糖尿病监控的“金标准”——山东省立医院内分泌科赵家军教授谈糖化血红蛋白在糖尿病监控中的重要作用

什么是糖尿病监控的“金标准”？是空腹血糖，还是餐后2小时血糖？都不对!目前国际上公认的糖尿病监控的“金标准”是糖化血红蛋白（HbAIC）。据山东省立医院内分泌科主任、博士生导师赵家军教授介绍，无论是空腹血糖还是餐后2小时血糖的测定，只是反映糖尿病患者某一具体时间的血糖水平。     

便秘，让人“甜”起来

“医生啊!我很听话的，按时服药。饮食也节制。还天天运动，但血糖怎么还是不太理想啊？”这是一位普通病人的疑问。相信不少人也有类似经历。血糖控制不理想，可能跟我们生活中的“小”问题有关，比如便秘，就可能影响血糖。然而，生活中又有多少人会将两者联系起来呢？     

消渴丸·糖人秀

血糖居高不下？求助“降糖卫士”吧!《家庭医生》携手351年老字号广州白云山中一药业开通的“消渴丸·糖人秀”互动栏目,一上线便得到了广大读者的热心回应,本期我们的专家便选出两条优秀“兵法”与大家分享。     

夏日慎调降糖药

夏日的门诊里，经常会有一些糖尿病史多年的病人问：“医生，我的血糖好像有这样的规律：冬天比较高，难控制，而到了夏天，血糖一般就控制得比较好了，其实我吃的饭量，吃的药量也没怎么改变呀!”个别糖尿病病程短的轻型患者到了夏季，血糖水平基本都在正常范围，他们往往也会问医生：“我是不是可以不用吃药了？我的糖尿病是不是好了？”[第一段]     

自测血糖，有多难

“你知道血糖控制的目标吗？” “你知道血糖控制不好会产生冠心病、糖尿病肾痛、糖尿痛足等相关并发症吗？” “你是否拥有个人血糖仪并进行自我监测？” 2011年12月，在本刊所举办的一个糖尿病健康科普讲座现场，我们对40多名糖尿病病人进行调查访问（部分题目如上），结果令人咂舌——高达71．43％的病人并不知道血糖控制的目标；近1／3者也不了解血糖控制不好可能导致冠心病、糖尿病肾病、糖尿病足等并发症；而拥有血糖仪并进行了自我血糖监测的病人，仅有50％。     

尿糖升高,医生为何还说好

降三高最近,老张被吓得不轻。前不久,因为血糖控制得不好,医生给他换了个新药。吃药后,他无意中发现,尿糖竟然从原来的1个“+”,变成了4个“+”!复诊时,医生却说“这就对了!好事!”老张一下子愣了——自己得糖尿病20多年,一些常识还是懂得的。尿糖越多“+”号,血糖通常就越高。吃了药,尿糖更多,怎么还是好事?     

血糖测七次 一次不能少

为什么要测7次血糖？ 我们把一天分为夜间、上午、下午和晚上等4个时段．要了解一天血糖全面的变化，就要分别了解各个时段的基础血糖和餐后2小时血糖的情况，就需要一天测7次血糖．即早餐前、早餐后2小时，午餐前、午餐后2小时．晚餐前、晚餐后2小时和睡觉前的血糖。三餐前和睡觉前血糖体现的是“基础血糖”．三餐后2小时血糖体现“餐后血糖的控制效果”。     

低血糖 糖尿病患者的另一杀手

一位糖尿病患者带着自己在家监测的血糖值来医院就诊,上面清楚地记录着餐后血糖6．0毫摩尔／升,餐前血糖3．8毫摩尔／升。对正常人而言这样的血糖是非常理想的,患者本人也十分满意,没想到医生却连连摇头。患者很不解：“我把血糖控制达标有什么不对吗？”对于服药和打胰岛素治疗的糖尿病患者来说,这样的血糖并非达标,而是控制得过低。     

大话医学——糖尿病

从现在的眼光看，糖尿病患者的本质是血糖过高，结果血液从肾脏流过时，大量的糖分就会进入小便排出体外，所以“糖尿病”叫“糖血病”才更合理。叫什么其实并不重要，重要的是血糖为什么会增高？     

