胸廓出口综合征诊治进展

本文概述了胸廓出口综合征的诊断方法及治疗的原则与手段。     

胸廓出口综合征

胸廓出口综合征是锁骨下动脉和/或静脉及臂丛神经在经过胸廓出口的第一肋骨和锁骨之间,受到骨或韧带的压迫所产生的一组神经或/和血管受压症候群.也有称之为第一肋骨综合征、颈助综合征、前斜角肌综合征、肋锁综合征、肩带压迫综合征及过度外展综合征等.     

胸廓出口综合征诊治进展

臂丛神经血管受压征指臂丛神经尤其是下干和锁骨下动静脉在胸廓出口部位因各种原因受压 ,从而引起上肢和颈肩部疼痛、麻木、无力、感觉异常或肢端缺血为特征的证候群。Ｐｅｅｔ于 195 6年将其称为胸廓出口综合征 (Ｔｈｏｒａｃｉｃｏｕｔｌｅｔｓｙｎ ｄｒｏｍｅＴＯＳ)。由于缺乏客观的诊断标准 ,临床表现多样 ,易受病人主观因素的影响 ,现将近期国内外的研究进展综述如下。1　病因与分类胸廓出口综合征的病理基础是胸廓出口处骨性组织和软组织的解剖变异。骨性卡压约占 30 % [1] ,包括第 7颈椎横突过长 ,颈肋 ,第一肋骨变异 ,第一肋骨及锁…     

胸廓出口综合征诊断和治疗探讨

胸廓出口综合征诊断和治疗探讨方智敏由于本征临床上表现复杂缺乏认识，误诊误治时有发生。本文通过４３例的临床资料就有关问题进行讨论。１一般资料自１９８４～１９９７年共收治这类病人４３例：男１５例，女２８例，男女比例１∶１．９，病程最短为１月，最长达７年６...     

小切口治疗胸廓出口综合征

目的：研究小于5cm的胸廓出口综合征的手术切口。方法：对9例患用该切口，成功地切断了前、中小斜角肌的腱性部分，手术时间为1h左右。结果：9例的近期疗效良好，感觉有明显改善，肌力增加。结论：采用5cm及小于5cm的胸廓出口综合征切口可切断前、中、小斜角肌，达到手术治疗胸廓出口综合征目的。     

胸廓出口综合征

<正>在过去的120年中,胸廓出口综合征(thoracic outlet syndrome,TOS)是争论最多的临床问题之一。TOS由Peet命名,他使用此术语来描述一组临床与解剖不同的病变,它们共同之处在于血管神经结构在经过胸廓出口区域受到压迫。因累及的组织不同,胸廓出口综合征的临床表现极不确定,可在不同部位发生压迫或嵌压。至于对TOS如何分类、评价,是非手术治疗还是手术治疗尚存有争论。     

胸廓出口综合征合并四卡综合征1例

临床上胸廓出口综合征(TOS)合并远端神经卡压并不少见，但多为单卡或双卡，合并多卡罕见，2002年本院收治1例TOS合并四卡综合征患者，报告如下：     

儿童胸廓出口综合征的诊断与治疗

目的探讨儿童胸廓出口综合征的诊断与治疗效果。方法分析5例儿童胸廓出口综合征患者手术治疗的临床资料。结果参考陈德松等的标准评定，优4例，良1例。结论儿童胸廓出口综合征主要病理改变是斜角肌的肥厚与挛缩，病因是包括感染在内的多种因素共同作用造成，一旦保守治疗无效应及早手术。     

胸廓出口综合征8例报告

胸廓出口综合征临床比较少见 ,故对其认识不十分清楚。本征一般指臂丛和锁骨下动脉、静脉在胸廓出口和胸小肌止点之间卡压而引起的一系列症状。本院自 1991～ 2 0 0 1年共收治 8例 ,效果满意。1　一般资料男 5例 ,女 3例 ;年龄 15～ 79岁 ,平均 32岁 ,Ｘ线片证实双侧颈肋 5例 ,单侧 3例 ,无明显创伤史。 5例有 2年以上上肢体力劳动职业史。手术 6例 ,保守疗法 2例。术式均采取前斜角肌切断、臂丛及锁骨下血管探查松解 ;其中加纤维束切断2例 ,加颈肋部分切除 3例 ,锁骨上瘤样脂肪组织切除 1例。手术切口处冰袋压迫 4ｈ ,术后患肢悬吊 2周。2…     

