丹红注射液治疗ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入术后无复流/慢血流的研究

目的探讨丹红注射液治疗ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接经皮冠状动脉介入术(PCI)术后无复流/慢血流的有效性、安全性以及机制。方法选择2012年10月-2014年9月罹患STEMI并符合入选标准的患者,随机分配至丹红注射液治疗组和对照组,持续治疗10 d。测定血清心肌坏死标志物、IRA血流速度、血清BNP以及ET-1浓度;记录症状、住院期间病死率和不良反应。结果 (1)共入选57例,随机分为丹红组28例,对照组29例,两组间的基线资料无统计学差异;(2)术后3 d心肌坏死标志物峰值,丹红组显著低于对照组;(3)术后10 d IRA的DPV、DMV、DDT≥600ms比率、STR≥70%的比率以及LVEF,丹红组均显著高于对照组;血清BNP、ET-1水平,丹红组显著低于对照组;(4)住院期间心绞痛/心衰症状发生率,丹红组低于对照组,而病死率两组间比较,差异无统计学意义;(5)丹红组有2例发生轻度副反应。结论丹红注射液能改善直接PCI术后无复流/慢血流的血流速度、减小心梗面积、减轻左室重构及促进左室功能的恢复,该疗效与其降低ET-1水平有关。     

CatLet评分对急性ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI术中慢血流/无复流的预测价值

目的 探讨 CatLet 评分对行直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者术中发生慢血流/无复流现象的预测价值。 方法 回顾性分析 2021 年 6 月至 2023 年 6 月于亳州市人民医院接受直接 PCI 的 202 例 STEMI 患者临床资料,按照介入术中冠脉造影血流情况分为正常血流组（n=131）与慢血流/无复流组（n=71）;所有患者均应用 SYNTAX 评分及 CatLet评分评估冠脉病变情况。 结果 两组患者 SYNTAX 评分、CatLet 评分差异均有统计学意义（P＜0.05）;多因素回归分析显示：SYNTAX评分及 CatLet 评分高低程度与术中慢血流/无复流的发生相关（P＜0.05）。相较于 CatLet 评分低分组,高分组患者术中发生慢血流/无复流风险增加（OR=3.264,95%CI：2.235～6.856,P＜0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线分析显示,SYNTAX 评分与 CatLet 评分对预测术中慢血流/无复流发生均有一定价值（P＜0.05）。Delong 检验分析显示,CatLet 评分较 SYNTAX 评分有更高的曲线下面积（0.843 比0.740）,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 SYNTAX 评分、CatLet 评分高分是 STEMI 患者 PCI 术中发生慢血流/无复流的独立预测因子。相比 SYNTAX 评分,CatLet 评分对术中慢血流/无复流预测价值更高。     

急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI支架置入的必要性探讨

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接PCI术时置入支架的时机.方法入选的90例急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接PCI术时,有28例在球囊扩张后未置入支架,23例于两周后复查冠脉造影观察梗死相关动脉是否需要置入支架.结果本组病例约15.6%的患者不需要置入支架.结论急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接PCI术时应采用必要性支架置入的治疗策略。     

急性ST段抬高型心肌梗死PCI治疗的研究进展

近年来,经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)得到快速发展与应用.PCI治疗包括直接PCI治疗和易化PCI治疗,其中易化PCI治疗扩大了PCI的治疗范围.两种PCI治疗均可改善STEMI患者的心肌血流灌注,且治疗效果确切.虽然PCI治疗可有效再通血管,但仍面临再狭窄的问题,不同材质支架的应...     

