脊柱术后脑脊液漏的治疗

目的探讨脊柱术后脑脊液漏的各种治疗方法。方法对脊柱骨折及骨病的患者术后出现脑脊液漏的进行观察治疗。结果仅通过更换切口敷料和预防使用抗生素治疗脊柱手术术后脑脊液漏,效果较差,而通过延长术区引流时间,间断夹闭引流管和经皮蛛网膜下腔引流可取得理想的效果。结论延长术区引流管,间断关闭引流管和经皮蛛网膜下腔引流治疗脊柱手术术后脑脊液遗漏安全且效果可靠,并发症少,治疗费用低,减轻了患者经济负担及痛苦、缩短治疗时间。     

脊柱手术并发脑脊液漏的治疗

目的探讨脊柱手术并发脑脊液漏的治疗方法。方法积极治疗24例术后并发脑脊液漏患者并观察疗效。结果 24例患者切口均一期愈合,拆线后痊愈出院。结论术中预防性措施、术后处理及早发现早治疗对预防并治疗脊柱手术并发脑脊液漏有重要意义。     

脊柱术后脑脊液漏的护理

脑脊液漏是脊柱术后的常见并发症,硬脊膜损伤是其发生的直接原因;发生率为2.3%～9.4%[1].持续脑脊液漏会影响切口的愈合,如果治疗不及时和护理不当,可导致伤口不愈合甚至感染,严重者引起椎管内感染,给患者增加痛苦和经济负担甚至危及生命.我科2009至2011年对22例脊柱术后并发脑脊液漏的患者进行了针对性的治疗与护理,取得良好效果,报告如下.     

脊柱手术并发脑脊液漏的防治

目的探讨脊柱手术并发脑脊液漏防治的临床经验。方法回顾2008年7月-2009年6月行脊柱后路手术67例,并发脑脊液漏7例,其中创伤致硬脊膜损伤2例,医源性损伤致硬脊膜损伤5例。结果经手术修补,加强漏口缝合,置管持续引流同时合理应用抗生素,保持伤口清洁等治疗,切口漏均于7~14d停止,全部治愈。结论术中修补,严密缝合切口,置管持续引流同时合理应用抗生素、保持伤口清洁等治疗是防治脑脊液漏的有效方法。     

脊柱肿瘤术后并发脑脊液漏治疗体会

我院自2004年2月至2006年1月共收治脊柱肿瘤术后患者252例,其中并发脑脊液漏31例,经过积极治疗后伤口均正常愈合,现将治疗体会报告如下。     

延长引流时间并间断夹闭引流管治疗脊柱术后脑脊液漏的疗效观察

目的评估延长引流时间并间断夹闭引流管治疗脊柱术后脑脊液漏的治疗效果。方法对进行脊柱手术的患者进行观察,共发现后术出现脑脊液漏的患者29例,按照治疗方式不同分为两组,治疗组16例,采用延长引流时间并间断夹闭引流管治疗,对照组13例,行常规术后引流3d及单纯更换伤口敷料的治疗。观察对比两组脑脊液漏消失所需时间、平均每日引流量以及并发症发生的情况。结果治疗组脑脊液漏消失所需时间为(8±1.4)d,平均每日引流量为(175.3±11.7)mL,观察脑脊液漏消失所需时间为(18±2.5)d,平均每日引流量为(127.5±10.3)mL,两组对比有明显差异。治疗组有1例出现并发症,总发生率为6.3%。对照组6例出现并发症,总发生率为46.2%,具有显著性差异(P<0.05)。结论采取延长引流时间并间断夹闭引流管治疗脊柱术后脑脊液漏的方法所需引流时间较短且能有效减少并发症的出现。     

脊柱手术后脑脊液漏的护理体会

目的：探讨脊柱手术并发脑脊液漏的护理措施。方法：回顾性分析脑脊液漏病人的临床资料。结果：全部病例的手术伤口均获得正常愈合，无并发切口及椎管内感染。随访2个月～2年，无头痛、腰痛症状，无并发脑脊液囊肿。结论：发现脑脊液漏，采取及时有效的护理措施，可降低局部脑脊液压力，防止切口感染，促进硬膜损伤愈合，避免二次手术，减少病人痛苦。     

脊柱手术并发脑脊液漏21例治疗体会

脑脊液漏是脊柱外科中较为常见的并发症,术中、术后一旦发现,应立即采取积极的治疗措施,如果处理不当,引起脑脊髓膜炎,将可能产生灾难性的后果。我院自2008年3月至2009年6月间收治脊柱手术病人824例,术后发生脑脊液漏并发症者共21例,报道如下。     

脊柱术后并发脑脊液漏的相关因素和护理对策

目的探讨脊柱术后脑脊液漏的相关因素和有效护理措施。提高专科护理质量.并为同行提供借鉴。方法术后加强病情观察：及时处理脑脊液漏,采取适合的体位.避免增加腹压的因素。预防感染,针对患者不同的心理状态进行心理护理。结果本科7例脊柱手术并发的术后脑脊液漏,全部经保守治疗获得治愈。结论有效的护理是防治脊柱术后脑脊液漏的重要因素之一.应根据患者的具体情况,采取有针对性的护理措施,提高专科护理质量。     

脊柱术后脑脊液漏17例防治探讨

脑脊液漏（cerebrospinal fluid leakage CSFL）是脊柱手术常见的并发症之一,处理不当,容易导致椎管内感染,甚至颅内感染,后果严重。充分认识脑脊液漏发生的原因,周详制定防治对策,非常重要。我院自1999-2003年脊柱手术464例,术后表现脑脊液漏17例,现将其诊治体会报道如下。     

腰椎管减压术后迟发性脑脊液漏的防治(附19例报告)

目的 探讨腰椎减压术后迟发性脑脊液漏发生的原因和防治方法.方法 回顾总结2002年1月~2009年12月我科收治的19例迟发性脑脊液漏脑脊液囊肿病例资料,采用囊肿穿刺后腰带加压包扎、俯卧位局部压迫、手术探查修补的三阶梯方案治疗.结果 本组19例患者中,13例在脑脊液囊肿穿刺后经加压包扎或俯卧位压迫治疗7~21 d脑脊液...     

