鼓室完壁与低壁开放技术鼓室成型术的比较

目的探讨慢性化脓性中耳乳突炎手术方式及适应证的选择,比较鼓室完壁式和低壁式开放技术鼓室成型术治疗慢性中耳乳突炎疗效。方法对2000年11月至2002年10月间收治63耳慢性化脓性中耳乳突炎经术前全身、局部抗感染治疗后,分2组分别行鼓室完壁开放技术鼓室成型术（保留桥IWT组37耳）及低壁式开放技术鼓室成型术（断桥LWT组26耳）。IWT组要求保留完整的鼓室壁和听骨链完整,重建上鼓室外侧壁,行乳突肌骨膜瓣填塞,耳甲腔成型,蝶型术腔软组织内陷等。LWT则断桥,磨低磨平耳道后壁及面神经嵴,并行镫骨戴帽重建听骨链,余同IWT。结果2组干耳时间均1～3月,平均1．5月。术后随访1～4年,听力以术后1年0．5、1．0、2．0kHz（听力级）平均值评定。IWT组37耳,气导听力提高〉10dB为78．38％（29／37）;气骨导差〈20dB为67．57％（25／37）;其中气骨导差缩短25d13以上占59．46％（22／37）。LWT组气导听力提高〉10dB为46．15％（12／26）：气骨导差〈20dB为30．77％（8／26）;其中气骨导差缩短25d13以上占23．08％（6／26）。2组听力提高比较的z2分别为6．977（气导听力提高〉10dB）、8．289（气骨导差〈20dB）、8．186（气骨导差缩短25dB以上）,P值均〈0．01。结论鼓室完壁及低壁开放技术鼓室成型术治疗慢性化脓性中耳乳突炎有各自的适应症,IWT在保证病灶清除彻底时,同时保留了听骨链完整,重建了上鼓室外侧壁;尽量保留了中耳健康组织,恢复了中耳解剖腔隙结构;适用于听骨链完整、范围局限的病灶;而低壁式开放技术鼓室成型适用于听骨已中断、范围较广的病灶;两者术干耳时间相同、听力提高完壁较低壁式开放技术鼓室成型术满意。     

完壁式乳突根治并鼓室成形术治疗中耳炎临床观察

目的探讨完壁式乳突根治并鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的临床疗效。方法收治45例49耳慢性中耳乳突炎,行完壁式乳突根治并鼓室成形术,并对手术疗效进行分析。结果49耳在2个月内全部干耳,平均1.5月。纯音听力较术前提高≥30dB的为6耳(12.24%),20-29dB的为18耳(36.73%),10-19dB的为11耳(22.45%),听力无改善14耳(28.57%)。胆脂瘤复发3耳(6.12%)。结论完壁式乳突根治并鼓室成形术在清除中耳病灶和重建听骨链的同时,保留了耳部的正常形态,有效提高了患者的听力。     

上鼓室开放同期鼓室成形术中残余听骨的再利用

目的 观察上鼓室开放同期鼓室成形术中自体听骨及乳突皮质骨的利用效果及自体凝血块作为重建听骨链支撑材料的效果.方法 对23耳局限性胆脂瘤型中耳炎行上鼓室开放及鼓室成形术,术中封闭鼓窦,开放上鼓室,术后随访6～24月.结果 23耳经纯音测听检查语言频率听力3耳比术前提高25 dB,7耳提高20 dB,7耳提高15 dB,6耳提高10dB.未见胆脂瘤复发、鼓膜再穿孔或移植骨被排出.结论 自体砧骨或乳突皮质骨是良好的听骨链重建材料,经过塑形完全可以再次应用到鼓室成形术中.自体血凝块加明胶海绵小碎块是取材方便的重建听骨链的支撑材料.封闭鼓窦及开放上鼓室有利于上鼓室上皮化.     

上鼓室开放加外侧壁重建治疗上鼓室胆脂瘤

目的 观察上鼓室开放加外侧壁重建技术在治疗上鼓窒胆脂瘤的效果.方法 开放上鼓室,清理胆脂瘤;用自体耳甲腔软骨重建上鼓室外侧壁并行鼓室成形治疗14例患者.结果 14例术后观察1～3年,无继发性上鼓室内陷和胆脂瘤复发,平均听力提高11 dB.结论 上鼓室开放加外侧壁重建可防止胆脂瘤复发,保证听骨链的正常活动空间.     

