急诊Altemeier手术治疗嵌顿性直肠脱垂(附四例临床分析)

目的探讨急诊Altemeier手术治疗嵌顿性直肠脱垂的临床效果。方法回顾性分析2015年12月至2019年11月三峡大学第一临床医学院胃肠外科收治的4例嵌顿性直肠脱垂病人临床资料,均接受急诊Altemeier手术,观察病人围手术期并发症发生情况及近期随访情况。结果 4例病人均顺利完成急诊Altemeier手术+肛门环缩手术,未附加回肠预造口。术后肠道功能恢复时间为3～5 d,术后出现盆腔出血1例,肛周红肿1例,均经保守治疗好转。随访2～36个月,无1例病人出现直肠脱垂复发,Wexner肛门失禁评分3～4分,胃肠道生活质量指数评分110～123分。结论急诊Altemeier手术并发症少,复发率低,疗效可靠,是治疗嵌顿性直肠脱垂的首选术式。     

Altemeier手术在嵌顿性直肠脱垂急诊处理中的应用

Objective To evaluate the perineal rectosigmoidectomy(Altemeier procedure) in the emergent management of acute incarcerated rectal prolapse. Methods Clinical and follow-up data of 9 patients with acute incarcerated rectal prolapse undergone Altemeier procedure were retrospectively analyzed. Results The mean operation time was 1.7 (range 1.0-1.5) hours. The mean total blood loss during surgery was 109 (50-200) ml. The mean time to the first bowel movements was 2.8(1-6) days after surgery. The hospital stay was 5.3 (3-10) days. There were no postoperative complications such as anastomotic leakage, intra-abdominal infection, or urogenital dysfunction. One patient developed thrombosis in the mesorectum and one patient had symptoms of anal discomfort. After a mean follow-up of 3.5 (5 months-6.5 years) years, no patient had recurrent prolapse. Six months after operation, anal function was Kirwan grade Ⅰ in 8 cases and grade Ⅱ in 1 case. All the patients were satisfied with the result. Conclusion Altemeier procedure can result in good postoperative anal function when treating incarcerated rectal prolapse, which shonld be the first choice in emergency treatment.     

Altemeier手术在嵌顿性直肠脱垂急诊处理中的应用

Objective To evaluate the perineal rectosigmoidectomy(Altemeier procedure) in the emergent management of acute incarcerated rectal prolapse. Methods Clinical and follow-up data of 9 patients with acute incarcerated rectal prolapse undergone Altemeier procedure were retrospectively analyzed. Results The mean operation time was 1.7 (range 1.0-1.5) hours. The mean total blood loss during surgery was 109 (50-200) ml. The mean time to the first bowel movements was 2.8(1-6) days after surgery. The hospital stay was 5.3 (3-10) days. There were no postoperative complications such as anastomotic leakage, intra-abdominal infection, or urogenital dysfunction. One patient developed thrombosis in the mesorectum and one patient had symptoms of anal discomfort. After a mean follow-up of 3.5 (5 months-6.5 years) years, no patient had recurrent prolapse. Six months after operation, anal function was Kirwan grade Ⅰ in 8 cases and grade Ⅱ in 1 case. All the patients were satisfied with the result. Conclusion Altemeier procedure can result in good postoperative anal function when treating incarcerated rectal prolapse, which shonld be the first choice in emergency treatment.     

Altemeier手术在嵌顿性直肠脱垂急诊处理中的应用

目的 评价Altemeier手术在嵌顿性直肠脱垂急诊处理中的应用价值.方法 回顾性分析经Altemeier手术急诊治疗的9例嵌顿性直肠脱垂患者的临床资料.结果本组9例患者均行经会阴直肠乙状结肠部分切除术,手术时间1.0～1.5（平均1.7）h,术中失血50～200（平均109）ml,术后首次排便时间1～6（平均2.8）d,总住院时间3～10（平均5.3）d.术后无吻合口瘘、腹腔感染、泌尿生殖功能障碍等并发症发生,1例患者术后直肠系膜血栓形成,1例患者出现肛门不适症状.术后经5个月至6.5年（平均3.5年）的随访,所有患者未出现再次脱垂.术后6个月肛门功能Kirwan Ⅰ级8例,Ⅱ级1例;所有患者均感到满意.结论 Altemeier手术治疗嵌顿性直肠脱垂术后肛门功能良好,可作为嵌顿性直肠脱垂急诊处理的首选术式之一.     

