军队医院护士分层级管理办法初探

目的 探讨在开展优质护理服务示范工程活动中军队医院护士分层级管理办法.方法 制定<护士分层级管理办法>,按照岗位需求,对本院临床护理人员实施分层级管理.管理对象:主要为护龄1 ～10年的初级职称护理人员;管理办法:按1～4级区分临床护理岗位,明确各层级护士资格准人条件、层级晋升操作办法、岗位职责、技术能力与工作要求以及考核标准;实行学分累积晋级制,将护士职称晋升与能力晋级有机结合,变人员管理为岗位管理.结果 694名临床护理人员通过能力晋升考核分别竞争到1～4级护理工作岗位,从事与能级相匹配的护理工作.实施护士分层级管理后,平均护理质量达标率为98.01%,患者满意度为98%,护士晋升职称学分考核优良率达97%以上.结论 对护理人员实施分层级管理有利于增强各级护士的岗位责任意识,充分调动护士的工作积极性和主动性,护士的专业价值得到体现;同时患者的利益得到保护,等级护理和基础护理得以加强,提高了患者满意度.     

内分泌科实施护士层级管理模式的效果评价

目的:探讨护士层级管理模式对护理质量的影响。方法:内分泌科实施层级管理前采用传统的管理模式,2010年1月在护理部的倡导下内分泌科根据《专业护士核心能力建设指南》,结合实际,制定了N0～N3级的《内分泌护士培训手册》进行培训、考核、分层级管理,7月开始实施层级管理模式,实施6个月后评价效果。结果:患者对护士工作满意度、健康教育知晓率在实施前后有统计学意义(P<0.05),各项护理质量指标在实施层级管理模式后显著优于实施前(均P<0.05)。结论:实施层级管理模式能提高护理质量,提高患者的满意度,确保护理质量的安全、有效,值得推广。     

护士层级管理在烧伤科护理管理中的应用

目的 探讨建立护士层级管理模式在本院烧伤科病房管理中的应用.方法 在该院烧伤科开展护士分级管理,由护士长总管,病房护理组和换药组组长分管,组长责任制管理模式.根据护士的工作能力、技术水平、学历水平、工作年限、职称等分为N1~N44级:N1、N2级护士具体实施,N3级护士带组指导,N4级护士全局指导的分层管理模式.开展层级管理前后,烧伤科患者、患者家属及医生和护士的满意度调查及全体护士4个季度进行综合考核评定.结果 开展层级管理模式后,烧伤科患者、患者家属和医生对护士的满意度均高于层级管理前(P<0.01),4个季度(1年)护士的综合考核评定合格率越来越高,差异有统计学意义(P<0.05).结论实施护士层级护士管理能提高患者、患者家属及医生对护士的满意度,分层次对护士进行分配及培训,能提高不同层次护士的业务水平,调动护士的积极性,提高工作效率.     

岗位分层培训在护士培训中的应用

目的:探讨岗位护士分层培训的方法和效果。方法:按目标分层法,将护理人员划分为5个层级,即N0、N1、N2、N3、N4级,根据护理部制定2013年护士岗位培训的计划和实施方案,进行分层培训。将2012年1~6月培训前与2013年1~6月培训后N0和N1级护士参加护理部组织的季度理论考核合格率、患者和家属的满意度、护理质量进行比较。结果:分层培训后,季度理论考试合格率、患者和家属的满意度、护理质量教培训前明显提高(P0.05)。结论:对护士进行分层次培训,加强了护士的岗位管理,充分调动各层级护士的积极性和潜能,发挥各层级护士的作用,提高优质护理质量。     

综合病例下站点式考核在重症监护室 N2级护士层级晋升中的应用效果

目的:评估综合病例下站点式考核方法在重症监护室(ICU)N2级护士层级晋升中应用的效果。方法:选择2018年4月—2019年3月医院ICU 20名N2级需要晋升N3级的护士,先采用传统方法考核,考核结束后采用综合病例下站点式考核方法进行再次考核。结果:综合病例下站点式考核组层级晋升合格率低于传统考核组(P<0.05)。相关人员对使用综合病例下站点式考核作为层级晋升的考核方式给予较高评价。结论:采用综合病例式下站点式作为N2级护士晋升层级考核,相关人员接受度高,能选拔出综合能力较强的护士,可作为N2级护士晋级考核方式。     

