粪肠球菌和屎肠球菌感染的临床分布与耐药性分析

目的 探讨粪肠球菌和屎肠球菌感染的临床分布特点及药物敏感结果。方法 回顾分析该院2013年1月至2015年12月分离鉴定的粪肠球菌和屎肠球菌,分析其药物敏感结果。结果 138株粪肠球菌和143株屎肠球菌主要来源于尿液、胆汁;普外科、重症医学科、泌尿外科、肾内科的分离率较高。粪肠球菌对青霉素G、氨苄西林、莫西沙星、左氧氟沙星、呋喃妥因的耐药率小于30.0%,屎肠球菌对上述药物耐药率高,均大于70.0%。2种细菌对红霉素、四环素的耐药率较高(50.0%),对利奈唑胺的耐药率较低(3.6%)。粪肠球菌和屎肠球菌的耐高浓度庆大霉素的检出率分别为37.7%和61.5%。未检出耐万古霉素和替加环素菌株。结论 粪肠球菌和屎肠球菌感染以泌尿系统感染最为常见;两者耐药性明显不同,多重耐药现象比较严重,临床治疗其引起的感染时,应严格按药物敏感试验结果合理用药。     

某院肠球菌感染临床分布及耐药性分析

目的了解肠球菌感染分布特点及耐药性,为临床合理使用抗菌药物控制病原菌感染提供依据。方法对2010年12月至2015年12月临床送检全部标本采用梅里埃VITEK2全自动微生物仪进行菌株鉴定及药敏试验,个别药物用K-B纸片扩散法检测抗菌药物敏感性。采用SPSS18.0软件进行统计学分析。结果 5年共分离粪肠球菌423株、屎肠球菌191株,主要分布于尿液、痰液、泌尿生殖道分泌物和血液中。粪肠球菌和屎肠球菌对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素有很好的敏感性。结论粪肠球菌和屎肠球菌主要分布在尿液中,耐药率不断升高,近几年更出现了对万古霉素耐药的菌株,临床医生应该加强对粪肠球菌和屎肠球菌耐药性监测,合理使用抗菌药物,从而提高治疗效果。     

临床肠球菌分布及耐药性检测

肠球菌广泛分布在自然界,常栖居在人和动物的肠道和女性生殖道。20世纪80年代以来,肠球菌严重感染的发生率和死亡率明显升高[1],是医院感染重要的病原菌,美国医院感染监测系统(NISS)已将其列为医院感染的第二大病原菌,占所有医院感染原因的12%[2]。由于其固有的     

223株常见肠球菌的临床分布和耐药性分析

[目的]分析常见肠球菌在临床标本中的分布及对常用抗菌药物的耐药性，为临床治疗提供参考。[方法]采用法国梅里埃生物API鉴定系统进行菌种鉴定，并采用K—B纸片扩散法进行体外耐药监测及统计耐药率。[结果]肠球菌的临床分离率为8．78％，分类以粪肠球菌为主，其次为屎肠球菌；肠球菌属对利福平、四环素、红霉素、达福普汀、氯霉素耐药率较高。而对万古霉素、替考拉宁和呋喃妥因仍然保持良好的敏感性。粪肠球菌对青霉素、氨苄西林、左旋氧氟沙星的耐药率分别是2．4％，2．4％，5．9％，低于屎肠球菌的90．7％，88．9％，13．0％；屎肠球菌对四环素、氯霉素的耐药率分别为51．9％，48．1％，低于粪肠球菌的95．3％，78．1％。[结论]临床标本中，肠球菌在泌尿生殖道标本中的分布最高，粪肠球菌和屎肠球菌的耐药谱明显不同，在重症感染时可选用万古霉素、替考拉宁和呋喃妥因进行治疗。     

医院感染肠球菌分布特点及耐药现状分析

肠球菌广泛分布在自然界,是人类肠道的正常菌群之一,为条件致病菌。近年来肠球菌所致的感染有不断增加的趋势,已成为医院感染的重要病原菌[1]。而且,从临床标本分离的肠球菌属细菌中有许多为多重耐药菌株,给临床治疗带来了很大的困难     

肠球菌的临床分布及耐药性分析

目的：了解肠球菌的临床分布及耐药性，为临床治疗提供依据。方法：用微生物检验常规方法或API、ATB系统(Bio-Merieux，法国)鉴定肠球菌，用K-B法及E-test试条法检测肠球菌耐药率。结果：湖北省15家三级甲等医院2000-2003年临床分离出不重复的肠球菌2706株，粪肠球菌、屎肠球菌、耐久肠球菌分别占72.1％、16.8％和3.5％，标本来源依次为尿液33％、分泌物14．9％、生殖道分泌物10.1％、痰8.8％、伤口分泌物5.1％及血液4.0％，肠球菌对万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因、氨苄西林、青霉素G及高浓度庆大霉素的耐药率分别为1.8％、3．3％、9.5％、33.3％、34.8％和46.2％，除万古霉素、替考拉宁外，屎肠球菌对常用抗生素的耐药率均显著高于粪肠球菌，耐氨苄西林株和氨基糖甙类高水平耐药株的分离率分别为42．1％和28.5％。结论：肠球菌的临床分布较广，对常用抗生素的耐药性较严重，临床应加强对使用抗生素的管理并应动态监测细菌耐药性的变化。     

