交腿皮瓣移植修复小腿大面积软组织缺损的护理

交腿皮瓣是指采用健侧小腿胫前或胫后血管作为血管蒂移植修复患侧小腿软组织缺损的一种手术方法.我科2001年6月～2006年8月,采用交腿皮瓣移植修复小腿大面积软组织缺损19例,由于重视了术前准备及血管危象的预防和观察,取得较满意的临床疗效,现将我们的护理体会报告如下.     

交腿皮瓣修复小腿软组织缺损的护理

交腿皮瓣是指采用健侧小腿胫前或胫后血管作为血管蒂移植修复患侧小腿软组织缺损的一种手术方法[1],可有效挽救在常规下濒临截肢的肢体.但对手术前后的护理有较高要求.本科1999年1月至2004年1月,应用交腿皮瓣修复小腿软组织缺损并骨骼肌腱外露17例,均获成功.现将护理体会报告如下.     

封闭式负压引流联合交腿皮瓣修复术治疗下肢皮肤缺损的护理

目的总结封闭式负压引流（VSD）结合交腿皮瓣修复太治疗下肢皮肤缺损患者的护理要点。方法 12例下肢大面积皮肤及软组织缺损进行VSD的患者,密切观察其皮瓣血液循环情况,并实施心理护理、训练被动体位、加强体位护理、断蒂试验及术后康复锻炼。结果 12例患者均皮瓣成活,外固定无松动,断蒂后均治愈出院。结论VSD结合小腿交腿皮瓣修复术后护士耐心、细致的观察,及时发现并有效处理各种皮瓣危象,积极主动的早期康复锻炼,是获得皮瓣良好修复效果的重要保证。     

皮瓣移植修复组织缺损和功能重建的护理

近年来随着显微外科技术的发展,采用皮瓣移植修复组织缺损和重建功能,越来越广泛地应用于临床,收到了满意的治疗效果。1984年以来,我们为35例病     

小腿岛状皮瓣桥式交腿移植外固定支架制动的护理

带蒂岛状皮瓣交腿移植是修复足背、内外踝、足跟部皮肤、软组织缺损的常用方法,皮瓣断蒂前两腿的固定十分重要,若固定不当可以引起皮瓣撕脱、皮瓣坏死、关节僵硬以及难受而诱发精神症状,特别是用管型石膏固定,还可引起换药不便,并易致感染.本院在1998年12月至2004年6月,在小腿岛状带蒂皮瓣交腿移植中两腿的制动固定采用外固定支架,由于制动可靠、护理方便,使皮瓣成活率提高,疗效较满意.现将护理体会报告如下.     

腹部带蒂薄皮瓣修复上肢组织缺损的护理

目的：通进对84例上肢深度组织缺损应用腹部带蒂薄皮瓣移植，探讨其观察及护理方法。方法：术前充分准备，术后及时止痛，伤肢包扎固定、患肢制动防皮瓣受压移动，移植处局部严密观察，断蒂后伤肢正确康复锻炼。结果：皮瓣成活率高，肢体功能恢复良好。结论：重视围手术的观察和护理是确保皮瓣成活的关键，断蒂后伤肢正确康复锻炼是促进肢体功能恢复的重要手段。     

带隐神经筋膜交腿皮瓣修复膝前皮肤缺损

膝前皮肤缺损临床上较为常见,根据不同的创面应用不同的修复方法大多数都可以较好地一期修复.但是,有很多病例由于局部损伤严重,无法应用局部转移皮瓣修复,而应用游离皮瓣时,受区又无知名血管,即使很多病例应用皮瓣修复后,经过一段时间负重摩擦后,出现破溃,其主要原因是修复的皮瓣中没有感觉神经.故膝前严重皮肤缺损的修复并恢复其感觉是一个关键性问题.我院自1997～2002年应用对侧隐神经走行区的筋膜皮瓣将隐神经包含在皮瓣内修复对侧膝前皮肤缺损11例,效果满意.报道如下.     

