儿童原发性高位空肠套叠1例分析

肠套叠是小儿外科常见病,但高位空肠套叠实属罕见.我院收治1例,现分析如下. 1 病历摘要 男,10岁.因阵发性腹痛伴呕吐4 d,黑色血便1 d急诊入院.查体:腹稍膨隆,轻度肌紧张,未触及包块,肝脾不大,叩鼓音,肠鸣音正常.腹平片示左上腹2个小液平.上消化道造影示高位空肠狭窄,肠壁僵硬,不规整,钡剂能缓慢通过,未见杯口状影.腹部B超见上腹部囊性包块,囊壁不规整,内为液性回声,无同心圆征,其上是扩张的肠管和胃泡.     

原发性十二指肠非何杰金氏淋巴瘤误诊1例

患者男,37岁,因上腹痛消瘦2个月,伴恶心呕吐20天而入院。空腹及夜间腹痛加重,呕吐量多。查体:消瘦,浅表淋巴结不大,腹部可见胃型及蠕动波,未触及包块。胃镜检查:入院一个月前提示十二指肠球前壁见一0.6×0.5cm~2之溃疡,周     

B超诊断新生儿肠重复畸形1例

患儿，男，５天。因呕吐黄色胃内容物，血便１天入院。查体：腹软，左上腹稍饱满，未触及明显包块。胸腹平片见“胃泡”在左侧膈肌下方，小肠几乎无气体，未见气液平面。腹部未见异常钙化灶，膈下方未见游离气体，结论为肠腔无气体。Ｂ超见胃明显扩张，胃底平脐，胃窦部显...     

先天性幽门盲端型闭锁1例

患者女,7天,反复呕吐4天,伴有全身多处皮肤疱症.患者出生后第3天开始呕吐,呕吐物为胃内容物,不含胆汁,查体:上腹部饱胀,见有胃型及其蠕动波,但触不到包块,四肢及腹部皮肤多处散在性红色丘疹及疱疹,部分已破溃,底部红肿,脐部溃疡.X线检查:卧位平片见上腹部胃内积气,余腹部未见肠气存在;经胃管注入38%泛影葡胺30 ml后左前斜卧位见造影剂在幽门区完全受阻,受阻盲端圆钝,胃逆蠕动显著,呈葫芦样改变(图1),X线提示为幽门闭锁.化验检查:HSV-DNA阴性.皮肤水疱液病理检查:淋巴细胞及少量中性白细胞,未见吞噬细胞及多核巨细胞.外科手术:全腹探察,腹腔内少许渗出液,胃明显扩张,胃幽门交界处呈实性条状增厚,长2～3 cm,全小肠细小,行空肠与胃侧侧吻合.最后诊断:①先天性幽门闭锁(盲端型);②先天性大疱性表皮松解症;③脐炎.     

小肠禁锢症1例报告

1 病例报告患者女,18岁.因腹胀,伴恶心、呕吐、1个月于1994年6月29日入院.呕吐以进食后3～5h为甚,呕吐物为胃内容物,无腹痛及发热,大便每日1次,无便秘、腹泻及脓血便.查体:腹部略膨隆,未见胃、肠型,无压痛及肌紧张,未扪及包块,移动性浊音(一),肠鸣音亢进,有气过水声.辅助检查:腹部X线透视示中腹部数个液平面;血象不高.入院诊断:不完全性肠梗阻.入院后经输液、抗生素治疗,疗效不佳.腹胀加重.行全消化道钡餐透视示中段小肠肠管扩张,有4个气液平面,有明显狭窄段.经积极术前准备于1994年7月11日行剖腹探查术,开腹后见整个小肠及部分横结肠被一层乳白色半透明状膜覆盖,大网膜缺如,此膜可用手指捏起,并可沿肠管纵轴方向轻微推动.透过此膜可看到小肠蠕动,由腹部距(?)盲部约80cm处     

新生儿腹股沟斜疝右侧附件及卵巢囊肿嵌顿一例

[病例] 女,20天.因右侧腹股沟区包块不能回纳7天入院.患儿无腹胀、呕吐,无肛门停止排便、排气症状.查体:站立位及平卧位右侧腹股沟区均见-2.0 cm×1.5 cm大小包块,皮肤稍红,质硬、固定,不能回纳,有触痛反应,包块位于腹股沟韧带上方,界限清楚,包块部位及周围听诊未闻及肠鸣音.     

