耻骨上经膀胱前列腺切除术手术配合技巧

作报道60例耻骨上经膀胱前列腺切除术的手术配合技巧。60例患手术顺利，无1例出现意外情况及因术中并发症而再次手术。介绍及讨论了器械应用、重要手术步骤配合技术及原理，并对一些术中并发症的预防进行了讨论。     

耻骨上前列腺切除术后并发症的防治

目的：探讨耻骨上前列腺切除术后常见出血,尿失禁、前列腺窝品狭窄和膀胱无抑制痉挛４种并发症的原因及防止方法,方法：采用窝品周圈深“８”字环扎血管及术皇导尿管牵拉压迫或术中经尿道电切镜电灼术;术中避免损伤胱外括约肌;缝合窝口时不缩紧,保证可容２指大小;术后由骶管内持续注入０．１２５％布比卡因,结果：采用以上措施经治１０９例患者,取得较好的临床效果,与经典的耻骨上前列腺切除术相比,术后并发症的发生率明显     

经尿道等离子前列腺切除术的手术配合

前列腺增生症是老年男性的常见疾病,随年龄的增长其发病率明显增高,严重影响生活质量。双极等离子前列腺切除（PKRP）具有切割精确,损伤小,周围组织热穿透较浅、凝固层均匀、不产生碳化和止血效果好,并发症少,住院时日短等优点,是目前治疗前列腺增生的新方法。我院自2006年9月-2007年3月对20例患者行双极等离子前列腺切除术．均取得满意效果。现将手术配合要点报告如下。     

前列腺切除术后尿瘘的预防与护理

我院泌尿科自1995年～1999年共施行耻骨上经膀胱前列腺切除术85例,其中术后发生尿瘘病人4例,占4．7％,现就术后发生尿瘘的原因、预防及护理措施进行分析和探讨。     

耻骨后保留尿道前列腺切除术52例报告

应用耻骨后保留尿道前列腺切除术治疗前列腺增生症５２例。本术式保留了尿道和精道的完整性。结果所有患者术后首镒排尿均通畅，无尿失禁，血尿或仅有轻度血尿，无需膀胱冲洗，留置导管时间短。术后２周尿流动力学检查，每次尿量２１０－４３０ｍｌ，平均尿流率１２－１５ｍｌ／ｓ，Ｂ超测定残余尿量３－１０ｍｌ。     

气囊留置前列腺窝的前列腺切除术(附180例报告)

我院1996年8月-2003年8月对前列腺增生症患采用耻骨上经膀胱前列腺切除术,放置双腔气囊尿管,气囊放置于前列腺窝,术后有6个月-3年随访180例,现报告如下：     

经尿道前列腺增生腺瘤切除术与经膀胱前列腺增生腺瘤切除术的手术层面观察比较

目的：了解在BPH手术治疗中,经尿道前列腺增生腺瘤切除术（TUEB）与经膀胱前列腺增生腺瘤切除术（SPP）是否在同一手术层面即外科包膜层面进行。方法：TUEB组532例,SPP组8例。先行SPP切除腺瘤后插入电切镜观察切除后的创面并与TUEB术创面录像进行比较。结果：SPP组8例SPP手术创面观察与TUEB具有相同特征。统计学处理SPP观察项目均值为（34．19±0．37）,与TUEB组比较,两样本t检验结果：t=6．177,P〈0．001。结论：在本研究中,TUEB术与SPP术在同一手术层面即外科包膜内侧面进行。     

前列腺增生症经膀胱切除术与经尿道电切术的比较与选择

为寻找治疗前列腺增生症有效的手术方法。对９６例采用耻骨上经膀胱前列腺切除术，同时对１４３例采用经尿道前列腺电切术，并将两者的临床资料进行比较。结果显示；两组术中输血例数，输血量及膀胱冲洗转清时间，保留尿管时间，并发切口感染例数均有极显著性差异，而两组并发尿失禁，尿道狭窄的例数无显著性差异。     