前臂皮瓣移植修复舌癌根治术后组织缺损的护理

随着功能性外科的不断发展,游离皮瓣修复现已成为口腔颌面部恶性肿瘤切除术后组织缺损的主要修复方式[1]。它不但可以有效地恢复缺损外形及基本咀嚼、言语等生理功能,还可以满足病人的"完整性"心理需求。前臂皮瓣因其取材易、血管规则、易吻合、存活率高等优点已成为常备皮瓣之一,而术后针对前臂皮瓣及术区的护理则进一步保障、提高了手术成功率与远期疗效。本科2011年1月—2013年6月共有30例口腔颌面部恶性肿瘤病人采取"手术切除+前臂皮瓣修复"治疗,术后疗效满意。现将围术期护理报告如下。     

皮瓣移植组织缺损的护理

随着显微外科的发展,吻合血管的游离皮瓣已成为组织创伤修复的重要方法之一.作者自 2000～ 2002年共施行皮瓣移植 35例,其中吻合血管移植 10例、带血管蒂转移移植 25例,获得了良好的效果,现将护理要点总结如下.     

交腿腓肠神经筋膜皮瓣修复下肢毁损伤的护理

总结11例交腿腓肠神经筋膜皮瓣修复小腿及足部软组织缺损的护理.护理重点是术前做好创面及供瓣区的准备,术后做好双腿交叉特殊体位的护理,加强皮瓣血运的观察、护理及皮瓣断蒂准备,预防感染.11例皮瓣全部存活,保肢成功.随访3～19月,皮瓣外观、质地好,下肢恢复行走功能.     

交腿皮瓣修复足部及小腿软组织缺损的护理

目的：总结交腿皮瓣修复足部及小腿严重创伤伴皮肤软组织大面积缺损的术前、术后护理要点。方法对5例采用交腿皮瓣修复足部及小腿严重皮肤软组织缺损术后的患者,采用手术前后心理护理、术前体位训练、术后皮瓣观察、断蒂前后功能锻炼等全面而系统的护理。结果5例交腿皮瓣中,1例发生血管危象,及时发现、及时处理。5例皮瓣均成活,功能恢复良好。结论采用交腿皮瓣修复足部及小腿软组织缺损,全面而系统的围手术期护理是交腿皮瓣成活的关键。     

交腿皮瓣移植加外固定架修复足跟部软组织缺损11例围术期护理

因创伤和慢性骨髓炎导致的足跟部软组织缺损,骨质外露,如不及时覆盖,愈合困难[1].2007年6月~2010年5月,我们对11例患者采用交腿皮瓣移植加外固定架修复足跟部软组织缺损,并给予精心护理,取得满意效果.现报告如下.     

股前外侧皮瓣移植修复肢体组织缺损效果观察与护理

目的：探讨吉股前外侧皮瓣移植术后护理经验,把握瓣移植术后出现血运危险的临床特点,提高护理水率。方法：观察156例股前外侧皮瓣移植修复术后的血运和血管危象及护理措施效果。结果：156例皮瓣移植手术成功率为975,皮瓣完全坏死5例,部分边缘坏死5例,皮瓣1／2及1／3坏死各1例,术后发生血运危象8例,经再次探查吻合或血管移植成功3例,结论：皮瓣移植术经一系列护理措施和严密细致观察,发现问题,早期果断处理,是皮瓣移植手术成功的重要保证。     

护理措施分类在足踝部软组织缺损并交腿皮瓣转移修复术护理中的运用

[目的]探讨护理措施分类在足踝部软组织缺损并交腿皮瓣转移修复术护理中的应用,总结特殊病例护理重点和难点.[方法]选择10例足踝部软组织缺损并交腿皮瓣转移修复术病人,根据护理措施分类将其护理过程分为3期.连接期：护士需密切监测皮瓣血运,评估疼痛程度;观察下肢肿胀情况,保证病人的舒适度.试验期：行皮瓣夹闭试验时,护士需观察皮瓣有无发黑或苍白、麻痹、疼痛等症状.在断蒂前护士需制定踝关节、膝关节等部位的功能锻炼计划,早期干预.断蒂期：加强双膝关节活动,逐步开展踝关节的功能锻炼.出院时做好宣教及出院随访.[结果]10例病人的交腿皮瓣全部成活,术后复查移植皮瓣血运良好,下肢各关节功能正常.[结论]利用护理措施分类系统可以规范交腿皮瓣转移修复术的围术期护理程序和临床护理思维.     

