妊娠合并新型冠状病毒肺炎的临床特点及管理策略

新型冠状病毒肺炎是一种新型的、具有高度传染性的病毒性肺炎,它已被确定为人畜共患病,导致此次疾病的病原体类似于严重急性呼吸综合征冠状病毒（SARS-CoV）和中东呼吸综合征冠状病毒,在人群之间具有强大的传染性,被命名新型冠状病毒（2019-nCoV）,对全球公共卫生构成了巨大威胁。随着2019-nCoV疫情的展开,孕期感染新型冠状病毒的临床特点、妊娠结局以及垂直传播的潜在风险已成为产科医生需重点考虑的问题。病毒核酸检测联合影像学检查是新冠肺炎快速标准的诊断方法,对防止随后的继发性传播至关重要。对2019-nCoV疾病特点及流行病学的掌握有助于制定有效的预防和管理策略。对高危孕产妇进行专案管理,普及防疫相关知识,对确诊患者进行多学科诊治,规范的个体化治疗有利于良好的母婴结局。     

新型冠状病毒疫苗加强免疫效果研究进展

新型冠状病毒感染仍处于全球大流行阶段, 疫苗接种是阻断疫情传播的重要手段。全球多个平台研发的新型冠状病毒疫苗接种正在积极推进, 加强免疫策略在当前应对新型冠状病毒流行毒株不断变异的情况下尤为重要, 尤其是同源和异源加强接种的免疫原性和保护效果等方面备受关注。此文主要介绍了不同平台疫苗加强免疫的临床研究和真实世界研究的结果, 为免疫策略提供参考。     

新型冠状病毒肺炎与心理健康：从生理机制到社会影响

新型冠状病毒肺炎造成了全球大流行, 病死率达到3.4%, 主要是由严重的肺炎引起。但是, 新型冠状病毒对中枢神经系统和心理健康的影响尚不清楚。有证据表明, 受感染的患者可能会出现某些心理病理症状, 包括抑郁、焦虑等情绪障碍以及创伤后压力有关的症状。从全球的角度看, 新型冠状病毒肺炎大流行可能会对人们精神健康产生巨大影响, 其中医务工作者等防疫一线工作人员尤其容易受到影响。本文通过对研究新型冠状病毒肺炎对中枢神经系统和心理健康结局的影响进行了综述, 以期厘清新型冠状病毒肺炎与精神障碍的关联, 并从公共卫生的角度总结新型冠状病毒肺炎的影响。     

血液透析中心疫情防控策略

2021年6月3日至24日广州市荔湾区芳村片区因新型冠状病毒肺炎疫情导致区域封控期间, 广东省中医院血透中心启动新型冠状病毒疫情应急流程, 开展了接诊流程制定、职工培训、患者告知及管理、新收治患者流程制定、清洁消毒规范制定等一系列管理工作。血液透析中心来自封控区域的中高风险患者近25例, 新收入患者10余例, 隔离病区行连续肾脏替代疗法(CRRT)约10例次。所有患者的核酸筛查、透析治疗、分诊风险甄别、消毒隔离有序进行。在此期间, 无医务人员和患者发生院内感染或社区内感染。在新型冠状病毒疫情封控区域内, 血透中心制定关键流程、严格把关核酸筛查、多方位人员培训及考核、规范消毒隔离措施、隔离病区的设立等, 可有效保障医疗质量和患者安全。     

上海市松江区新型冠状病毒肺炎疫情前后呼吸道病原体抗体IgM检测分析

目的了解新型冠状病毒肺炎疫情前后松江区呼吸道感染患者的呼吸道病原体抗体免疫球蛋白(Ig)M检测情况。方法收集2019年3月至2021年2月上海市松江区中心医院所有因呼吸道感染就诊的患者5 769例(其中男性3 335例, 女性2 434例, 年龄3 d～86岁)的血清样本, 采用间接免疫荧光法同时检测呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus, RSV)、腺病毒(adenovirus, ADV)、流感病毒A型(influenza A virus, INFA)、流感病毒B型(influenza B virus, INFB)、副流感病毒(parainfluenza virus, PIV)、肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae, MP)、肺炎衣原体(chlamydia pneumoniae, CP)及嗜肺军团菌(legionella pneumophila, LP), 对所得结果进行卡方检验分析。结果 2019年3月至2020年2月的3 579例呼吸道感染患者中呼吸道病原体谱抗体IgM检测结果为阳性者279例, 阳性率为7.8%(279/3 57...     

