深静脉置管患者并发症分析及护理

目的探讨深静脉置管患者并发症特点,并提出护理对策。方法给予50例需要长期输液的患者实施深静脉置管术,分析患者发生并发症情况,并提出护理对策。结果 50例深静脉置管患者一次性成功穿刺40例,再次穿刺成功7例,单侧失败改对侧穿刺3例。治疗过程发生感染2例,导管堵塞5例,导管松动脱落3例。结论深静脉置管后可发生穿刺部位感染、导管堵塞、导管松动脱落等,应合理选择穿刺静脉,加强导管留置期间的护理,严格执行无菌操作,保持导管通畅;加强患者及家属并发症的预防意识,尽可能减少或避免各种并发症的发生,从而减轻患者的痛苦。     

神经外科患者中心静脉导管感染的相关因素分析及预防护理

目的:探讨并分析神经外科患者中心静脉导管感染的相关因素及预防护理方法.方法:随机抽取560例行深静脉置管患者,于治疗结束后取导管尖端进行细菌培养,并对结果进行分析.结果:引起神经外科患者中心静脉导管感染的病原菌中,葡萄球菌占65.2%,真菌占16.7%;深静脉置管15～21 d、22～28 d、≥29 d患者导管感染发生率分别为24.5%、35.6%和65.3%;深静脉置管时间愈长,导管感染发生率越高(P＜0.01);高血压性脑出血手术及开放性颅脑损伤患者导管感染发生率分别为14.8%、18.0%,均高于颅内肿瘤切除手术及化疗患者(P＜0.01);锁骨下静脉穿刺置管及经贵要静脉穿刺置管患者感染发生率均低于颈内静脉穿刺置管患者(P＜0.01).结论:严格深静脉置管护理和缩短留置时间对防止神经外科患者中心静脉导管感染具有重要临床意义.     

ICU患者中心静脉导管堵塞的相关因素研究

目的 探讨ICU患者中心静脉导管堵塞的影响因素,为降低导管堵塞风险及提高护理质量提供循证证据.方法 采用自行设计《中心静脉导管调查表》和《中心静脉导管评估表》对209例ICU患者置管情况进行调查.结果 209例患者中有39例发生堵塞,堵塞率为18.66%.多因素分析结果表明,股静脉置管、中心静脉压>13mmHg是中心静脉导管堵塞的危险因素.附加装置正压输液接头为保护因素.结论 ICU患者中心静脉导管堵塞的发生与其置管部位、留置时间、封管液种类、附加装置类别、微量泵泵速、患者年龄、中心静脉压、凝血酶原时间、血小板数量、输液种类以及穿刺次数密切相关.其中股静脉置管和中心静脉压>13mmHg是中心静脉导管堵塞的危险因素,正压输液接头为保护因素.为降低中心静脉导管堵塞的风险,临床工作中应综合考虑以上相关因素,做好预见性护理.     

集束化护理对预防中心静脉导管相关血流感染的影响

目的探讨集束化护理策略对预防ICU中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）的影响。方法将实施中心静脉置管的重症患者78例随机分成对照组和观察组各39例。对照组进行常规中心静脉置管护理,观察组给予集束化护理,并对2组CRBSI发生率、平均住院日及中心静脉导管带管天数进行比较。结果实施集束化护理后,观察组CRBSI发生率为5．1％,低于对照组的20．5％;观察组ICU平均住院日及中心静脉导管置管天数低于对照组。结论集束化护理可降低CRBSI发生率,并间接缩短患者ICU平均住院日及中心静脉导管带管天数,对预防ICU中心静脉导管相关血流感染有着重要的临床意义。     

ICU患者中心静脉置管相关性感染危险因素分析

目的 分析ICU患者中心静脉置管相关性感染的患病情况及危险因素,以便采取有效的干预措施预防感染.方法 采用目标性监测方法,监测2006年1月-2007年12月ICU内中心静脉置管患者导管相关性感染患病情况,分析常见致病菌及感染危险因素.结果 共监测符合条件的ICU住院患者762例,发生导管相关性感染52例,患病率6.8%,导管相关性感染率9.34例次/1000导管日,经患者评价病情严重程度调整法调整后,为2.72例次/1 000导管日.致病菌以G+菌为主,占44%;G-菌次之,占31%;真菌第3位,占25%.经单因素分析,导管相关性感染的危险因素为患者置管时间、免疫功能、病情严重程度、插管时机.结论 ICU是中心静脉置管相关性感染的重点部门,应重视目标性监测工作.严格中心静脉置管护理,提高患者机体免疫力.缩短置管时间.加强医务人员手和穿刺部位消毒,对控制中心静脉置管相关性感染至关重要.     

