精索静脉曲张5种术式的疗效及并发症的对比观察

目的:比较显微镜下腹股沟径路、腹腔镜经腹径路、腹腔镜腹膜外径路、传统开放精索静脉高位结扎术和逆行介入栓塞术5种精索静脉曲张手术治疗精索静脉曲张的疗效及并发症。方法:回顾分析632例精索静脉曲张患者,按不同手术方式共有5组:显微镜下精索静脉结扎术组(79例)、腹腔镜经腹径路组(120例)、腹腔镜腹膜外径路(137例)、传统精索静脉高位开放手术组(283例)、介入栓塞组(13例),比较术前、术后3个月的精液质量、术后并发症,以及术后配偶妊娠率。结果:显微镜组和介入栓塞组手术时间最长[(2.02±1.25)h和(2.17±1.02)h];介入栓塞术组术后住院天数最短,仅(1.1±0.1)d;术中并发症(出血、肠道损伤等)腹腔镜经腹径路组2例,介入栓塞组有1例。术后阴囊水肿发生率介入栓塞组为0,显微镜组、腹腔镜经腹径路、腹腔镜腹膜外径路组、传统高位开放手术组分别为3.7%、17%、10%、19%;术后1年复发率显微镜组最低(1.6%),而介入栓塞组最高(22%)。各组术后精子浓度、前向运动(PR)精子百分率、正常形态精子百分率均较术前明显提高(P0.05),但各组间无统计学差异。配偶妊娠率各组无明显差异(P0.05)。结论:在目前5种精索静脉曲张手术方式中,腹腔镜腹膜外径路手术时间短,并发症少,适宜手术量大的男科应用;显微外科精索静脉结扎术创伤小、恢复快、术后并发症少、复发率最低,是今后的发展方向,但手术时间相对较长,需要专门显微镜和显微外科培训。介入栓塞术可局部麻醉下进行,无手术刀疤,术后恢复最快。     

精索静脉曲张显微手术及腹腔镜手术疗效对比

目的对比评价显微技术精索静脉结扎术和腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张引起不育症患者的临床疗效。方法分析65例应用显微技术精索静脉结扎术和64例应用腹腔镜精索静脉高位结扎术的不育症患者。结果两组患者手术均正常完成,未发生术后并发症。显微手术组双侧精索静脉曲张的手术时间长于腹腔镜手术时间,两者差别具有统计学意义(P0.05)。129例患者均得到术后3个月复诊:84例精子活力改善(提高20%以上),其中显微手术组45例(45/65),腹腔镜手术组39例(39/63)(P0.05)。107例患者术后6个月复诊结果:21例精子活力改善(与上次复查结果对比提高20%以上),其中显微手术组17例(17/52),腹腔镜手术组6例(6/55)(P0.05)。术后12个月与6月数据接近。结论显微技术精索静脉结扎术在术后疗效方面优于腹腔镜手术。     

不同手术方式治疗精索静脉曲张的回顾性分析(附658例报告)

目的比较不同手术方法治疗精索静脉曲张(varicocele,VC)的效果及优缺点。方法收集我院2010年1月至2014年1月我院收治的VC患者658病例资料。按照手术方式不同,分为腹股沟结扎组194例,腹膜后高位结扎组167例,腹腔镜组148例,显微镜组149例。对其手术时间、术后住院时间、术后并发症、复发情况、妻子怀孕率等临床资料进行回顾性分析。结果显微手术组比腹股沟组、腹膜后组、腹腔镜组手术时间长,但显微镜组患者术后住院时间明显缩短明显优于腹股沟组和腹膜后组(P0.05)。术后3个月复诊,失访69例,并发症发生率在腹股沟组、腹膜后组、腹腔镜组、显微外科组分别为47.9%、59.9%、41.2%和13.4%,显微镜组最低(P0.016 7)。显微镜组妻子怀孕率达68.6%,为4组最高(P0.016 7)。结论显微镜下精索静脉结扎术是治疗VC的最佳方法,值得推荐。显微镜组无复发,其他三组复发率分别为14.5%、16.4%、5.7%,差异有统计学意义(P0.016 7)。结论显微手术在术后复发及并发症等方面明显优于腹股沟手术、腹膜后高位结扎术和腹腔镜手术;显微手术创伤小、术后恢复快,是治疗VC安全有效的方式。     

