曲马多与吗啡用于硬膜外持续术后镇痛的临床观察

目的比较术后持续输注吗啡与曲马多的术后镇痛疗效。方法80例妇科手术病人随机分为M(morphine)组与T(tramal)组。M组注入负荷量后，奥贝泵内持续输入吗啡1．5mg、氟哌利多1．25mg、布比卡因72mg，加盐水稀释至48ml，T组注入负荷量后，奥贝泵内持续输入凸马多300mg、氟哌利多1．25mg、布比卡因72mg，加盐水稀释至48ml。结果术后镇痛效果M组优干T组，排气时间T组明显少于M组，并发症较M组少。结论术后持续输入吗啡与曲马多作为术后镇痛各有利弊，临床应用时要尽可能发挥其各自优点。     

曲马多用于术后镇痛的体会

吗啡应用于术后镇痛,效果确切,但其引起的各种并发症已引起人们的广泛注意.曲马多是非阿片类合成镇痛药,其镇痛作用较吗啡差,但其对呼吸抑制弱的特点已引起人们的重视,本文旨在探讨其在维持镇痛时,以减少其胃肠道反应的发生率.     

曲马多用于小儿外科手术后镇痛的临床观察

在实际操作中常因为担心药物的副作用而减少小儿的手术后镇痛 ,但随着成人镇痛经验的积累和更安全、更有效的镇痛方法的出现 ,小儿手术后镇痛已逐渐被人们关注。我们选择曲马多用于小儿各类外科手术后静脉镇痛 ,镇痛作用强 ,副作用少 ,取得满意效果。1　资料与方法本组共 3 4例 ,男 15例 ,女 19例 ;ASAⅠ～Ⅱ级 ,年龄 5～ 12岁 ;体重 17～ 10kg ,以腹部手术及四肢创伤手术为主 ,术中给予枢丹 0 .1mg kg缓慢静脉注射 ,手术结束后 ,先予曲马多 1.5mg kg ,静脉注射作为首次量 ,然后连接“佳士比”93 0 0微电脑泵进行术后静脉镇痛。药液组成 :…     

吗啡及曲马多行术后自控镇痛的临床观察

目的评价吗啡及曲马多用于患者术后自控镇痛(PCA)的安全性及有效性,寻找较好的术后自控镇痛方法,从而减轻术后工作量和提高患者术后的舒适度。方法 50例在全麻下行胆囊切除术的患者,随机分为吗啡组(M组)和曲马多组(T组),每组各25例。镇痛完毕后由患者完成对疼痛的评分,并记录发生的副反应。结果在患者镇痛总体印象评分中,M组镇痛满意的比例略高于T组,但差异无统计学意义。M组副反应明显高于T组(P<0.05)。结论曲马多用于术后PCA的效果与吗啡相近,恶心、呕吐等副反应少,能减少术后护理工作量,更适用于治疗术后急性疼痛。     

曲马多不同给药方式用于剖宫产术后镇痛的临床观察

目的：比较曲马多不同给药方式在剖宫产术术后镇痛应用的疗效。方法选择足月妊娠产妇150例,ASAI-Ⅱ级,均在硬腰麻醉下行剖宫产术。术后随机均分为3组：曲马多静脉镇痛组（A组）,曲马多硬膜外镇痛组（B组）,曲马多静脉镇痛联合硬膜外腔单次注射组（C组）。各组镇痛泵参数设定：持续输注量2ml/h,单次按压剂量0.5ml,锁定时间15min。采用Prince-Henry评分法观察术后4、8、12、24h、48h的镇痛效果及术后不良反应。结果3组术后镇痛效果差异无显著性（P〉0.05）。结论曲马多静脉镇痛联合硬膜外单次注射用于剖宫产术后镇痛镇痛效果满意,不良反应少,具有良好的临床应用价值。     

吗啡与曲马多用于上腹部手术术后静脉镇痛的效果观察

目的 比较吗啡与曲马多用于上腹部手术术后静脉镇痛的效果.方法 60例上腹部手术病人随机分为吗啡组(M组n-30)和曲马多组(T组n-30).吗啡组(M组)背景输注吗啡0.01mg·kg-1·h-1 芬太尼0.1μg·kg-1·h-1,单次给药量吗啡0.5mg 芬太尼5μg;曲马多组(T组)背景输注曲马多0.2 mg·kg-1·h-1 芬太尼0.1μg·kg-1·h-1,单次给药量曲马多5mg 芬太尼5μg;锁定时间均为10min.术后6、12、24、36、48h分别观察BP、HR、RR、VAS以及恶心、呕吐、镇静评分.结果 两组BP、HR、RR、VAS评分无显著性差异;术后48h平均按压有效次数T组(15.5±3)次,M组(17.4±3)次,组间对比无显著性差异(P＞0.05);术后48h,恶心、呕吐的发生率T组高于M组,组间对比有显著性差异(P＜0.05);镇静作用强度M组高于T组,组间对比有显著性差异(P＜0.05).结论 曲马多和吗啡用于上腹部手术术后静脉镇痛可提供同样满意的镇痛效果,曲马多恶心、呕吐的发生率高,而吗啡的镇静作用发生率高,需做出相应处理.     