攻下法治疗急腹症的经验

根据“腑以通为用”，“腑气不通，不通则痛”的理论，谈谈采用攻下法治疗急腹症的经验，兹举例如下。1寒积中焦腑气不通刘某，男，76岁，农民。剧烈腹痛呕吐不能进食5天伴腹胀便闭4天。门诊拟“急性肠梗阻”入院治疗。追溯病史，五天前中午饭后饮冷，晚间出现腹痛并呕吐两次为清涎和胃容物，不能进食，并逐渐出现腹胀大便不通。入院检：急性痛苦面容，呻吟不止，腹部微膨，腹肌稍紧张，脐周压病明显，未见肠形，包块及深动放，肠鸣音减弱。x光检查：腹部于透视下显示多个梯形液平，并有大量肠曲胀气。西药治疗均无效，建议手术治疗。因年老…     

腹腔干动脉瘤误诊一例

[病例]女,40岁.因上腹部包块伴腹胀3个月入院.患者于3个月前发现上腹部包块,伴腹胀,无恶心、呕吐.既往体健.查体:心肺检查未见异常.剑突下可触及4 cm×5 cm大小包块,表面光滑,活动度差,无结节及压痛.     

胃镜误诊二例反思

例1:男性,54岁。因腹痛、腹胀伴间歇腹泻或粘液便3年。疼痛加剧伴呕吐9天入院。查体见腹部平坦,无肠型及胃蠕动波,于脐下方扪及边界不清之肿块,质中,压痛.B 超于上腹探及形态不规则的条形混合性包块,边界欠规整,提示包块来自胃肠道。遂行胃镜检查,见胃体大弯后壁有一局限性隆起,表面糜烂,且有1.2cm×0.6cm 之浅溃疡,充气时胃不易扩张,蠕动少。胃镜诊断胃体癌,但活检病理诊断为慢性重度浅表性     

腹腔内蛔虫卵性肉芽肿1例报告

患者,女性,28岁,农民。因发现左上腹部包块10余天,发热、腹痛、呕吐4小时,于1978年2月14日拟诊“左上腹部包块”性质待查入院。发病前1个月曾在我院妇产科住     

腹茧症误诊1例

1　病例报告男 ,41岁。因上腹部反复疼痛 4a,进行性加重 0 .5 a入院 ,伴腹部包块 ,停止排气、排便、无呕吐。查体 :消瘦体型 ,脐周及左上腹局限性压痛 ,腹平软 ,腹痛时可见肠型 ,肠鸣音高亢 ,可闻及气过水声。腹部 X线片示 :胃内大量滞留液 ,小肠积气明显 ,尤其第 5、6组 ,小肠可见多个液平面 ,升结肠胀气明显 ,结肠远端有气液平面 ,诊断为不全肠梗阻 ,入院经内科纠正水电解质失衡 ,胃肠减压 ,消炎治疗后 ,排柏油样便 ,腹痛间断性发作 ,转外科行手术探查。术中发现腹膜下一层灰白 ,质地较硬的纤维膜 ,包裹部分回肠及全部结肠 ,距回盲部 10 …     

胃壁畸胎瘤伴胃内大出血1例报告

病历:患儿男,3个月,患儿生后一个月即出现腹部膨隆伴呕吐,为胃内容物,无黄疸,不发热,大小便正常。以腹部包块收入院。查体:腹部膨隆,血管显著,无压痛,右腹部叩浊,界限不清。体温:36.2℃、脉搏:102/分、呼吸:28次/分。入院后偶有呕吐,呕吐物中少量鲜血块,继为反复呕吐咖啡样血块,大便为黑色。腹部立位X线平片,示全腹部一片致密,仅盆腔及左上腹部显示少量积     

超声诊断肠管内疝1例

患者男 ,6 7岁。右侧腹痛伴恶心、呕吐 1天入院。5年前因慢性阑尾炎急性发作行阑尾切除术。查体 :体温 37.6℃ ,脉搏、呼吸、血压均正常。心、肺未见异常。腹肌紧张 ,全腹有压痛 ,反跳痛阳性。于右侧腹、右上腹部触及一条索状包块 ,质地中等 ,压痛明显 ,移动性差。超声检查 :于右侧腹及右上腹可见一长条形包块 ,内呈液性暗区 ,中间有一强回声分隔 ,将此包块内部分成两部分。两部分液性暗区于上端彼此相通 ,于右侧腹部下端变窄。液性暗区宽度在 3.0～ 3.5 cm之间 ,其壁可见向内的小突起。腹腔内肠间隙可见游离液性暗区。超声提示 :1 .肠管内…     

