局部晚期非小细胞肺癌治疗的争议与共识

肺癌是发病率和病死率增长最快、对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤。局部晚期非小细胞肺癌(locally advanced non-aucell lung cancer．LANSCLC)的治疗问题尤为棘手，有关其治疗的方法、模式等仍存在较多争议。本文拟就近年来国内外有关LANSCLC治疗的争议与共识作一介绍，希望对从事肺癌临床研究的同道有所裨益。     

转化手术在局部晚期不可切除非小细胞肺癌治疗中的作用

肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，严重威胁着我国人民群众的生命健康。局部晚期不可切除非小细胞肺癌异质性高、预后差，同步放化疗后度伐利尤单抗巩固治疗是其主要治疗模式。近年来，随着靶向治疗及免疫治疗的进展，肺癌的治疗格局发生改变，一部分原来不可切除的局部晚期或晚期非小细胞肺癌经综合治疗后降期转化为可手术根治性切除，这种外科治疗策略称为转化手术。随着综合治疗模式的进展，其未来或在胸外科中占有越来越高的比重。本文就局部晚期不可切除非小细胞肺癌的治疗模式及转化手术进行综述。     

T4期局部晚期非小细胞肺癌以手术为主的综合治疗进展

T4期局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗方法存在争议,临床医生对其手术治疗的价值认识不足.随着越来越多的T4期局部晚期NSCLC以手术为主综合治疗良好疗效的报道,临床医生逐渐认识到部分患者经过以手术为主的综合治疗可获得满意的长期疗效.本文结合文献对T4期局部晚期NSCLC以手术为主的综合治疗进行复习和综述.     

华蟾素治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

肺癌是常见的恶性肿瘤 ,并有逐年增加的趋势 ,已成为目前人类癌症死亡的主要原因之一 ,其中非小细胞肺癌约占肺癌的 70 %～ 80 %。肺癌患者就诊时 ,常已失去手术机会 ,化疗成为其主要治疗方法。但对非小细胞肺癌化疗有效率低。中国中医研究院广安门医院从 1998年 8月～ 2 0 0 0年 5月采用锁骨下静脉滴注华蟾素注射液治疗晚期非小细胞肺癌 4 4例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　病例选择　①有病理或细胞学明确诊断 ;②未经手术或虽手术治疗但出现局部复发或新的转移病灶 ,有可测量的临床病灶或影像学观察指标 ,可以评价近期疗效 ;③晚期肺癌…     

局部晚期肺癌扩大切除预后分析及手术适应证的探讨

局部晚期肺癌包括T4和（或）N2-3病人，一些学者对局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）提倡扩大切除手术。但是，鉴于局部晚期肺癌的手术治愈率低，以及扩大切除手术的创伤大和可能伴随的严重并发症，我们认为对其手术适应证应该谨慎选择。现回顾我们扩大切除手术治疗的局部晚期非小细胞肺癌的病例，总结报道如下。     

非小细胞肺癌的化疗进展

肺癌是全球范围内危害人类健康的最主要的恶性肿瘤之一,80%～85%是非小细胞肺癌,非小细胞肺癌患者一旦确诊80%以上属于晚期,失去了根治性手术的机会,需行以化疗为主的综合治疗。本研究拟就近年来非小细胞肺癌化疗的现状及进展进行阐述。     

中西医结合治疗晚期非小细胞肺癌50例

中西医结合治疗晚期非小细胞肺癌５０例王晓熊墨年江西省肿瘤医院（南昌３３００２９）从１９８７年７月起，对住院证实为晚期非小细胞肺癌患者，采用单纯化疗或化疗联合中医辨证论治，取得一定疗效，现对其中８０例资料较完整，可供疗效评价的病例进行分析，报告如下。１...     