精索静脉曲张4种手术方式临床疗效比较

目的:探讨精索静脉曲张4种常见手术方式的临床疗效。方法:回顾性总结318例精索静脉曲张患者术前以及术后临床资料,其中经腹股沟管精索静脉结扎术108例,腹膜后精索静脉结扎术(Palomo术)84例,腹腔镜精索静脉结扎术68例,显微镜下精索静脉结扎术58例。比较不同手术方式在手术时间、住院天数、术前以及术后精子活力与浓度、并发症发生率、复发率和精子质量改善率等的不同。结果:经腹股沟管组、Palomo术组、腹腔镜组以及显微镜组的手术时间分别为(50.3±13.9)、(70.4±14.3)、(35.1±11.1)、(65.3±13.2)min,其中腹腔镜组耗时明显少于其他3组(P0.05)。4组的住院天数分别为(6.3±1.6)、(5.7±1.5)、(4.3±1.4)、(3.4±1.3)d,其中显微镜组住院天数明显少于其他3组(P0.05)。在并发症发生率、术后超声精索静脉返流发生率以及复发率方面,显微镜组均明显低于其他3组(P均0.05)。4组术后精子浓度与活力较术前均有改善,而精子质量改善率,显微镜组明显高于其他3组(P0.05)。结论:与经腹股沟管精索静脉手术、Palomo术以及腹腔镜技术相比,显微镜手术具有并发症少、精子质量改善率高,住院时间短等优势,适合在基层推广开展。     

经腹腹腔镜和后腹腔镜与开放性肾癌根治手术的疗效比较

目的:评价经腹腹腔镜和后腹腔镜肾切除手术与开放肾根治性切除术的临床价值。方法:回顾分析我院自2011年11月~2014年4月病例资料,对32例经腹腹腔镜肾切除术、115例后腹腔镜肾切除手术和43例开放肾切除手术的临床资料进行比较,统计分析三种术式在手术操作时间、术中平均出血量、输血例数、腹腔引流管留置时间、术后住院时间和术后并发症等方面的差异。结果:经腹腹腔镜肾根治性切除术32例因术中大出血转开放手术2例,其余30全部成功;后腹腔镜手术115例除1例因后腹腔广泛粘连改开放手术外,其余114例成功;43例开放手术均获成功。三组手术时间分别为(153.5±47.4)min、(135.5±34.2)min和(121.8±30.3)min,经腹腹腔镜组和后腹腔镜组手术时间差异无统计学意义,两组手术时间均高于开放手术组(P=0.007,P=0.049)。三组术中出血量分别为(102.7±38.1)ml、(125.1±53.5)ml和(190±79.3)ml,三组比较差异均有统计学意义,经腹腹腔镜组术中出血低于后腹腔镜组(P=0.033),并显著低于开放手术组(P0.001),后腹腔镜组术中出血显著低于开放手术组(P0.001)。输血例数分别为7例、11例和5例,三组比较差异无统计学意义(P=0.13)。腹腔引流管留置时间分别为(6.5±2.9)d、(5.3±2.6)d和(5.7±1.5)d,三组比较差异无统计学意义(P=0.053)。三组术后住院时间分别为(10.5±4.1)d、(10.2±3.8)d和(12.6±3.1)d,经腹腹腔镜组和后腹腔镜组术后住院时间明显低于开放手术组(P=0.017,P0.001)。经腹腹腔镜组术中无并发症,后腹腔镜组术中出现皮下气肿2例;开放手术组术中未发生并发症,术后1例因伤口感染愈合不佳。结论:经腹腹腔镜和后腹腔镜肾切除术在术中出血量和术后恢复等方面明显优于开放手术,开放手术所需时间较经腹腹腔镜和后腹腔镜肾切除术明显缩短,后腹腔入路虽技术难度较大,但手术效果优于经腹入路。     