直肠癌合并直肠脱垂嵌顿(附1例报告)

病例:女,85岁,因肛门肿块脱出5 h入院。入院当天,病人无明显诱因下突有排便感,之后发现肛门处肿块脱出,伴有鲜红色出血,出血量约100 mL。同时伴有中下腹部绞痛,疼痛未放射至其他部位,无发热、恶心、呕吐、晕厥等症状,自行回纳肿块失败后至我院急诊。追问病史,病人于一年前行肠镜发现直肠肿块,病理示"绒毛状腺瘤伴上皮中重度     

手法复位+硬化剂注射治疗巨大完全性直肠、乙状结肠脱垂嵌顿1例

患者、男，36岁，因巨大的完全性直肠、乙状结肠脱垂嵌顿2d余入院。入院前15d起，无明显诱因排便时出现直肠脱垂，约10cm左右，同时伴黏液便及下腹坠痛，便后可自行还纳，以后经常反复发作，时常带血，混于便中，脱垂渐重，最长可达30cm，需用手还纳，未经正规治疗；入院前一周，排便时再次脱出，超出30cm，     

直肠全脱垂伴嵌顿一例

患者 男，43岁。因反复便后肛门肿物脱出40余年，再发伴不能回纳12h于2006年9月17日急诊入院。40余年前发现大便时肛门有一肿物脱出，可用手回纳至肛门。一直未予治疗。入院前12h大便时，肛门肿物再次脱出却不能回纳，且肿物逐渐肿大伴疼痛不适，在他院局部麻醉下曾行手法回纳术未成功。体查：右侧腹股沟内侧增厚饱满感，     

肛管直肠异物嵌顿6例

我院肛肠科 1 997年 8月至 2 0 0 1年 7月 ,收治肛管直肠下端异物嵌顿 6例病人 ,经临床治疗痊愈。　　临床资料 :嵌顿物为鸭骨头 2例、鸡骨头 1例、青蛙骨头 1例、钓鱼钩 1例 ,牙签 1例 ,年龄 34～78岁 ,男 4例 ,女 2例 ,从口误食 ,均为锋利型 ,最长 3.5 cm× 0 .8cm。就诊时间最短 2 d,最长 4个月(误诊 ) ,形成脓肿 2例 ,均为肛周剧烈疼痛而就诊 ,全部为嵌插型。　　诊断治疗 :2例肛周剧痛 ,诊断急性肛周脓肿 ,行脓肿切开手指探查脓腔 ,发现腔内有异物嵌插 ,扩大切口取出异物 ;2例排便时出现肛内剧痛 ,局麻下行肛门指诊发现肛内有异物斜行…     

分娩期子宫颈脱垂并胎头嵌顿1例

分娩期子宫颈脱垂并胎头嵌顿１例核工业４１５医院赵玉冰１病例简介女，２６岁，农民。孕２，产１，停经３６周临产，阵发性腹胀痛７ｈ，伴子宫脱垂，胎头嵌顿脱出阴道外口３０ｍｉｎ，于１９９４年９月２６日９时３０分由外院转入。入院时，患者血压１６／１２ｋＰａ，神...     

直肠脱垂并嵌顿手术复位平行双管端侧吻合一例

患者,女,82岁,因排便时有肿物自肛门脱出5年,再发并出现肿物不能回纳,肛门有黄色黏液流出,伴肛门坠痛、腹胀3d入院。查体:一般情况差,贫血,低蛋白血症,电解质紊乱,烦躁。腹部膨隆,全腹未见明显压痛及反跳痛。肛门部直肠肛管完全性脱垂,脱出物大约40cm×30cm,脱出肠壁充血水肿,质硬,张力高,肠壁黏膜糜烂、溃疡,被覆脓胎,接触性出血,肛门括约肌痉挛,脱出肠壁嵌顿。诊断:完全性直肠脱垂并嵌顿。因嵌顿肠管已不能手法复位,急诊开腹行直肠肛管复位手术。术中见乙状结肠下段与直肠套叠,乙状结肠、直肠、肛管脱出肛门之外。肠壁因充血水肿而增厚革…     