临床感染肠球菌耐药性的分析研究

[目的]研究临床分离的肠球菌对常用抗生素的耐药性及肠球菌与感染性疾病的关系。[方法]应用纸片扩散法和琼脂稀释法检测从临床标本中分离的343株肠球菌的耐药性。[结果]临床分离的肠球菌都以粪肠球菌、屎肠球菌为主，其次为铅黄肠球菌、坚韧肠球菌、鸟肠球菌和鸡肠球菌，但屎肠球菌所占比例有所增加。肠球菌引起不同系统感染，以泌尿系感染最常见，其次为呼吸道标本和脓液标本。肠球菌对临床常用的19种抗生素的耐药率以万古霉素最低；其次为呋喃妥因、氨苄西林／舒巴坦、亚胺硫霉素。粪肠球菌与屎肠球菌对抗生素的耐药率有明显差异。在临床标本中分离到两株对万古霉素中度敏感的菌株。[结论]肠球菌对临床常用的19种抗生素的敏感性以万古霉素最敏感。肠球菌引起的不同系统感染，以泌尿系统最常见。各种肠球菌的分布状态因抗生素的使用发生变化。以万古霉素作为治疗感染的首选药物，造成万古霉素中度敏感和耐药菌株的增加。     

252株肠球菌的感染分布及耐药性观察

目的：了解肠球菌的感染分布特征及观察其耐药性。方法：所有菌株用常规方法分离，用API20Strep鉴定；药敏试验采用K-B法。结果：252株肠球菌中粪肠球菌172株(占68．3％)，屎肠球菌65株(占25．8％)；耐万古霉素肠球菌(VRF)检出率为4．5％，肠球菌庆大高耐株(MAR)检出率高达51．3％，屎肠球菌对青霉素等β内酰胺类抗生素耐药率明显高于粪肠球菌。结论：肠球菌种间鉴定及进行VRE和H12kR株的检测非常重要。     

2015年重庆市粪肠球菌和屎肠球菌耐药性监测结果分析

目的 统计分析2015年重庆市细菌耐药监测网成员单位提交的粪肠球菌和屎肠球菌耐药性监测数据,为该市有效应用抗菌药物提供依据和参考.方法 各成员单位根据全国细菌耐药监测网技术方案要求,对目标细菌进行鉴定和药敏试验,并依据美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2015版标准进行结果判读,使用WHONET5.6软件对药敏数据进行统计分析,耐药性差异采用SPSS21.0软件进行分析.结果 共分离到非重复粪肠球菌和屎肠球菌分别为1 811株和1 601株,共占所有阳性菌株的13.1%,两者对万古霉素的耐药性分别为0.5%和1.8%,对利奈唑胺的耐药率分别为2.5%和0.5%,均未发现对替加环素耐药的菌株.粪肠球菌对奎奴普丁/达福普汀的耐药性最高,为90.1%,对四环素的耐药率也高达78.8%,对高浓度庆大霉素的耐药率为43.0%,对青霉素、氨苄西林、呋喃妥因的耐药率均低于7.0%.除奎奴普丁/达福普汀和四环素外,屎肠球菌对其他药物的耐药率高于粪肠球菌(P<0.05).儿童和成人患者,以及重症监护病房(ICU)和非ICU患者分离株对部分药物的耐药率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 该市肠球菌感染主要病原菌是屎肠球菌和粪肠球菌,两者耐药性不同.做好耐药性监测有助于指导临床医生规范、有效使用抗菌药物.     

粪肠球菌与屎肠球菌耐药性比较分析

肠球菌（Enterococci）主要为粪肠球菌和屎肠球菌,是医院感染和社区感染的重要病原菌之一 .近年来国内各地肠球菌临床分离株耐药性检测显示已呈多重耐药（multidrug resistance,MDR,又称耐多药）状态 .肠球菌感染主要发生在长期住院、患有严重基础病、免疫抑制、老年和大量使用广谱抗菌药物尤其是头孢菌素的患者中,该菌细胞壁坚厚,对许多抗菌药物表现为固有耐药,临床常用的抗菌药物耐药性不断增加,因此该菌作为医院感染病原菌越来越受到关注 .为了解临床分离的粪肠球菌与屎肠球菌在耐药性方面的差别,我们根据NCCLs建议,对68株粪肠球菌和34株屎肠球菌进行了青霉素类、四环素类、喹诺酮类、糖肽类、大环内酯类、硝基呋喃类和高浓度氨基糖苷类等13种抗菌药物的敏感性试验,报告如下.     