腹腔镜和开放手术精索静脉高位结扎术的疗效分析

目的:评价腹腔镜下精索静脉高位结扎和开放手术治疗精索静脉曲张的疗效。方法:回顾性分析85例腹腔镜下精索静脉高位结扎(腹腔镜组)和47例开放手术(开放手术组)治疗精索静脉曲张的临床资料。结果:腹腔镜组术中损伤小、术后恢复快,手术时间(32.0±5.9)min,基本无出血,术后住院(3.0±1.6)d,随访3～12个月,3例复发,复发率为3.5%。开放手术组手术时间(46.0±7.2)min,术后住院(7.0±3.7)d,随访3～12个月,5例复发,复发率为10.6%。手术时间和术后住院时间腹腔镜组显著低于开放手术组(P<0.05,和P<0.01)结论:腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张具有创伤小、恢复快、效果好、并发症少等优点。     

腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎与显微镜下低位精索静脉结扎术的疗效对比

目的:比较腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎术与显微镜外环口下精索静脉低位结扎术的疗效及相关并发症。方法:回顾性分析310例我院2011年1月至2016年3月精索静脉曲张患者的临床资料,其中行高选择性的腹腔镜精索静脉曲张高位扎术(LV组) 162例(不育64例),显微镜下低位精索静脉结扎术(MV组) 148例(不育69例)。比较两组手术时间、住院费用、住院时间、复发率及并发症差异,比较两组术前及术后第3、6个月精子改善情况,术后1年配偶自然怀孕率等。结果:术后随访1年,LV组较MV组治疗双侧精索静脉曲张手术时间明显缩短(P 0. 05),分别为(60±16) min和(92±23) min;单侧手术时间无明显差异(P 0. 05),分别为(38±7) min和(45±10) min;两组住院费用及住院时间相当(P 0. 05),分别为(14 862. 7±813. 2)元、(3. 2±0. 7) d和(13 907. 3±729. 2)元、(3. 5±0. 9) d;术后3个月两组患者精子浓度及a+b级精子百分率与术前相比均无明显提高(P 0. 05),但术后6个月两组精子浓度及a+b级精子百分率均显著提高(P 0. 05);两组患者术后出现睾丸疼痛(1. 8%、0. 7%)、附睾炎(1. 2%、0%)及术后1年配偶自然怀孕率(35. 9%、39. 1%)均无统计学差异(P0. 05);但LV组复发率为7. 4%、MV组复发率为1. 4%(P 0. 05)。结论:保留睾丸动脉及淋巴管的腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎术与显微镜外环口下精索静脉低位结扎术疗效相当,并发症无明显差异,但复发率高。     

高选择性腹腔镜精索内静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效研究

目的:评价高选择性腹腔镜精索静脉高位结扎术在精索静脉曲张患者治疗中的临床疗效和安全性,并与腹腔镜精索血管集束结扎术进行比较。方法:回顾性分析2011年7月~2013年6月期间共60例Ⅱ度以上精索静脉曲张患者。按手术方法式分为两组,其中,高选择性腹腔镜精索静脉高位结扎术30例(A组),腹腔镜精索血管集束结扎术30例(B组),统计学分析两组手术时间、术后并发症、术后精液质量改善等情况。结果:60例手术均成功,术后随访6个月。A组、B组手术时间分别为(41.3±9.8)min、(25.7±8.1)min;共出现手术并发症5例,其中A组发生1例阴囊水肿(3.3%,1/30),B组发生1例附睾炎、3例阴囊水肿(13.3%,4/30),术后并发症的发生率两组间差异具有统计学意义(P0.05)。两组间精索静脉曲张复发率分别为6.7%(2/30)和3.3%(1/30),两组间差异无统计学意义(P0.05)。术后6个月复查精液质量改善率,A、B组分别为73.3%(22/30)和60%(18/30),两组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论:与腹腔镜精索血管集束结扎术相比,高选择性的精索静脉高位结扎术疗效好,术后并发症发生率低,是值得推广的安全有效的手术方式。     