急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术中应用高压球囊后扩张的临床价值

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)术中应用高压球囊后扩张对患者无复流或慢血流发生影响。方法 选取新疆医科大学第一附属医院2018年8月-2020年8月收治的STEMI行急诊冠状动脉支架置入术患者242例,采用随机数字法将其分为试验组与对照组,各121例。试验组术中给予高压球囊后扩张,对照组不予后扩张。测定两组PCI术前后冠状动脉校正TIMI帧数(CTFC)、超敏C反应蛋白。记录两组患者支架内残余狭窄、无复流或慢血流、支架再狭窄、血栓复发等发生情况。记录两组患者术后1年主要心脏不良事件(MACE)发生率。比较两组支架置入理想达标率。结果 高压球囊后扩张后,试验组CTFC显著低于PCI术后即刻,且试验组CTFC显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组超敏C反应蛋白均显著低于PCI术后即刻,且试验组超敏C反应蛋白显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<...     

急诊直接PCI术对急性ST段抬高型心肌梗死患者的近期效果及其对心功能(左室收缩功能)的影响分析

目的 探讨急诊直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗对急性ST段抬高型心肌梗死患者的近期效果及其对心功能的影响.方法 选取2017年6月至2018年9月我院收治的71例急性ST段抬高型心肌梗死患者进行回顾性分析,所有患者均行PCI术,根据患者行介入术的不同时机将研究病例分为直接介入组和择期介入组,直接介入组患者发病至行介入...     

山莨菪碱联合硝酸甘油治疗急性ST段抬高型心肌梗死行PCI术后无复流患者的效果

目的：观察山莨菪碱联合硝酸甘油治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）行经皮冠状动脉介入术（PCI）后无复流患者的效果。方法：回顾性分析2019年10月至2020年12月该院收治的72例STEMI行PCI术后无复流患者的临床资料,按照治疗方案不同将其分为对照组和观察组各36例。两组均行PCI治疗,术后无复流发生后,对照组予以硝酸甘油治疗,观察组在对照组基础上联合山莨菪碱治疗。比较两组心肌梗塞溶栓治疗（TIMI）血流分级3级占比、TIMI心肌灌注分级（TMPG）3级占比、PCI术后1 h心电图ST段回落率、手术前后炎性指标[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)]水平和主要心血管不良事件发生率。结果：PCI术后,观察组TIMI血流分级3级占比、TMPG 3级占比和心电图ST段回落率均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组IL-6、hs-CRP和ICAM-1水平均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组主要心血管不良事件发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：山莨菪碱联合硝酸甘油...     

急性ST段抬高型心肌梗死患者球囊后扩张相关性无复流的预防研究

目的 探究血栓抽吸联合替罗非班及硝普钠对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者球囊后扩张相关性无复流的预防效果。方法 收集发病12 h内急诊行经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）,并进行球囊后扩张的STEMI患者254例,根据是否进行球囊后扩张相关性无复流的预防分为常规后扩张组和优化后扩张组[147例,男117例,女30例,平均年龄（63.39±13.84）岁]和优化后扩张组[107例,男86例,女21例,平均年龄（63.11±11.34）岁],优化后扩张组依据TIMI血栓积分结果进行血栓抽吸及预防性用药。比较两组临床资料、造影特征、介入治疗后疗效及术后1年主要心血管不良事件的差异。结果 常规后扩张组与优化后扩张组基本临床资料及造影特征差异无统计学意义。优化后扩张组球囊后扩张相关性无复流发生率（2.80%）低于常规后扩张组（10.88%）,差异具有统计学意义（P=0.016）。优化后扩张组2 h内ST段回落 ≥ 50%的比例（87.85%）高于常规后扩张组（77.55%）,差异具有统计学意义（P=0.047）。两组间术后24 h内心绞痛比例、CK-MB峰值及心功能指标（LVEF、LVEDD）差异均无统计学意义。优化后扩张组术后1年因心衰再住院的比例（0.93%）低于常规后扩张组（6.12%）,两组间差异有统计学意义（P=0.048）。术后1年其他MACE事件（IRA导致的再发心绞痛、IRA再次血运重建、心源性死亡）发生比例及心功能指标（LVEF、LVEDD）两组间差异均无统计学意义。结论 STEMI患者预防性应用血栓抽吸联合替罗非班及硝普钠,有助于降低球囊后扩张相关性无复流的发生,有效提高PCI术后疗效,减少心血管不良事件发生。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后无复流现象的研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病是全球范围内心血管疾病患者死亡的主要原因,其中以急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)最为凶险。及时经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前急性STEMI患者最主流的再灌注策略。而部分患者在PCI术后仍不能得到充分的血液灌注,即出现无复流现象(NRP),与随后的不良临床预后密切相关。因此,为了有效恢复再灌注后冠状动脉微循环的血流,防治冠状动脉NRP的发生就显得尤为重要。本文回顾NRP的定义、诊断和临床表现,以病理生理机制为桥梁,提出通过相关预测因子来选择防治策略从而提高PCI疗效。     

