孕妇乙型肝炎血清病毒标志物和HBVDNA测定及临床意义

目的探讨孕妇乙型肝炎病毒（HBV）感染者血清病毒标志物（HBV～M）组合与HBV DNA的关系以便指导免疫干预而阻断母婴传播。方法采用ELISA检测乙肝病毒血清学标志物（HBsAg、HBsAbHBeAgHBeAbHBcAb）,实时荧光定量PCR（FQ—PCR）对268例孕妇检测感染者血清中HBV DNA含量。结果HBsAg阳性组HBVDNA阳性率为49．4％（83／168）,HBsAg阴性组HBV DNA阳性率为11．10％（11／100）,两者差异显著（P〈0．01）,但HBsAg（-）组HBV DNA阳性数占总数中的11．7％（11／94）。结论临床仅根据HBV血清标志物抗原抗体的检测来判断病人的传染性是不全面的,应重视HBsAg阴性低水平HBV复制患者,结合HBV DNA的检测结果进行综合判断,以免造成宫内HBV感染。进行预防接种阻断HBV母婴传播。     

PreSlAg、HBeAg和HBV—DNA的对比检测与分析

目的：通过对比检测和分析739份血清中preS1蛋白、HmAg和HBV—DNA的检测阳性率，为临床正确选用实验室指标防治乙型肝炎提供依据。方法：应用ELISA法对739份血清进行PreSlAg和HBV血清标志物检测，并与实时荧光定量PCR检测HBV—DNA结果进行比较。结果：所有739份血清中，PmSlAg阳性率为34．6％（256／739），HmAg阳性率为觚7％（227／739），HBV—DNA阳性率为58.9％（435／739）。227份HBeAg阳性血清中，PreSlAg阳性率55．9％（127／227），HBV-DNA阳性率96．0％（218／227）；512份HBeAg阴性血清中，PreSlAg阳性率25．2％（129／512），HBV—DNA阳性率为42．4％（217／512）。HBeAg、HBV—DNA和PreSl的阳性率有显著差异（P〈0．05），阳性率高低依次为HBV—DNA〉PreSl〉HBeAg；HBeAg阳性血清中PreSlAg（55．9％）阳性率显著高于HmAg阴性血清PreSlAg（25．2％）阳性率（x^2=36．5，P〈0．01）；HBV—DNA阳性血清的PreSlAg检出率58．9％（256／435）显著高于HBV—DNA阴性血清的PreSlAg检出率1＆4％（56／304）（P〈0.01）；PreSl抗原与HBV—DNA阳性符合率为（200／256）7＆1％，阴性符合率为（248／483）51．3％。598份HBeAg阳性血清（阳性率为80．9%，598／739）中HBeAg、PreSl和HBV—DNA阳性数（率）分别是224（37．5%）、253（42．3oA）、417（69．7％）。结论：PreSlAg、HBV—DNA、HBeAg的阳性率有显著性差异（P〈0．05）。作为HBV感染和复制的指标，以检测HBV—DNA最为可靠，而PmSlAg可能较HBeAg更敏感。在HBV感染的不同时期，如何理解和使用上述指标对防治乙型肝炎有重要意义。     

肝肾移植术后受者人巨细胞病毒两种检测方法的对比研究

目的:探讨巢式PCR(Nest PCR)检测器官移植术后受体人巨细胞病毒(HCMV)DNA,并与传统ELISA法作方法学对照。方法:巢式PCR针对HCMV AD169株IEA基因设计内外两对引物,对59例肝、肾移植术后受体(肝移植27例、肾移植32例)血、尿标本进行HCMV DNA检测。分离血清作EIASA检测IgG、IgM。结果:血液Nest PCR阳性率肝移植62.9％,肾移植46.8％;ELISA法阳性率:IgC35.5％,IgM27.1％,IgG+IgM18.6％,IgM阳性标本(16例)DNA检测皆为阳性,6例IgG、IgM皆阴性标本DNA检测仍为阳性。两法检测,P<0.05,证明两法存在显著差异,结论:巢式PCR是一种敏感特异、简便快速诊断HCMV感染的方法,灵敏度及特异性高于传统ELISA,能弥补ELISA的假阴性,更适用于临床检测器官移植术后HCMV感染。     

