儿童慢性分泌性中耳炎治疗体会

目的探讨儿童慢性分泌性中耳炎综合治疗的手术效果。方法对62例（113耳）慢性分泌性中耳炎患者行鼻内镜下腺样体切除术,同时行扁挑体肥大切除术,后给予常规应用抗生素、激素、抗组胺药、黏液促排剂治疗。结果 62例慢性分泌性中耳炎患者经治疗后听力均有改善,耳闷、耳鸣程度减轻或消失,术后随访6～12月,55例（104耳）听力恢复正常,耳堵塞感消失,纯音测听及声导抗测试检查示听力曲线及鼓室功能曲线恢复正常,3例（5耳）术后听力提高（平均1710dB）,4例（4耳）听力无改善。结论综合治疗方法治疗儿童SOM治愈率高,值得临床推广。     

采用序贯疗法治疗慢性化脓性中耳炎76例体会

目的：探讨慢性化脓性中耳炎的临床处理思路及治疗经验。方法：回顾性分析76例慢性化脓性中耳炎患者的诊断治疗过程、术后复发的临床表现及治疗方法。结果：16例慢性化脓性中耳炎患者经保守治疗（药物治疗）后干耳;43例经保守治疗无效的慢性分泌性中耳炎（SOM）患者行乳突改良根治术后干耳;17例慢性化脓性中耳炎患者行乳突改良根治术后未能干耳者经采用鼻内镜下行鼓膜置管术治疗后干耳。结论：采用序贯疗法治疗慢性化脓性中耳炎是有效的,对手术治疗失败的患者查找可能的病因,多主张积极治疗,采用综合疗法是必要的。     

儿童分泌性中耳炎咽鼓管咽口及其周围形态学观察

目的探讨咽鼓管咽口及其周围形态学改变与儿童分泌性中耳炎（SOM）的相关性。方法 75例（150耳）正常儿童为对照组,92例（152耳）SOM患儿为SOM组。用纤维鼻咽镜观察对照组和SOM组咽鼓管咽口的形态及SOM组咽鼓管咽口周围形态改变。结果 1、对照组和SOM组咽鼓管咽口形态的差异无统计学意义（均P〉0.05）;2、SOM组儿童发现所有患儿咽鼓管咽口周围主要是鼻咽部炎症（49%）,次之是腺样体肥大（35%）和咽鼓管扁桃体肥大及咽口水肿（各占8%）。结论本研究采用纤维鼻咽镜直接观察咽鼓管咽口及鼻咽部组织形态,对于明确儿童SOM的病因和选择治疗方案具有重要意义。     

腺样体切除加鼓膜激光打孑L治疗儿童分泌性中耳炎

分泌性中耳炎（SOM）是儿童的高发病，国外报道90％学龄前儿童、25％学龄儿童有SOM病史，绝大多数SOM可自然痊愈，但有一部分患儿反复发作。如能在疾病早期发现并予以适当的处理，可以收到良好的效果，若延误治疗则导致中耳粘连、鼓室硬化或胆固醇肉芽肿，严重影响患者听力。因此早期的诊断和恰当的治疗非常重要。本研究对50例（78耳）伴有腺样体肥大的分泌性中耳炎的儿童行治疗，观察治疗3个月后的听力变化，现报告如下。     

咽鼓管置管术联合药物冲洗治疗分泌性中耳炎

分泌性中耳炎（SOM）病因复杂、易复发，临床上常采用综合方法治疗。笔者采用咽鼓管置管术联合药物冲洗治疗138例慢性分泌性中耳炎，取得良好效果，报告如下。     

儿童分泌性中耳炎反复发作病因分析

目的 探讨反复发作的儿童分泌性中耳炎的病因及临床治疗效果.方法 回顾性分析65例(81耳)反复发作2次以上的儿童分泌性中耳炎的临床资料.结果 65例患儿中腺样体肥大39例(60.0％)(12例同时伴有扁桃体炎),伴有鼻-鼻窦炎18例(27.7％),反复上呼吸道感染6例(9.2％),下鼻甲后端肥大1例(1.5％),鼻中隔偏曲1例(1.5％).随访6个月至1年,治愈59例(90.8％),有效5例(7.7％),无效1例(1.5％),总有效率98.5％.结论 导致儿童分泌性中耳炎反复发作的病因主要有腺样体肥大、鼻-鼻窦炎和上呼吸道感染等,针对不同病因采取综合治疗多数患儿可以治愈.     