妊娠合并巨大肾积水2例报告

妊娠合并巨大肾积水临床少见,易被忽视,我们遇到2例,报告如下: 例1,女,27岁,因发现左腹部包块伴阵发性疼痛2天入院、伴有恶心呕吐及畏寒发热,停经3个月。体查:左中下腹明显隆起,扪及椭圆形囊性包块,触压痛明显。子宫如孕3个月大。临床诊断:1.卵巢囊肿扭转?2.孕3个月。入院后经保守治疗     

十二指肠结核并发幽门梗阻2例报告

例1:女,28岁.因上腹胀痛、呕吐、腹泻20天入院.于20天前出现无明显原因的上腹胀痛,尤以进食后加重,同时伴腹泄(4～7次/日).呕吐,呕吐多出现在午餐后2～3小时,吐出当餐食物混有隔餐食物,不含胆汁,吐后上腹胀痛明显减轻.在外院诊断为“急性胃肠炎”,经治疗后未见好转.既往无结核及肝炎病史.入院查体:上腹饱满,可见胃型,可闻及震水音,左上腹压痛,未触及包块.上消化道造影:十二指肠球部溃疡并发幽门梗阻.胃镜见:胃粘膜正常,蠕动良好,     

幼儿腹股沟斜疝内容物为卵巢及输卵管1例报告

患儿，女，8个月、左下腹包块1天入院。3天前原因不明出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射状，与进食无关，1天前发热，出现左下腹包块，在当地医院治疗效果不佳，于2006年6月20日上午11时转入我院。入院检查：体温38℃，呼吸35次，脉搏128次，血压90／60mmHg，发育可，哭闹不止。     

幼儿空肠息肉合并空肠套叠(多肠套)超声表现一例

患儿女,9岁,不明原因非喷射样呕吐2d入院,呕吐前伴腹痛,呕吐为胃内容物,无腹泻。体检:腹部软,未触及包块,肝脾肋下未触及,脐周及左上腹有轻压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进。入院第3天腹部超声检查提示:左上腹见大小约35mm×25mm稍低不均质团状回声,边界清,形态欠规则,其上缘与肠系膜相连,     

胰腺假性囊肿误诊为肝包虫病1例分析

对胰腺假性囊肿误诊为肝包虫病1例分析如下。 1病历摘要 女，34岁。因上腹部胀痛、多饮、多尿、无力、消瘦8个月于2003—06—20入院。8个月前发现右上腹部有一拳头大小的包块，当时除有上腹部饱满胀痛外，无恶心、呕吐、发热及皮肤巩膜黄染。入院前3个月右上腹包块渐增大，饭后上腹部饱胀明显，多饮、多尿、全身乏力、消瘦，体重下降约10kg。以腹部包块原因待查，肝包虫病收住外科。患者有牛羊接触史。     

超声诊断胃平滑肌肉瘤1例

患者男 ,5 0岁 ,因头晕、乏力 2月 ,黑便 10余天入院。查体 :贫血貌 ,腹平软 ,无压痛 ,上腹部未触及包块。腹部ＣＴ显示 :胃体部见一个 4.5ｃｍ× 3.8ｃｍ的软组织肿块 ,边缘尚光滑 ,部分位于腔内 ,部分突向腔外 ,与邻近胃壁分界尚清 ,诊断胃体部肿块 :性质待定。胃镜检查 :胃体部肿块并溃疡形成 ,轻触之即出现明显出血 ,故未做组织活检。超声检查 (如图 ) :上腹部探查于左肝下方胃体部探及一个大小约 4.3ｃｍ× 4.1ｃｍ的低回声圆形包块 ,肿块前缘邻近前腹壁 ,表面尚光图　上腹部包块 (ＬＩ:肝脏 ;Ｍ :包块 )滑 ,内部回声欠均匀 ,彩色多普…     

食管、胃多发性原发癌1例

患者女,41岁.因左上腹阵发性疼痛、呕吐1月余于2007-08-09入院.患者于1个月前无明显诱因出现左上腹饱胀、疼痛,疼痛无规律性,伴反酸、纳差、呕吐,呕吐物为胃内容物,无发热、黄疸等症状及黑便史.既往无高血压、糖尿病、腹部外科手术史.体格检查:体温36.8℃,脉搏72次/分,呼吸21次/分,血压100/70 mm-Hg(10 mmHg=1.33 kPa).皮肤、黏膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,心、肺检查无异常,腹平软,左上腹部轻压痛,全腹未触及包块.实验室及辅助检查:血红蛋白100 g/L,白细胞5×109/L,粪潜血试验( ).