486例肾上腺疾病外科治疗的回顾性分析

目的 总结腹腔镜手术与开放手术在肾上腺疾病外科治疗中的临床经验.方法 回顾性分析486例肾上腺疾病患者的临床资料,其中478例行手术治疗,包括开放手术组318例和腹腔镜手术组160例.比较两组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后疼痛、术后住院天数及手术并发症等方面的差异.结果 开放手术组手术全部成功;腹腔镜手术组154例成功,6例中转开放后成功切除肿瘤.腹腔镜手术组切除肿瘤直径＞6 cm者9例,恶性肿瘤3例,随访3～20个月无复发或转移.两组平均手术时间分别为(112±16)min、(69±10)min,术中平均出血量分别为(286±23)ml、(56±10)ml,术后平均肠功能恢复时间分别为(66±7)h、(24±7)h,术后平均镇痛次数分别为(1.9±0.4)次、(0.5±0.1)次,平均住院天数分别为(10.3±1.1)d、(7.2±0.7)d,并发症发生率分别为40.3%、7.5%,差异有统计学意义(P=0.023,0.007,0.039,O.003,0.029,0.001).结论 腹腔镜肾上腺切除术在手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后痛疼、住院天数以及并发症发生率等方面均优于传统的开放手术,已成为大部分良性肾上腺疾病治疗的金标准,但在大体积和恶性肿瘤的治疗中仍存在一些限制,正确地选择手术适应证和完善的围手术处理至关重要.     

显微镜与腹腔镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效比较

目的 比较显微镜下精索静脉低位结扎术和腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张(VC)的疗效.方法 前瞻性分析Ⅱ度以上原发性VC患者140例,随机分2组进行治疗.A组:显微镜下精索静脉低位结扎术组70例;B组:腹腔镜下精索静脉高位结扎术组70例.术前两组在年龄、婚姻、患病的单双侧等方面的差异经检验无统计学意义.比较两种治疗方法的手术时间、术后住院时间及住院费用;对比两组术后阴囊水肿,睾丸萎缩,复发等近、远期并发症及精液改善和生育情况.结果 140例患者中,平均住院时间A组(2.7±0.5)d,B组(3.1±0.7)d;平均手术时间A组(31.0±10.1)min,B组(29.3+8.2)min,这两项两组比较差异均无统计学意义.中位住院费用A组2 956元,B组5 847元,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后7d阴囊水肿A、B组发生率分别为1.4%(1/70)、7.1%(5170),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).A、B组术后6个月复发率分别为2.8%(2/70)、4.2%(3/70);术后3个月睾丸萎缩发生率分别为1.4%(1/70)、2.8%(2/70);两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组术后6个月精液质量提高率高于B组(P＜0.05).A、B组术后2年内配偶自然受孕率分别为55.7%(39/70)和52.8%(37/70),组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 显微镜下精索静脉低位结扎术和腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗VC都是简单、有效的治疗方式,但前者更经济,便于基层推广.     

传统经腹股沟、显微技术和腹腔镜精索静脉结扎术后并发症发生率的对比研究

目的探讨经腹股沟切口显微精索静脉结扎术与传统经腹股沟、腹腔镜技术精索静脉结扎术的安全性。方法回顾性分析自2005年6月至2006年12月间收治的118例精索静脉曲张患者（156侧）3种不同术式术后并发症的发生率，其中60例采用经腹股沟途径显微技术，40例采用传统经腹股沟技术，18例采用腹腔镜精索静脉结扎术。随访时间6～12个月。结果显微技术、传统经腹股沟途径、腹腔镜技术精索静脉结扎术后阴囊水肿发生率分别为0％（0／76）、6％（3／50）、3．4％（1／30）；复发率分别为1．67％（1／76）、7．5％（4／50）、6．7％（2／30），三组均未见睾丸萎缩。经统计学分析，显微技术阴囊水肿发生率低于另外两组（P〈0．05）。复发率及睾丸萎缩发生率在三组间无统计学差异。结论较传统经腹股沟途径和腹腔镜技术精索静脉结扎术，经腹股沟途径显微技术未发生术后阴囊水肿，曲张复发率低，是一种值得推广的安全术式。     

