局部晚期非小细胞肺癌放化疗的现状与进展

正局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗是多学科关注的热点。局部晚期非小细胞肺癌是具有明显异质性的肿瘤,包括不可手术和经过多学科讨论适合手术的Ⅱ~Ⅲ期患者。多数指南根据第7版TNM分期把局部晚期NSCLC定义为Ⅲ期NSCLC患者~([1-4])。参考第7版TNM临床分期系统,约34.0%的TNM分期Ⅲ期~([3]),第8版TNM临床分期系统,约36.0%的TNM分期Ⅲ期~([3])。因为治愈率和远期预后的不同,又分为     

侵犯脊柱的非小细胞肺癌外科治疗进展

正侵犯脊柱的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC),在第7版肺癌TNM分期中,归为T4期肿瘤,过去曾被视为手术禁忌~([1])。随着脊柱外科技术的联合应用,符合肿瘤学原则的整块手术切除得以实现,明显提高了侵犯脊柱的NSCLC患者的生存时间~([2-7])。一、历史沿革肺沟各处的NSCLC均可侵犯脊柱,但胸廓入口处的NSCLC由于其特殊的解剖位置,更容易侵犯脊柱,     

鼻咽癌腰椎椎管内转移1例报告

<正>鼻咽癌(NPC)是发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤,常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。NPC大多数为低分化癌,恶性程度较高,易发生远处转移~([1]);早期治疗以放疗为主,中晚期常结合诱导化疗、同期化疗、辅助化疗等。尽管放化疗联合的综合治疗模式已广泛应用,但仍有14%~60%的局部晚期NPC患者会出现远处转移~([2-6]),常见的转移部位依次是骨、肺、肝、脑及远处淋巴结~([7-8]),偶有纵隔~([9])和迟发性     

射频消融治疗转移性脊柱肿瘤的研究进展

正骨是转移性肿瘤的好发部位之一~([1]),在死于恶性肿瘤的患者中约有80%发生骨转移~([2]),其中约有50%为脊柱转移~([3])。脊柱转移瘤最常见的症状是难以忍受的慢性疼痛(占90%以上)~([4]),导致患者卧床不起或依靠轮椅生活的情况~([5]),严重影响患者的生活质量。目前,对于中位生存期不长的转移性脊柱肿瘤患者,外科治疗方式的选择往往陷于两难境地,既要解决患者症状,又没有必要行开放性手术让患者面临创伤及并发症等风险~([6])。随着微创理念和医疗技术     

乳腺癌同侧锁骨上淋巴结转移治疗的共识与争议

<正>乳腺癌是严重影响女性健康的最常见的恶性肿瘤,也是女性癌症患者的第二位死因~([1])。乳腺癌患者同侧锁骨上淋巴结转移(ipsilateral supraclavicular lymph node metastasis,ISLM)对乳腺外科来说一直是个棘手的问题。乳腺癌患者在诊断时发生ISLM、不伴远处扩散的发生率较低,约占乳腺癌复发转移比例的1%~4.3%~([2-3])。在ISLM的治疗方面,普遍     

肾癌靶向药物治疗安全共识

正肾癌死亡人数(renal cell carcinoma,RCC)约占全球所有癌症死亡人数的2%~([1])。局部肾癌可以通过手术治疗,但转移性肾癌仍然是患者生存的重大威胁。初诊时未发生远处转移的肾癌患者中,约20%～40%最终会出现远处转移~([2])。晚期肾癌对传统放化疗不敏感,自2005年美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration,FDA)批准索拉非尼用于晚期肾癌的治疗以来,晚期肾癌的治疗进入靶向药物治疗为主的时代,相应的靶向药物也层出不穷,先后上市了索拉     

胆囊癌外科治疗的思考与进展

<正>胆囊癌(gallbladder cancer,GBC)作为胆道系统最常见的恶性肿瘤,我国每年新发病率约5.28万例,其发病率在所有消化系统恶性肿瘤中位列第6位~([1])。其起病隐匿,病程进展迅速,严重地威胁着人类健康~([2-3])。多数胆囊癌患者就诊时已处于晚期,且常合并肝脏、淋巴结及其他脏器转移,因此其预后极差。美国癌症联合委员会报道,晚期或转移胆     