上鼓室、鼓窦胆脂瘤切除一期鼓室成形术的疗效观察吴映儒

目的探讨局限于上鼓室、鼓窦的胆脂瘤彻底清除病变行一期鼓室成形、听骨链重建术,以达到彻底清除病灶与保存并提高听力的双重目的的临床疗效。方法对30例局限于上鼓室鼓窦的胆脂瘤中耳炎患者行上鼓室、鼓窦胆脂瘤切除一期鼓室成形术。结果 30例患者定期随诊2年以上,所有病例上鼓室外侧壁及鼓膜松弛部愈合良好,无复发。术后气骨导差〈10dB18例,〈20dB9例,〈30dB2例,30dB以上1例。术后听力提高20～30dBHL2耳,提高15～20dBHL11耳,提高10dBHL14耳,无变化3耳。该组病例的传音功能基本保留和恢复,术后随访听力基本稳定,无眩晕及耳鸣等并发症。结论局限性于鼓室、鼓窦的胆脂瘤在彻底清除病变基础上行一期鼓室成形术,可达到彻底清除病灶与保存并提高听力的双重目的 。     

乳突尖部分切除加自体骨粉鼓室上壁重建在鼓室成形术中的应用

目的探讨面神经监护仪下乳突尖部分切除加自体骨粉鼓室上壁重建在鼓室成形术中的应用价值。方法 42例慢性化脓性中耳炎均行开放式鼓室成形术,其中22例行自体骨听力重建(自体骨组),20例行钛听骨重建(钛听骨组)。观察术后2组患者干耳率、干耳时间、外耳道形态、听力及并发症发生情况。结果 2组患者耳后切口均Ⅰ期愈合,术后无眩晕、面瘫、耳鸣等并发症发生;患者术后乳突腔上皮化好,无结痂,无鼓膜内陷粘连。自体听骨组和钛听骨组干耳率分别为95.5%(21/22)和95.0%(19/20),2组患者干耳率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者干耳时间比较差异无统计学意义(P>0.05);术前2组患者气导值和气骨导差值比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后2组患者气导值和气骨导差值均显著低于术前(P<0.05);术后钛听骨组患者气导值、气骨导差值均显著低于自体听骨组(P<0.05)。结论面神经监测仪能有效识别暴露及薄骨管面神经,有利于预防术中面神经的损伤;乳突切除加自体骨粉鼓室上壁重建可获得良好的干耳效果,并可减少术后术腔结痂;钛听骨为良好的听骨链重建材料,在听力改善方面优于自体骨。     

开放式乳突根治术加Ⅲa型鼓室成形术治疗中耳炎疗效探讨

目的:探讨鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤中耳炎的方法及疗效,尤其是如何形成有效振动、传导声音的含气中耳腔.方法:对61例(63耳)慢性化脓性中耳炎或胆脂瘤中耳炎患者施行开放式乳突根治术加Ⅲa型鼓室成形术,术中用乳突骨皮质及肌骨膜瓣填塞部分乳突腔.其中,A组(20耳)不修复上鼓室外侧壁及外耳道后上壁,直接将修复鼓膜的筋膜贴附于面神经嵴上;B组(24耳)填塞上鼓室,重建外耳道后上壁内段之后修复鼓膜;C组(19耳)不填塞上鼓室,重建外耳道后上壁内段、用软骨片修复上鼓室外侧壁之后修复鼓膜.结果:随访时间2年,总干耳率90.48%(57/63),A、B、C 3组间干耳率无显著性差异(P>0.05).术后A、B、C 3组气骨导缩减值分别为(13.5±1.87) dB、(19.79±2.13) dB及(22.63±2.04) dB,A组气骨导缩减值明显低于B组和C组(均P<0.01),B组和C组无明显差异(P>0.05).结论:慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤中耳炎施行开放式乳突根治术加Ⅲa型鼓室成形术可彻底清除病灶,获得较为满意的听力重建.正确选择手术适应证、形成位置恰当的外耳道后壁及鼓膜-镫骨的可靠连接,是获得良好疗效的关键.     