直肠脱垂的手术治疗

直肠脱垂较为少见,随机统计国内1994年至2001年33篇文献,报告直肠脱垂1186例,2006年25篇文献,报告直肠脱垂1256例,58所医院平均每院治疗42例。     

两种微创术式治疗重度直肠脱垂46例疗效观察

为比较经腹及经会阴两种微创术式治疗重度直肠脱垂的临床效果,将46例重度直肠脱垂患者随机分成A、B 2组,每组23例.A组采用腹腔镜直肠、乙状结肠部分切除加直肠悬吊固定术治疗,B组采用经会阴改良Altemeier术治疗.比较2组手术时间、肠功能恢复时间、平均住院时间及并发症发生率等.结果显示,B组在手术时间、肠功能恢复时...     

妊娠期嵌顿痔手术治疗91例临床观察

目的:探讨妊娠期嵌顿痔手术治疗的可行性和安全性。方法:采用手术方法治疗妊娠期嵌顿痔91例,观察疗效。结果全部治愈,均能及时解除痛苦,恢复排便功能。结论:手术方法治疗妊娠期嵌顿痔基本安全可靠。     

急诊手术治疗嵌顿痔48例体会

2010年12月至2013年12月,我院共收治嵌顿痔48例,均于当天行急诊手术治疗,效果满意。现分析报告如下。     

急性嵌顿痔431例手术治疗分析

急性嵌顿痔过去多主张先作抗感染治疗,待痔复位后再手术.近年来不断有报道主张早期手术治疗,但大宗资料仍较少.我院自2000年起对急性嵌顿痔实施早期手术治疗,现对相关临床资料作回顾性分析.……     

嵌顿痔手术治疗128例临床体会

嵌顿痔较为常见。是内痔或混合痔的一种急性的、严重的临床表现，发病急骤，疼痛剧烈，坐卧不安，可伴有低热，排便困难等急症。现将我院1999年1月至2004年12月收治疗128例嵌顿痔采用综合性手术治疗，取得良好的远期疗效。报告如下。     

Delorme手术治疗成人完全性直肠脱垂七例

不少学者是采用Delorme术治疗直肠脱垂的。自2000年起至今，我院对7例成人完全性直肠脱垂患者通过Delorme手术治愈，现总结如下。     

急性环状嵌顿痔早期手术治疗360例临床观察

为探讨急性环状嵌顿痔早期手术的疗效,对早期手术组360例急性环状嵌顿痔患者采用外剥内扎齿状线保留术,疼痛缓解期为1d,平均住院天数为7d,术后效果理想;疼痛程度、尿潴留、恢复时间与传统择期手术无明显差异;先保守治疗后手术组60例,疼痛缓解期为6．5d,平均住院天数为15d。结果表明,急性环状嵌顿痔早期手术治疗具有痛苦小、疗程短、并发症少等优点。     

急性嵌顿性混合痔的手术治疗

笔者近年来对５２例急性嵌顿性混合痔的病人早期施行分段外修内扎术，并与对照组２５例进行比较，取得了满意疗效，现总结报告如下。１临床资料本组共７７例，男６５例，女１２例；最大年龄６９岁，最小２１岁，平均４２岁；病程１～５ｄ，多数为２～３ｄ。共有主症：痔核...     

嵌顿性闭孔疝8例临床诊治分析

我院1981年至2002年收治闭孔疝8例，仅3例术前得到确诊，手术死亡3例，值得引起临床重视，现报告如下。临床资料本组８例病人中男3例，女5例。除1例年龄为33岁外，其余7例为63～84岁，平均72岁。主要临床表现为腹痛、腹胀、呕吐，拟诊断为肠梗阻或不完全性肠梗阻入院。病史中述膝部疼痛３例，考虑为闭孔疝；2例既往有7～8年反复发作的、休息后可自行缓解的腹痛史；X线腹部平片均提示小肠梗阻或不全性肠梗阻，仅1例怀疑为闭孔疝所致；行CT检查1例提示闭孔疝。手术距发病时间1～14d，平均4.2d，术前均诊断为机械性肠梗阻，其中5例考虑为闭孔…