非手术疗法治疗胸廓出口综合征

胸廓出口综合征系臂丛神经及锁骨下血管在胸廓上口部受压而引起患肢血管神经功能障碍为特征的症候群。我科自1987年以来收治148例,采用理疗、针灸、臂丛神经水针疗法和推拿等综合治疗,收到满意效果,现报告如下。临床资料1.本征148例中男88例,女60例;年龄12～73岁;左侧65例,右侧77例,双侧6例;病程1周～8个月;疼痛型76例,瘫痪型8例,混合型64例。2.诊断依据:(1)臂丛神经激惹或损伤征:患肢出现疼痛、皮肤麻木或肌肉萎缩、肌力减退等症状。有的呈现上肢某一神经受卡压的瘫痪症状。(2)血管神经营养功能障碍征:患肢肤温低,排汗功能障碍。桡动脉搏动…     

老年人胸廓出口综合征的临床分析

1997年6月～2001年3月,我们共收治60岁以上的老年人胸廓出口综合征（Thoracic outlet syndrome,TOS）6例。由于老年人TOS很容易误诊为颈椎病,或可能与颈椎病同时存在而漏诊,特此报道如下。     

胸廓出口综合征术后并发症临床分析

[目的]探讨手术治疗胸廓出口综合征后发生并发症的原因及防治措施。[方法]回顾性分析本院2002年1月~2006年1月间收治的62例胸廓出口综合征病例,采用锁骨上入路松解臂丛神经血管,观察患者发生并发症的情况并分析其原因。[结果]术后随访14~30个月,其疗效按Wood等的评定标准评价：优26例,良16例,可11例,差9例,优良率为67.74%。62例患者中出现并发症者9例。其中术后伤口血肿形成3例,淋巴漏2例,颈丛神经皮支损伤2例,膈神经损伤1例,臂丛神经损伤1例,气胸1例,所有患者出现并发症后均得到及时的处理。[结论]手术治疗胸廓出口综合征存在一定的并发症,其原因与手术操作、患者个体差异等因素有关,手术经验和预防措施可防止或减少并发症。     

胸廓出口综合征的诊断治疗进展

胸廓出口综合征(thoracic outlet syndrome,TOS)是指臂丛神经或者锁骨下动脉或者锁骨下静脉在胸廓出口受到卡压而出现的一些列症状。可分为神经型TOS、静脉型TOS和动脉型TOS,其中神经型TOS最为常见。TOS的临床表现非常多样,并且缺乏确诊性的检查方法,因此诊断应结合详细的病史、查体及相关的辅助检查。保守治疗和手术治疗均适用于TOS,并且都能获得较好的预后。神经型TOS首选保守治疗,对于有症状的血管型TOS和保守治疗失败的神经型TOS,应尽早手术。     

神经型胸廓出口综合征的诊疗进展

在上肢周围神经的各种卡压综合征中, 神经型胸廓出口综合征(neurothoracic outlet syndrome, NTOS)无疑是较为难以诊断的, 且治疗上也充满争议。原因在于NTOS的症状广泛, 电生理检查多无确凿证据, 其他辅助检查也不能提供直接证据用于确诊, 因此NTOS的诊断常常仅基于临床表现。本文回顾了NTOS的历史演变, 总结各个阶段对NTOS的认识及其诊疗手段, 以期提高临床医生对NTOS的认知, 促进该病的诊治。     

肩胛背神经卡压：不典型胸廓出口综合征

报告１０例２０侧肩胛背神经和胸长神经的解剖学研究及３４例肩胛背神经卡压的临床病例。解剖观察发现肩胛背神经的起始段常和胸长神经合干，由前内侧向后外侧从中斜角肌中穿过，此处常有腱性组织，和胸长神经分开后，有分支走向肩部和腋下，并可再发分支加入胸长神经。肩胛背神经起始部卡压在临床上可引起颈肩背部的不适和酸痛，手术治疗时观察到切断前中斜角肌后可使肩胛背神经的压迫得到缓解或解除，要彻底减压需切断肩胛背神经浅层的全部中斜角肌及其腱性组织。２２例患者作２４侧手术治疗，１９例患者２０侧完全或大部分解除了症状。