同种异基因造血干细胞移植术后巨细胞病毒感染的有效防治

目的：巨细胞病毒（CMV）感染和巨细胞病毒疾病是异基因造干细胞移植(allo-HSCT)术后的主要并发症,如发现和处理不及时则病死率高。我院对70例异基因造血干细胞移植者于移植后进行巨细胞病毒血症监测,以指导CMV感染防治,方法：采用CMVpp^65单克隆抗体免疫组化法监测。结果：移植后CMV抗原血症见于94．3％（66／70）患者。61．4％（43／70）发展为CMV疾病。其中35例为CMV相关性间质性肺炎（CMV－IP）。随讠－24个月,25例（25／70,35．7％）,病故,其中CMV疾病相关性死亡率为19例（19／25,765）,巨细胞病毒感染和急性移植物抗宿主病（GVHD）之间密切相关。CMV疾病伴Ⅲ-Ⅳ度急性GVHD或慢性GVHD者占CMV疾病例数的54．3％（19／43）。症状前治疗组与CMV疾病组比较显示,CMV疾病组的CMV疾病发生率,继发细菌、真菌感染,严重GVHD发生率以及死亡率均显著高于症状前治疗组（P＜0．001）,随讠－24个月,CMV疾病组的总体生存率仅为31．3％（10／32）而症状前治疗组为93．8％（30／32）。结论：HSCT后CMV感染和CMV疾病常见,于CMV疾病之前的症状前期及时进行抗CMV治疗多可挽救患者生命,急取较好的临床转归。     

食管鳞癌中IGF-IR、VEGF-C的表达及临床病理意义

目的：探讨食管鳞癌IGF—IR、VEGF—C的异常表达及其临床病理学意义。方法：应用免疫组化法（Envision二步法）检测95例食管鳞癌和20例正常食管组织的IGF—IR、VEGF-C水平,并分析其表达与病理学意义。结果：IGF—IR、VEGF—C在食管鳞癌组织中的检出率分别为81．05％（77／95）和67．37％（64／95）,在食管正常组织中的阳性检出率分别为20％（4／20）和5％（1／20）,差异均有统计学意义（P〈0．01）。IGF—IR的阳性表达与食管鳞癌淋巴结转移、组织分化程度、浸润深度均有明显关系（P〈0．01）。VEGF—C的阳性表达与食管鳞癌淋巴结转移、浸润深度也有明显关系（P〈0．01）,而与分化程度无明显关系（P〉0．05）。食管鳞癌中IGF—IR与VEGF—C间存在明显等级相关性（P〈0．05）。结论：IGF—IR和VEGF—C的异常表达在食管鳞癌癌变过程中具有重要作用,IGF—IR和VEGF—C的表达可作为评估食管鳞癌恶性程度的重要生物学指标,联合检测IGF—IR和VEGF—C表达具有重要的临床应用价值。     

高危型 HPV 及其分型检测在 ASCUS分流诊治中的价值研究

目的：探讨高危型人乳头瘤病毒（HPV）及其分型检测在意义不明的非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）分流诊治中的临床应用价值。方法：选择宫颈液基细胞学（TCT）检查为ASCUS407例。采用基因芯片法进行高危型HPV及其分型检测，并行阴道镜检查。观察分析宫颈组织病理学与高危型HPV感染的关系，以及高危型HPV亚型与宫颈组织病理学的关系。结果：本组407例中，高危型HPV检测阳性（阳性组）211例，占51．8％；低危及阴性（阴性组）196例，占48．2％。高危型HPV阳性组中，宫颈上皮内瘤变（CIN）检出率为62．6％（132／211），非常显著高于阴性组的13．8％（27／196）（P〈0．01）；CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ和浸润癌的检出率分别为79．6％、84．8％、94．1％和100．0％，均非常显著高于阴性组中的20．4％、15．2％、5．9％和0．0％（P〈0．01）。且高危型HPV感染率随着宫颈病变程度的加重而增高。高危型HPV阳性211例中，病理学诊断为CINⅡ及以上58例，以HPV16亚型最为常见，其次分别为HPV52、HPV18、HPV58和HPV33；HPV16、HPV52和HPV18亚型在CINⅡ及以上中占77．6％。结论：高危型HPV及其分型的检测，能够有效分流出ASCUS中高危人群，对ASCUS患者管理具有重要临床指导价值。     

应用酶联免疫吸附试验检测血清中抗巨细胞病毒IgM

本文应用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测了单项丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高患者血清115份,病毒性肝炎患者血清56份,正常人血清170份,血清中抗-CMV-IgM阳性率分别为37.4%、19.6%和8.2%.对单项ALT升高而临床诊断不明的病人有必要进行抗-CMV-IgM检测;对于病毒性肝炎患者,CMV 感染在特定情况下可加重病情,故检测病人血清抗-CMV-IgM有一定临床意义;由于献血员中存在着CMV较高带毒率,在免疫缺陷病人、器官移植者及婴儿等特殊易感人群输血时,应加强对献血者CMV检测和筛选.     