膀胱瓣后尿道成形前列腺切除术

我们从2000年1月至2005年1月对63例良性前列腺增生(BPH)患者采用膀胱瓣后尿道成形前列腺切除术,效果满意,现报告如下。对象与方法本组63例。年龄65～87岁,平均70岁。其中反复尿潴留者25例(39.7%)。已行膀胱造瘘者3例,曾行前列腺穿刺活检、微波治疗者各2例,前列腺注射药物治疗者1例,伴膀胱结石和膀胱憩室者各3例。切开膀胱后先探查膀胱内有无其他病变和前列腺突入膀胱的程度,如有膀胱内病变应先处理。将预先置入的气囊导尿管提出切口外并向足侧牵引。距尿道内口0.6 cm处电刀U形切开膀胱颈直达前列腺组织,先在前列腺背侧用食指将增生腺体与前列腺包膜钝性分离,     

19例耻骨上前列腺切除术膀胱颈全荷包缝合止血效果观察

经耻骨上前列腺切除术操作简单、容易掌握 ,又有利于处理膀胱病变。由于以前膀胱颈部为半荷包缝合 ,止血效果不满意。对此我们将经耻骨上前列腺切除术后膀胱缝合改为可吸收合成线(HOLyCON)全荷包缝合 ,2 0 0 1年 1 0月～ 2 0 0 2年1 0月用该法共治疗 1 9例 ,收到满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 1 9例 ,年龄 5 4～ 78岁 ,平均 67岁。入院时均有不同程度尿潴留 ,其中 3例有急性尿潴留。2例伴有膀胱结石 ,5例有原发性高血压 ,1例患有脑梗死 1年。 1 9例病理检查均为良性前列腺增生症。1 .2 　 手术方法下腹部正中…     

耻骨上经膀胱保留后尿道前列腺切除术

报告３２例耻骨上经膀胱保留后尿道前列腺切除术治疗良性前列腺增生症。手术顺利，手术时间平均４２分，术中平均出血４０ｍｌ，切除腺体平均５２．４ｇ，术后无出血、感染、尿失禁等并发症，随访半个月－２３个月，排尿通畅，剩余尿０－３１ｍｌ，平均最大尿流率〉１８ｍｌ／ｓ     

前列腺增生症的激光治疗

为了寻找微创治疗良性前列腺增生症 (BPH )的方法 ,人们一直试图将激光技术引入BPH的治疗。自 2 0世纪 80年代采用激光技术治疗BPH以来 ,先后采用接触式、非接触式激光切除前列腺 ,以及前列腺组织内插入式激光凝固术等方法治疗BPH ,与开放手术相比 ,这些方法均有治疗不彻底、起效慢等缺点 ,因此现在临床上很少应用。为了达到微创治疗前列腺增生症的目的 ,随着科学技术的发展 ,近年来钬激光、绿激光相继问世 ,并投入临床使用 ,为激光治疗BPH提供了新的手段 ,展现出良好的发展应用前景。一、钬激光前列腺切除术 (HoIRP)及疗效评估钬激…     

经尿道电汽化切除术治疗前列腺增生症

我院自2001年11月~2005年3月采用经尿道电汽化切除术(TUVP)治疗前列腺增生症(BPH)225例,临床疗效满意。现报告如下。1临床资料本组BPH患者225例,年龄56~94岁,平均75.6岁,其中高龄高危患者30例(占12.0%),均有典型的BPH症状2~20年。B超检查前列腺体积24~152mL,残余尿30~500mL。IP     

耻骨上前列腺摘除止血方法探讨

<正> 良性前列腺增生,是老年男性常见病。男性自35岁以上前列腺可有不同程度增生,50岁以后出现临床症状。经药物治疗后,85％左右的病人症状虽可缓解,前列腺亦可暂时缩小,但停药后绝大多数病人症状复发,疗效不满意,因此,手术治疗仍为目前主要的治疗方法。手术方法较多,虽然TURP,经尿道激光电切术发展较快,但耻骨上经膀胱前列腺摘除术在基层医院仍是主要的手术方法。出血是前列腺手术较常见的最严重的并发症之一。近年来,我们对手术操作及术后处理有所改进,以减少术中及术后出血,效果满意,现报告如下。     

腹腔镜下前列腺切除术麻醉管理

腹腔镜下经耻骨后前列腺切除术是前列腺增生症的一种新的治疗方法,国内外少见报道.我院2002年5月～2003年1月完成5例腹腔镜下经耻骨后前列腺切除术,现将其麻醉管理报道如下.     

