腰椎间盘突出症再手术原因探讨

对腰椎间盘突出症２８０例术后复发情况进行了分析。术后复发再手术１４例，再手术率５％     

腰椎间盘突出症再手术原因探讨

对腰椎间盘突出症２８０例术后复发情况进行了分析，术后复发再手术１４例，再手术率５％。     

门奇断流术治疗食管静脉曲张出血

报道１２年来门脉高压症行门奇断流术１１５例。９５例行门奇断流术；２０例作联合断流术。手术死亡率为１５．６％。急诊手术死亡率为２７．４％。术后近期再出血率为１０．２％；术后远期出血率为１７．７％。死亡率为２２．７％。提出影响门奇断流手术疗效的因素：肝功能的代偿程度，手术时机，病理类型及门奇断流的彻底性。并进一步探讨门高压术后再出血的诊断和处理方法。     

医源性胆管损伤修复后再手术原因分析及防治

目的：探讨医源性胆管损伤修复后再手术的原因及防治．方法：对20a中129例医源性胆管损伤，120例修复后108例再手术患，损伤部位和修复时机进行回顾性分析．结果：再手术率90％(108／120)；再手术率与患性别、年龄无显关系；再手术率与损伤原因、损伤部位、修复时机、手术方式和手术操作等因素有关；腹腔镜胆囊切除术(LC)胆管损伤修复后再手术率最高(100％)，开腹胆囊切除术(0C)次之(91．30％)、0C 胆管探查术最低(71．43％)，三组间相差显(P＜0．05)；损伤部位再手术率：肝总管、肝门部胆管、高位胆管分别为92．31％，91．67％，94．52％三无显差异，而胆总管损伤再手术率最低55．56％，与前三个部位再手术率相差非常显(P＜0．01)．结论：胆管损伤力争手术中、术后早期(＜48h)确诊并修复，短期内(＜4wk)修复应慎用，4wk后行近端胆管与空肠Roux—y端侧—侧吻合较合适，并内置T管支撑6mo以上，可降低术后胆管狭窄及返流性胆管炎的发生率，从而降低再手术率．提高疗效．     

贲门周围血管离断术治疗16例门静脉高压症急症的体会

总结贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症食道静脉曲张破裂大出血急诊手术16例，16例均达到即刻止血；5年再出血率7．6％，10年再出血率15．4％，5年生成率92．6％，10年生存率69．2％，疗效满意，即刻止血率高，手术死亡率低，近远期再出血率低，术后生存质量满意，加之手术操作简单，在基层医院是治疗门静脉高压症曲张静脉破裂大出血应首先考虑的急诊手术。     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症疗效观察

报告近10年采用贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症247例。247例中治疗性手术131例(择期手术101例、急症手术30例),预防性手术116例。术后死亡8例(死于肝昏迷5例、肝肾综合症3例)。术后随访225例;治疗性手术125例术后再出血率12％,预防性手术110例术后再出血率10％。术后再出血原因,主要是血管离断不完全,尤其是漏切高位食管支。认为贲门周围血管离断术,手术范围不大,创伤小,止血效果确切,应作为门脉高压症出血和预防出血的首选术式。     

颅内动脉瘤手术治疗分析

目的了解颅内动脉瘤急性期与非急性期手术治疗的方法,探讨2种手术方法的优缺点。方法将60例颅内动脉瘤患者按照破裂后进行手术的时间分为2组,急性期组（3d内行手术）和非急性期组（〉3d）,然后比较2组术前再出血率,术中完全夹闭率,术后脑梗死发生率和脑积水发生率,以及2组预后情况。结果 2组患者在术前再出血率,术中完全夹闭率上相比具有显著统计差异,P〈0.05,但在脑积水发生率,术后脑梗死发生率上相比却没有显著统计差异,P〉0.05。急性期组患者的预后情况虽然好于非急性期组,但2组相比没有显著统计差异,P〉0.05。结论对于颅内动脉瘤患者,行急性期手术可以有效的减少术前再出血率,降低患者的死亡风险;而行非急性期手术则可以有效的降低患者的颅内压,提高术中完全夹闭率,有利于促进患者康复。二者互有优点,应酌情根据患者的现实情况进行手术选择。     

