食管癌贲门癌术后胸内吻合口瘘防治体会

目的：对食管癌贲门癌术后胸内吻合口瘘发生的原因及防治方法进行分析。方法选取食管癌、贲门癌术后出现胸内吻合口瘘患者28例,对胸内吻合口瘘发生原因及治疗效果进行分析。结果28例胸内吻合口瘘患者经积极治疗后,24例在20 d-16周内彻底痊愈,4例患者死亡,死亡率为14.29%。结论食管癌、贲门癌术后发生胸内吻合口瘘的原因较多,在手术中对吻合方法进行改进、不断提升手术水平,可对食管癌、贲门癌术后胸内吻合口瘘的发生加以预防,同时及早诊断与积极治疗可促使吻合口瘘治愈率显著提高。     

胸内食管胃吻合口瘘再手术治疗32例

目的总结32例食管癌贲门癌切除术后吻合口瘘再次手术治疗的体会,探讨再次手术治疗的方法及依据。方法总结江苏大学附属人民医院32例食管癌贲门癌切除术后吻合口瘘再次手术治疗的临床资料,15例行胸内吻合口瘘修补或重建,17例行左颈部吻合口重建。结果胸内吻合口瘘修补或重建死亡4例,死亡率26.7%,左颈部吻合口重建死亡2例,死亡率11.8%。结论吻合口瘘诊断的早晚影响再次手术治疗方法的选择,早期吻合口瘘可选择修补或胸内吻合口重建,食管癌术后吻合口瘘选择吻合口左颈部重建是较好的方法。     

食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的治疗体会

目的探讨食管癌贲门癌手术切除后并发吻合口瘘的发生原因、致死因素及有效治疗措施。方法对手术切除食管癌贲门癌10860例进行回顾性分析，总结术后并发吻合口瘘的发生因素、临床表现、诊断与治疗体会。结果术后确诊并发吻合口瘘148例，除1例继发双肺感染及切口感染致感染性休克及多脏器功能衰竭死亡，余147例经治疗痊愈，死亡率0．68％。结论①吻合方式及操作技巧是术后吻合口瘘发生的主要因素之一；②感染和营养不良衰竭是主要死亡原因；③三管（胸管、胃管、营养管）畅通是治疗的关键所在。     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的原因分析及预防

食管、贲门癌术后吻合口瘘，是食管癌、贲门癌术后的凶险并发症，是手术后的主要死亡原因之一。笔者于2003年9月至2007年9月共施行食管癌、贲门癌切除术89例，其中发生吻合口瘘7例，现就吻合口瘘的主要原因及预防进行初步分析。     

食管与贲门癌术后吻合口瘘的原因和防治探讨

目的 探究食管癌、贲门癌术后吻合口瘘发生的原因和防治措施。方法 资料随机选自2003年5月—2013年5月在本院诊治的食管癌和贲门癌术后并发吻合口瘘患者92例,分析患者的临床治疗情况。结果 经相应处理和治疗临床治愈率89.13%,病死率为10.87%;吻合口瘘痊愈时间段是12-45d,其中痊愈时间最集中发生在26-32d,痊愈率43.90%。结论 食管癌和贲门癌术后并发吻合口瘘的原因较多,手术前做好相应充分准备工作,同时提升手术技巧,尽早发现,并及时予以相应处理和治疗,能有效提升患者预后生活质量,并降低患者死亡率的发生。     

食管癌与贲门癌术后并发吻合口瘘的临床分析与治疗

目的 食管癌与贲门癌术后并发吻合口瘘的临床分析与治疗探讨.方法 2008年6月～2013年6月在本院接受根治切除术治疗的92例食管癌和贲门癌患者中有13例患者手术后并发吻合口瘘,对这13例食管癌和贲门癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 13例患者中胸内吻合口瘘有12例,无患者死亡.颈部吻合口瘘有1例,无患者死亡.结论 提高手术技巧,选择合理术式,强化术后护理可以降低吻合口瘘的发生率和死亡率.     