ICU中心静脉导管相关性感染危险因素的调查研究

目的通过对ICU中心静脉置管患者感染的观察与分析,找出导管相关感染的危险因素。方法选择2009年9月至2010年3月,在ICU行中心静脉置管的患者,观察并记录其年龄、性别、置管部位、导管放置时间、穿刺点周围皮肤情况、导管性质、管腔数量、有无静脉营养等内容。护士根据患者的实际情况结合动态护理记录单实施有针对性的导管护理并及早反馈相关信息。结果患者年龄(58.1±18.9)岁,置管天数(8.76±6.89)d。行中心静脉置管的患者105例,其中77例次锁骨下静脉置管,23例次颈内静脉置管,6例次颈内静脉置入漂浮导管。中心静脉导管感染4例,置管时间分别为3、14、18、21 d,感染率为3.8%,每1 000个导管日感染率3.95。结论 ICU患者病情危重,严格掌握中心静脉置管适应症;使用中心静脉导管动态护理记录单进行导管常规评价,对症护理,缩短留置时间;严格的无菌技术是控制导管感染的关键措施。     

三黄搽剂在预防深静脉置管患者感染中的应用

目的:探讨三黄搽剂进行皮肤护理在预防深静脉置管患者血流感染中的应用效果。方法:选取2015年1月~2017年6月于本院ICU行股静脉置管的患者360例,将其随机等分为观察组和对照组,观察组在常规护理基础上加用三黄搽剂给予皮肤清洁护理,对照组进行常规护理。比较两组患者导管相关血流感染的发生率。结果:观察组患者导管相关血流感染发生率低于对照组(P0.05)。结论:用三黄搽剂进行皮肤护理可降低深静脉置管患者导管相关血流感染的发生率。     

肿瘤患者深静脉置管相关性院内感染分析及防止对策

目的 分析肿瘤患者化疗期间深静脉置管相关性院内感染的原因,以期预防和减少静脉留置导管相关性院内感染的发生.方法 对深静脉留置导管相关性院内感染的回顾性分析,分析2002～2006年深静脉留置导管493例,深静脉置管化疗患者相关性感染39例(7.9%).结果 锁骨下静脉插管345例,发生感染22例;颈内静脉插管89例,发生感染8例;股静脉插管60例,发生感染9例.其中发生于夏季共28例,占整个感染病例的72.0%(28/39).结论 深静脉置管感染多发生在夏季,应加强护理措施,操作时严格遵守无菌操作,减少深静脉置管感染的发生.     

不同穿刺部位对ICU患者导管相关性感染影响的观察与护理

目的：探讨ICU患者不同穿刺部位导管相关性感染的情况及护理对策。方法回顾性分析ICU住院的420例中心静脉置管患者的临床资料。结果420例中心静脉置管患者中,有28例发生导管相关性感染,发生率6.67%。股静脉穿刺组导管相关性感染高于锁骨下静脉穿刺组（P<0.05）,股静脉穿刺组发生导管相关性感染的平均时间早于锁骨下静脉穿刺组（P<0.05）。结论 ICU患者股静脉置管的导管相关性感染发生率高,发生感染时间更早;可采取针对性护理对策,减少导管相关性感染的发生。     

综合ICU导管相关性感染危险因素分析及预防对策

[目的]:探讨并分析综合ICU患者中心静脉导管感染的危险因素及预防对策.[方法]:选择综合ICU 2009年7月～2010年6月中心静脉置管患者218例,对所有送检的中心静脉导管的培养结果进行回顾性分析.[结果]:218例样本中细菌培养阳性46例,感染率为21.10％,其中G+球菌占63.04％,真菌占28.26％,G一杆菌占8.70％.与中心静脉导管相关性感染有显著关系的因素有年龄、置管部位、导管留置时间、应用静脉高营养、气管切开应用呼吸机等(P＜0.05).[结论]:引起综合ICU中心静脉导管感染的病原菌以葡萄球菌为首位,其次为真菌.严格的无菌操作、缩短置管时间和合理使用抗菌药物,对防止综合ICU患者中心静脉导管感染具有重要的临床意义.     