耳屏软骨-软骨膜在鼓室成形及鼓室盾板重建中的应用

目的:探讨耳屏软骨-软骨膜在上鼓室、鼓窦炎症行鼓室成形同期重建鼓室盾板的应用及疗效。方法:选择病变局限于上鼓室、鼓窦中耳炎21耳,完成上鼓室切开及鼓窦开放清除病变,人工钛听骨重建听骨链,并采用塑型的耳屏软骨-软骨膜移植材料修复鼓膜及鼓室盾板,随访分析重建修复及听力的近期和远期疗效。结果:21耳手术修复均一期愈合,上鼓室外侧壁无塌陷,术后听力较术前比较明显提高且长期稳定。结论:耳屏软骨-软骨膜是重建鼓室盾板的理想材料,效果稳定可靠,值得临床应用。     

同种异体鼓膜、听骨链移植鼓室成形术

目的 :研究鼓室成形术的理想移植材料。方法 :取异体鼓膜 ,处理、保存听骨链 ,在去除慢性化脓性中耳炎病灶的基础上 ,根据鼓室结构的破坏情况 ,移植整体或部分鼓膜、听骨链 ,行鼓室成形术。结果 :治疗31耳 ,术后再穿孔 4耳 ,其中 1例移植的砧骨因鼓膜穿孔后脱出。听力提高 >10dB2 5耳 ,占 80 .6 %。气、骨导差≤ 2 0dB19耳 ,占 6 1%。结论 :同种异体鼓膜、听骨链用于鼓室成形 ,在根除病灶的基础上重建中耳传音结构 ,可改善听力。     

中耳炎鼓室形成术临床疗效观察

目的:对慢性中耳乳突炎的病人及胆脂瘤性中耳炎患者进性鼓室成形术治疗。在术后对病人听力恢复情况以及鼓膜愈合情况进行观察。方法:选取2012年6月至2013年6月在我院接受中耳炎鼓室形成术的146例患者(172耳),对患者术后鼓膜愈合以及听力恢复情况进行观察。结果:127例患者术后2月鼓膜愈合,愈合率为87.0%,139例患者术后3月鼓膜愈合,愈合率为95.2%,患者术前气骨导差为32.12±6.23dB,术后气骨导差47.32±11.21dB,鼓室形成术后气骨导差明显高于术前,(P0.05)有统计学意义。结论:慢性中耳乳突炎的病人及胆脂瘤性的病人接受鼓室成形术治疗后取得了较为显著的疗效,146例患者听力均有不同程度恢复,在临床中值得推广。     

完壁式乳突根治-鼓室成形术疗效探讨

目的探讨完壁式乳突根治-鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤型或骨疡型）的手术方法及治疗的远期疗效。方法总结分析了1999年～2001年间经3年以上随访的28例完壁式乳突根治-鼓室成形术的优缺点及远期疗效。结果较术前听力气导提高30dB的为14．3％，20dB的为42．9％，10dB的为17．8％。保持原有听力的为25．0％。胆脂瘤复发率为10．7％。结论完壁式乳突根治-鼓室成形术对全面清除病灶，重建听力，同时保存耳部正常形态有重要意义。     

开放式鼓室成形或乳突根治术治疗胆脂瘤型和骨疡型中耳炎疗效分析

目的探讨开放式鼓室成形或乳突根治术治疗胆脂瘤型和骨疡型中耳炎的临床疗效。方法42例胆脂瘤型和骨疡型中耳炎,行单纯乳突根治术15例,开放式鼓室成形术27例(含乳突切除术加鼓室成形术Ⅱ型或Ⅲ型)。结果术后6个月～2年随访,单纯乳突根治术15例,获得全部干耳;开放式鼓室成形术27例,22例0.5KHz,1KHz和2KHz纯音平均气骨异差缩小10～30dB,5例与术前无明显变化,23例干耳,2例反复流浓,2例再穿孔,无1例胆脂瘤复发。结论施行开放式鼓室成形或乳突根治术,只要彻底清除乳突中耳病变,乳突轮廓化,重建中耳含气腔,可以消除炎症,防止胆脂瘤复发和提高听力。     