标准桃金娘油肠溶胶囊治疗儿童分泌性中耳炎的临床疗效观察

目的：评价标准桃金娘油肠溶胶囊治疗儿童分泌性中耳炎的临床疗效。方法：70例（80耳）分泌性中耳炎患儿随机分为对照组（30例,36耳）和治疗组（40例,44耳）,对照组给予常规用药治疗;治疗组在常规治疗基础上,给予标准桃金娘油肠溶胶囊治疗。治疗三周后,对比两组的治疗效果。结果：治疗组有效40耳（90．9％）,对照组有效28耳（77．8％）,两组之间比较有显著性差异,P〈0．01。结论：加用标准桃金娘油肠溶胶囊能够显著提高儿童分泌性中耳炎的治疗效果。     

鼻内窥镜下治疗儿童腺样体肥大和分泌性中耳炎的临床研究

目的 探讨鼻内窥镜下治疗儿童腺样体肥大及分泌性中耳炎的方法。方法采用气管插管全麻，104例腺样体肥大患儿行腺样体切割术，其中，43例合并分泌性中耳炎：22例（44耳）显微镜下行鼓膜切开＋置管术，21例（40耳）鼻内窥镜下行鼓膜穿刺抽吸造口术；58例行双扁桃体切除术。结果随访3～6个月，患儿行鼻内窥镜检查见鼻咽部黏膜红润、光滑，未见瘢痕及腺样体残留。所有分泌性中耳炎患儿鼓膜愈合、标志正常存在，鼓室压图正常、患耳听力明显提高。结论鼻内窥镜下治疗儿童腺样体肥大方法简便、切除彻底、创伤小、术后恢复快、并发症发生少。     

腺样体切除对儿童分泌性中耳炎治疗的临床观察

目的分析经手术切除儿童肥大腺样体后对其分泌性中耳炎疗效的影响。方法对本院腺样体肥大并发分泌性中耳炎入院的19例（27耳）患儿行腺样体切除术,并对患儿进行听力、声阻抗、纯音测听方面的检查。结果治愈16例24耳占88.9％;好转2例（2耳）占7.4％,无效1例（1耳）占3.7％,总有效率96.3％。结论对于伴有腺样体肥大的分泌性中耳炎患者,在治疗的同时手术切除其肥大的腺样体可提高对患儿的治疗效果。     

耳内窥镜在儿童分泌性中耳炎治疗中的应用

目的：探讨耳内窥镜在儿童分泌性中耳炎治疗中的应用价值。方法：对36例（48耳）儿童分泌性中耳炎经保守治疗及鼓膜穿刺无效后在耳内窥镜下行鼓膜置管术及术前、术后检查。结果：36例（48耳）患儿手术均一次完成,无明显并发症。对分泌性中耳炎鼓室黏膜及咽鼓管口黏膜充血、肿胀的转归有了更清楚的了解。结论：耳内窥镜使分泌性中耳炎鼓膜置管术更清晰,操作简便,安全易行,能更好地了解鼓室及咽鼓室的病变转变过程。     

电子鼻咽喉镜下经咽鼓管口注药治疗分泌性中耳炎100例

目的探讨在电子鼻咽喉镜下经咽鼓管口注药治疗慢性分泌性中耳炎的疗效。方法回顾性分析100例（126耳）分泌性中耳炎患者,电子鼻咽喉镜下用直径1 mm的腰麻管从咽鼓管口插入,行咽鼓管吹张和疏通并在鼓室内注入a-糜蛋白酶和地塞米松,每3天1次,治疗3～4次。结果随访3～6个月后,痊愈82耳（82/126）,好转30耳（30/126）,无效14耳（14/126）,总有效率88.9%（112/126）。结论电子鼻咽喉镜下经咽鼓管口鼓室内注药治疗分泌性中耳炎直接、清晰、安全有效,操作简便,患者痛苦少。     