中心静脉导管相关感染128例的临床分析和预防措施

目的探讨中心静脉导管相关感染的防治措施,减轻患者痛苦。方法对2007年5月至2009年5月行深静脉插管患者中发生中心静脉导管相关感染者进行医院感染相关因素的回顾性分析。结果共发生128例中心静脉导管相关感染,主要发生科室为ICU、普外科和传染科,68.7%的患者年龄≥60岁,53.9%的患者基础疾病为恶性肿瘤和颅脑疾病;施行侵入性操作（包括手术）和激素使用、合并糖尿病是中心静脉导管相关感染的重要危险因素。导管和血培养结果显示,感染菌属以葡萄球菌类居首位。结论接受侵入性操作多、基础疾病重的老年患者易发生中心静脉导管相关感染,须制定中心静脉导管置管人员的准入制,加强护理人员有关导管类型、置管部位和时间、导管日常维护等的培训,并制定预防导管相关感染的制度,落实护理操作规范,重视消毒隔离和无菌操作管理。     

2%洗必泰对预防深静脉导管相关性血流感染的效果评价

目的:探讨2%洗必泰消毒液消毒皮肤及导管末端对预防导管相关性血流感染的临床效果。方法:选择2013年7月~2014年3月ICU深静脉置管患者160例作为对照组,深静脉置管常规护理过程中采用2.5%碘伏消毒皮肤及导管末端;选择2014年7月~2015年3月ICU深静脉置管患者210例作为观察组,采用2%洗必泰消毒皮肤与导管末端,比较两组患者深静脉导管留置时间及导管相关性血流感染情况。结果:观察组导管留置时间长于对照组(P0.05),导管相关性血流感染情况低于对照组(P0.05)。结论:2%洗必泰消毒皮肤,可显著降低深静脉导管相关血流感染发生,延长导管留置时间。     

心胸外科中心静脉导管感染患者的相关因素分析及预防对策

目的 探讨并分析心胸外科中心静脉导管感染的相关因素及预防对策.方法 2002年1月-2005 12月,随机抽取行中心静脉穿刺患者560例.治疗结束后,取导管尖端进行细菌培养,并对结果进行分析.结果 引起心胸外科深静脉置管相关感染的病原菌中,葡萄球菌占50%,真菌占16.7%;深静脉置管3,4,5周的感染率分别为24.5%、35.6%和65.2%;普胸手术及开放性胸外伤患者导管感染发生率分别为14.8%、18.0%,高于心脏手术及化疗患者;锁骨下静脉穿刺及贵要静脉置管感染发生率(9.6%、9.4%)低于颈内静脉(18.7%).结论 引起心胸外科深静脉置管相关感染的病原菌以葡萄球菌为首位病原菌;深静脉留置时间愈长,则导管感染率越高;普胸手术及开放性胸外伤患者导管感染发生率显著高于心脏手术及化疗患者;锁骨下静脉穿刺及贵要静脉置管感染发生率低于颈内静脉.严格深静脉置管护理和缩短留置时间对防止相关性感染具有重要临床意义.     

CVC取消输液接头环节对神经外科重症患者发生CRBSI的影响

目的:探讨中心静脉置管(CVC)取消输液接头环节对神经外科重症监护室(NSICU)患者发生中心静脉置管导管相关性血流感染(CRBSI)的影响。方法:选择2017年1月～12月NSICU收治的539例CVC患者为研究对象,随机分为对照组121例和观察组418例,对照组输液时采取常规连接输液方法,观察组采用输液器直接连接深静脉管路的方法,比较两组发生CRBSI的情况,并根据患者是否发生CRBSI将其分为感染组和非感染组,采用多因素Logistic回顾性分析患者发生CRBSI中接头环节的作用。结果:通过多因素Logistic回顾性分析发现输液接头环节是患者发生CRBSI的独立危险因素;观察组颈内静脉置管、锁骨下静脉置管、股静脉置管以及PICC置管患者CRBSI发生率和1000导管日感染例数均显著低于对照组(P 0. 01);观察组导管留置天数及住院天数显著短于对照组(P 0. 01)。结论:输液接头环节是NSICU患者发生CRBSI的独立影响因素,取消CVC患者输液接头环节后能够显著降低CRBSI发生率,减少患者导管留置天数和住院时间,为临床感染预防工作提供指导依据,值得在临床进一步应用。     