开放式鼓室成形术在胆脂瘤型中耳炎治疗中的应用研究

目的探讨开放式鼓室成形术在胆脂瘤型中耳炎治疗中的应用效果。方法选择我院2009年10月至2010年12月收治的胆脂瘤型中耳炎患者70例作为研究对象,均采用开放式鼓室成形术治疗,观察该治疗方法的疗效及安全性。结果术后3个月干耳70例,干耳率为100%;术后6个月鼓膜生长良好67例,愈合率为95.7%。术后3个月、9个月测得患者的听力与治疗前比较均明显提高,且差异具有统计学意义(P<0.05)。术后患者出现眩晕1例,低调耳鸣2例,经对症处理后症状明显改善,无其他严重并发症发生。结论开放式鼓室成形术在胆脂瘤型中耳炎治疗中的应用效果满意,经过治疗患者听力明显提高,且无严重并发症发生,是一种安全、有效的治疗方案。     

咽鼓管探通在耳内镜下鼓室成形术中的临床价值研究

  目的   探讨并发咽鼓管功能障碍的慢性化脓性中耳炎鼓室成形术中咽鼓管探通的临床价值。   方法   选取2017年2月—2019年12月安徽医科大学滁州临床学院耳鼻喉科58例伴有咽鼓管功能障碍的慢性化脓性中耳炎并行鼓室成形术的患者, 通过随机数字表法随机分为观察组(29例)和对照组(29例)。观察组术中施行咽鼓管探通术，对照组则只做鼓室探查。评价2组术前及术后3个月、6个月在移植物存活率、咽鼓管功能情况，以及术前、术后听力改善情况。   结果   在术后3个月、6个月随访中, 观察组移植物存活率(分别为100%、100%)均高于对照组(分别为96.6%、96.6%)，但差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组术后3个月、6个月ETDQ-7得分分别为(8.78±5.35)分、(9.64±5.76)分，对照组术后3个月、6个月ETDQ-7得分分别为(9.81±4.50)分、(10.30±5.16)分，2组患者评分均低于术前(均P < 0.001)，但6个月较3个月2组ETDQ-7得分均未再有显著改善，且2组间比较在术后2个时间点的差异无统计学意义(P>0.05)。术后听力情况:术后3个月、6个月，观察组纯音听阈分别是(19.9±10.5)dB HL、(20.5±8.8)dB HL，对照组纯音听阈分别是(25.6±9.2)dB HL、(26.6±10.3)dB HL，均好于术前，但6个月较3个月听力稳定，未再显著改善，观察组在术后2个时间点纯音听阈均好于对照组(P < 0.05)。   结论   咽鼓管在中耳炎的发病机制中扮演着重要的角色，鼓室成形术能否恢复中耳腔的良好传声，有赖于咽鼓管是否正常发挥功能。伴有咽鼓管功能障碍的慢性化脓性中耳炎鼓室成形术中行咽鼓管探通可提高患者的手术效果，咽鼓管是否能够探通可作为预后判断依据及术后处理的指征。      

开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎21例临床观察

目的：探讨开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的疗效,为临床治疗提供依据。方法：随机选取2009年1月至2012年1月在我院应用开放式鼓室成形术（乳突根治伴鼓室成形术）治疗胆脂瘤型中耳炎的患者21例,对其临床资料以及手术方式进行回顾性分析。结果：治疗后,本组21例患者中18例移植筋膜完全成活,2例发生鼓膜再穿孔,1例鼓膜内陷、复发流脓,所有患者全部干耳。术后对患者听力进行纯音测试,其中10例听力提高10dB,7例听力提高15-20dB,1例听力提高25-30dB,3例听力未见变化。结论：对胆脂瘤型中耳炎患者行开放式鼓室成形术,在对中耳病变、乳突进行彻底清除的前提下,可使中耳内的炎症得到消除、通气功能得到恢复,从而起到根治的效果。因此,开放式鼓室成形术不仅能有效防止胆脂瘤的复发,还能显著提高患者听力,具有较高的应用价值,值得临床推广运用。     

中耳传音机构炎性病损及其听力状态

本文分析鼓室成形术125耳的病变与听力状态。105 耳鼓膜大穿孔听骨受累者占62％,鼓室硬化病变占 12.8％。鼓膜大穿孔而听骨链完整者气导平均损失 47.1dB,若听骨链中断则损失达60.8dB;鼓膜中等穿孔而听骨链完整者损失41.9dB,若听骨链中断则损失达53.9dB。16例鼓室硬化症平均损失 60.4dB。本研究有助于认识中耳病变与听力损失的关系及分析临床听力图。     

