V型先天性食管闭锁一例

正患儿,男,1个月25天。因"喝奶后呛咳1个月个余"入院。患儿出生后第1天喝奶后即出现呛咳,伴颜面青紫,呼吸费力,当地医院诊断为新生儿肺炎,行抗感染治疗后好转,但仍有呛奶。转上级医院后行上消化道碘水造影,显示食管气管痿(图1)。后转入我院在全身麻醉下行食管气管瘘修补术,术中取颈部近     

气管切开患者并气管食管瘘2例

病例介绍例1:女,44岁,因Ⅲ级脑外伤、原发性脑干损伤入院,为保持呼吸道通畅,行气管切开术。术后1周置胃管鼻饲流质。40天左右清洁内套管时出现剧烈呛咳,50天神志清醒后给予试验性饮水,发现呛咳并自气管导管中呛出水或牛奶。诊断为气管食管瘘。例2:男,26岁,Ⅲ级脑外伤在外院行气管切开术,因频繁呛咳不能改善转入我院。入院后发现患者有食物从气管导管内咳出,经食管吞钡检查,诊断为气管食管瘘。     

食管支架致气管食管瘘一例

患者　女 ,48岁。 3年前因误服强酸致食管胃烧伤 ,伤后 2周因幽门梗阻行胃空肠侧侧吻合术。半年后因食管狭窄经左胸切口行食管部分切除食管胃主动脉弓下吻合术。因近段食管及吻合口狭窄术后 1个月放置 7ｃｍ长金属网状食管支架。此后 2年进食正常。近 3个月来进食后呛咳 ,不能平卧。经食管造影 ,胸部ＣＴ等检查诊断食管支架上端发生食管气管瘘。 1999年 4月于全麻下经右胸切口行食管气管瘘修补术 ,术中见食管支架上端喇叭口部钢丝已嵌出食管全层 ,前壁钢丝穿破气管膜部进入气管腔内 ,形成气管食管 0 5ｃｍ× 0 7ｃｍ瘘道 ,食管壁增厚呈瘢…     

Stapler技术治疗颈段气管食管瘘的临床疗效分析

目的探讨Stapler技术在治疗颈段气管食管瘘中的临床疗效。方法回顾性分析2014年10月至2016年10月兰州大学第二医院胸外科8例气管食管瘘患者的临床资料,其中男5例、女3例,平均年龄23~67(46.4±13.9)岁。4例患者气管食管瘘由气管插管导致,2例由食管异物导致,1例由气管支架导致,1例由食管憩室导致。全部患者行Stapler技术闭合瘘口,术后通过Karnofsky功能状态(KPS)评分、影像学情况、患者满意度调查和患者进食呛咳症状改善情况来评价手术效果。结果手术过程顺利,手术时间为(117.5±6.6)min,术中出血量为(60.0±7.0)ml。术后患者无切口出血和感染、声音嘶哑、呼吸困难、饮水呛咳、瘘口复发及气管食管狭窄等并发症,无围术期死亡病例,1周后胸部X线片示肺部感染症状消失,仅1例患者术后1年出现食管狭窄。术后2周KPS评分为(90.0±7.0)分,较术前明显改善(P0.01),术后肺部感染面积较术前减少(P0.05),气管食管瘘消失,患者总体满意率为90%,进食呛咳症状改善情况评价为优。结论 Stapler技术是治疗颈段气管食管瘘的有效术式,具有安全、简便、手术时间短、术后并发症少、疗效可靠等优点。     

手术修复食管癌术后胸腔胃气管瘘1例

病人男,55岁.3年前因食管癌行食管拔脱、胃食管左颁部吻合术.仪术后1个月放疗1疗程后未再治疗.1个月前出现进食呛咳.胸部CT及胃镜示胸胃气管瘘(图1),胃痿口距门齿约26 cm,气管瘘几位于降凸膜部约3.5 cm大小,累及部分右侧主支气管膜部.瘘口组织病理活检未见肿瘤复发.双肺炎症不明显.     

手术修复食管癌术后胸腔胃气管瘘1例

病人男,55岁.3年前因食管癌行食管拔脱、胃食管左颁部吻合术.仪术后1个月放疗1疗程后未再治疗.1个月前出现进食呛咳.胸部CT及胃镜示胸胃气管瘘(图1),胃痿口距门齿约26 cm,气管瘘几位于降凸膜部约3.5 cm大小,累及部分右侧主支气管膜部.瘘口组织病理活检未见肿瘤复发.双肺炎症不明显.     

手术修复食管癌术后胸腔胃气管瘘1例

病人男,55岁.3年前因食管癌行食管拔脱、胃食管左颁部吻合术.仪术后1个月放疗1疗程后未再治疗.1个月前出现进食呛咳.胸部CT及胃镜示胸胃气管瘘(图1),胃痿口距门齿约26 cm,气管瘘几位于降凸膜部约3.5 cm大小,累及部分右侧主支气管膜部.瘘口组织病理活检未见肿瘤复发.双肺炎症不明显.     

给气管食管瘘的新生儿应用单肺通气

新生儿食管团锁合并远端气管食管瘘进行间歇正压通气(IPPV),可引起胃肠道明显胀气,并严重影响心血管系统。作者报导两例新生儿作气管食管修补术时行选择性支气管插管并将导管侧壁堵塞瘘管实施单肺通气,防止气体吹入胃内,效果满意。例1:出生3天的足月男婴,因流涎过多和喂奶后呕吐,诊断为食管闭锁伴远端气管食管瘘,胸片证实双侧肺炎,拟行胃造瘘术,术前肌注阿托品0.1mg,清醒气管插管吸0.5～1％氟烷及N_2O:O     

食管-支气管瘘手术治疗的麻醉处理一例

患者,男,60岁.在外院诊断为"食管癌",行"食管癌切除、胃一食管吻合术".术后第13天出现呛咳、呼吸困难伴发热等症状,经钡餐造影及胸部CT等检查.诊断为"食管-支气管瘘".瘘口位于气管隆突左下方约3 cm处,同时合并"左肺吸人性肺炎".     

气管食管瘘并长段气管缺损修复一例

1　临床资料患者男 ,2 8岁。 2 0 0 0年 9月因车祸颈中部受横木挤压 ,出现咯血及呼吸困难 ,即至当地医院就诊行气管切开术 ,术后 1个月仍不能拔管。转院检查见喉下有 1 5cm长度的气管缺损 ,行气管端端吻合术 ,术中损伤食道前壁 0 2cm× 0 3cm ,即予以缝合。术后仍长期不能拔管 ,并有进食呛咳。检查见气管断面间距加大 ,并有食管气管瘘。先后 4次进行气管食管瘘修补术 ,均未能成功 ,并因感染及手术创伤导致手术伤口及瘘口逐渐增大。于 2 0 0 1年 7月至本院求治 ,存在伤口感染 ,即予以抗炎及局部换药 ,控制感染后 ,气管内置“T”型管出院。…