曲马多注射液用于剖宫产术后镇痛的效果观察

疼痛是剖宫产术后产妇出现的症状之一 ,剧烈疼痛可致病人生理机能的紊乱 ,影响母乳喂养的实施。因此良好的术后镇痛是保证产妇顺利康复不可忽视的治疗及护理措施之一。我院妇产科对部分剖宫产术后的病人采用曲马多注射液镇痛 ,取得很好的临床效果。现将临床观察结果总结报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 0 0 0年 1月 1日至 2 0 0 0年 1 2月 30日在我院妇产科分娩实施剖宫产的产妇共 1 69例 ,随机抽取 80例 ,观察组、对照组各 40例 ,两组年龄、孕产次等均无明显差异 ,具可比性。1 2　方法　观察组 :剖宫产术后根据产妇疼痛程度 ,肌…     

硬膜外小剂量吗啡与曲马多术后镇痛的临床对比观察

硬膜外注入吗啡１．５ｍｇ１００例和曲马多１００ｍｇ５０例术后镇痛结果表明，这两种药物均有显著镇前效果，但吗啡比曲马多镇时间长，镇痛效果好。     

曲马多胶浆剂用于剖宫产术后镇痛疗效观察

目的观察曲马多胶浆剂直肠给药的镇痛效果及其对产妇术后一般情况和泌乳情况的影响,探讨其疗效及安全性。方法选择行剖宫产的产妇,分为2组,一组自愿应用盐酸曲马多胶浆剂术后疼痛时直肠给药;另一组为曲马多硬膜外自控给药,穿刺点选择第1~3腰椎,术毕保留硬膜外导管,接镇痛泵,其药液配制为曲马多300mg,0.75%布比卡因30ml,加生理盐水稀释成150ml,自控镇痛剂量为每次1ml,术后72h拔管。结果两组12、24、48h的镇痛效果差异无显著性。镇痛评分曲马多胶浆组分别为4.4±1.7,2.6±1.4,1.5±0.6,对照组为4.8±1.9,2.3±1.3,1.3±0.6;曲马多胶浆组肠功能恢复时间为(23.6±5.7)h,较对照组(33.7±8.5)h差异有显著性(P<0.05);初乳时间两组分别为(23.5±5.3)和(24.1±6.4)h;哺乳时间分别为(24.6±3.3)和(25.0±4.2)h,差异无显著性(P>0.05)。结论曲马多胶浆剂是一种新剂型,通过直肠给药镇痛效果肯定,且避免了首过作用,降低了同类药物其他给药途径的不良反应。     

曲马多复合芬太尼与芬太尼全麻术后静脉镇痛的比较

目的探讨曲马多符合芬太尼治疗全麻术后静脉镇痛疗效。方法随机选择我院全麻手术,ASA麻醉分级为1～2级患者87名,分成A、B两组,A组31例,为对照组,行单独芬太尼注射;B组56例,为治疗组,行曲马多复合芬太尼注射。结果 B组3h、5h、11h、21h呼吸频率高于A组,舒适评分高于A组,Ramsay镇静评分高于B组,恶心、呕吐等不良反应发生率低于B组。结论曲马多复合芬太尼进行全麻术后静脉镇痛,具有较好的效果,不良反应发生率低。     