强化防脱管护理对颅脑外伤患者中心静脉置管滑脱率的影响

目的 探讨强化防脱管护理对颅脑外伤患者中心静脉置管滑脱率的影响.方法 选择2009年1～12月ICU接受中心静脉置管的脑外伤患者188例,将2009年1～6月收治的94例患者列为对照组,将2009年7～12月收治的94例患者列为改良组.对照组实施常规中心静脉置管护理.改良组实施强化防脱管护理.观察2组患者中心静脉导管留置期间导管滑脱的发生情况.结果 改良组导管滑脱率为4.26%显著低于对照组的14.89%.结论 对颅脑外伤患者中心静脉置管期间,采用强化防脱管护理,可有效防止导管滑脱,减少患者的痛苦和经济负担.     

ICU患者中心静脉导管感染因素分析及护理预防措施

目的：探讨中心静脉导管相关感染的发生因素,并提出相应护理防范措施.方法：回顾性分析2011年1月～2013年1月在我院ICU进行救治的690例置人中心静脉导管的患者,分析感染发生的相关因素.结果：690例中心静脉导管患者中97例（14.06％）发生导管相关感染.单腔导管置入患者中发生感染21例（8.07％）,双腔导管置入患者中76例（17.67％）发生相关感染,置管类型与相关感染发生之间存在显著相关性（P＜0.05）.股静脉穿刺置管患者中有40例（20.41％）发生相关感染;颈内静脉穿刺置管患者中有38例（17.43％）发生相关感染,锁骨下静脉穿刺置管患者中有19例（6.88％）发生相关感染,穿刺置管的部位与相关感染的发生之间有相关性（P＜0.05）.结论：防范ICU中心静脉导管相关感染需要严格遵守无菌操作的规章,严密消毒穿刺部位,尽可能应用单腔导管和锁骨下静脉置管,提高护理人员和置管人员的业务水平,可以减少相关感染的发生.     

一次性PICC护理包的设计及应用

经外周穿刺置人中心静脉导管（peripherally inserted central,PICG）是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术,适用于长期静脉输液、肿瘤化疗、胃肠外营养和老年患者输液。其保留时间长达0．5～1年,因此,导管维护工作非常重要。目前,中心静脉置管而引起的感染已成为医院感染的常见类型并发症,减少感染的关键是严格无菌操作.为避免在PICC维护过程中造成患者感染,     

早产儿PICC置管的护理体会

目的:探讨经外周置管的中心静脉导管在早产儿静脉输液中的应用及临床护理体会。方法:对24例胎龄26～34周的早产儿采用外周置管的中心静脉导管进行静脉输液。结果:24例早产儿均置管成功,本组病例治愈出院20例,好转3例,自动出院1例。结论:PICC置管术简便、留置时间长、护理方便安全、并发症少,值得推广应用。     

改进血液透析深静脉置管护理方法对导管感染控制效果的影响

目的 探讨改进透析患者深静脉留置导管护理方法,以减少导管感染,延长导管的使用时间,提高患者生活质量.方法 2010年2-12月采用随机数字表法将60例深静脉留置导管患者分为观察组和对照组,每组30例,两组均采用中心静脉置管的常规护理.观察组在常规护理方法基础上对照《中国血液净化标准操作规程》改进血液透析深静脉置管护理方法,比较改进前后患者感染发生率.结果 观察组患者中2例发生导管感染,1例置管经皮处感染,感染发生率为10％;对照组有10例导管感染,3例置管经皮处感染,感染发生率为43.3％;两组导管感染率比较,差异有统计学意义（x2＝6.903,P＜0.05）.结论 改进血液透析深静脉置管护理方法可降低使血液透析患者感染率,延长置管使用时间.     

老年内科ICU中心静脉内导管相关感染的调查

目的 观察老年ICU中心静脉内导管相关感染(CRI)发生率的临床特征. 方法调查了老年内科ICU内66例患者143例次中心静脉留置导管情况.结果 共31例患者发生CRI 46例次,累积感染率为28.57/千导管日,发生感染的中位时间为8.5d;CRI发生率与基础疾病无关,是否卧床、置管部位不同、导管腔道数不同及是否进行血液滤过治疗者CRI发生率的差异有统计学意义(P<0.05).导管培养阳性率为43.18%,导管血培养阳性率为31.82%. 结论老年内科ICU内CRI感染发生率较其他科室更高,置管部位、置管腔道数及是否正经历增加接触导管的各种操作(如血液滤过)等不同,CRI的感染风险也不一样.