,均给予美法仑＋VAD方案化疗,美法仑6mg／d口服,第1天至第7天;长春新碱0．4mg／d静脉滴注,第1天至第4天;多柔比星10mg·m^-2·d^-1静脉滴注,第l天至第4天;地塞米松40mg／d,第1天至第4天,第9天至第12天,第17天至第20天。28d为1个疗程,治疗2个疗程观察疗效。观察项目包括血清M蛋白、肝肾功能、尿蛋白、骨髓象、血象等。疗效标准分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、未缓解（NR）。结果CR19例（59-38％）,PR6例（18．75％）,NR7例（21．88％）,总有效率为78．12％。结论美法仑加VAD方案治疗MM的临床疗效显著,临床症状改善明显。     

M-VAD方案治疗难治性多发性骨髓瘤12例

 目的 初步观察M-VAD方案治疗难治性多发性骨髓瘤（MM）的疗效及毒副作用。方法 共12例患者,均给予M-VAD（美法仑联合长春新碱+多柔比星+地塞米松）方案化疗,并给予对症处理及输血等支持治疗。结果 12例患者中完全缓解（CR）6例,部分缓解（PR）4例,无严重毒副反应。结论 M-VAD方案是一种可选择的治疗难治性MM的方法,患者耐受性好。     

硼替佐米治疗复发难治性多发性骨髓瘤43例

 目的　观察硼替佐米联合地塞米松、甲泼尼龙或其他化疗药物治疗复发难治多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效与不良反应。方法　43例复发难治MM患者,男34例,女9例,年龄36～72岁,平均年龄58.13岁,其中31例接受硼替佐米联合甲泼尼龙或地塞米松（VMP或VD）方案治疗,12例接受硼替佐米联合环磷酰胺、泼尼松、沙利度胺（VCPT）治疗或联合环磷酰胺、地塞米松、顺铂、依托泊苷（VDECD）治疗,每个患者至少接受2～8个疗程的治疗。采用Bladè标准评价疗效,按照美国国立癌症研究所常规毒性判断标准（NCI CTCAE3.0）判断不良反应。结果　中位随访9个月,复发难治患者43例,完全缓解（CR） 5例（11.6 %）,接近CR（nCR）11例（25.6 %）,部分缓解（PR）15例（34.9 %）,轻微反应（MR）5例（11.6 %）。总有效率（CR+ nCR+ PR+ MR）83.7 %。主要不良反应有乏力、胃肠道症状、周围神经病变、不同程度的血小板减少、皮疹及带状疱疹等,经过对症治疗以及调整剂量后均能改善。结论　硼替佐米联合其他药物治疗复发难治MM是一种安全可靠、有较好治疗前景的方法。     

短期地塞米松的VAD方案治疗多发性骨髓瘤疗效观察

 目的　探讨地塞米松短期应用的VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效。方法　用长春新碱0.4 mg／d,静脉滴注,第1天至第4天;多柔比星10 mg／d,静脉滴注,第1天至第4天;地塞米松40 mg／d,口服,第1天至第4天。治疗多发性骨髓瘤20例。结果　地塞米松短期应用的VAD方案治疗多发性骨髓瘤总有效率80 %（部分缓解65 %,进步15 %）。结论　地塞米松短期应用的VAD方案治疗多发性骨髓瘤有较好的疗效,患者不良反应轻。     

硼替佐米治疗复发难治性多发性骨髓瘤43例

目的 观察硼替佐米联合地塞米松、甲泼尼龙或其他化疗药物治疗复发难治多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效与不良反应.方法 43例复发难治MM患者.男34例,女9例,年龄36～72岁,平均年龄58.13岁.其中31例接受硼替佐米联合甲泼尼龙或地塞米松(VMP或VD)方案治疗,12例接受硼替佐米联合环磷酰胺、泼尼松、沙利度胺(VCPT)治疗或联合环磷酰胺、地塞米松、顺铂、依托泊苷(VDECD)治疗,每个患者至少接受2～8个疗程的治疗.采用Biadè标准评价疗效,按照美国国立癌症研究所常规毒性判断标准(NCI CTCAE3.0)判断不良反应.结果中位随访9个月,复发难治患者43例,完全缓解(CR)5例(11.6%),接近CR(nCR)11例(25.6%),部分缓解(PR)15例(34.9%),轻微反应(MR)5例(11.6%).总有效率(CR+nCR+PR+MR)83.7%.主要不良反应有乏力、胃肠道症状、周围神经病变、不同程度的血小板减少、皮疹及带状疱疹等,经过对症治疗以及调整剂量后均能改善.结论 硼替佐米联合其他药物治疗复发难治MM是一种安全可靠、有较好治疗前景的方法 .     