不同剂量曲马多用于术后静脉镇痛的效果观察

目的探讨曲马多术后镇痛合适的剂量。方法ASAⅠ-Ⅱ级的中下腹手术患者200例,均在气管插管静脉复合麻醉下完成手术,随机分为4组,每组50例。曲马多推荐剂量:T1组负荷剂量3.0mg.kg-1,单次给药量20mg,持续背景输注10mg.h-1,锁定时间5min;T2组负荷剂量1.5mg.kg-1,单次给药量40mg,持续背景输注10mg.h-1,锁定时间10min;自选剂量:T3组负荷剂量1.5mg.kg-1,单次给药量10mg,持续背景输注10mg.h-1,锁定时间5min;T4组负荷剂量0.75mg.kg-1,单次给药量10mg,持续背景输注10mg.h-1,锁定时间5min;观测患者24h内心率、血压、呼吸率、脉氧饱和度、视觉疼痛模拟评分(VAS)、镇静评分、PrinceHenry评分以及不良反应的发生率,并记录患者24h内用药量。结果VAS评分:T4组>T1、T2、T3组(P<0.05),PHS评分:T4组>T1、T2、T3组(P<0.05),恶心发生率T1、T2、T3组>T4组(P<0.05),T1、T2、T3组差异无显著性。排气时间延长发生率4组患者差异无显著性。曲马多24h用药量:T4组>T1组、T2组>T3组(P<0.05)。结论自选剂量T3组能取得同推荐剂量T1和T2组相同的镇痛效果,不良反应的发生率不增加,建议作为曲马多用于本地区术后静脉患者自控镇痛的设置参数。     

曲马多应用于不同骨伤手术后患者自控静脉镇痛的临床观察

目的:观察曲马多对不同类型的骨伤手术后患者自控静脉镇痛的临床效果。方法:将按美国麻醉师协会(ASA)分级标准评为Ⅰ～Ⅱ级的择期骨伤手术患者192例根据手术部位分为6组:上肢长骨干组(Ⅰ组)、肩肘关节组(Ⅱ组)、下肢长骨干组(Ⅲ组)、足踝组(Ⅳ组)、髋膝关节组(Ⅴ组)、脊柱骨盆组(Ⅵ组)。手术结束前10min将镇痛泵与患者连接并开启进行自控静脉镇痛,镇痛用药为曲马多15mg·kg-1(联合格拉司琼9mg止吐)。分别于术毕清醒时及术后2、4、12、24及48h记录生命体征指标,进行疼痛评分(视觉模拟评分法,VAS)及镇静评分(Ramsay评分法)并观察不良反应发生率及调查患者对术后镇痛的满意度。结果:各组各时间点相关生命体征指标差异无统计学意义(P>0.05);术后各组各时间点Ramsay评分差异无统计学意义(P>0.05);术后2、4h各组VAS评分在3～6分左右,均高于其他时间点,差异有统计学意义(P<0.05),并且Ⅱ、Ⅳ组术后2、4、12、24h的VAS评分在3～6分左右,均高于同时间点其他各组的1～3分,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率各组差异无统计学意义(P>0.05),且均未发现严重不良反应;Ⅱ、Ⅳ组患者满意率显著低于其他组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:曲马多15mg·kg-1进行患者自控静脉镇痛对于大多数骨伤手术能达到较好的镇痛效果,无明显的不良反应,但对于肩肘关节及足踝部位的手术镇痛效果相对欠佳。     

氟比洛芬酯用于颅脑手术患者的镇痛效果及凝血功能的影响

目的观察不同剂量氟比洛芬酯(FP)注射液复合吗啡用于颅脑手术患者术后镇痛的效果及其对术后凝血功能的影响。方法选择择期行神经外科开颅手术患者60例,术后患者自控镇痛(PCA),随机分为三组。吗啡组(M组):吗啡30 mg;FP 1组(F1组):吗啡20 mg+FP 1 mg/(kg?d);FP 2组(F2组):吗啡20 mg+FP 2 mg/(kg?d),每组各20例。手术开始前5 min,M组给予生理盐水5 mL,F1、F2组给予FP 1 mg/kg。记录PCA治疗后4、16、24、48 h静息和运动(张口、咬)状态的VAS评分。采用血栓弹力图(TEG)检测麻醉前、术后24、48、72 h凝血功能状态。结果镇痛泵给药后24、48 h F1、F2组(静息、运动)VAS评分低于M组(P<0.05),F1、F2组的VAS评分差异无统计学意义。麻醉前、术后24、48、72 h四组患者TEG结果参数R、K、ANG(α角)、MA(最大振幅)、CI(凝血指数)比较差异无统计学意义,术后72 h F2组MA、CI下降。结论术中单次使用氟比洛芬酯1 mg/kg且术后PCA泵使用吗啡20 mg复合氟比洛芬酯1 mg/(kg?d),用于颅脑手术患者镇痛效果满意且不影响凝血功能。     