肝胆管结石选择手术时机的临床意义

目的探讨肝胆结石手术时机的选择对手术并发症及疗效的影响。方法分析569例因肝胆管结石进行手术治疗的胆管炎发作史,再手术史、手术方式、术后并发症及结石残留等情况。结果569例中急症期内进行手术治疗245例．出现术后并发症59例（24.0％）死亡3例,术后结石残留率41．2％;择期手术治疗324例,出现术后并发症35例（10．8％）死亡1例,术后结石残留率22．7％。结论严格选择肝胆结石手术时机,避免急症期内被动手术可减少术后并发症和残留结石发生,可减少再次手术率。     

晚期血吸虫病门脉高压症术后近期再手术分析

目的分析晚期血吸虫病门脉高压症术后近期再手术原因,探讨控制再手术率的措施。方法回顾性分析2004年9月至2009年9月湖南省晚期血吸虫病救助期间23例近期再手术病例资料。结果晚期血吸虫病门脉高压症手术589例,近期再手术23例,再手术率为3．9％。其中2次手术16例,3次手术6例,4次手术1例。再手术原因有腹腔大出血、消化道穿孔、胰尾部损伤、粘连性肠梗阻、切口感染、切口裂开、膈下脓肿。所有患者均痊愈出院,随访5～20月均无严重并发症出现。结论晚期血吸虫病术后近期再次手术原因与术前准备不充分,术中操作过失及术后处理不到位有关。加强围术期处理是提高手术质量和疗效、控制再手术率的关键。     

脊柱术后30d内再次手术概率及原因分析

目的研究脊柱术后30d内再手术率及原因。让术者更好地理解再手术的原因,更好地进行术后应对。方法统计我院2005—2015年脊柱手术病人3576例,挑选出所有30d内再次手术病人资料,计算再手术率。对比再手术病人与无再手术病人的病因分类、术前诊断、是否使用内植物、手术部位,分析30d内再次手术的原因。结果本研究中所有脊柱病人的30d内再手术率为1.59%(57/3576)。使用内固定物的病人明显高于未使用的病人(2.16%对比0.88%,χ~2=9.167,P=0.003)。术前病因分类为创伤的病人比退变性疾病病人具有更高的再手术率(χ~2=6.315,P=0.012)。手术部位感染、术后血肿形成、内固定螺钉位置异常、减压不充分是主要的再手术原因。术后血肿压迫导致的运动神经元瘫痪是超急性期再手术的主要原因(术后0~1d);手术部位感染则是亚急性期再次手术的主要原因(术后11~30d)。结论要预防脊柱术后早期(30d内)再次手术,临床医护人员要注意防治术后手术部位感染、血肿等,以减轻病人痛苦,提高手术质量。     

甲状腺癌局部切除术后再手术相关问题的探讨

目的：探讨甲状腺癌再手术的原因和手术方式。方法：对42例分化型甲状腺癌再手术进行回顾性分析并结合文献进行讨论。结果：42例甲状腺再手术发现总的残癌率50％；原发灶部位残癌率40．5％。结论：甲状腺肿瘤手术应行甲状腺腺叶切除，甲状腺癌行局部切除术后残癌率较高，该术式应废止。甲状腺手术应强调喉返神经的解剖，疑有颈淋巴结转移，应行规范化的颈淋巴结清扫术。     

急诊胃大部切除术治疗断流术后胃静脉曲张破裂大出血三例报告

贲门周围血管离断术是我国治疗门静脉高压症的重要术式之一，但术后再出血率较高，5年再出血率平均在6.9％～20％。近几年我院收治了一些断流术后再出血的病人，多数采用非手术治疗，但有时非手术治疗不能控制其出血，不得不采取再次手术治疗。本文就外科急诊经腹胃大部切除治疗断流术后胃静脉曲张破裂大出血3例作一报道。……     

翼状胬肉手术时机探讨(附30例分析)

翼状胬肉手术时机探讨（附３０例分析）孔丽萍翼状胬肉是常见的外眼病，一般以手术治疗为多，但术后再发率高，约２０％～７０％（１）。目前为了减少术后再发率，一方面在术式方面作了较多的改变，如采用翼状胬肉切除联合结膜移植等。另一方面，抗代谢药物的应用，如术中...     