地塞米松短期应用的VAD方案治疗多发性骨髓瘤20例

目的 探讨地塞米松短期应用的VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效.方法 用长春新碱0.4 mg/d,静脉滴注,第1天至第4天;多柔比星10 mg/d,静脉滴注,第1天至第4天;地塞米松40 mg/d,口服.第1天至第4天.治疗多发性骨髓瘤20例.结果 地塞米松短期应用的VAD方案治疗多发性骨髓瘤总有效率80%(部分缓解65%,进步15%).结论 地塞米松短期应用的VAD方案治疗多发性骨髓瘤有较好的疗效,患者不良反应轻.     

序贯联合化疗治疗多发性骨髓瘤10例

目的 分析序贯联合化疗治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效和毒副作用.方法 采用MP、VAD或CVAD、DECP、VMCP、HE、FA等联合方案对10例MM进行序贯化疗,观察缓解率和生存期.结果 10例中,部分缓解(PR)6例,进步(MR)2例,总有效率80%(8/10),中位生存期31.7个月.结论 序贯联合化疗治疗MM有效率较高,是一种有希望的新的治疗策略.     

雷利度胺治疗复发难治性多发性骨髓瘤七例

 目的　探讨雷利度胺治疗复发难治性多发性骨髓瘤（MM）的疗效及安全性。方法　7例MM患者给予雷利度胺单用或联合激素、异环磷酰胺化疗。结果　4例获得部分缓解,3例进展。不良反应主要为乏力、胃肠道反应、周围神经炎、血细胞减少。未出现心、肺、肝、肾等重要脏器的不良反应,未出现深静脉血栓。结论　雷利度胺对于接受过硼替佐米或沙利度胺治疗的复发难治性MM是有效的,各药物之间无交叉耐药性,不良反应可耐受。     

硼替佐米、地塞米松联合表柔比星治疗复发或难治多发性骨髓瘤26例

 目的　观察硼替佐米、地塞米松联合表柔比星（BD±A）化疗方案治疗复发或难治多发性骨髓瘤（MM）的疗效。方法　26例复发或难治MM患者接受硼替佐米1.75 mg／次,静脉推注,第1、4、8、11天;地塞米松20～40 mg／d,口服,第1天至第4天,加或不加表柔比星20 mg ,静脉滴注,第1天至第4天。21 d为1个疗程,2个疗程后若有疗效或病情稳定则再连续应用2～4个疗程;若病情进展,则停止治疗。结果　可评价病例24例,2个疗程后54.2 %（13／24）的患者治疗有效,其中4.2 %（1／24）获完全缓解（CR）,20.8 %（5／24）获非常好的部分缓解（VGPR）,29.2 %（7／24）部分缓解（PR）,29.2 %（7／24）病情稳定（SD）,16.6 %（4／24）进展（PD）。病情未进展患者中有7例继续治疗了2个疗程,再次评价57.1 %（4／7）获VGPR,42.9 %（3／7）获PR。结论　BD±A方案治疗复发或难治MM疗效较好,具有临床应用前景。     

VMTP方案治疗难治性和复发性多发性骨髓瘤疗效观察

目的观察VMTP方案治疗难治性或复发性多发性骨髓瘤患者的临床疗效.方法对13例难治性或复发性多发性骨髓瘤患者分别或先后采用MP方案及VMCP方案进行化疗,每隔4周施行一次,观察疗效及药物毒副作用.结果2例获得部分缓解,6例出现进步,5例无效,总有效率为61.5%;有显著性统计学意义(P＜0.001).结论THP为主的VMTP化疗方案治疗难治性或复发性多发性骨髓瘤安全有效,值得临床进一步推广应用.     

苯达莫司汀治疗复发/难治性多发性骨髓瘤的研究进展

多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）是一种浆细胞恶性克隆性疾病。随着自体造血干细胞移植（autologous stem cell transplantation,ASCT）、免疫调节剂(immunomodulatory drugs,IMiDs)和蛋白酶抑制剂(proteasome inhibitors,PIs）等药物的应用,患者的整体生存期显著延长。但患者常因疾病复发、耐药及进展而死亡,MM至今仍无法治愈。苯达莫司汀（bendamustine,Ben）是一种古老的双功能氮芥衍生物,具有独特的作用机制,与其他烷化剂无交叉耐药性。在东欧地区,该药已广泛应用于慢性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、MM等淋巴系统肿瘤及乳腺癌的治疗。近年来,国外开展了一系列Ben单药或联合化疗治疗复发/难治性多发性骨髓瘤（relapsed/refractory multiple myeloma,RRMM）的临床研究,并显示出良好的疗效。本文就Ben单药或联合化疗治疗RRMM的疗效进行综述。     