晚期非小细胞肺癌内科治疗的探讨

目的 观察健择/顺铂、泰素/顺铂、泰索帝／顺铂、易瑞沙治疗晚期非小细胞肺癌的疗效、毒副反应及费用情况。方法 经病理学证实的99例晚期非小细胞肺癌患者分成四组。A组：健择1000mg／m^2d1.8.15＋顺铂100mg／m^2d1，4周为1个周期，连用4个周期；B组：泰素135mg／m^2d1＋顺铂75mg/m^2d2．3周为1个周期，连用4个周期；C组：泰索帝75mg/m^2d1＋顺铂75mg/m^2d1，3周为1个周期，连用4个周期；D组：易瑞沙250mg，每日1次，30d为1个周期，连用6个周期。结果 总有效率：A组为23．3％，B组21．4％，C组26．0％，D组23．5％；中位生存期：A组为8．1个月，B组7．8个月，C组8．0个月，D组7．6个月；毒副反应A、B、C三组骨髓抑制及消化道症状比较常见，但三组间无明显的差异性（P〉0．05），而D组这些毒副反应则明显减少；费用：D组最高，其次为C组，A、B两组相当。结论 选择A、B组比较适合于普通群众，而对于经济条件比较好的或者不能耐受化疗药物毒副反应的病人可选用易瑞沙。     

康艾配合化疗治疗晚期非小细胞肺癌10例临床观察

目的:探讨康艾注射液配合化疗药物治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法:采用康艾注射液配合化疗药物治疗晚期非小细胞肺癌10例,在每个化疗用药期间,同时静点康艾注射液10天.对不能进行化疗的患者,单用康艾注射液,每个疗程20天,连用8～15个疗程.结果:康艾注射液配合化疗用药,患者的食欲、睡眠改善、周身不适减轻、肝功肾功、心脏反应较轻,白细胞及血小板下降得到改善,疼痛明显减轻.结论:康艾注射液配合化疗药物,有增强免疫功能、缓解疼痛、清热解毒、提升白细胞的作用,有扶正祛邪、不伤患者正气的作用,通过长期应用,提高了晚期非小细胞肺癌的生活质量、延长了生存期.     

早期非小细胞肺癌完全性切除术5年后的晚期复发

目的 探讨非小细胞肺癌( NSCLC)手术5年后无复发患者晚期复发的风险和意义.方法 以496例行完全性切除术的Ⅰ期、ⅡA期的非小细胞肺癌患者为研究对象,于术后前2年每3个月至门诊复查1次,2年后每6个月复查1次.包括查体、影像学检查和检查肿瘤标志物,必要时进行病理学检查.5年无复发者336例继续随访3年,并收集相关的临床、病理资料,主要观察终点是肺癌复发,数据收集至2011年1月.采用Kaplan-Meier法估算无复发生存率,Log-rank法进行生存率显著性检验,应用Cox比例风险回归模型进行多因素分析探讨晚期复发与危险因素之间的关系.结果 496例患者术后5年109例死于肺癌复发,33例死于其他原因,18例带瘤生存,336例无复发.无复发者继续随访3～36个月,中位27个月.随访期中34例(10.1％)发生晚期复发,局部复发(纵隔淋巴结复发6例、同侧肺复发3例、胸膜播散2例、其他2例)13例(38.2％),远处转移(多器官转移8例、单器官转移13例中对侧肺脏5例、肝脏3例、中枢神经2例、其他3例)21例(61.8％).单因素分析发现吸烟、癌胚抗原、分化程度、瘤内淋巴管浸润、瘤内血管浸润、胸膜受累和病理分期是影响3年无复发生存率的因素.多因素分析显示瘤内血管浸润和瘤内淋巴管浸润是影响晚期复发的独立危险因素.结论 完全性切除术5年后的NSCLC患者仍存在晚期复发风险,尤其是有瘤内血管浸润和淋巴管浸润的患者,对于该类患者术后5年继续随访是有必要和有意义的.     