终末期肝病患者HBV xDNA检测及其意义

目的：探讨HBVxDNA与终末期肝病的关系。方法：收集肝癌肝硬化等不同肝病患者血清及肝组织标本，提取标本核酸，经PCR扩增HBVxDNA，琼脂糖电泳显示产物，Southern—blot杂交验证PCR扩增的可靠性。结果：49例血清中检出HBVxDNA22例，肝组织中检出34例。HBsAg阳性及阴性患者中，血清检出率分别为66．7％及18．2％（P〈0．01），肝组织检出率分别为81．5％及54．5％（P〈0．01）。20例血清和组织中可同时检测到HBVxDNA，14例仅在肝组织中检出，2例仅见于血清中。结论：HBVxDNA与终末期肝病的发生密切相关。     

HPV16L1蛋白血清学诊断宫颈癌临床效果观察

目的：探讨基因重组人乳头瘤病毒（HPV）16L1蛋白的血清学诊断宫颈癌的临床意义。方法：选择63例宫颈癌患者，采用PCR方法检测宫颈癌组织的HPV型别；并采用重组原核表达系统制备HPV16L1蛋白，检测其血清HPV16L1抗体。结果：宫颈癌HPV通用型DNA阳性率50．8％，HPV16DNA阳性率46％，HPV18DNA阳性率3．2％。宫颈癌组血清HPV16L1抗体阳性率44．4％，与健康对照组和尖锐湿疣组比较，差异非常显著（P〈0．01）。HPV16DNA检测法与HPV16L1ELISA血清抗体检测法两者间相关显著（P〈0．05）。结论：宫颈癌患者以HPV16感染为多见，HPV16L1血清ELISA抗体检测可用作HPV16感染的血清学诊断和宫颈癌的免疫学研究。     

西安地区 58例病理妊娠 TORCH感染情况分析

目的：分析西安地区异常产妇TORCH感染情况。方法：用ELISA法检测58例异常妊娠妇女血清中TOX，RV，CMV，HSVI，HSVⅡ的IgM，结果：58例异常妊娠妇女TORCH 阳性率为65．52％，明显高于正常妊娠组（203例）的阳性率16．7％，二组有显著性差异（P＜0．01），异常妊娠妇女TORCH感染主要是CMV，RV感染，感染率分别为24．14％％和15．52％，而HSVI，HSVⅡ和TOX的感染率为8．62％，5．17％和12．07％，流产，习惯性流产，宫内发育迟缓RV感染率相近，结论：TORCH－IgM检测可用于孕妇产前筛，对缺陷儿进行产前干预及优生优良有重要意义。     

Radiological appearances of cytomegalovirus infections

The chest and abdominal radiographs of 35 patients with cytomegalovirus (CMV) infection were reviewed. The radiological appearances of cytomegalovirus pneumonia varied widely with no pattern sufficiently characteristic to allow early differentiation of CMV from other infective agents. Spontaneous pneumothorax and pneumomediastinum were seen frequently in association with advanced CMV pneumonia. Abdominal abnormalities included bowel wall thickening, dilated bowel loops and pneumatosis intestinalis.     

人巨细胞病毒糖蛋白B抗原表位在大肠杆菌中的表达

目的:利用大肠杆菌表达人巨细胞病毒(HCMV)糖蛋白B抗原表位AD1和AD2,对表达产物进行纯化,通过ELISA方法检测表达产物与感染HCMV的人血清之间的特异结合反应,探讨其用于临床检测的可行性. 方法:以HCMV病毒基因组为模板,PCR扩增AD1和AD2基因,构建重组表达载体pET32-NusA-AD1和pET32-NusA-AD2,在大肠杆菌BL21(DE3)pLysS中利用IPTG诱导表达,通过Ni柱亲和纯化获得NusA-AD1和NusA-AD2, ELISA方法检测NusA-AD1和NusA-AD2与感染HCMV的人血清之间的特异性结合反应.结果:可溶性表达并纯化得到融合抗原NusA-AD1和NusA-AD2.在8份已确定为HCMV IgG阳性人血清标本中,融合抗原NusA-AD1能够与5份血清发生反应,融合抗原NusA-AD2能够与6份血清反应.结论:NusA-AD1和NusA-AD2能够部分检测HCMV感染的人血清.     