低剂量沙利度胺联合化疗治疗多发性骨髓瘤25例

目的观察低剂量沙利度胺联合化疗治疗多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效。方法25例MM患者,给予沙利度胺100mg/d,同时联合MP或VAD方案化疗。在化疗疗程结束后继续给予沙利度胺100mg／d维持治疗6个月以上。结果部分缓解13例,进步7例,无效5例,有效率为52％,不良反应轻,均可耐受。结论低剂量沙利度胺联合化疗治疗MM安全有效。     

新诊断的多发性骨髓瘤的治疗选择

根据国际骨髓瘤工作组（IMWG）关于骨髓瘤的最新分类可以将多发性骨髓瘤（MM）大致分为两类：无症状骨髓瘤（冒烟型骨髓瘤）和有症状的MM。前者相当于Durie-Salmon（DS）I期,此类患者不需要治疗,只需定期复查和观察;后者相当于DSⅡ、Ⅲ期,需要立即进行治疗。2007年美国国家综合癌症网络协会（NCCN）建议Ⅱ期或Ⅲ期、机体状态良好的MM患者行自体干细胞移植（ASCT）。因此应根据是否适合行ASCT对新诊断MM患者选择不同的诱导治疗方案。     

沙利度胺联合MP方案治疗多发性骨髓瘤的疗效评价

 目的　比较沙利度胺联合美法仑+泼尼松方案（MPT）与美法仑+泼尼松方案（MP）治疗多发性骨髓瘤（MM）的疗效与患者不良反应。方法　采用回顾性分析,MPT组26例,美法仑每天9 mg／m2口服,第1天至第4天,泼尼松60 mg／m2,第1天至第4天,或者美法仑每天4 mg／m2口服,第1天至第7天;泼尼松每天40 mg／m2口服,第1天至第7天,28 d为1个疗程,沙利度胺自化疗开始持续给药,100～200 mg／d,每4周为1个疗程,MP组21例,美法仑及泼尼松用法用量同MPT组,6个疗程后评价总疗效。结果　MPT组的总有效率（ORR）为65.4 %,明显高于MP组的42.9 %（P＞0.05）;MPT组中位反应时间为2个月,MP组为3个月;MPT组患者治疗后血红蛋白及清蛋白升高明显高于MP组（P＜0.05）;MPT组不良反应的发生率高于MP组（P＜0.05）,但两组3度以上的不良反应差异无统计学意义;MPT组中位无进展生存时间（PFS）为11个月,2年PFS为66.18 %。结论　与MP方案相比,MPT方案可以提高MM患者的有效率,改善生活质量,延长生存时间,耐受性良好。     

不含美法仑的联合方案治疗多发性骨髓瘤20例疗效分析

 目的 探讨不含美法仑的联合化疗方案治疗多发性骨髓瘤（MM）的疗效和毒副作用。方法 回顾性分析20例用VAD、改良VAD，IAV，MeCCVP，NCED等不含美法仑的联合方案治疗MM至少3个疗程的临床资料。结果 总有效率65 %（13／20），其中完全缓解（CR）率25 %（5／20），中位生存期28.6个月。80 %（4／5）是经标准VAD方案加靶位治疗或免疫调节治疗（沙利度胺、干扰素、胸腺肽等），1例用2个疗程VAD方案无效而改用MeCCVP方案获得CR的。1例MM伴浆细胞白血病经VAD方案2个疗程达到CR，随后给予自体造血干细胞移植，停止所有治疗10个月仍为CR。8例部分缓解（PR）者主要应用改良VAD方案。结论 根据患者的具体情况，采用个体化的不含美法仑的联合方案同样会取得较好的临床疗效，标准VAD方案加靶位治疗或免疫调节治疗或自体造血干细胞移植，有望提高缓解率和延长生存期。     

含吡柔比星与多柔比星方案治疗多发性骨髓瘤的比较研究

目的比较含吡柔比星（THP）和多柔比星（ADM）的方案治疗多发性骨髓瘤（MM）的疗效和患者不良反应。方法60例MM患者分别接受VTD（长春新碱＋THP＋地塞米松）和VAD（长春新碱＋ADM＋地塞米松）方案治疗,每28d为1个疗程,共治疗2个疗程。结果VTD组和VAD组的有效率分别为71．43％和64．86％,二组之间差异无统计学意义（P〉0．05）;两组的血液学毒性及胃肠道反应差异均无统计学意义（P〉0．05）,VTD组心脏毒性发生率3．57％,脱发率14．29％,均明显低于VAD组的29．73％和51．35％（P〈0．01）;VTD组肝肾功能损伤发生率3．57％,也明显低于VAD组的21．62％（P〈0．05）。结论THP与ADM相比,疗效略高,且心脏毒性、脱发和肝肾功能损伤等不良反应明显降低,更适合MM患者,值得推广应用。