高危妊娠护理的研究进展

高危妊娠可能导致难产及或危及母婴者。与正常妊娠孕妇相比, 高危妊娠孕妇具有更高危险性, 增加了不良妊娠结局风险, 对母婴预后或其家庭均具有较大负面影响。因此, 对高危妊娠患者进行相关研究可针对性开展临床护理, 以此改善母婴预后。分析高危妊娠发生因素, 能够积极对危险因素进行预防, 对取得良好预后尤为关键。高危妊娠护理应以循证医学为基础, 综合分析各因素风险, 并权衡实施相关护理的利弊关系, 体现干预的临床价值。本文从高危妊娠发生因素及发生特点、护理重要性及护理现状等角度对高危妊娠护理的研究进展进行综述。     

某医院工作人员接种新冠灭活疫苗的回顾性研究

目的分析某医院1 280名医院工作人员接种新型冠状病毒(新冠)疫苗后不良反应与抗体水平, 为疫苗接种提供研究数据。方法回顾性分析2020年12月29日至2021年11月30日期间, 广州某三级医院的1 280名医院工作人员接受北京生物或者科兴中维2家企业研发的新冠灭活疫苗, 接种后不良反应和完成2剂次接种后14 d、6个月后新冠血清免疫球蛋白G(IgG)和IgM 2种抗体结果。1 280人中新冠疫苗接种后14 d自愿检测抗体者有375人(A组), 接种6个月后自愿检测者有238人(B组), 接种14 d后与6个月后均有检测抗体者123人(C组)。其中男469人、女811人, 疫苗接种年龄段为18～59岁, 分为18～38岁(低年龄组)与39～59岁(高年龄组)。分别统计分析A组、B组、C组内性别之间以及高、低年龄组之间产生的IgG和IgM 2种抗体水平, 并且比较C组2种抗体在接种后14 d与6个月时的变化。数据比较使用Mann-WhitneyU检验。结果共2 428人次接种信息, 监测不良反应信息27条, 未发生严重不良反应, 总不良反应发生率为1.11%(27/2 428), 局部...     

抗新型冠状病毒卵黄抗体对病毒及变异株的体外中和作用

目的研究抗新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV-2)卵黄抗体(egg yolk immunoglobulin, IgY)在体外对SARS-CoV-2及其变异株的中和抑制作用, 探讨其作为鼻腔/口腔喷雾剂用于预防和阻断SARS-CoV-2感染的可能性。方法采用间接ELISA检测抗SARS-CoV-2 IgY原液及成品对刺突(spike, S)蛋白的抗体效价;用微量细胞病变法检测其对SARS-CoV-2的中和活性;用萤光素酶发光法检测其对SARS-CoV-2假病毒的中和作用。结果抗SARS-CoV-2 IgY原液的抗S抗原效价为1∶32 000～1∶64 000, 成品的效价为1∶16 000～1∶32 000;两批原液对活病毒的中和效价分别为1∶128和1∶256, 相应的抑制中浓度(median inhibitory concentration, IC50)分别为36.22和36.50 μg/ml;成品对SARS-CoV-2假病毒的IC50均值分别为4.57 μg/ml (WT)和6.07 μg...     