肾移植术后巨细胞病毒性肺炎的临床分析

目的：探讨CMV肺炎的发病特点及临床救治措施。方法：对24例肾移植术后并发CMV肺炎者的临床资料进行回顾性分析。结果：24例患者中19例（79．2%）CMV肺炎患者救治获得成功，5例死亡。结论：对于肾移植术后的CMV肺炎患者应高度重视和积极救治，及时给予足量的抗病毒药物，坚持足够疗程，调整免疫抑制剂方案，纠正低蛋白血症，适时应用呼吸机是救治成功的关键。     

Tropical splenomegaly syndrome associated with cytomegalovirus infection

The tropical splenomegaly syndrome (TSS) is characterized by massive splenomegaly with hypersplenism, moderate hepatomegaly, and lymphocytic infiltration of the hepatic sinusoids. In previous reports this syndrome has been shown to be a consequence of a disordered immunologic response of the host to malarial infection. Treatment with antimalarial drugs has resulted in a decrease in malarial antibody titers and a reduction in splenic size. We report a child who had TSS associated with cytomegalovirus infection rather than malaria. Our results suggest that TSS may be precipitated by a variety of infections producing chronic antigenic stimulation and perhaps by autoantigenic stimulation as well.     

Cerebral ultrasound images in prenatal cytomegalovirus infection

Summary A male newborn with prenatal cytomegalovirus infection was referred for cranial ultrasound. The cranial ultrasound demonstrated areas of increased echogenicity in the thalamic and gray nuclei resembling a branched candlestick. Doppler technique located the branched candlestick along the thalamostriate arteries. This image is particularly interesting because to our knowledge it has never before been described in congenital cytomegalovirus infection, but only in congenital rubella.     

肾移植术后肺巨细胞病毒感染的影像学表现

目的:探讨肾移植术后肺巨细胞病毒感染的CT特点。方法:回顾性分析24例经临床及实验室检查证实的巨细胞病毒感染(CMV)的CT特征。结果:本组24例巨细胞病毒感染患者中有2例CT表现未见明显异常,其余22例均有毛玻璃样阴影改变,其中呈两肺多发、散在分布7例,呈两肺弥漫性分布15例。仅表现为毛玻璃影者4例,伴有小叶间隔增厚10例,伴有实变影者7例,伴有多发小结节影者8例,伴有少量胸腔积液者4例。结论:肾移植术后肺巨细胞病毒感染最常见CT表现为双肺弥漫性分布的毛玻璃样阴影,且常伴有小叶间隔增厚、小结节影、实变影等表现。     

肾移植术后合并巨细胞病毒肺炎的X线分析

目的：探讨肾移植术后患者合并肺部巨细胞病毒感染的X线征象及其鉴别诊断。方法：对285例肾移植手术后9例感染巨细胞病毒肺炎患者资料进行回顾性分析。结果：9例感染巨细胞病毒患者的肺部X线改变早期为两肺野肺纹理增强，模糊不清，呈磨砂玻璃状密度增高，其中6例胸片早期出现肺部肺纹理增强并有少许结节阴影，36h后复查发现两肺野出现直径2～4mm、边缘模糊的小结节阴影，弥漫分布于两肺野内，可见弥漫性的支气管血管旁阴影。结论：贤移植术后的患者出现上述表现并短时间内变化明显时，鉴别诊断应考虑合并巨细胞病毒感染的可能。     

先天性脑内巨细胞病毒感染2例

先天性颅内巨细胞病毒感染为非常罕见的胎儿宫内感染 ,本院发现 2例 ,现报告如下。例 1　女性 ,2天。第一胎足月产婴儿 ,自出生后不哭、不吃、出现皮肤黄染 1天。查体见精神不振 ,面部青紫 ,以口周较著 ,反应低下 ,两眼直视 ,且面部有散在大小不等的出血点 ,压之不退色。肝脾未触及 ,体重 2 .8ｋｇ。其父母健康 ,非近亲结婚。门诊以新生儿缺血缺氧脑病 ,新生儿黄疸入院。ＣＴ表现双侧基底节区均见有斑点钙化影 (图 1 ) ,且双侧脑室室管膜下均见有弧线样高密度及斑点状钙化 ,双侧脑室后角显著扩张 ,双侧额叶均示密度低 (图 2 ) ,边缘不清 ,Ｃ…