老年ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后ST段回落不良的危险因素分析

目的 探讨278例老年ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行冠状动脉介入（PCI）术后进行心电图（ECG）检查ST段回落（STR）不良的危险因素。方法 回顾性选取中牟县人民医院2013年5月至2022年5月行PCI术治疗的278例STEMI患者,PCI术后180 min,根据ECG检查结果,分为STR不良组（STR<50%）、STR良好组（STR≥50%）。多因素Logistic回归分析老年STEMI患者PCI术后STR不良的危险因素。结果 PCI术后ECG检查结果显示,STR不良组61例,STR良好组217例,STR不良发生率为21.94%（61/278）。单因素结果显示,STR不良组梗死相关血管为前降支（LAD）、入院时血清N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平、入院时血清心肌肌钙蛋白I （cTnI）水平、入院时25-羟维生素D3[25-（OH）-D3]水平、术前有心电图碎裂性QRS（fQRS）波与STR良好组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,梗死相关血管为LAD、入院时血清NT-pro BNP水平（>2 861.1...     

老年急性ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI疗效分析

目的 探讨老年冠心病急性ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）临床疗效及影响预后因素分析。方法 选取2012年6月至2015年4月阜阳市人民医院急性ST段抬高型心肌梗死接受急诊直接PCI患者148例,按年龄分为老年组和对照组。比较两组患者高血压、糖尿病、血脂异常、体质量指数、吸烟等临床危险因素;冠脉造影结果、就诊至球囊扩张（door-to-balloon）时间和PCI后ST段回落指数（STRI）等手术操作相关因素以及6个月内的主要不良心血管事件（MACE）发生情况。结果 老年组患者糖尿病、高血压病比例高于对照组（P < 0.05）;血脂水平、体质量指数、吸烟和家族史两组差异无统计学意义（P > 0.05）;老年组患者冠脉造影多支病变、钙化病变比例高于对照组（P < 0.05）;PCI后获得TIMI血流3级比例无明显差别（P > 0.05）,而STRI老年组低于对照组（P < 0.05）;6个月随访MACE发生率老年组高于对照组,logistic逐步回归分析显示,年龄、door-to-balloon时间和STRI是ST段抬高型心肌梗死直接PCI不良心血管事件的独立危险因素。结论 老年ST段抬高型心肌梗死直接PCI合并多种临床危险因素,病变血管复杂,心肌微循环灌注率低,远期有更高的不良心血管事件。     

急性ST段抬高心肌梗死溶栓联合择期PCI治疗的效果分析

目的:研究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者应用溶栓联合择期经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的临床疗效.方法:回顾分析120例接受溶栓治疗STEMI患者的临床资料,其中,68例溶栓再通后择期PCI患者为观察组,另52例未行PCI者为对照组,比较两组的临床疗效.结果:观察组的心血管不良事件(MACE)发生率为8.82%,显著低于((P<0.05).结论:STEMI溶栓后择期PCI能够降低MACE发生风险、改善心功能,改善临床预后,值得推广应用.     

