《创伤外科杂志》2007年第9卷主题索引

B髌骨骨折网状钢丝张力带内固定治疗髌骨粉碎性骨折…………………1:56空芯拉力螺钉张力钢丝内固定治疗髌骨骨折………………………………2:168补体激活补体在缺血再灌注损伤中的作用及机制………………………4:374C超声彩色多普勒超声对胫后动脉皮瓣设计的价值………………………6:525CT多层螺旋CT在面部外伤诊断中的应用…………………………………1:3三维CT重建在经皮椎体后凸成形术中的应用……………………………4:368外伤性脾破裂的CT诊断与手术对照分析…………………………………5:466长骨骨折FixionTM可膨胀髓内钉系统应用于…     

空心拉力螺钉钢丝张力带法治疗髌骨骨折

采用空心拉力螺钉钢丝张力带治疗髌骨骨折25例,随访6~12个月,骨折均愈合。认为应合理选择手术适应证,空心拉力螺钉钢丝张力带法是治疗髌骨骨折的有效方法。     

空心拉力螺钉结合钢丝张力带技术治疗髌骨骨折体会

髌骨骨折是常见的关节内骨折,其发生率约占全身骨骼损伤的1％。传统采用张力带固定治疗髌骨骨折效果虽然满意,但也存在一定的缺点。我院于2004年1月～2008年3月采用空心拉力螺钉钢丝张力带技术治疗髌骨骨折23例,取得满意疗效,现报道如下。     

内固定结合骨诱导活性材料治疗HawkinsⅡ、Ⅲ型距骨颈骨折

目的 探讨空芯拉力螺钉内固定结合骨诱导活性材料治疗HawkinsⅡ、Ⅲ型距骨颈骨折的临床疗效.方法 2005年6月~2011年10月,对收治的37例HawkinsⅡ、Ⅲ型距骨颈骨折患者中34例择期采用经踝关节前内、外侧入路空心加压螺钉结合骨诱导活性材料手术治疗,3例开放性骨折行急诊清创空芯拉力螺钉内固定治疗,全部病例获得12~48个月随访(平均19.6个月).观察术后伤口愈合、骨折愈合及内固定情况.采用美国足与踝关节协会(AOFAS)踝与后足功能评分对疗效进行评定.结果 根据AOFAS评分及术后并发症情况进行评估:优13例(35.1%),良18例(48.6%),可4例(10.8%),差2例(5.4%);优良率为83.7%.发生创伤性关节炎2例,距骨缺血性坏死5例,切口感染1例,局部皮肤坏死1例,无畸形愈合及骨折不愈合发生.结论 使用空芯拉力螺钉内固定结合骨诱导活性材料治疗HawkinsⅡ、Ⅲ型距骨颈骨折,骨折固定牢固,骨缺损区充分植入骨诱导活性材料有利于骨折愈合,术后疗效满意.     

HawkinsⅠ、Ⅱ型距骨颈骨折行闭合复位内固定治疗分析

将我院收治的90例足部HawkinsⅠ、Ⅱ型距骨颈骨折患者随机分为实验组和对照组。实验组予以手法复位结合空芯拉力螺钉固定,对照组予以手术切开复位结合解剖钢板内固定。两组术后24个月Baird-Jackson踝关节评分和Mazur功能评分均显著高于治疗前,且实验组改善比对照组显著（P＜0．01）。足部HawkinsⅠ、Ⅱ型距骨颈骨折采用闭合复位内固定术治疗骨折愈合效果、功能恢复良好。     

可吸收线张力带治疗髌骨骨折的生物力学研究及其临床意义

目的 探讨可吸收线张力带治疗髌骨骨折的生物力学特性及临床应用可行性。方法 取12具新鲜尸体膝关节标本制成髌骨横断骨折模型，分2组各6个膝关节，分别用双股“薇乔”l-0可吸收线和直径0．8mm钢丝做张力带固定，将标本安置在MTS试验机上，行拉力试验和疲劳试验，测量各种试验前后的骨折端分离程度。结果 在0～300N之间可吸收线张力带比钢丝张力带抗疲劳性能强，在300～500N之间两者效果相当；可吸收线张力带比钢丝张力带固定具有更好的弹性。结论 可吸收线张力带治疗髌骨骨折的生物力学性能比钢丝张力带好，完全可替代钢丝应用于临床。     