开放式鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎对患者术后听力的影响

目的 探讨开放式鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎(choronic suppurative otitis media,CSOM)时影响术后听力的因素。 方法 选取2015年10月—2017年10月浙江省台州医院收治的86例CSOM患者为研究对象,所有患者均行开放式鼓室成形术,比较术前1周和术后6个月的气导听阈(air conduction,AC)、骨导听阈(bone conduction,BC)和气骨导差(air-bone gap,ABG),分析术中可能影响听力的相关因素,并通过logistic回归分析,找出开放式鼓室成形术治疗CSOM时对听力造成影响的因素。 结果 术前1周和术后6个月的AC[(65.73±8.25)dB vs.(47.52±6.82)dB]、ABG[(30.60±3.20)dB vs.(11.50±2.11)dB]比较差异具有统计学意义(t=15.777、45.122;均P<0.001)。镫骨及镫骨底板未破坏者的AC优于镫骨或镫骨底板破坏者,后鼓室开放者的AC优于后鼓室未开放者(χ2=8.010、7.668;P=0.018、0.022)。镫骨或镫骨底板是否破坏、后鼓室是否开放是影响术后听力的独立因素(P=0.011、0.014)。 结论 开放式鼓室成形术对于改善CSOM患者术后听力具有一定作用,术中保留镫骨及镫骨底板的完好及开放后鼓室是影响术后听力较为重要的因素。      

开放式乳突根治术加鼓室成形术治疗慢性中耳炎76例效果分析

目的分析开放式乳突根治术加鼓室成形术治疗慢性中耳炎的疗效。方法回顾性分析潍坊市人民医院2012年6月-2013年6月收治的76例慢性中耳炎患者,分析其临床资料及术后恢复情况。结果开放式乳突根治术加鼓室成形术治疗慢性中耳炎术后听力恢复良好（P〈0.05）;清除病灶彻底;除有3例患者因感染造成继发性鼓膜穿孔外（3.94%）,无并发症。结论完善术前检查是手术成功的关键,开放式乳突根治术加鼓室成形术对治疗慢性中耳炎是一种最主要的方法,对患者听力的提高及防止复发有积极作用。     

开放式鼓室成形术术后早期并发症及处理

目的探讨慢性化脓性中耳炎行开放式鼓室成形术术后早期并发症的原因及处理方法。方法总结分析168例(172耳)开放式鼓室成形术术后早期并发症的原因及处理。结果切口感染5例(2.90%),面神经麻痹5 例(2.90%),眩晕6例(3.48%)。耳鸣及感音性聋7例(4.06%),鼓膜穿孔8例(4.65%),暂时性味觉减退12例(6. 97%),暂时性颞合关节不适13例(7.56%)。结论开放式鼓室成形术术后发生一些早期手术并发症,应及时处理。全麻手术可减少并发症的发生。     

耳内镜下鼓膜修补手术治疗湿耳期中耳炎的临床疗效分析

  目的  探讨湿耳期慢性化脓性中耳炎单纯型患者行鼓膜修补术的临床疗效。  方法  对2018年9月—2019年12月在蚌埠医学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的湿耳期中耳炎患者31例(31耳)进行回顾性研究,对比术前鼓膜穿孔情况及听力丧失程度,对术后3个月患者听力恢复情况、鼓膜愈合情况及患者满意度进行分析,探讨在临床工作中,湿耳期的慢性化脓性中耳炎患者是否可行耳内镜下鼓膜修补手术,以及手术是否能获得满意的疗效。  结果  除1例患者术后3个月复查见鼓膜再穿孔外,其余患者(30/31,96.77%)术后3个月鼓膜均愈合良好;所有患者的术后听力与术前对比均得到明显提高,平均气导听阈由术前的(38.45±1.65)dB HL在术后3个月恢复至(25.94±2.62)dB HL;平均气骨导听阈差由术前的(23.68±1.17)dB HL在术后3个月恢复至(7.77±1.78)dB HL,差异有统计学意义(均P＜0.05)。患者总体满意人数达到30例(96.77%)。  结论  在术前及术中对外耳道及鼓室内脓性分泌物妥善清理,同时术前和术后根据药敏结果合理使用抗生素的情况下,湿耳期的慢性化脓性中耳炎患者可施行耳内镜下鼓膜修补手术,并可得到满意的临床疗效。