孤立性负荷后高血糖

什么是“孤立性负荷后高血糖”呢？老年人检查糖尿病，空腹血糖没有超过7.0毫摩/升（126毫克/分升），不能够诊断糖尿病，需要做葡萄糖耐量试验。如果口服75克葡萄糖水后2小时血糖达到或超过11.1毫摩/升（200毫克/分升），而空腹血糖低于126毫克/分升，医学上将这种仅仅服糖后2小时血糖达到糖尿病诊断标准的现象称为孤立性负荷后高血糖，简称为“IPH”。     

吃主食 有讲究

主食中有许多食物富含多糖,虽然吃起来不甜,但升血糖的作用却不容忽视。糖尿病患者吃多了主食血糖会飙升,减肥者吃多了主食会越来越胖。因此,不仅是糖尿病患者对主食“敬而远之”,减肥中的帅哥美女们也对其“退避三舍”。远离主食,真的对健康“无所渭”吗？     

没有“三多一少”咋会患糖尿病

45岁的李先生在今年体检时空腹血糖7．69毫摩尔每升,糖耐量检查空腹血糖6.2毫摩尔每升,餐后2小时血糖14.5毫摩尔每升,被诊断为2型糖尿病。李先生很困惑,自己平时没有“三多一少”的症状,怎么会患上了糖尿病呢？     

糖友乘飞机须知

“春节怎么吃？吃什么？”这是每位糖友为确保节日欢欢喜喜，血糖又平稳不上升必须考虑的首要问题。其实饮食只要科学营养搭配，糖友也可以潇洒过个美食春节。在春节即将来临之际。特向糖友推荐一组“春节菜单”以供参考。     

糖尿病人的黎明和黄昏

啥是“黎明现象”和“黄昏现象”？ 如果把一天连续测得的糖尿病人血糖值连接画成图，就会发现：糖尿病人的血糖一天有两个高峰。第一个，从凌晨4点开始，血糖逐渐上升，到早晨7、8点钟升至高峰，这种在黎明发生血糖增高的现象，称为“黎明现象”。第二个血糖高峰，出现在下午4、5点钟，约是黄昏时候，有专家称之为“黄昏现象”。有些病人的“黄昏现象”出现较晚，为睡前高血糖。     

防病强身 祝您健康信箱

吃了“无蔗糖”食品为何会引起血糖波动？我今年57岁,是值2型糖尿病患者。前不久我在报纸上看到一则广告后,买了不少“无蔗糖”保健品。可是吃后发现血糖波动很大,有时升得很高。请问这是怎么回事呢？河北柳新 柳新读者：所谓无糖食品是相对于常规含糖食品的。     

哪些人适合作动态血糖监测

柯大夫：我患糖尿病多年,在家一直用血糖仪自测血糖。最近听病友说有一种动态血糖监测．可以自动连续地监测血糖变化。请问,这种动态血糖监测是不是比普通的血糖仪好？哪些人适合作？     

糖尿病能不用药吗

“糖尿病能不用药吗？”经常有病人问我这问题，尤其是一些体检新发现、血糖稍高又没有症状的糖尿病人。我的回答是：能，但有条件。     

血糖控制标准不宜“一刀切”

血糖正常对于维持人体正常的生理活动及生长发育至关重要,无论是高血糖还是低血糖均对人体有害。毫不夸张地说,血糖高低牵动着每一位糖尿病患者的神经。临床上,经常有糖尿病友向我提出这样的问题：“血糖究竟控制在什么范围为好？所有糖尿病人是否都采取同一个控制标准？”这个问题看似简单,其实不然。     

餐后高血糖降之有道

在现实生活中，有的患者以餐前血糖（空腹血糖）增高为主，而另外一些患者则以餐后2小时血糖（餐后血糖）增高为主。那么，餐前血糖和餐后血糖哪个对心血管影响更大呢？随着对空腹血糖和餐后血糖的深入研究，人们逐步认识到：餐后血糖较之空腹血糖与心血管疾病有着更强的相关性。因此，除了要重视降低空腹血糖以外，也要关注餐后血糖水平。     

药界

街头测血糖？举报! 济南市卫生监督所近日对辖区内药店“坐堂医”进行监督检查发现，某些药店使用便携式血糖检测仪为顾客免费测血糖。济南市卫生监督所提醒，使用这种便携式血糖仪，需要刺破受检者的皮肤采血，是医疗行为，必须在医疗机构内实施，在药店内或街头从事血糖检测，属于超范围或者无证行医。专家指出，测量血糖必须有严格的操作程序和规范，千万不能把免费测血糖的结果当真，否则误人歧途，反受其累。若发现有免费测血糖的药店或厂家，可拨打当地卫生监督电话举报。