光催化技术在病毒消杀中的研究进展

通过高效消毒切断病毒传播途径是有效控制疫情的关键手段。半导体光催化技术通过在光照条件下释放的大量活性氧破坏病毒衣壳从而使病毒失活, 是一种绿色、节能、高效的新型消毒技术。此文系统阐述了金属/金属氧化物光催化剂、非金属光催化剂等各类光催化材料在病毒消杀中的作用及其机制, 总结了当前光催化材料在个人防护和空气、废水、物流货物等消毒中的实施效果, 可为半导体光催化技术在切断病毒传播途径和有效控制疫情方面提供重要参考。     

基于系统生物学的肠菌移植在新型冠状病毒肺炎中的应用展望

目前还没有针对由严重急性呼吸综合征冠状病毒2型引起的新型冠状病毒肺炎的特效药物或治疗方法。本文通过研究新型冠状病毒肺炎、肠道菌群及免疫系统之间的关系及肠道菌群影响新型冠状病毒肺炎的相关机制, 探究粪菌移植在新型冠状病毒肺炎治疗中的应用前景, 以期为治疗新型冠状病毒肺炎提供新的方法。     

上海松江方舱医院新型冠状病毒奥密克戎变异株感染者用药分析

目的回顾分析上海松江方舱医院新型冠状病毒变异株奥密克戎(Omicron)感染者的临床资料, 了解Omicron感染者的用药合理性。方法收集2022年4月1日至5月15日上海松江方舱医院1 059例Omicron感染者临床信息, 采用描述性分析方法, 分析感染者的基本信息(性别、年龄)、临床诊断及用药、住院时间、转归出院等。结果 1 059例Omicron感染者中, 男538例(50.80%), 女521例(49.20%);有基础疾病者21例(1.98%)。临床诊断轻症87例(8.22%)、无症状972例(91.78%)。针对Omicron变异株的特点, 药物治疗上方舱医院以中成药及中药方剂为主, 包括连花清瘟颗粒、参苓白术颗粒、参苓健脾胃颗粒等, 以及使用汤药协定方加以协同治疗, 取得了非常好的治疗效果。结论松江方舱医院Omicron感染者的用药基本合理, 符合《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》中的相关要求。中药在治疗Omicron感染者以及预防感染方面疗效确切, 不良反应小, 不过不同情况下药物联用方面仍然存在一些问题, 需要加强监护, 以免增加不良反应。     

儿童感染新型冠状病毒后神经系统表现的特征

目的探讨儿童感染新型冠状病毒后神经系统表现的特征。方法回顾性总结、分析2022年12月1日至2023年1月31日在山东大学附属儿童医院神经内科和重症监护室住院治疗的109例具有神经系统症状的新型冠状病毒阳性患儿的临床资料, 男58例, 女51例, 发病年龄为(55.5±43.9)个月。结果 109例患儿中, 有惊厥发作症状患儿85例(78.0%)[包括13例(11.9%)惊厥持续状态患儿], 意识障碍患儿10例(9.2%), 口角歪斜患儿3例(2.8%), 走路不稳患儿4例(3.7%), 语言障碍患儿4例(3.7%), 肌肉疼痛3例(2.8%)。最终诊断为热性惊厥患儿36例(33.0%), 脑炎患儿25例(22.9%), 急性坏死性脑病12例(11.0%), 急性坏死性脑病中包括放弃治疗患儿5例(4.6%), 死亡患儿2例(1.8%), 热性惊厥附加症患儿8例(7.3%), 周围性面神经麻痹3例(2.8%)。结论新型冠状病毒奥密克戎毒株感染后儿童最常见的神经系统症状为惊厥发作, 其次为意识障碍;最常见的神经系统疾病为热性惊厥、脑炎和急性坏死性脑病, 其中急性坏死性脑病可导致患儿死亡。     

妊娠合并卵巢单纯型无性细胞瘤1例

妊娠合并卵巢恶性肿瘤较罕见, 临床工作中容易误诊[1]。本文回顾分析广东省妇幼保健院收治的1例妊娠合并卵巢单纯型无性细胞瘤的临床、磁共振成像(MRI)及病理资料, 以提高对该病的认识。     