258株肠球菌耐药性分析及耐万古霉素基因检测

目的研究肠球菌的耐药率及耐万古霉素肠球菌(VRE)的耐药表型和基因型。方法按照美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)2009年推荐的微量稀释法进行临床分离肠球菌对各类药物的最小抑菌浓度(MIC)检测,VRE进一步用E-test药敏试验确认;PCR法检测VRE的耐药基因。结果 2010年7月至2011年11月沈阳军区总医院共检出粪肠球菌95株,屎肠球菌163株。粪肠球菌对万古霉素、替考拉宁保持较高敏感度,对氨苄西林、青霉素、呋喃妥因三种抗菌药物敏感度也在65%以上,对其他抗菌药物敏感度低,统计期内未检出耐万古霉素粪肠球菌菌株。屎肠球菌对多数抗菌药物表现为耐药,对氯霉素敏感率为70%,对万古霉素、替考拉宁敏感度下降,为90.7%。期间检出15株VRE,其耐药表型为多重耐药,PCR扩增结果显示,15株万古霉素耐药屎肠球菌VanA基因扩增均为阳性,产物长度在700～1000bp之间,约783bp,符合预期;VanB、VanC引物扩增均阴性。15株万古霉素耐药屎肠球菌对多数抗菌药物耐药,仅对氯霉素、四环素相对敏感,对万古霉素MIC>256mg/L,对替考拉宁也表现为耐药。结论屎肠球菌耐药性高于粪肠球菌,VRE多为多重耐药,给临床治疗带来困难,医院应加强对其预防监测。     

临床标本细菌分布与耐药性分析

目的了解本院病原菌分布及其耐药性趋势,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对2011年1月-2012年1月门诊和住院患者送检的临床标本1 643份进行细菌培养及药物敏感性检测,并对其细菌耐药性进行分析。结果 1 643份细菌培养标本中共检出致病菌750株,检出阳性率为45.6%;病原菌中,G+球菌242株,占32.3%,以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属为主。G杆菌382株,占50.9%,以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、鲍曼不动杆菌为主。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占金黄色葡萄球菌的59.0%。金黄色葡萄球菌对青霉素、头孢唑啉耐药率均为100.0%。肠球菌属中分离率最高的为粪肠球菌和屎肠球菌,粪肠球菌对青霉素的耐药率为35.3%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶检出率分别为77.6%和56.7%;非发酵菌以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为主,耐碳青酶烯类鲍曼不动杆菌分离率占鲍曼不动杆菌37%。鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率分别为46.3%、28.3%。结论本院细菌耐药性较高,应加强抗菌药物的合理应用,应谨慎使用第三代头孢菌素等β-内酰胺类抗菌药物,以减轻抗生素的选择性压力、防止耐药菌株在医院内播散。     

198株屎肠球菌的临床分布及耐药性分析

目的：了解医院屎肠球菌（EFM）的临床分布及耐药状况,为临床治疗与合理使用抗菌药物提供参考。方法将临床分离的屎肠球菌进行培养鉴定,采用纸片扩散法（K-B法）进行药物敏感试验。结果分离到198株屎肠球菌,主要来自于尿液、痰液和粪便标本,分别占50.0%、30.8%和7.6%,标本主要分离于重症监护病房（ICU）、泌尿外科和呼吸内科。屎肠球菌对多种抗菌药物耐药,对万古霉素、替考拉宁的耐药率较低,分别为1.0%和2.5%。屎肠球菌对利奈唑胺敏感率为100%。结论屎肠球菌可引起临床各类感染,且多耐药率高,治疗困难,应引起临床高度重视。     

肠球菌耐药特征及对高浓度庆大霉素耐药基因的研究

目的研究从临床标本中分离到的303株肠球菌的耐药特征，以及了解我院庆大霉素高浓度耐药肠球菌耐药基因的流行分布。方法细菌鉴定和抗生素药敏试验采用Vitek-32全自动微生物系统自动分析，运用PCR方法检测ace(6’)-Ie-aph(2”)-Ia．aph(2”)-Ib和aph(2”)-Ic基因；并对部分PCR扩增产物DNA测序分析。结果303株肠球菌中以粪肠球菌和屎肠球菌最多见。分别占72．6％和22．4％；对庆大霉素高浓度耐药的粪肠球菌和屎肠球菌分别为57．9％和66．7％；对链霉素高浓度耐药粪肠球菌和屎肠球菌分别为52．6％和33．3％；对145株肠球菌进行高浓度庆大霉素耐药基因的检测显示：acc(6’)-Ie．aph(2”)-Ia基因是高浓度庆大霉素耐药肠球菌的惟一耐药基因，未检测到aph(2”)-Ib和aph(2”)-Ic基因。结论监测肠球菌属对高浓度氨基苷类抗生素的耐药情况和应用分子生物学技术检测高浓度庆大霉素耐药基因。为临床医师治疗肠球菌感染提供依据。     