悬吊式腹腔镜辅助治疗巨大卵巢囊肿

目的探讨悬吊式腹腔镜辅助手术在巨大卵巢囊肿治疗中的临床应用价值。方法2006年1月-2009年12月对89例巨大卵巢囊肿（囊肿直径≥10cm）分别采用悬吊式腹腔镜、气腹腹腔镜、开腹手术3种不同方式进行治疗,比较3种术式在手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后疼痛、皮下气肿及血肿发生率、住院时间等方面的差异,术后随访3个月观察月经情况。结果3组手术时间、术中出血量、术后疼痛、排气时间、住院时间均有显著性差异（JP〈0．05）。3组术中并发症及皮下气肿、血肿发生率无明显差异（P〉0．05）。悬吊组手术时间（38．4±10．5）min显著短于气腹组（110．5±12．2）min（q=30．758,P〈0．05）和开腹组手术时间（65．3±14．6）min（q=11．566,P〈0．05）;悬吊组术中出血量（40．3±12．8）ml明显少于气腹组（150．8±30．2）ml（q=26．598,P〈0．05）及开腹组（95．7±20．1）ml（q=13．440,P〈0．05）;悬吊组术后排气时间（14．4±4．3）h明显短于气腹组（24．9±5．9）h（q=10．157,P〈0．05）及开腹组（50．8±6．2）h（q=35．490,P〈0．05）;悬吊组住院时间（3．2±0．8）d明显少于开腹组（6．7±0．7）d（q=18．681,P〈0．05）。悬吊组肩胛疼痛2例（7．1％）,明显少于气腹组10例（33．3％）（,=6．054,P=0．014）;悬吊组皮下气肿发生率0,明显低于气腹组6例（20．0％）（Fisher’s检验,P=0．015）;悬吊组术后腹壁疼痛5例（17．8％）,明显低于开腹组26例（83．9％）（r=25．711,P=0．000）。术后3个月气腹组月经异常发生率为13．4％（4／30）,悬吊组及开腹组分别为3．6％（1／28）和6．4％（2／31）,3组比较无显著性差异（X^2=2．036,P=0．361）。结论悬吊式腹腔镜辅助治疗巨大卵巢囊肿优于气腹腹腔镜手术和传统开腹手术。     

腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的比较研究

目的探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术的安全性、可行性与临床效果。方法回顾分析2008年1月～2010年9月腹腔镜子宫肌瘤剔除术97例（腹腔镜组）与开腹子宫肌瘤剔除术90例（开腹组）的临床资料。对2组手术时间、术后血红蛋白下降值、镇痛药物使用率、住院时间、住院费用、术后病率、术后并发症、术后复发情况进行比较。结果与开腹组相比,腹腔镜组术后血红蛋白下降少[（14.3±6.4）g/L vs.（17.4±7.4）g/L,t=-3.152,P=0.002],使用镇痛药者少[4例（4.1%）vs.31例（34.4%）,χ2=28.211,P=0.000],术后住院时间短[（5.0±1.3）d vs.（6.9±1.3）d,t=-10.106,P=0.000],但手术时间长[（120.2±39.3）min vs.（99.8±36.8）min,t=3.646,P=0.000];住院费用高[（7216.0±850.9）元vs.（6531.6±875.6）元,t=5.419,P=0.000]。2组术后病率和并发症发生率差异无显著性（P〉0.05）。2组术后1个月肌瘤残留率、术后6个月后肌瘤复发率差异均无显著性（P〉0.05）。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术是一种安全、可行的微创手术方式,但仍有一定的局限性,并不能完全代替开腹手术。     

关节镜与开放手术治疗青少年四肢骨软骨瘤的比较

目的探讨关节镜与开放手术治疗青少年四肢骨软骨瘤的疗效。方法回顾性分析2014年1月~2019年7月我院70例青少年四肢骨软骨瘤的临床资料,其中开放手术切除38例,关节镜下切除32例。比较2组手术时间、术中出血量、疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、术后住院时间、并发症及复发率。结果与开放组比较,关节镜组术中出血少[(8.7±2.7)ml vs.(42.6±12.8)ml,t=-15.903,P=0.000],术后第1天疼痛VAS评分低[(2.4±0.8)分vs.(6.5±1.0)分,t=-18.328,P=0.000],术后住院时间短[(1.8±0.6)d vs.(4.0±2.2)d,t=-5.615,P=0.000],2组手术时间、并发症无显著差异(P>0.05)。2组随访3个月~5年,中位数22个月,均无复发。结论关节镜与开放手术切除青少年四肢骨软骨瘤均安全可行,但关节镜手术具有出血少、术后疼痛轻、住院时间短的优势。     