老年食管贲门癌切除术后吻合口瘘7例护理

吻合口瘘是食管及贲门癌术后极为严重的并发症,食管、贲门癌切除手术后吻合口瘘发生率为1．8％～5．2％,瘘后死亡率为0．9％～44．9％。2000年5月至2008年6月我院共手术治疗食管癌、贲门癌253例,发生吻合口瘘7例,现将临床观察及护理情况报道如下：     

贲门癌与食管癌术后吻合口瘘6例分析

在食管癌、贲门癌的外科治疗过程中,吻合口瘘是最严重、最主要的并发症之一,也是造成手术患者死亡的主要原因。吻合口瘘的发生率为4%～12%,病死率达50%。回顾性分析2000年12月至2010年9月在我院行食管癌、贲门癌切除术后并发吻合口瘘6例的病历资料,并探讨其发生的原因、诊断、治疗及预防。     

带血管蒂大网膜组织重建纵隔胸膜预防食管胃吻合口瘘的探讨

食管贲门癌手术,食管胃吻合口瘘是最严重的并发症,也是术后死亡的主要原因之一。其发病率文献统计平均为5～10%。国外报告最高达27.6%。贲门癌手术后吻合口瘘发生率略低,国內大组病例报道贲门癌手术后吻合口瘘在2.4～4.1%。我院从1982年4月～1978年12月,采用残密的纵隔胸膜及带血管蒂大网膜组织重新修复术侧纵隔胸膜的手术方法,对165例贲门癌和低位食管癌的手术治疗,术后无发生吻合口瘘。报告如下:     

食管癌及食管-胃交界部癌外科治疗吻合口瘘高发的88例临床分析

目的探讨基层医院食管癌及食管-胃交界部癌手术切除后吻合口瘘高发的原因及有效治疗措施。方法对该院2009年1月～12月手术切除食管癌及食管-胃交界部癌88例进行回顾性分析,总结术后并发吻合口瘘的原因、临床表现、诊断与治疗体会。结果术后确诊并发吻合口瘘11例,发生率12.5%,死亡4例,死亡率36.4%。结论吻合方式、管状吻合器的性能及操作技巧是术后吻合口瘘发生的主要影响因素之一,"三管"(胸引管、胃管、营养管)畅通是治疗的关键所在。     

食管、贲门癌术后吻合口瘘14例分析

目的探讨食管癌贲门癌手术切除后并发吻合口瘘的临床特点、治疗及预防方法。方法对1998年至2014年间我院外科食管癌贲门癌手术切除后并发吻合口瘘的14例患者的临床资料进行回顾性分析。结果根据患者的临床表现和实验室、影像学检查可以确诊,并决定治疗方案;11例患者保守治疗,5例死亡;3例行手术治疗,2例死亡。结论食管癌贲门癌切除术后吻合口瘘与多种因素有关;吻合口瘘的早期诊断主要依据患者的临床表现;吻合口瘘的治疗根据不同情况分别采取保守治疗、修补术、吻合口重建术;精细的吻合技巧,熟练轻柔的操作,最大限度地创造有利愈合的条件,是预防吻合口瘘的决定性因素。     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘13例分析

目的探讨如何降低食管癌贲门癌术后吻合口瘘的发生率、死亡率。方法分析13例吻合口瘘病人的临床资料、手术方式及瘘口的处理方法。结果13例吻合口瘘病人中死亡1例，死亡率7．69％。结论选择合适的手术径路、吻合方式以及吻合口瘘发生后的综合处理可以降低吻合口瘘的发生率、死亡率。     

切口下肋间肌包绕食管胃吻合口预防吻合口瘘的治疗体会

吻合口瘘是食管癌、贲门癌切除术后最严重的并发症,是术后死亡的主要原因之一。国外近年文献报道中吻合口瘘的发生率1.8%～20%,病死率在50%左右;而国内近年文献报道发生率1.8%～5.2%,病死率在0.9%～44.9%[1]。我院2005年1月至2012年3月共行食管癌、贲门癌术中应用切口下肋间肌包绕食管胃吻合口预防吻合口瘘例,术后无一例发生吻合口瘘,疗效满意,现报告如     