普迪思线张力带固定治疗髌骨骨折的临床研究

目的探讨普迪思(polydloxanone suture, PDS)可吸收线固定的生物力学性能及其治疗髌骨骨折的效果. 方法以WDW305型电子万能试验机施行PDS 0-0线和PDS 1-0线的拉力试验.本组患者60例,随机选择30例髌骨骨折为PDS可吸收线张力带治疗组,另30例为克氏针钢丝张力带对照组.直视下解剖复位,巾钳固定.治疗组用直径1.5 mm的克氏针,在骨折远近端或与折线垂直的两侧各横行侧位髌骨前后径中心或稍偏后钻两孔,分别穿入两道PDS 0-0线或PDS 1-0线,近端的内侧头线和远端的外侧头线、近端的外侧头线和远端的内侧头线分别在髌骨骨折前缘作交叉张力带打结固定,另在近端的内侧头线和远端的内侧头线、近端的外侧头线和远端的外侧头线作髌骨骨折内缘、外缘压力带打结固定.对照组用直径2.0 mm的克氏针及1.0 mm的钢丝同法施行"8" 字张力带固定. 结果通过拉力试验, PDS 0-0线单股的最大拉力为71.50 N , PDS 1-0线单股的最大拉力为97.48 N,测试中达到最大拉力时,其长度为原长度的3倍.两组患者全部获得随访,骨折平均愈合时间为2个月,未发生骨折断端再移位.PDS线治疗组,优21例,良6例,可3例;克氏针钢丝张力带对照组;优19例,良7例,可4例.两组临床效果比较,差异无统计学意义 (χ2=0.32, P>0.05) . 结论 PDS可吸收线张力带治疗髌骨骨折具有较好的生物力学性能和蠕变,能克服克氏针钢丝张力带固定所致的针尾触痛、刺破皮肤等并发症及其Ⅱ期手术的缺点, 而且经济便宜,有利于推广应用.     

对《可吸收线张力带治疗髌骨骨折的生物力学研究及其临床意义》一文的不同意见及作者答复

贵刊在第 7期发表“可吸收线张力带治疗髌骨骨折的生物力学研究及其临床意义”一文 ,本人对此有不同看法。该文临床意义似乎不大。单纯张力带的髌骨固定方法本身已淘汰 ,而改用克氏针垂直固定骨块 ,再用钢丝张力带固定。如果作者所指的是单纯使用可吸收线作张力带固定而未使用克氏针 ,则这种固定方法强度肯定不够。如果使用克氏针固定 ,则仍需取内固定。而单取2枚克氏针的切口和取克氏针加钢丝的切口没有太大差别。对于克氏针退针可能刺激皮肤 ,无论采用钢丝或可吸收线都可能发生。从作者本身的研究看 ,可吸收线弹性比钢丝大 ,对克氏针的固…     

应用张力带治疗髌骨骨折24例体会

髌骨骨折在临床上较常见,传统的钢丝环扎法固定不牢,术后需长期外固定,容易导致膝关节僵直。近十余年来广泛应用张力带内固定,固定牢,甚至对粉碎性骨折也取得较好疗效。自2000年10月至2004年5月我院收治髌骨骨折患者24例,均为新鲜骨折,均行克氏针钢丝张力带治疗,疗效满意。     

髌骨骨折术后并发症25例

张力带内固定法治疗髌骨骨折较传统纲丝环扎法具有固定牢靠、可早期活动和有利于关节功能恢复等优点。但应用不当 ,也可出现一些并发症。我院 1992年 10月～ 1999年 10月应用张力带纲丝内固定治疗髌骨骨折 140例 ,出现术后并发症 2 5例。1　临床资料2 5例中 ,男 15例 ,女 10例 ;年龄 2 6～ 72岁 ,平均 4 8岁。钢针松动滑出 5例 ,钢丝断裂 6例 ,切口皮肤坏死 1例 ,钢丝从克氏针头滑脱 2例 ,创伤性关节炎 3例 ,膝关节功能障碍 5例 ,功能锻炼后骨折移位 3例。2　讨　论髌骨骨折治疗目的在于恢复伸膝装置的连续性 ,恢复及维持关节面的解剖关系 ,…