喉罩全身麻醉复合骶管阻滞在非洲儿童手术中的应用

目的 观察喉罩全身麻醉复合骶管阻滞与单纯气管插管全身麻醉在非洲儿童手术中的应用,为儿童麻醉提供参考. 方法 4～6岁行下腹部及下肢部位择期手术的患儿60例,完全随机分为喉罩全身麻醉复合骶管阻滞麻醉组(A组)和单纯气管插管全身麻醉组(B组),每组30例.观察记录患儿麻醉诱导前(T0)、置入喉罩/气管导管前后(T1、T2)及术毕拔出喉罩/气管导管(T3)时的MAP、HR和Sp02,以及麻醉苏醒时间、术后VAS疼痛评分及副作用情况. 结果 两组患儿MAP、HR和Sp02在To和T1时比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组MAP和HR[(68±10) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(108±17)次/min]在T2时明显低于B组[(91±8) mmHg、(139±18)次/min] (P＜0.05);A组MAP和HR[(67±9) mmHg、(121±16)次/min]在T3时也明显低于B组[(85±9) mmHg、(141±17)次/min] (P＜0.05);A组术后VAS评分[(1.5±0.5)分]明显低于B组[(6.5±1.5)分](P＜0.05),A组苏醒时间[(5.8±2.4)min]明显短于B组[(12.2±2.8) min](P＜0.05),A组术后躁动(4例)明显低于B组(17例)(P＜0.05),术后A组啼哭和呛咳的发生率也明显低于B组(P＜0.05). 结论 喉罩全身麻醉复合骶管阻滞麻醉在患儿诱导期和苏醒期有更加平稳的血流动力学,且术后疼痛明显降低、苏醒时间明显缩短、术后副作用发生率明显降低,是非洲儿童下腹部及下肢部位手术的一种较理想的麻醉方法.     

完全腹膜化腹腔镜腹腔内置补片术与经腹腹膜前补片植入术治疗股疝的对照研究

目的:探讨完全腹膜化腹腔镜腹腔内置补片术(total peritoneum intraperitoneal onlay mesh,TPIPOM)治疗股疝的安全性及优越性。方法:回顾分析2006年1月至2009年12月应用TPIPOM治疗32例股疝患者的术后恢复情况及随访结果,并与同期30例腹腔镜经腹腹膜前补片植入术(transabdominal preperitoneal prosthesis,TAPP)对比分析。结果:两组均顺利完成手术,TPIPOM组手术时间[(32.8±5.4)min vs.(62.4±8.2)min]、术中出血[(8.1±4.0)ml vs.(36.1±7.1)ml]、下床活动时间[(1.2±0.3)d vs.(1.9±0.3)d]、术后疼痛持续时间[(1.2±0.5)d vs.(2.1±0.7)d]、住院时间[(4.3±1.1)d vs.(5.6±1.5)d]、术后异物感发生率(0 vs.17%)、住院费用[(5 200.0±750.2)元vs.(8 301.1±800.2)元]均优于TAPP组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后平均随访(20.2±8.3)个月,均无复发。结论:完全腹膜化腹腔镜腹腔内置补片术治疗股疝安全、有效,具有患者创伤小、康复快、住院时间短、费用低、不易复发、无异物感等优点,值得推广应用。     

双通道吻合技术在早期胃癌腹腔镜近端胃切除术消化道重建中的应用价值

目的:探讨双通道法应用于早期胃癌近端胃切除术中的临床价值及疗效。方法:回顾分析2015年1月至2016年12月接受腹腔镜胃癌D2根治术的41例胃癌患者的临床资料,其中19例于近端胃切除术中采用双通道法行消化道重建(双通道组),22例于全胃切除术中采用空肠食管吻合法行消化道重建(传统组)。对比分析两组手术时间、消化道重建时间、出血量、术后并发症、术后进食时间及住院时间。结果:两组均顺利完成手术,无一例中转开腹,双通道组消化道重建吻合时间[(33.76±6.95)min vs.(34.5±5.12)min]、术中出血量[(91.59±19.28)mL vs.(93.40±21.14)mL]、淋巴结清扫数量[(28.00±5.21)枚vs.(27.40±4.47)枚]、术后排气时间[(4.24±1.75)d vs.(4.25±2.10)d]及术后住院时间[(12.53±3.28)d vs.(13.60±3.62)d]与传统组相比差异均无统计学意义;两组术后并发症发生率[5.3%(1/19)vs.31.8%(7/22)]差异有统计学意义(P<0.05)。术后平均随访(23±11)个月,双通道组出现肠梗阻1例(5.3%),无远期并发症发生;传统组出现反流性食管炎2例(9.1%),营养不良5例(22.7%);两组均无肿瘤复发及死亡病例。结论:近端胃切除术中采用双通道吻合法较空肠食管(Roux-en-Y)吻合法更具优势,值得进一步推广应用。     