32例下肢软组织缺损皮瓣移植患者的护理

随着显微外科技术的迅速发展,各种皮瓣及复合组织瓣的移植手术已越来越多地应用于软组织缺损的修复[1-2].本院骨科自2000年2月以来收治了32例下肢软组织缺损患者,通过医务人员的精心治疗和护理,术后均获得满意疗效,现将其护理报告如下.     

皮瓣移植修复四肢组织缺损98例围术期护理

目的:探讨皮瓣移植修复四肢组织缺损的围术期护理方法及效果。方法:对98例皮瓣移植修复四肢组织缺损患者进行术前健康知识教育、体位训练、移植皮瓣观察及康复训练等围术期护理措施。结果:本组患者胸腹带蒂皮瓣成活率为95.1%;带血管筋膜蒂逆行岛状皮瓣成活率为100%。结论:通过加强皮瓣移植手术患者围术期护理,可有效提高皮瓣成活率,减少并发症的发生,提高患者生活质量。     

游离足背皮瓣移植修复鼻面部软组织缺损患者的护理

目的探讨游离足背皮瓣修复鼻面部软组织缺损的护理措施。方法回顾性分析和总结游离足背皮瓣修复鼻面部软组织缺损患者的护理经验。结果本组13例患者移植皮瓣全部存活,鼻面部外形恢复满意,足背创面愈合良好。结论充分的术前准备,积极的心理护理,严密细致的术后观察是手术成功的重要保障。     

游离腓骨皮瓣移植修复颌面部组织缺损的护理

目的总结游离腓骨皮瓣移植修复颌面部缺损的护理。方法对2006年1月至2009年12月行下颌骨部分切除及腓骨皮瓣移植修复术的8例患者的临床资料及护理措施进行回顾性总结。结果 8例患者血管吻合成功,骨皮瓣和皮瓣均成活良好。术后随访6~18个月,无一例患者因取腓骨而影响下肢日常活动;其中7例患者可正常进食,面部外形恢复满意,术后语音交流清晰,1例放射性骨髓炎患者因放疗导致张口困难。结论应用腓骨皮瓣移植修复颌面部缺损具有较好的疗效,认真做好术前准备、术后严密观察皮瓣情况、采取针对性护理措施是手术成功的重要环节。     

皮瓣移植修复口内缺损156例的术后护理

作者通过对皮瓣移植修复口内组织缺损患者156例的术后护理,提出了提高皮瓣成活率及保证手术成功的要点：（1）保持呼吸道通畅,防止窒息。（2）保持正确体位,严防因受压或牵拉引起皮瓣缺血、淤血而致坏死。（3）严密观察皮瓣颜色、血运情况,发现异常,及时处置。（4）做好口腔护理,降低感染的可能性。（5）给予高蛋白、高热量饮食,增强机体抵抗力,促进伤口愈合。（6）加强心理护理,使患者积极配合治疗。     

游离皮瓣移植修复颌面部恶性肿瘤病人术后组织缺损的护理

[目的]总结游离皮瓣移植修复颌面部恶性肿瘤病人术后组织缺损的护理。[方法]对23例头颈部恶性肿瘤病人术后组织缺损行游离皮瓣移植修复,同时加强术前护理、术后病情观察、游离皮瓣发生血管危象的护理、疼痛护理、预防创口感染、心理护理等。[结果]21例皮瓣完全成活,1例总体成活、局部有坏死,1例皮瓣完全坏死。[结论]加强头颈部恶性肿瘤病人术后组织缺损行游离皮瓣移植修复的护理,有利于游离皮瓣移植修复的存活率。