安图医院尿路感染患者中段尿中分离出的粪肠球菌和屎肠球菌的耐药性分析

目的分析安图医院尿路感染患者中段尿中分离出的粪肠球菌和屎肠球菌的耐药性及耐药基因,为临床用药提供参考。方法选取尿路感染患者中段尿中分离出的粪肠球菌(23株)和屎肠球菌(18株),采用API进行菌种鉴定,纸片扩散法进行体外药物敏感性试验,并采用聚合酶链反应(PCR)对其耐药基因进行检测。结果 23株粪肠球菌中tetM、ermB、aac(6')/aph(2')、ant(6)-Ⅰ和aph(3')-Ⅲ基因阳性检出率分别为65.2%、82.6%、100.0%、100.0%和100.0%;18株屎肠球菌中tetM、ermB、aac(6')/aph(2')、ant(6)-Ⅰ和aph(3')-Ⅲ基因阳性检出率分别为55.5%、55.5%、100.0%、94.4%和100.0%。粪肠球菌对青霉素、四环素、环丙沙星、左氧氟沙星、红霉素的耐药率50.0%,屎肠球菌对青霉素、氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星、红霉素的耐药率为100.0%。结论临床分离的肠球菌属耐药相关基因携带率很高,肠球菌属对多种抗菌药物耐药率较高。     

某院近3年金黄色葡萄球菌分布特征与耐药性分析

目的分析近3年本院住院患者金黄色葡萄球菌分离株的临床分布及耐药性特点。方法对2004-2006年住院患者各类标本中分离到的金黄色葡萄球菌,采用Vitek-32全自动微生物分析仪进行鉴定和药敏试验,并用WHONET5.3软件对药敏结果进行统计分析。结果3年共分离金黄色葡萄球菌373株,主要分布于ICU、呼吸内科、肿瘤科等临床科室;主要来源于痰、脓液、伤口分泌物、血液等标本;其中共分离出249株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）,MRSA菌株除对万古霉素、利奈唑烷、利福平敏感性较高外,对其他种类抗生素耐药率均大于65%以上,且耐药率均高于甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（MSSA）。尚未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌。结论金黄色葡萄球菌中MRSA检出率呈逐年上升趋势,且多为多重耐药,有明显的临床分布特征,临床医生应根据药敏结果合理选择抗生素,延缓金黄色葡萄球菌耐药性的产生。     

凝固酶阴性葡萄球菌分布及耐药变迁

目的探讨凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）感染分布及其耐药趋势与变迁,为临床治疗CNS感染提供正确选约依据。方法收集本院2001～2003年484株CNS与2004～2007年间512铢CNS进行对比分析,采用Kirby—Bauer法进行药敏试验,高盐琼脂扩散法对苯唑西林耐药的菌株作耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）测定,按临床实验室标准化委员会（CLSI／LNCCLs）2007年标准判断结果。结果996株凝固酶阴性葡萄球菌中,未发现万古霉素耐药菌株,分别对青霉素、红霉素、苯唑青霉素、阿莫西林/克拉维酸、克林霉素、头孢唑啉、头孢曲松、头孢吡肟等抗生素耐药率均大于70％;两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;对利福平、呋喃妥因、阿米卡星、四环素、复方新诺明耐药率均小于50％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论近3年临床分离的CNS耐药谱与前3年相比。有很大的改变。临床医生应根据实验室药敏结果,合理使用抗生素,有效控制凝固酶阴性葡萄球菌的感染。     

Sudden increase of vancomycin-resistant enterococcal infections in a Korean tertiary care hospital: possible consequences of increased use of oral vancomycin

 A sudden increase in vancomycin-resistant enterococci (VRE) infections was noted in 1998 in a tertiary care hospital in Korea. All of the VRE isolated in 1998 in the hospital were VanA type and most were multidrug-resistant Enterococcus faecium. The increase in VRE was probably due to the increased use of oral vancomycin to treat Clostridium difficile infections and clonal as well as horizontal spread. More restricted oral vancomycin use and stricter infection control measures are required to achieve a better control of the spread of VRE. Received: June 20, 2002 / Accepted: October 18, 2002 Acknowledgments We thank the bacteriology technologists for screening the VRE isolates and Ms. Yong Hee Suh for her excellent technical assistance in performing the PFGE. This study was supported by a Research Grant for Research Instructor of Yonsei University College of Medicine for 1999 (no. 1999–63).