护士层级管理在临床护理管理中的应用

目的:探讨护士层级管理在临床实践中的应用方法和效果。方法:根据护士的职称、工作年限、学历、个人能力和临床经验等因素将护士分为N0~N4五级,明确各层级护士的职责,实行分层培训和考核。比较护士层级管理前后患者满意度、护士工作满意度、护士自我效能感和病区护理质量。结果:护士层级管理后患者满意度、护士工作满意度、护士自我效能感和病区护理质量均高于护士层级管理前(P0.05)。结论:实施护士层级管理有利于提高患者满意度、护士工作满意度、护士自我效能和护理质量,护士层级管理适应临床护理工作的需要。     

岗位层级管理模式在医院人事改革眼科护理中的应用

[目的]探讨岗位层级管理模式在医院人事改革眼科护理中的应用。[方法]实行层级岗位管理护理模式,进行岗位设置、护士配置。护理部统筹全院护士绩效考核分配,门诊、手术室结合量化考核,提高临床夜班护士系数等。眼科护士分N0-N5共6个层级别培训和考核,制定层级培训手册。护理质量管理实行科室护理单元自控、护士长交叉检查、护理部组织护理质量管理委员会下设的专业小组管理、项目小组管理、护理总值班督导、护理部主任行政业务督导等质控考核,考核结果与绩效挂钩。比较人事制度改革实施前后病人满意度、护士岗位工作满意度及护士对统筹绩效考核分配满意度。[结果]实施岗位层级管理模式后,各层级护士对岗位工作满意度由90.55%提高到98.42%,护士对统筹绩效考核分配满意度由91.33%提高到96.06%,病人满意度由91%提高到97%。自2013年始医院护理质量评价每年获市级评估"A级",无护理服务投诉,无护理差错事故,护士离职1人离职率2.8%,离岗率0。[结论]在人事制度改革中,眼科护理实行岗位层级管理模式,护理部统筹绩效分配,能有效地实现同工同酬,能保证护理质量及提高病人满意度,为病人提供持续科学的优质护理服务,有效减少护理差错及护理人才流失,不同程度地引导眼科护士走向临床岗位,满足临床病人需求。     

我院骨科护士分层级管理的效果分析

总结护士分层级护理管理在护理管理工作中的应用和体会。主要内容包括:制定护理分层级管理制度,护士分层管理各层级护士晋级方案,并对护士实施分层级管理。采用护士分层级管理,护理人员的专业理论水平、技术操作水平得到了一定程度的提高,并同时可以调动护士的工作积极性和主动性,但在护士能力与层级不对称的问题上,还有待进一步证实。认为实施护士分层级管理后,护理临床专业能力、护理教学能力、护理科研论文水平、护理管理能力、护理安全均明显提高,提高了护理质量。     

心胸外科护士分层培训对促进责任制整体护理模式的作用

目的:通过护士分层级培训,促进心胸外科护士熟悉和适应责任制整体护理工作模式。方法:将护士根据工作年限和工作能力进行分层级,制定各层级培训目标,按层级目标分层进行职业道德素养、专业理论、技能等培训并定期考核。结果:各层级护士专业知识和技能、患者和医师对护理工作满意度得到提高,提高了专科护理质量。结论:加强对护士的分层培训,促进护士尽快适应现代护理工作模式,提高心胸外科护理工作质量。     

急诊科低年资护士层级式核心能力培训的实施

目的:探讨对急诊科低年资护士核心能力培训的效果,以提高低年资护士的工作能力,提高工作质量,确保护理安全.方法:参照广东省卫生厅<专业护士核心能力建设指南>,对11名低年资护士经自评及他评后定级为N1级,由N2级护士作为导师一对一负责带教,通过专科小讲课、护理查房、每季度专科轮转、每周自学的形式对低层级护士进行核心能力培训.结果:培训后低年资护士专科技术考试成绩、综合考核成绩和导师的满意度及急诊科护理质量均提高,对危重病人的抢救成功率及患者满意度均提高.结论:对急诊科低年资护士实施层级式核心能力培训,可提高其核心能力,提高急诊科护理质量.     