老年食管癌术后吻合口瘘的原因分析及对策

目的探讨老年食管癌切除术后胸内吻合口瘘的原因分析及合理治疗方法。方法回顾我院自2000年1月至2009年12月对65例老年食管癌行左胸切口切除,胸内吻合术,术后并发胸内吻合口瘘4例,根据患者不同临床表现、胸片、B超及胸部CT结果选择治疗方法,2例行手术治疗,2例保守治疗。对治疗结果进行回顾性分析。结果全组共发生胸内吻合口瘘4例,发生率为6.1%,行保守治疗2例,死亡1例。行二次手术2例,死亡1例。病死率为50%。结论①老年食管癌术前应充分评估,严格掌握手术适应证,加强围手术期管理。②胸内吻合口瘘是食管癌术后严重的并发症和主要死亡原因。③早期诊断、恰当选择治疗方法能提高胸内吻合口瘘的疗效。④手术方法的改进和吻合技术的提高,有助于预防吻合口瘘;⑤积极应用TPN支持和胃肠内营养支持是处理胸内吻合口瘘的有效治疗方法。     

食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的预防

目的:探讨食管癌、贲门癌术后吻合口瘘发生的原因及预防。方法对310例食管癌、贲门癌切除食管胃吻合重建,术后观察吻合瘘的发生情况。结果发生2例吻合口瘘,2例均为机械吻合,其发生率0.65%,1例治愈而另1例死亡。结论吻合口瘘的发生是一个综合因素的结果,吻合技术是关键,采用综合措施可减少吻合口瘘的发生。     

食管-胃吻合口瘘蘑菇状支架置入治疗的护理

食管-胃吻合口瘘是食管癌和贲门癌切除术后严重并发症,也是术后主要死亡原因。一旦出现吻合口瘘,传统手术治疗手术难度高,死亡率高,成为外科难题;我院使用蘑菇状内支架封堵食管-胃吻合口瘘治疗10例比类患者,取得了满意疗效。现将本手术的护理介绍如下：     

食管癌和贲门癌吻合口瘘的防治

目的：探讨食管癌和贲门癌术吻合口瘘发生的因素和防治。方法：手术切除肿瘤，行食管胃吻合。本组共279例，其中胸腔内吻合者208例，颈部吻合者71例。结果：胸腔内吻合口瘘8例，死亡4例。颈部吻合口瘘10例，无1例死亡。结论：注意手术操作及改进吻合方法是减少吻合口瘘的关键因素，确切的感染控制和充分的营养支持是降低死亡率的有效手段。     

食管癌术后并发急性呼吸衰竭临床观察

食管癌术后死亡率约为3%[1],除吻合口瘘外,以呼吸系统并发症最常见.目前急性呼吸衰竭成为食管癌术后主要死亡原因之一.食管、贲门癌术后肺部并发症的死亡率高18.9%[2].我科自2003年12-2006年12共行食管癌手术1737例,其中术的发急性呼吸衰竭(ARF)36例,发生率为2%.     

食管贲门癌术后吻合口瘘的临床分析

目的 探讨食管贲门癌术后吻合口瘘形成的原因及治疗体会.方法 收集手术切除肿瘤,行食管胃吻合术食管贲门癌术后吻合口瘘的患者60例,其中胸腔内吻合48例,颈部吻合12例,回顾分析其形成的原因及治疗方法.结果 胸腔内吻合口瘘48例,死亡4例.颈部吻合口瘘12例,无一例死亡.结论 注意手术操作及改进吻合方法是减少吻合口瘘的关键因素,确切的感染控制和充分的营养支持是降低死亡率的有效手段.     

206例食管癌根治术后吻合口瘘的治疗体会

目的：总结食管癌根治术后吻合口瘘的治疗方法。方法：对本院1998年1月～2009年10月206例食管癌根治术后12例吻合口瘘的治疗方法及预后进行回顾性分析。结果：发生吻合口瘘12例,发生率为5.83%;其中34例颈部吻合口发生瘘3例,发生率为8.82%;172例胸内吻合口发生瘘9例,发生率为5.23%。共死亡3例,病死率为25%。结论：吻合口瘘是食管癌根治术后严重且病死率很高的并发症,应根据具体情况而首选保守治疗或再次手术,可取得较好的疗效,而手术治疗不一定为最后选择。