急性非ST段抬高型与ST段抬高型心肌梗死冠脉病变特征比较

目的比较非ST段抬高型急性心肌梗死（NSTEAMI）与ST段抬高型急性心肌梗死（STEAMI）冠状动脉病变的特点。方法回顾NSTEAMI与STEAMI患者的临床及冠状动脉造影资料,分析二者的临床特点及冠状动脉病变血管的支数、狭窄程度及侧支循环情况。结果 NSTEAMI组的多支病变率为63.34%,其中大于75%的严重狭窄率为78.33%,侧支循环率为30.00%,三者均高于STEAMI组,而完全闭塞率为8.33%,低于STEAMI组。两组间高血压、糖尿病患病率差异无统计学意义。在病变血管的构成上组间无差异。结论 NSTEAMI的冠状动脉病变程度高于STEAMI,完全闭塞率低于后者,二者具有不同的冠状动脉病变特点。     

年龄对接受急诊经皮冠状动脉介入术治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响

目的:分析年龄对接受急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响。方法:选取接受急诊PCI治疗的148例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象,根据患者的年龄将其分为I组53例(<65岁)、II组51例(65～74岁),III组44例(≥75岁)。术后随访36个月,统计三组患者主要心脏不良事件(MACE)发生率。结果:I组发生MACE 2例(3.77%),II组发生MACE 5例(9.80%),III组发生MACE 11例(25.00%),三组MACE发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:接受急诊PCI治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者的MACE发生率随着年龄的增大而升高,应引起临床高度重视。     

急性ST段抬高型心肌梗死行直接PCI术后再灌注心律失常的临床分析

目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者直接经皮冠状动脉介入术（PCI）时再灌注心律失常（RA）的临床特征。方法选取2010年1月至2014年12月于该院行急诊PCI的STEMI患者148例,根据PCI中是否发生RA分为RA组（71例）与NRA组（77例）。观察患者RA情况,分析梗死相关动脉与RA的关系,观察抬高的ST段回落情况,对比两组患者肌钙蛋白I（TnI）与肌酸激酶同工酶（CK‐MB）水平,以及心脏彩超结果。结果左前降支缓慢型心律失常的发生率低于右冠状动脉与左回旋支,而左前降支快速型心律失常发生率高于右冠状动脉与左回旋支,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。RA组的开通时间窗及CK‐MB达峰时间均早于NRA组,ST段回落幅度、最高TnI及最高CK‐MB水平均高于NRA组,差异均有统计学意义（P＜0．05）;48例快速型心律失常患者中,17例经卡多利因静脉滴注或注射后消失,31例未处理心律失常自行消失;23例缓慢型心律失常患者中,16例经静脉注射阿托品后得以控制,3例经安置临时起搏器后1周内得以控制,4例未处理自行消失。术后,RA组主要不良事件总发生率（2．8％）低于NRA组（11．7％）,左室射血分数高于NRA组,左室舒张末期内径与左室收缩末期内径低于NRA组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 STEMI患者行PCI时RA的发生率较高,需采取各种有效方法进行积极处理。     

丹参滴丸联合阿托伐他汀钙在急性ST段抬高 心肌梗死PCI术后的应用

目的研究丹参滴丸联合阿托伐他汀钙在急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉介入术(PCI)术后的应用效果。方法选取2016年9月至2018年1月于郑州人民医院行PCI治疗的92例STEMI患者,按随机数表法分为研究组(46例)和对照组(46例)。两组术后均接受常规内科治疗,于此基础上,对照组接受阿托伐他汀钙治疗,研究组接受丹参滴丸联合阿托伐他汀钙治疗。对比两组治疗前后心功能指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)]、血清炎症因子[超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)]水平变化情况。结果治疗3个月后,研究组LVEDD[(46.47±4.28)mm]、LVESD[(35.86±5.78)mm]低于对照组[(49.93±5.04)mm、(39.82±6.17)mm],差异有统计学意义(P<0.05);研究组LVEF[(61.28±5.53)%]高于对照组[(55.94±5.67)%],差异有统计学意义(P<0.05);研究组hs-CRP水平[(9.28±1.86)ng/L]、IL-6水平[(13.07±2.53)ng/L]低于对照组[(11.40±2.19)、(19.46±2.79)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。结论对STEMI患者PCI术后采用丹参滴丸联合阿托伐他汀钙治疗能显著改善心功能,降低炎症因子水平,有利于改善预后效果,具有较高的应用价值。     