动态护士分层管理模式在NICU中的应用

目的:探索护士动态分层管理模式在NICU中的应用方法及效果。方法:制定NICU护士分层管理的架构及晋级方案,根据职称、工作年限、工作能力将NICU护士分为四级九层,实施分层培训与考核,根据层级不同分管不同程度病情的患儿,并对应相应层次的绩效。结果:实施动态护士分层管理模式后护士工作满意度及护理质量评分均优于实施前(P0.05)。结论:动态护士分层管理模式可提高NICU护士工作满意度,改善护理质量。     

低年资护士病情观察能力培养存在问题与对策

目的:探讨低年资护士病情观察能力培养存在的问题与对策。方法:针对护理程序运用能力考核,护理部随机检查中低年资护士病情观察方面存在的问题,通过让低年资护士单独管床、利用表格式病历、启发式提问等方式指导护士观察病情,通过制定关键环节流程、加强专科知识培训等方式,培养护士的病情观察能力。结果:护士病情观察方面存在的问题有较大改善。结论:各级护理管理者应重视低年资护士病情观察能力的培养,从多方面指导低年资护士病情观察内容、观察技巧、方法,提高其病情观察能力。     

基于分层级管理的临床护士综合能力动态评估及分析

[目的]在护士分层级管理基础上动态评估临床护士的综合能力,为提高护士综合能力与合理使用提供参考。[方法]在实施护士分层级管理基础上,分别对2013年5月与2014年6月N2级~N4级临床护士病情观察能力、护理评估能力、应急处理能力、团队合作能力、教学科研能力5项指标进行动态评估,并对得分进行比较。[结果]2014年6月N2级~N4级临床护士与2013年5月N2级~N4级临床护士得分比较差异有统计学意义(P0.05);N2级护士病情观察能力、护理风险评估能力及应急处理能力明显提高(P0.05),N3级护士护理风险评估能力、应急处理能力及教学科研能力明显提高(P0.05),N4级护士护理风险评估能力及教学科研能力明显提高(P0.05)。[结论]在分层管理下,通过综合能力动态评估,可使护士明确自己的临床护理能力,充分调动各层级护理人员的工作积极性,提高其评判性思维能力和风险评估能力,有利于护理人员分层使用,优化护理人员能力结构,进一步提高病人对护理服务质量的满意度。     

基于扁平化责任制的层级全责模式在普外科患者优质服务中的应用

目的:探讨基于扁平化责任制的层级全责模式在普外科患者优质服务中的应用效果。方法:选取2013年7~12月收治的350例患者作为对照组,实行扁平化责任制;将2014年7~12月收治的380例患者作为观察组,在对照组基础上实行层级全责模式。比较两组满意度、护理交班缺陷及实施前后N0、N1级护士考核成绩及临床服务能力。结果:观察组满意度高于对照组(P0.05),观察组护理缺陷次数少于对照组(P0.01),实施后N0、N1护士考核成绩及临床服务能力均高于实施前(P0.05)。结论:实施基于扁平化责任制的层级全责模式明显提高了护士、患者、医生满意度,降低护理缺陷发生率,从而使低层级护士临床核心胜任力迅速提高。     

层级护理管理模式在ICU护理管理中的应用

目的探讨层级护理管理模式在ICU护理管理中的应用方法和效果。方法在ICU护理管理中,实施APN连续性排班,制订工作指引和质量标准及实行分层级培训和考核晋级。评价和比较实施层级护理管理模式前后ICU护士心理状况、ICU护士工作满意度和危重病人护理质量的差异。结果实施层级护理管理模式后ICU护士负性情绪较实施前低,护士工作满意度和危重病人护理质量较实施前提高,实施前后比较,均P<0.01,差异具有统计学意义。结论实施层级护理管理模式在为病人提供连续性护理,提高护理质量和护士工作满意度的同时,改善了ICU护士的心理状况。     

产科护士分层培训模式的运用及效果探讨

目的探讨产科护士实施分层培训的方法及其效果。方法科室将护士按层级划分,确定各层级护士的履职条件,对科室N1级、N2级、N3级别护士按照各层级人员培训重点实施分层培训,并进行相应的考核管理办法,比较分层培训实施前后N1级、N2级、N3级别护士的护理理论、操作成绩、护理差错率及投诉率、护理满意度。结果实施各层级人员的分层级培训后,科室各层级护士护理理论、操作成绩较培训前均显著提高,护理差错率及投诉率显著下降,护理满意度提升,各项指标差异具有统计学意义(均P0.05)。结论护士分层培训取得一定的成效,方法可行,满足产科护理的专业需求;护士分层培训以岗位需求为导向,岗位胜任为核心,突出专业内涵,注重实践能力,提高人文素养,适应临床护理发展的需要,值得临床推广。     