晚期甲状腺癌新辅助治疗进展

正过去数十年间,甲状腺癌的发病率在全球范围内均呈快速上升趋势~([1])。2018年全球新发甲状腺癌病例数约为567 000例,发病率在所有癌症中列第9位~([2])。分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)占所有甲状腺癌病例数的90%以上,绝大多数病人预后较好能够被临床治愈,因此,甲状腺癌总体病死率较低,约为0.4/10万~([2])。手术是首选治疗,即便DTC存在远处转移,根治性手术联合同位素治疗一般也能够取得理想的治疗效果。但是一旦肿瘤     

腹腔镜联合经皮超声引导纳米刀消融治疗局部进展期胰腺癌3例分析

正胰腺癌(胰腺导管腺癌)恶性程度高、预后差,其中约40%为局部进展期胰腺癌(locally advanced pancreatic cancer,LAPC)。通常LAPC定义为肿瘤无远处转移,但侵犯邻近的动脉180°或侵犯静脉造成其不可重建~([1-3])。LAPC的主要治疗手段是化疗,部分化疗联合放疗,但疗效欠佳~([4-5])。近年来,纳米刀消融在LAPC治疗中取得了较好的疗效,但纳米刀消融时消融针之间的距离要求最好在     

四川省肝泡型包虫病消融治疗技术规范

正1概述包虫病又称棘球蚴病,可分为囊型和泡型两种类型,是流行于世界畜牧业地区常见的人畜共患寄生虫疾病~([1])。包虫病多首发于肝脏,可转移至肺、脑等全身多个脏器。WHO将包虫病列为17种被严重忽视的寄生虫传染病之一~([2])。四川省是受包虫病危害最为严重的地区,直接受威胁人口超过258万,总患病率约1.08%,其中甘孜州石渠县包虫病患病率高达12.09%,居全球之首~([3-4])。肝泡型包虫病     

前哨淋巴结阳性的早期乳腺癌保乳术后腋窝淋巴结的外科处理

<正>随着对乳腺癌生物学特性的认识不断深入以及医疗技术的不断发展,乳腺癌全身辅助治疗的方式越来越多样、疗效越来越显著,能有效控制局部复发与远处转移~([1])。因此,近年来有作者提出:基于全身辅助治疗作用的提升与强化,乳腺癌手术治疗的理念是否应作出改变。在保证疾病预后的前提下,能否进一步缩小手术范围,降低手术创伤~([2-4])。乳腺癌的保乳手术与腋窝淋巴结清扫术,成为关注热点。其中,一系列临床研究都关注于前哨淋     

2020版NCCN肺癌筛查指南解读

正肺癌已成为世界范围内的主要致死性恶性肿瘤,其发病率不断升高,引起了广泛的关注~([1-2])。肺癌的5年生存率仅为19%,主要原因是较多患者在被诊断为肺癌时已处于进展期~([3]),有效的筛查可以更早地发现肺癌,使患者在无相关症状时,及时发现病灶,提供更有效的治疗,从而降低肺癌的死亡率~([4])。相关研究资料已明确支持低剂量CT作为肺     

全内脏反位合并肺癌的胸腔镜手术1例

正全内脏反位是一种罕见的常染色体隐性遗传疾病,其特点是心、肺、肝等全部内脏位置呈180°反位,类似正常人的镜面像~([1]),其中20%～25%合并Kartagener综合征(支气管扩张、慢性鼻窦炎或鼻息肉、内脏反位)~([2,3])。有关全内脏反位合并肺癌的报道全球不超过30例,进行手术的患者仅15例(开胸11例,胸腔镜4例)~([4])。2016年8月,我们对1例全     