软腭拉钩协助下经口咽鼓管注药治疗分泌性及单纯型化脓性中耳炎

目的：总结在软腭拉钩协助下用咽鼓管导管治疗分泌性及单纯型化脓性中耳炎的疗效。方法：用软腭拉钩协助下经口咽鼓管注药治疗分泌性中耳炎192例（236只耳）,单纯型化脓性中耳炎168例（204只耳）。结果：分泌性中耳炎治疗前听阈（HL）平均为（51．2±7．1）dB,治疗后平均为（36．2±7．1）dB,两者比较,差异有统计学意义（P〈0．001）。鼓室功能曲线治疗前B型140只耳,C型80只耳,治疗后该两型减少,出现新增As型94只耳。单纯型化脓性中耳炎组治疗前听力丧失（HL）平均（49．5±7．1）dB,治疗后平均为（34-3±7．1）dB,两者比较,差异有统计学意义（P〈0．001）。结论：此法能改善分泌性中耳炎患者咽鼓管功能,提高听力,并能改善单纯型化脓性中耳炎的中耳腔引流问题。     

放射治疗并发分泌性中耳炎的临床处理

目的总结放射性损伤引起的分泌性中耳炎的治疗经验。方法回顾性分析102耳放射治疗并发分泌性中耳炎的临床资料,针对患者采用序贯治疗,首先采用药物对症和对因治疗1～2周,保守治疗无效者先行鼓膜穿刺抽液术,多次穿刺抽液无效者可行鼓膜切开置管术。结果102耳保守治疗1～2周后有效者仅6耳;无效的96耳经鼓膜穿刺抽液术治愈的有59耳,治愈率为61.4%（59/96）,穿孔5耳,穿孔率5.2%（5/96）,未愈32耳;对未愈的32耳行鼓膜切开置管术,治愈率为25.0%（8/32）,未愈24耳中单纯穿孔13耳,合并感染11耳,术后感染率为45.8%（11/24）,穿孔率54.2%（13/24）。结论单纯保守治疗放射引起的分泌性中耳炎效果较差,虽然鼓膜穿刺抽液术和鼓膜切开置管术均为治疗分泌性中耳炎的常用方法,但对放射性损伤引起的分泌性中耳炎,建议多采用鼓膜穿刺抽液术,慎重选择鼓膜切开置管术。     

儿童分泌性中耳炎伴腺样体肥大的疗效观察

目的 比较单纯腺样体切除术和腺样体切除加鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)合并腺样体肥大的疗效.方法 将58例SOM合并腺样体肥大患者随机分为A、B两组,A组行单纯腺样体切除术,B组行腺样体切除加鼓膜置管术,术后随访6～12个月,观察两组疗效.结果 术后3个月A组有效44耳,无效10耳,有效率81.48％,B组有效51耳,无效4耳,有效率92.73％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后6个月A组有效51耳,无效3耳,有效率94.44％,B组有效54耳,无效1耳,有效率98.18％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单纯腺样体切除术及腺样体切除加鼓膜置管术均是SOM合并腺样体肥大的有效治疗方法,对临床治疗具有重要意义.     

中耳变压治疗急性分泌性中耳炎的临床研究

目的：探讨中耳变压疗法治疗成人急性分泌性中耳炎的临床疗效。方法：选择2010年2月～2011年2月来本院耳鼻喉科就诊的成人急性分泌性中耳炎患者56例（72耳）,按年龄将56例患者进行配对,分成治疗组和对照组,治疗组使用中耳变压疗法进行治疗,对照组则使用一般的Valsava吹张法进行治疗,观察并比较两组的治疗效果和并发症情况。结果：对56例（72耳）患者进行相应的治疗后进行3个月的随访,治疗组的PTA和PTA-ABG均明显低于对照组（P〈0.05）。治疗组的痊愈率和总有效率均明显高于对照组（P〈0.05）。结论：中耳变压疗法治疗成人急性分泌性中耳炎的治疗上疗效可靠,值得在临床上进行推广。     