尿激酶原逆向溶栓联合PCI术对急性ST段抬高心肌梗死患者的应用效果

目的观察尿激酶原逆向溶栓联合经皮冠状动脉介入(PCI)术对急性ST段抬高心肌梗死(ASTEMI)患者的应用效果。方法选取2016年12月至2018年5月平舆县人民医院收治的72例ASTEMI患者,依治疗方案分为两组,对照组(36例)接受血栓抽吸术联合PCI术治疗,观察组(36例)接受尿激酶原逆向溶栓联合PCI术治疗。对比两组术后TIMI血流分级、MACE发生率、左心室射血分数(LVEF)、ST段回落≥50%发生率。结果观察组术后TIMI 3级发生率(94.44%)高于对照组(77.78%)(P<0.05);观察组术后1.0～1.5 h ST段回落≥50%发生率(63.89%)高于对照组(38.89%)(P<0.05);观察组术后住院期间、术后12个月LVEF水平较对照组高(P<0.05);随访12个月后,观察组MACE发生率(8.82%)低于对照组(27.27%)(P<0.05)。结论尿激酶原逆向溶栓联合PCI术应用于ASTEMI患者,能减少无复流发生,调节左心室收缩功能,降低MACE发生率。     

PCI前行静脉溶栓治疗对急性ST段抬高型心肌梗死患者的影响

目的 分析经皮冠状动脉介入(PCI)前行静脉溶栓治疗对急性ST段抬高型心肌梗死患者的影响。方法 选取非PCI医院转运的96例急性ST段抬高型心肌梗的老年患者作为研究对象,将患者分为2组,直接转运至行PCI治疗作为对照组(48例)、静脉溶栓后转运行PCI治疗作为观察组(48例)。比较2组患者治疗数据、TIMI血流分级、氧化应激水平及终点事件总发生率。结果 观察组症状发作至球囊扩张时间、转运至PCI医院时间显著高于对照组,症状发作至再灌注治疗时间及置入支架人数占比显著低于对照组(P<0.05);观察组术前TIMI血流0级占比低于对照组,术前TIMI血流≥2级占比高于对照组(P<0.05),2组术后TIMI血流3级比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH)水平显著高于对照组,肌钙蛋白(cTnT)水平显著低于对照组(P<0.05);观察组及对照组临床总有效率及终点事件比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 老年急性ST段抬高型心肌梗死患者静脉溶栓后行PCI治疗在一定程度上...     

急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI治疗后并发心房颤动的相关因素

目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后并发心房颤动的影响因素。方法 回顾性分析2018年10月至2020年10月淮北市人民医院收治的133例急性STEMI患者的临床资料,患者均在本院完成PCI治疗,且获得6个月随访结果,将随访期间发生心房颤动患者纳入发生组,未发生心房颤动患者纳入未发生组。查阅资料,统计两组患者临床资料,分析急性STEMI患者急诊PCI治疗后并发心房颤动的影响因素。结果 纳入的133例急性STEMI患者中,急诊PCI治疗后随访期间发生心房颤动患者20例,占15.04%。发生组的梗死面积大于未发生组[(6.63±0.24) cm²比(6.50±0.21) cm²],心功能Killip分级Ⅲ级患者比例和血清尿酸、同型半胱氨酸(Hcy)、转化生长因子-β(TGF-β)水平均高于未发生组[60.00%(12/20)比30.97%(35/113)、(379±15)μmol/L比(358±18)μmol/L、(18.3±1.7)μmol/L比(15.3±1.6)μmol/L、(30.4±...