静脉高营养治疗骶骨肿瘤术后脑脊液漏的临床观察

目的骶骨肿瘤术后发生脑脊液漏患者行肠内营养（EN）及肠内＋肠外营养（EN＋PN）对营养代谢、切口愈合及术后并发症发生率的影响。方法将30例骶骨肿瘤术后脑脊液漏患者随机分为2组（EN＋PN组、EN组）,采用不同的营养支持方法直至术后第7d。观察各组患者术后营养代谢指标、消化道反应、感染发生率、切口愈合情况及住院时间。结果术后营养代谢指标及消化道反应发生率EN＋PN组和EN组差异无统计学意义（P〉0．05）,切口感染发生率、切口愈合时间及住院时间EN＋PN组少于EN组（P〈0．05）。结论静脉高营养支持治疗有助于骶骨肿瘤术后脑脊液漏患者切口愈合、缩短住院时间、减少并发症发生。     

脊柱转移瘤的外科治疗

目的探讨脊柱转移瘤的外科治疗价值。方法21例脊柱转移瘤患者进行手术治疗,分析其临床治疗效果,其中颈椎转移4例、胸椎转移11例、腰椎转移6例;单椎体18例,2个以上椎体3例。结果17例（81.0%）术后疼痛缓解。16例神经功能受损的患者中,10例（62.5%）术后神经受损改善。随访9-38个月,术后1年存活率为66.7%。结论脊柱转移瘤手术治疗可增加脊柱稳定性、改善神经功能症状,提高患者的生存质量。     

持续蛛网膜下腔引流脑脊液治疗脑外科术后切口脑脊液漏分析

目的 探究持续蛛网膜下腔引流脑脊液治疗脑外科术后切口脑脊液漏的临床效果.方法 采用回顾性分析的方法,分析了我院在2013年1月1日至2013年12月31日间收治的108例经脑外科治疗术后切口发生脑脊液漏的患者的临床资料,根据治疗方法的不同,将108例患者分为实验组和对照组,实验组采用持续蛛网膜下腔引流术,对照组采用漏口旁头皮下引流术.结果 实验组的治疗有效率与对照组相当（P＞0.05）,实验组治疗时间明显少于对照组（P＜0.05）,实验组治疗过程中不良反应的发生率明显低于对照组（P＜0.05）.结论 持续蛛网膜下腔引流脑脊液治疗脑外科术后切口脑脊液漏的临床治愈率高,治疗时间短,病人痛苦小,且不良反应少,安全可靠,值得临床推广使用.     

HPLC法测定脑脊液中去甲万古霉素的浓度

目的 :建立HPLC法测定人脑脊液中去甲万古霉素浓度。方法 :采用ODS hypersilC1 8柱 ,甲醇 0 0 5mol/L KH2PO4(1 6∶84,pH =5 0 )为流动相 ,检测波长 2 80nm ,以替硝唑为内标对去甲万古霉素进行定量测定。结果 :脑脊液中去甲万古霉素在 1～ 6 0mg/ml范围内浓度与峰面积具良好线性 (r =0 9993) ,平均回收率为 98 70 %&#177; 2 6 5 % ,日内及日间RSD分别为 1 73%～ 1 95 %和 3 6 2～ 6 78%。     

Tryptophan levels in human cerebrospinal fluid after acute and chronic ethanol consumption

The essential amino acid tryptophan was measured in human cerebrospinal fluid by a fluorometric high-performance liquid chromatographic method. Acute ethanol consumption (80 g) by healthy volunteers lead to a decrease in tryptophan levels during intoxication. After intoxication no difference from base levels was evident. Following ingestion of a higher dose (120 g) the mean levels of tryptophan remained unchanged. Alcoholics were found to have elevated tryptophan levels in the cerebrospinal fluid as compared to healthy subjects even after abstention from ethanol for several weeks.     

早期腰大池脑脊液持续外引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效观察

目的评价早期腰大池脑脊液持续外引流对外伤性蛛网膜下腔出血患者的疗效。方法将64例患者随机按照治疗方法分为持续外引流组和传统组，每组各为32例。分别采用早期行腰大池持续外引流与每天行腰椎穿刺术放脑脊液。对两组的疗效及各项观察指标进行比较作统计学处理。结果持续外引流组与传统治疗组在颅内压下降时间、意识障碍恢复时间、血性脑脊液转清时间、减少并发症等方向有显著差异。结论早期腰大池持续外引流较传统治疗方法疗效好。     

68例颅底骨折合并脑脊液漏的诊治探讨

目的探讨颅底骨折合并脑脊液漏的诊断与治疗。方法对68例颅底骨折合并脑脊液漏患者采用保守治疗,包括患者平卧或半卧位,吸氧、止血、预防感染,保持外鼻道、外耳道清洁通畅,密切监测生命体征,观察意识、瞳孔,行腰椎穿刺、腰大池引流;保守治疗无效采用手术治疗。结果68例患者中,经一般保守治疗治愈55例,经腰椎穿刺、腰大池引流治愈10例,经手术治疗治愈2例,死亡1例,死亡原因为颅内感染。结论颅底骨折合并脑脊液漏的患者通过正确诊断,及时、积极的保守治疗,绝大多数可以治愈,预防和治疗并发症是降低病死率的关键。