甲状腺癌误按良性结节切除术后近期再手术探讨

目的：回顾甲状腺癌误按良性结节切除木后肿瘤残留情况,探讨减少其误诊、再手术及术后并发症的方法。方法：对47例甲状腺癌误按良性病变行局部切除木后近期再次手术的临床资料作回顾性分析。结果：甲状腺癌行结节单纯切除、甲状腺部分切除、次全切除术后甲状腺残癌率分别为66．67％,52．94％,22．73％,再手术喉返神经损伤率为4．26％。结论：应强调甲状腺结节术中冰冻切片的重要性。甲状腺癌误按良性结节行局部切除木后有较高的残癌率,宜及早再手术。术中探查喉返神经、认真辨认甲状旁腺是减少再手术后并发症的关键。     

36例胃大部切除术后近期再手术的原因分析

目的探讨胃大部切除术后近期再手术的原因及其预防。方法对我院1985年1月～2003年12月所施行的胃大部切除术病例进行回顾性分析。结果近期再手术36例，再手术率为4．6％，再手术1个月内死亡3例，死亡率为8．33％。结论胃大部切除术后再手术的原因多与手术操作缺陷和全身情况不良有关。严格掌握手术原则及操作规范。合理选择术式并做好围术期处理是预防或减少再手术的关键。     

胆管残余结石再手术36例临床分析

目的：探讨胆管残余结石再手术原因和手术方法，降低再手术率措施。方法：对近6年来我院胆管残余结石再手术36例进行分析。结果：非手术治疗无效者采取手术治疗，术后平均随访52个月，术后并发症占8．3％，其余良好。结论：胆管残余结石的预防关键在于首次手术彻底性，再手术后合理选择手术方式。     

胆囊切除术后再手术原因分析与防范

目的：分析单纯胆囊切除术后再手术原因，探讨防范措施。方法：收集本院自1985年1月—2000年12月单纯胆囊切除术后再手术53例，其中47例为传统胆囊切除术，6例为LC。近期冉手术17例(32．1％)，远期再手术36例(67．9％)。结果：再手术原因：胆总管残留结石37例(69．8％)，肝外胆管损伤5例(9．4％)，术后腹腔内出血5例(9．4％)，十二指肠损伤2例(3．8％)，胆囊癌术中漏诊2例(3．8％)，胆囊管残留过长伴结石2例(3．8％)。结论：胆囊切除术虽为普通，但并发症较多。重视胆囊切除术、严格手术指征、把握手术时机、规范手术操作与加强术后观察以减少并发症、降低再手术率。     

限制性肠腔分流治疗断流术后再出血的体会

门静脉高压断流术后再出血发生率较高．国内有关资料统计，断流术后再出血发生率在22％左右．而出血量大或反复出血往往需要再次手术。我院自1990年7月以来．采用小口径人造血管肠腔静脉“H”型架桥分流术治疗断流术后再出血29例，疗效良好，现报告如下。     

肝移植治疗急性肝功能衰竭的临床疗效分析

目的评价急性肝功能衰竭肝移植患者的近期及远期生存情况和分析影响移植疗效的相关因素。方法回顾性分析2001年1月至2004年12月在我院连续施行的318例肝移植资料（随访至2005年12月）,根据UNOS肝功能分级标准,对受体的术前状态进行评估,其中包括54例急性肝功能衰竭（UNOS1和2A）和264例慢性肝病肝硬化（UNOS2B和3）,并统计了术后并发症的发生率、再移植率、再移植原因和死亡原因。结果术前肝功能状态为UNOS2B和3的移植组,围手术期死亡率为3．7％,术后并发症发生率为16．7％,再移植率1．1％,其1、3年生存率分别为91．3％和86,4％。术前肝功能状态为UNOSl和2A的肝移植组,围手术期死亡率为22,6％,术后并发症发生率为55．6％,再移植率18．5％,其1、3年生存率分别为74,1％和68,5％。结论肝移植效果主要取决于肝外器官功能和术前肝功能状态,术前肝功能状态为UNOS2B和3的慢性肝病肝硬化患者肝移植后近期和远期疗效较好,而术前肝功能状态为UNOS1和2A的急性肝功能衰竭患者则围手术期死亡率较高。     

医源性胆管损伤诊治的临床研究

目的分析医源性胆管损伤发生的原因、临床特点和诊断方法。方法对41例医源性胆管损伤病例进行回顾性分析。结果41例中除1例术中死亡外,其余40例均采用不同手术方法进行胆道重建,其中术中发现处理的16例,再手术者3例,再手术率为18．8％;术后发现的24例,再手术者12例,再手术率58．3％,两者有显著差异（P=0．013）;在不同术式中,胆肠Roux-en-Y吻合术的再手术率（22．2％）最低;手术的40例中,失访5例,35例得到随访,平均随访时间4．1年（2个月-14年）,效果优良率达到97％。结论术中经验不足或过于自信是造成胆管损伤的重要原因;手术时机对于手术的效果有重要的影响,早期发现、早期处理可取得良好的效果。