腭裂患儿听力检查的临床研究

目的分析腭裂患儿鼓室图、镫骨肌声反射和听性脑干反应（auditory brainstem besponse,ABR）检查的特点,探讨听力学检查对腭裂患儿的临床应用价值。方法采用中耳分析仪和听觉诱发电位仪测试,对40例（80耳）腭裂患儿进行听力学检查。结果鼓室图：B型37耳（46.25%）,C型10耳（12.5%）,A型22耳（27.5%）,As型11耳（13.75%）。镫骨肌声反射：64耳（80%）消失,16耳（20%）存在。ABR结果：听力损失41耳（51.25%）,均伴有V波潜伏期延长,其中鼓室图呈B型25耳（60.98%）,C型9耳（21.95%）。此41耳中轻度听力损失21耳（51.22%）,中度听力损失20耳（48.78%）,无重度和极重度听力损失。80耳中V波潜伏期延长58耳（72.5%）。结论腭裂的解剖生理特点决定了患儿中耳炎的发病率较高。当鼓室图呈B型或C型曲线,同时出现ABR中V波听阈呈轻中度下降且V波潜伏期延长时,应高度警惕发生分泌性中耳炎,否则会严重影响患儿生活和学习。     

腺样体切除结合鼓膜切开治疗儿童分泌性中耳炎的疗效研究

目的 评价腺样体切除结合鼓膜切开治疗儿童分泌性中耳炎的临床疗效.方法 选取2010年3月至2013年2月我院收治的儿童分泌性中耳炎患者36例,随机分为两组,其中对照组18例,采取内镜下鼓膜切开置管治疗;观察组18例,采取内镜下鼓膜切开置管联合腺样体切除术治疗,观察并比较两组患者的临床疗效及并发症的发生率.结果 观察组总有效率为94.4％,对照组总有效率为83.2％,两组患者总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组术后发生鼓膜穿孔、听力下降及化脓性中耳炎的耳数分别为1、3、2例,并发症发生率为16.7％;对照组术后发生鼓膜穿孔、听力下降及化脓性中耳炎的耳数分别为2、6、5例,并发症发生率为36.1％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 腺样体切除结合鼓膜切开治疗儿童分泌性中耳炎临床疗效好,安全系数高,值得在临床上予以推广.     

标准桃金娘油联用布地奈德治疗分泌性中耳炎疗效

目的：观察应用标准桃金娘油（吉诺通）口服及布地奈德喷鼻治疗分泌性中耳炎的疗效。方法：75例（89耳）分泌性中耳炎患者随机分为对照组（35例,42耳）和治疗组（40例,47耳）,对照组给予常规用药治疗;治疗组在常规用药治疗上加服吉诺通,布地奈德喷鼻。治疗两周后,对比两组的治疗效果。结果：治疗组显效34耳（72．3％）,有效7耳（14．9％）,总有效41耳（87．23％）;对照组显效24耳（57．1％）,有效5耳（11．9％）,总有效29耳（69．0％）,两组比较有统计学差异,P〈0．05。结论：加服标准桃金娘油和布地奈德喷鼻治疗分泌性中耳炎疗效比常规用药治疗更有效．     

鼓膜置管治疗分泌性中耳炎临床研究

目的探讨在药物治疗的基础上加用鼓膜置管治疗分泌性中耳炎的临床疗效。方法96例分泌性中耳炎患者随机分为2组,对照组48例给予药物治疗,治疗组48例在药物组治疗的基础上加用鼓膜置管治疗。观察2组的临床疗效、鼓膜愈合情况。结果治疗组总有效率为81.25%明显高于对照组41.67%（P〈0.05）;治疗组鼓膜的愈合时间为（2.00±0.89）周,明显短于对照组的（6.00±0.35）周,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论鼓膜置管治疗分泌性中耳炎简便易行疗效确切,值得推广。     

丙酸氟替卡松鼻喷雾剂辅治急性分泌性中耳炎的疗效观察

目的观察丙酸氟替卡松鼻喷雾剂辅治急性分泌性中耳炎的临床疗效。方法将72例急性分泌性中耳炎患者随机分为治疗组36例（39耳）和对照组36例（40耳）。对照组予常规治疗,治疗组加用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗,观察治疗7d、14d时2组治疗效果。结果治疗7d、14d后,治疗组治愈率和总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论丙酸氟替卡松鼻喷雾剂辅治急性分泌性中耳炎疗效显著,值得临床推广应用。