肿瘤科护士层级培训方法及效果研究

目的:探讨肿瘤科护士层级培训的方法并观察其效果,提高护士的专业水平和能力,使其在各自的工作岗位更好地履行其职责,提升护理服务水平,确保优质护理服务做到实处。方法:实施层级培训的方法,按照在科工作时间分为3个层次,即0~5年,6~10年,10年以上。并根据各层级护士的具体情况由护士长和教学组长共同制定了详细、针对性的培训计划,包括专科知识和技能、新业务和新技术、护理教学、科研和管理。每层级安排一位高年资护士为负责人,每个层级每月自行安排多媒体讲课和技能操作1次,并且要求高层级护士培训时低层级护士必须参加。除了各层级培训外,每月再安排科室骨干进行1次全体护士大讲课的培训。每季度各层级护士进行理论和操作考核以检验培训效果。结果:按需层级培训后,护士的专科知识和技能、护理质量各项评分高于培训前(P0.05),医师、患者满意度均高于培训前(P0.05)。结论:规范化层级培训达到了全员培训、分层级考核的目的;通过层级培训,提升了护士的责任感和自我价值,加强了基础护理,提高了操作技能水平,学习了护理的先进理念和先进技术,时刻保持与时俱进;同时提高了整个科室护理队伍的综合素质水平,更好的为患者服务。     

实境培训考核模式在ICU轮转护士培训中的应用

目的:探讨实境培训考核法在ICU轮转护士培训中的应用效果。方法:成立ICU实境培训考核带教小组,对ICU轮转护士进行实境培训考核。根据我科ICU轮转护士培训计划和教学目标,完善制定以问题为中心的实境教学培训案例,采用提问讨论的形式根据计划定期进行培训,带教老师在临床工作中再进行现场的复习讲解。考核内容包括病情观察评估能力、临床护理思维及护理程序运用等7个方面的能力,采用跟班的形式每月进行考核。结果:实境培训后科内、护理部考核ICU轮转护士的综合能力评分优于培训前(P0.05)。轮转护士的急救技能考核成绩高于培训前(P0.05)。轮转护士的专科护理、基础护理、安全护理、护理文件书写、消毒隔离等护理质量评分高于培训前(P0.05),轮转护士对培训考核模式的满意度高于培训前(P0.05)。结论:实境培训考核模式能够提升ICU轮转护士的临床护理能力与急救技能水平,提高护理质量和护士学习的积极性,尽快适应并胜任ICU的护理工作,是确保ICU护理安全的一种有效方法。     

临床护士分层培训年终考核资料的回顾性分析

目的分析某三级甲等医院临床护士5年分层培训年终考核资料,分析存在的问题和探讨对策,为进一步提高护士分层培训质量提供依据。方法采用回顾性分析的方法,统计分析该院2011年至2015年全院护士总体考核情况,并分类描述分析各层级(N0~N4)、各科片(大内科、大外科、急危重症科、手术麻醉科、门诊)护士理论考核与技能考核成绩的分布特点,以及进阶个案专案报告通过率。结果 2011~2015年各层级护士的理论和技能考核成绩呈正态分布,平均分为(75.78±8.73)分、(82.12±6.63)分,总体呈良好水平。各层级护士理论与技能考核成绩差异均有统计学意义,其中低层级(N0、N1)护士理论成绩较低(P0.05),N0护士技能考核分数每年均最低(P0.05),手术麻醉科的护理技能考分低于其他组,且差异有统计学意义(P0.05)。晋级N3个案护理报告和晋级N4专案报告通过率每年呈上升趋势。结论护士分层培训年终考核成绩达良好水平,需要加强低层级护士的专科理论和技能培训,提高高层级护士的个案与专案研究能力和写作水平,对于特殊专科的培训,既要重视基础护理,又要突出专科技能培训。     

临床护理观察在确保患者安全中的作用

目的:探讨临床护理观察现状,强化护理观察的重要性,提升护士病情观察能力,确保患者安全。方法:调查在院就医患者死亡引发医患纠纷的家属、医方当事护理人员、参加死亡病例讨论专家委员会专家及第三方参与调解医患纠纷人员,应用现象学研究法,进行深度访谈;对中级及中级以下护理人员进行问卷调查。结果:护理人员在临床护理观察中基础理论和综合思维判断能力欠缺及对临床护理观察认识不足,不能按照临床护理观察程序对患者进行病情观察是患者安全隐患。结论:提升护士职业认同水平、熟练掌握基础理论知识和基本技能、按照临床护理观察程序对患者进行病情观察是确保患者安全关键。