结直肠癌肝转移的转化治疗研究新进展

正结直肠癌是临床常见的恶性肿瘤,根据2018年9月12日WHO发布的全球癌症报告,结直肠癌发病率居全球第3位(10. 9%),仅次于肺癌(11. 6%)、乳腺癌(11. 6%),死亡率占第2位(9. 2%),仅次位于肺癌(18. 4%)~([1])。肝脏是结直肠癌血行转移最常见的靶器官。据报道,约15-25%的患者在初诊时即发现结直肠癌肝转移(Colorectal liver metastases,CRLM),约15-25%的患者在后续治疗过程中出现肝     

游离DNA在结直肠癌早期诊断及疗效监测中的作用

正结直肠癌是消化系统常见恶性肿瘤,发病率和病死率在我国均居恶性肿瘤5位,且近年来显著上升~([1-2])。结直肠癌病人早期症状往往不明显,仅39%的病人诊断时肿瘤仍位于局部,发生远处转移的结直肠癌病人5年存活率存活率远低于局部肿瘤病人~([3])。近30年来,随着内镜技术在结直肠癌诊治中的应用,手术器械的进步~([4]),以及放化疗技术和靶向治疗的发展~([5]),我国在结直肠癌发现、诊断、治疗等     

左上肺癌单孔胸腔镜左肺上叶切除加系统性纵隔淋巴结清扫术视频要点

正1技术背景介绍胸腔镜微创手术已成为早期肺癌外科手术的首选方案~([1])。多孔胸腔镜手术至今仍是应用最为广泛的肺癌微创手术方式~([2])。但随着微创技术的进步,外科医生可以把打孔数量减少到单孔,进一步减少患者创伤。单孔胸腔镜微创手术只作一个长约3 cm的小切孔,所有手术设备包括胸腔镜、手术器械均经过这一个小孔完成肺癌手术~([3])。该技术有手术创伤小、术后疼痛轻、康复快、手术疤痕小等     

胆囊癌治疗的若干热点问题

<正>胆囊癌是常见的胆道系统肿瘤之一,发病率列消化系统肿瘤第6位,为(0.5～2.7)/10万。胆囊癌起病隐匿,早期诊断困难,疾病进展迅速,易浸润周围组织和血管,发生淋巴结及远处转移。初诊胆囊癌病人多已晚期,40%～75%的病人合并远处转移,预后极差~([1])。50%～70%的胆囊癌是在初诊为良性疾病行胆囊切除术中及术后发现~([2]),即意外胆囊癌(incidental gallbladder cancer, IGBC)。IGBC的治疗     

重症病人胃肠功能评估的研究进展

研究显示,ICU重症病人中约59%存在胃肠功能障碍~([1-2])。胃肠道除消化吸收外,兼具内分泌、免疫和屏障等功能,对维持机体内环境稳定起关键作用。因重症病人常合并血流动力学不稳定,肠道缺血-再灌注损伤,导致胃肠动力及分泌功能紊乱,营养摄入不足,免疫细胞凋亡,肠屏障完整性破坏,通透性增加,引发肠腔内大量细菌及其毒性产物移位,促发全身炎症反应,加重多器官功能障碍,甚至死亡~([3])。及时     

非小细胞肺癌寡转移的外科治疗

正非小细胞肺癌是目前发病率及死亡率最高的肿瘤之一[1],约20%的病人在初诊时已经发生了远处转移[2]。在已经发生远处转移的病人中,中位生存期仅为5~7个月,而5年生存率则非常低,只有约10%[3-4]。近年来,有研究显示,对于那些有限数目远处转移且局限在有限器官的病人可能应该区别看待,对于这类患者进行包括外科手术在内的综合治疗可能取得较好的疗效[5]。对于非小细胞肺癌寡转移来说,     

胃癌术后复发与再手术

正胃癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一,全球每年新发胃癌约95万例,死亡72万例~([1])。我国胃癌的发病率、病死率位居消化道肿瘤首位,复发是导致胃癌术后患者不良预后的主要原因。据统计,我国胃癌根治术后复发率约40.0%~60.0%,进展期患者达50.0%~70.0%,复发转移后患者中位生存期仅3~24个月~([2])。复发患者的随访观察、早期诊断以及复发