硬膜外罗哌卡因复合曲马多用于剖宫产术后镇痛的效果评价

目的 比较不同浓度罗哌卡因复合曲马多用于剖宫产术后持续硬膜外镇痛效果和安全性。方法40例ASA Ⅰ~Ⅱ级行剖宫产术的初产妇,随机分为R0.1和R0.2两组,每组20例。R0.1组镇痛用药为0.1％罗哌卡因 4mg／ml曲马多 8mg恩丹西酮;R0.2组为0.2％罗哌卡因 4mg／ml曲马多 8mg恩丹西酮,用生理盐水稀释至50ml,采用一次性镇痛泵,术毕即予硬膜外腔给药,2ml·h-1。观察24小时内心率、血压、呼吸频率、静息疼痛评分(VAS)、镇静评分(SS)、运动阻滞评分(Bromage评分)的变化以及不良反应的发生率。结果 两组产妇24小时内静息时VAS评分、SS评分均无显著性差异(P>0.05),R0.2组用药30分钟~6小时内Bromage评分大于R0.1组(P<0.05),6小时后两组无显著性差异。R0.1组尿潴留、排气时间延长发生率明显低于R0.2组(P<0.05),恶心呕吐、瘙痒发生率组间无显著性差异。结论 0.1％罗哌卡因复合曲马多用于剖宫产术后硬膜外持续输注镇痛能够取得良好的镇痛效果,感觉-运动阻滞分离效果好,不良反应少。     

低剂量吗啡复合曲马多用于胸科手术后镇痛的观察

目的观察低剂量吗啡复合曲马多硬膜外PCA(PCEA)用于胸科手术后镇痛的安全性和有效性。方法行开胸肺叶切除患者48例,年龄45～68岁,术前肺功能检查为基本正常,麻醉分级ASAⅠ～Ⅱ级,随机分两组:A1吗啡复合曲马多组24例,用MT配方(0.004%吗啡、0.5%曲马多、0.004%氟哌利多、0.15%罗呢卡因);A2吗啡组24例,用M配方(0.01%吗啡、0.004%氟哌利多、0.15%罗哌卡因)。麻醉诱导前于T6～7间隙行硬膜外穿刺置管,术中两组都采用静-吸复合麻,术前30min在硬外分别对应给上述药液5mL作负荷量,术毕待患者清醒拔除双腔导管后接持续微量镇痛泵,观察血压、心率、血氧、呼吸频率、疼痛评分、镇静评分、恶心呕吐等情况。结果两组患者术后疼痛评分差别无显著性(P>0.05),镇痛效果均达到优良,术毕12hA2组有2例血氧在89%、90%,经吸氧维持95%以上。结论两组配方用于行胸科术后镇痛效果均确切,与A2组相比,A1组吗啡用量小,更为安全。     

曲马多自控镇痛对上腹部手术患者免疫功能的影响

目的探讨曲马多静脉自控镇痛对上腹部手术患者免疫功能的影响。方法30例择期上腹部手术患者,采用静吸复合气管内插管全麻,术后镇痛患者随机分为观察组和对照组各15例。术后观察组给予曲马多静脉自控镇痛,曲马多负荷量1.5 mg.kg-1,背景剂量为0.3 mg.kg-1.h-1,单次追加剂量0.1 mg.k-g1,锁定时间20 m in,共48 h。对照组在疼痛时[疼痛目视模拟评分(VSA)>5分]肌内注射哌替啶1 mg.kg-1。并分别于麻醉前、术毕,术后1,3,7 d检测血浆白细胞介素(IL)-2、IL-6、IL-10及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果对照组术后VAS明显高于观察组,两组术后IL-6、IL-10、TNF-α含量均上升,IL-2均明显下降,但对照组上升或下降更显著(P<0.01),观察组恢复较对照组早,两组间比较差异有显著性(P<0.05)。结论曲马多静脉自控镇痛可减轻患者术后免疫抑制,有利于机体恢复。     

曲马多联合吗啡对胃癌术后镇痛的效果及其对免疫功能的影响

目的探讨分析曲马多联合吗啡术后镇痛对胃癌术后镇痛的效果及其对免疫功能的影响。方法选取2010年12月-2012年12月于本院进行手术治疗的54例胃癌患者为研究对象,将其随机分为对照组（吗啡组）27例和观察组（曲马多联合吗啡）27例,将两组患者术后12h、24h及48h的VAS评分及术前、术后1、5、10d的细胞免疫指标进行比较。结果观察组术后12h、24h及48h的VAS评分及术后1、5、10d的细胞免疫指标均明显优于对照组,差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论曲马多联合吗啡术后镇痛在胃癌术后镇痛中的效果较好．且对患者免疫功能也有积极影响。