腹腔镜大子宫肌瘤切除术与开腹手术的对比研究

目的:探讨腹腔镜大子宫肌瘤切除术的可行性及安全性.方法:回顾分析256例大子宫肌瘤患者的临床资料,其中161例行腹腔镜子宫肌瘤切除术,95例行开腹手术.结果:两组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组术中出血量、术后体温恢复正常时间、术后住院时间及术后血红蛋白下降程度优于开腹组(P＜0.05).结论:腹腔镜...     

加速康复外科在全达芬奇机器人手术系统根治性全胃切除术中的应用价值

目的:探讨加速康复外科(ERAS)在全达芬奇机器人手术系统根治性全胃切除术中的应用价值。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2016年1月至2019年2月南昌大学第一附属医院收治的97例行全达芬奇机器人手术系统根治性全胃切除术胃癌患者的临床病理资料;男57例,女40例;年龄为(59±10)岁,年龄范围为35~60岁。97例患者中,52例围术期应用ERAS理念进行管理,设为ERAS组;45例围术期应用传统理念进行管理,设为传统组。观察指标:(1)术中情况。(2)术后情况。正态分布的计量资料以±s表示,组间比较采用t检验;计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^2检验;重复测量资料采用重复测量方差分析;等级资料比较采用Mann-Whitney U检验。结果:(1)术中情况:ERAS组与传统组患者均顺利完成全达芬奇机器人手术系统根治性全胃切除术。ERAS组患者消化道重建方式(Roux-en-Y吻合、Uncut Roux-en-Y吻合),手术时间,术中出血量分别为25例、27例,(205±28)min,(176±80)mL,传统组患者上述指标分别为21例、24例,(199±31)min、(182±81)mL,两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(χ^2=0.02,t=1.00,0.37,P>0.05)。(2)术后情况:ERAS组患者术后首次下床活动时间,术后首次肛门排气时间,术后首次进食流质食物时间,腹腔引流管拔除时间,术后并发症,淋巴结清扫数目,术后肿瘤分期(Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期),术后住院时间,住院费用分别为(1.85±0.29)d、(2.90±0.47)d、(2.53±0.28)d,(5.72±0.95)d,6例,(28±8)枚,4例、25例、23例,(6.43±0.52)d,(60222±3888)元;传统组患者上述指标分别为(3.04±0.39)d,(3.82±0.36)d,(4.24±0.30)d,(6.75±0.48)d,5例,(27±6)d,3例、20例、22例,(8.47±0.69)d,(64197±3369)元。两组患者术后首次下床活动时间、术后首次肛门排气时间、术后首次进食流质食物时间、腹腔引流管拔除时间、术后住院时间、住院费用比较,差异均有统计学意义(t=17.19,10.69,29.02,6.58,16.57,5.34,P<0.05);两组患者术后并发症、淋巴结清扫数目、术后肿瘤分期比较,差异均无统计学意义(χ^2=0.01,t=0.68,Z=-0.46,P>0.05)。ERAS组和传统组患者视觉模拟疼痛评分分别由麻醉清醒后2 h的(3.06±0.29)分和(4.11±0.74)分下降为术后48 h的(2.13±0.32)分和(3.26±0.42)分,两组患者疼痛评分变化趋势比较,差异有统计学意义(F组间=264.45,P<0.05)。两组均无术后30 d死亡及再次入院患者。结论:ERAS理念应用于全达芬奇机器人手术系统根治性全胃切除术安全、有效,能促进肠道功能恢复,缩短住院时间,减轻术后疼痛,加速患者康复。     

不同保留肾单位术式治疗局限性肾癌临床效果的对比研究

目的:对比经腹腹腔镜、腹膜后腹腔镜和开放手术3种保留肾单位手术方式治疗局限性肾癌的临床效果.方法:回顾分析67例局限性肾癌患者的临床资料.根据术式分为3组,A组为经腹腹腔镜保留肾单位肿瘤切除组（22例）;B组为腹膜后腹腔镜手术组（21例）;C组为开放手术组（24例）.对比3组患者手术时间、肾脏热缺血时间、术中出血量、住...