尿动力学检查在前列腺增生症术后膀胱痉挛护理中的意义

为研究前列腺增生症（BPH）术前不稳定膀胱（USB）与术后膀胱痉挛（BS）的关系。阐明尿动力学（UDS）检查在BPH术后BS护理中的意义，将78例BPH病人术前行UDS检查，了解USB情况，术后观察BS发生情况，行统计学处理，结果术前有USB者。术后BS发生率（87．25）较术前无USB者之术后BS发生率（16．1％）明显增高，提示BPH术后护理中应密切观察病情变化，早期发现BS。     

经尿道等离子前列腺逆行剥离切除术治疗良性前列腺增生症

目的探讨经尿道等离子前列腺逆行剥离切除术治疗良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia,BPH）的效果。方法2005年12月～2007年12月,经尿道等离子前列腺逆行剥离切除术治疗BPH68例。术前B超测量前列腺体积30～120ml,平均75ml;残余尿量（RU）60～250ml,平均89ml;最大尿流率（Qmax）3.5～6.9ml/s,平均5.1ml/s;IPSS评分19.8～23.5分,平均21.6分。结果68例均手术成功,切除的前列腺组织30～120g,其中〉60g15例。手术时间35～85min,平均45min。术中失血50～100ml,平均60ml,无输血。无前列腺外科包膜破裂、静脉窦破裂、膀胱前列腺连续部穿孔。68例术后随访4～6个月,Qmax增至16.4～23.2ml/s（平均19.8ml/s）,RU降至0～15ml（平均5ml）,IPSS评分0～6.8分（平均4.2分）,均恢复正常。无尿失禁。结论经尿道等离子前列腺逆行剥离切除术治疗BPH具有手术彻底、出血少、尿失禁发生率低等优点,手术相对简单,易于掌握。     

经尿道前列腺电汽化切除术(TUVP)的麻醉安全探讨

前列腺增生是老年男性常见的疾病．主要临床表现为尿频、夜尿增多、排尿困难，严重时出现尿潴留、尿失禁．这些症状严重影响了生活质量．如果排尿困难严重．残余尿量超过60ml以及肾功能损害．应及早手术切除肥大的前列腺组织。经尿道前列腺电汽化切除术（TUVP）具有创伤小、恢复快、并发症少和安全性大的优点而易被病人接受。但这类病人多为年老体弱．同时合并有心肺等重要脏器病变．且代偿功能差．从而对麻醉和手术的耐受力下降。因此．如何使这类病人安全地完成TUVP手术是一个难题．     

腹腔镜耻骨后单纯前列腺切除术

作者报告腹腔镜耻骨后单纯前列腺切除术治疗体积较大的良性前列腺增生(BPH)的初步结果。17例患者接受治疗。平均年龄为69．7岁(53～82岁)。术前常规检测PSA、评估IPSS评分和生活质量(QOL)评分。经直肠超声检查提示前列腺体积均＞60g，平均为93g。手术采用5通道，膀胱前列腺连接部近端横切口，前列腺切除后，膀胱三角区下移缝合于前列腺窝内。     

经尿道前列腺切除术治疗高危前列腺增生症105例

目的 探讨经尿道前列腺电汽化术(TUVP)和电切术(TURP)治疗高危前列腺增生症(BPH)的临床价值。方法 应用TUVP及TURP联合治疗高危前列腺增生症105例。结果 105例(100％)有效，IPSS由术前平均28．5分减少至平均11分，生活质量评分由术前平均4．6分减少至平均2分，剩余尿量从126ml下降至40ml，最大尿流率(Qmax)从7ml／s上升至18ml／s。结论 TUVP结合TURP是治疗高危前列腺增生症安全、有效的手术方式。