新型冠状病毒刺突蛋白基因型分型与抗原性聚类的关系分析

目的对新型冠状病毒刺突蛋白(spike, S)进行抗原性聚类与基因型聚簇的关联分析, 为疫苗设计的方向提供参考。方法基于476条新型冠状病毒基因, 分析S序列的氨基酸进化情况并构建系统发育树。在抗原抗体结合界面提取抗原表位并对序列进行三维空间结构模拟, 将提取表位与模拟结构两两配对计算抗原性距离, 构建抗原相似性聚类树。通过比较毒株对应的序列系统发育树和抗原相似性聚类树, 评估新型冠状病毒进化与抗原性的关系。结果新型冠状病毒的系统发育树上不同谱系的毒株分别聚在相应的分支上, 其中Alpha分支与Gamma分支相距最远, 序列相似度最低;同时Omicron株的BA.1到BA.5分支聚在一起, 呈现出高度的序列相似性, 且与野生型毒株的距离较远。抗原性的聚类表明, Omicron株的5个谱系的抗原性聚集情况与序列聚类情况不一致, 并未呈现出较为明显的抗原性聚类。结论新型冠状病毒S的抗原性聚类与序列聚类情况可能并不一致, 而是更倾向于抗原表位的差异。疫苗设计中, 考虑抗原性位点差异特征的设计思路将会比基于家族谱系的设计思路更为有效。     

本期导读

肿瘤是指机体在各种致瘤因子作用下, 局部组织细胞增生所形成的新生物。肿瘤的病因尚未完全明确, 可能与生活习惯、遗传因素、内分泌因素、环境污染与职业、医源性因素及细胞毒药物、激素、免疫抑制剂等有关。根据肿瘤的形态学及肿瘤对机体的影响, 肿瘤可分为良性和恶性两大类。近年来, 肿瘤的诊疗技术飞速发展, 本期重点报道专题为肿瘤。     

本期导读

慢性牙周炎的牙齿支持组织遭破坏的同时, 毒性产物及释放的炎性递质可随血液分布至全身, 进而影响系统性疾病的进程。牙周炎与慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺功能指标存在一定相关性, 但"慢性牙周炎与肺功能下降的相关性是吸烟所致"有待进一步证实。邱林等选择无明确COPD 诊断病史的慢性牙周炎患者为研究对象, 研究过程中排除吸烟的影响因素。研究结果显示, 血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF- α)水平与肺通气功能指标第1 秒最大呼气容积占预计值的百分比(FEV1%pre)、第1 秒最大呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)呈负相关。     

本期导读

临床研究证实控制高血压是防治动脉粥样硬化的重要方法, 但关于高血压控制满意的患者颈动脉斑块的转归与非高血压患者相比有无差异, 现阶段国内外的相关研究较少。本期"科研课题专栏"首篇文章——广州医科大学第一临床学院杨东恒等作者撰写的《广州社区高血压控制满意患者颈动脉斑块转归分析》一文对广州社区高血压和非高血压患者的临床资料进行回顾, 探讨高血压控制满意患者、高血压控制不满意患者和非高血压患者颈动脉斑块的转归情况, 结果显示对所有年龄的高血压患者, 血压控制满意后, 颈动脉斑块进展情况与非高血压患者无明显差别, 为指导临床高血压及动脉粥样硬化的防治提供了更多的临床依据。     

非HIV患者新型冠状病毒感染恢复期继发耶氏肺孢子菌肺炎1例

耶氏肺孢子菌(PJ)作为机会性致病菌, 可引起PJ肺炎(PJP), 人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者多见。本文报道1例青岛大学附属威海市中心医院呼吸与危重症医学科收治的非HIV新型冠状病毒感染患者, 经治疗病情好转, 随访中再次出现临床症状加重、影像学病变进展, 经二代测序技术(NGS)明确为PJP。复习相关文献, 以期为临床诊治工作提供帮助。     

本期导读

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本期导读

为迎接党的二十大胜利召开, 本刊开设"一切为了人民健康——我们这十年"专栏, 以充分展现党的十八大以来以习近平同志为核心的党中央把维护人民健康摆在更加突出的位置、全面推进健康中国建设的光辉历程和辉煌成就。