侵犯脊柱的非小细胞肺癌外科治疗进展

正侵犯脊柱的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC),在第7版肺癌TNM分期中,归为T4期肿瘤,过去曾被视为手术禁忌~([1])。随着脊柱外科技术的联合应用,符合肿瘤学原则的整块手术切除得以实现,明显提高了侵犯脊柱的NSCLC患者的生存时间~([2-7])。一、历史沿革肺沟各处的NSCLC均可侵犯脊柱,但胸廓入口处的NSCLC由于其特殊的解剖位置,更容易侵犯脊柱,     

电视胸腔镜辅助下射频消融治疗晚期非小细胞肺癌

目的探讨胸腔镜辅助下治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性,总结治疗经验。方法对18例原发性晚期肺癌和肺转移癌患者,在全身麻醉胸腔镜下行射频消融术,消融电极针在胸腔镜引导下穿刺进入肿瘤组织中心,消融范围超过病变区并延伸至正常组织0．5～1．0cm,消融温度58～90℃,治疗时间12～24min。结果住院期间全组患者无严重并发症发生,术后30d复查肿瘤标记物CYFRA21—1值较术前降低（6．26±2．31ng／ml vs．14．62±3．65ng／ml）,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后45d复查CT,肿瘤最大截面长径27±12mm,CT值31±9Hu,较术前相应值46±18mm,52±16Hu明显减小,差异有统计学意义（P〈0．05）。全组患者6、12、18个月生存率分别为88．9％,77．8％和38．9％。结论胸腔镜辅助下射频消融治疗晚期非小细胞肺癌,疗效较确切,安全性好。     

培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌患者的护理

目的:通过总结16例晚期非小细胞肺癌患者使用培美曲塞治疗的毒性反应以夏护理干预,所有患者均顺利完成培美曲塞化疗治疗且提高患者的生存质量.在16例患者中,7例出现轻度胃肠道反应,4例出现血红蛋白或白细胞下降,5例出现皮肤瘙痒.给予皮质类固醇激素、补充维生素B12和叶酸、治疗前后给予阿扎司琼注射演静脉滴注,在治疗过程中加强护理观察,血常规检测,及时处理疲乏、骨髓抑制等毒性反应,能使患者顺利完成培荚曲塞化疗治疗,达到预期治疗目的.     

胸廓入口非小细胞肺癌侵犯脊柱的手术治疗进展

胸廓入口非小细胞肺癌(NSCLC)侵犯脊柱,过去一直被认为是外科手术的绝对禁忌证,而最新报道的胸廓入口NSCLC侵犯脊柱手术方法包括全椎体和部分椎体切除,能够降低术后复发并延长生存时间,但要掌握手术适应证,围手术期并发症和死亡率与术者手术技巧有关。     

IEP化疗方案加放射治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

2000年8月～2003年8月，我们对33例晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的患者采用IEP方案化疗加放疗联合治疗，取得了较好的疗效，现将结果报告如下。     

紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的 观察紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效及不良反应。方法 29例晚期非小细胞肺癌患者给予紫杉醇联合卡铂治疗，其中紫杉醇135mg／m^2，第1天静滴，卡铂300mg/m^2，第1天静滴，28d为1个周期，每例患者治疗2个周期以上。结果 全组无完全缓解病例，部分缓解13例，稳定10例，进展6例，总有效率44．8％。初治组有效率为46．1％，复治组有效率为43．8％，两组间有效率差异无显著性（P〉0．05），KPS评分增加者占65．5％（19／29）。最常见的毒副反应为骨髓抑制，Ⅲ～Ⅳ度白细胞和血小板下降分别为34．5％和10．3％，其他毒副反应轻微，均可耐受。结论 紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌，无论初治或复治均有较高有效率，且本方案还能改善患者的机体功能状态。     

涉及气管部分切除的29例局部晚期肺癌病人预后分析

1995年1月至2004年12月我们为29例局部晚期非小细胞肺癌病人施行涉及气管部分切除的手术治疗,通过生存分析评价其疗效,进而探讨涉及气管部分切除的局部晚期非小细胞肺癌病人的手术适应证.     

电视胸腔镜手术治疗非小细胞型肺癌的争议与进展

电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗非小细胞型肺癌一直存在争议.近年来这一领域出现了一些新的进展和争论,现综述如下.     

非小细胞肺癌非含铂类化疗方案的进展

本文选择了几种具有代表性的非含铂类化疗药和非含铂类化疗方案,通过综合分析,非小细胞肺癌患者容易耐受非含铂类化疗方案,且不良反应小于含铂类化疗方案.