损伤控制骨科理念在创伤骨科中的应用

损伤控制原则正在逐步进入到创伤骨科领域,近年来损伤控制骨科理念(damage control or-thopaedics,DCO)的提出是创伤救治领域的一个重要进展,在危重创伤病人的救治中已经呈现出显著优势并得到关注.本文就损伤控制骨科理念在创伤骨科领域中的应用作简要综述.     

损伤控制外科理念及其在颅脑创伤救治中的应用

损伤控制外科是对严重创伤尤其是复合伤患者救治的有效策略,已被广泛用于普外科、骨科、胸外科等多学科患者的救治,旨在通过分期救治,最终治愈患者。损伤控制神经外科是损伤控制外科理念在神经科的延伸及具体化,强调快速诊断、快速评估、快速手术,优先处置复合伤的致命性出血,保护周围脏器功能,为颅脑损伤的救治创造有利条件,从而改善该类患者的救治效果。     

损伤控制性手术与战伤救治

损伤控制性手术是近二十年来创伤外科领域中提出来的一个极有实用价值的外科原则。许多原来临床上认为已无法挽救的许多多发伤病人,在贯彻损伤控制手术理念后,能得到成功救治。故损伤控制外科的原则应在临床一线广泛推广。我国战伤救治过程中采用的是分级救治原则,伤员经过战伤分类、早期救治后,进行后送。在分级救治过程中,对严重创伤及复合伤,通过早期简略的手术,解决患者当时的主要矛盾,最后有计划选择时间,再次行确定性手术,有利于提高严重伤患者生存率,贯彻实施的是损伤控制理念。     

脑外伤病人肠内营养支持时机观察

目的 探讨肠内营养支持在脑外伤病人救治及预后过程的中作用,寻找营养支持的最佳时机,明确其过程中的并发症. 方法 分析总结近年脑外伤病例给予肠内营养支持后机体指征的恢复情况. 结果 及时、合理地对脑外伤病人进行肠内营养支持,会减轻机体继发性损伤,降低死残率,对保护病人重要的脏器功能及神经功能的恢复非常有利.     

损伤控制在严重骨盆骨折合并其他脏器伤治疗中的应用

目的 探讨损伤控制理念应用在严重骨盆骨折合并伤救治过程中的临床价值. 方法 回顾性收集57例骨盆严重损伤合并不同部位多发损伤患者的临床资料,57例患者ISS评分32.7±3.18分（25～39分）.通过骨盆急救相对简单固定同时多学科协作对相关危及生命的损伤积极处理等损伤控制操作及损伤控制手术进行早期干预.分析各种损伤控制方法在不同骨盆合并伤中的应用效果. 结果 57例骨盆复杂骨折合并其他颅脑损伤、泌尿系统损伤、腹部损伤、四肢脊柱骨折、胸部损伤患者中,经伤害控制后,ISS评分明显下降至21.27±2.2分（7 ～ 29分）（P＜0.05）,55例患者成功手术治疗康复出院,2例死亡. 结论 根据骨盆骨折及合并伤特点实施损害控制,进行早期的生命损害救治,控制损伤发展,为骨盆骨折的手术治疗及最后转归创造机会.     

外科损伤控制理论在新生儿外科的应用

损伤控制性手术(DCS),是一种新的复杂外科问题分期处理的理念,这种理念正被广泛接受和应用,显著提高了危重创伤的救治水平,尽管在新生儿外科中创伤较少,但损伤控制理念对新生儿外科急危重症的处理有着重要的借鉴意义.     

损伤控制性治疗在伴口腔颌面外伤的全身多发伤中的临床研究

目的:探讨损伤控制外科理论在伴有口腔颌面部创伤的多发伤患者救治过程中的作用. 方法:回顾分析在救治32例伴口腔颌面部创伤的多发伤患者过程中的经验、教训. 结果:在救治的32例病例中,应用损伤控制外科理论进行多发伤的序列治疗,31例好转,多发伤得到有序治疗,1例死亡. 结论:应用损伤控制外科理论有利于提高伴口腔颌面部创伤多发伤患者的救治成功率,对于这类患者早期颌面部治疗应以止血、保持呼吸道通畅为主.     

重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿15例诊治分析

目的:探讨重型颅脑损伤患者并发神经源性肺水肿的诊断及治疗要点.方法:对15例颅脑损伤并发神经源性肺水肿患者给予有效降低颅内压,保持呼吸道通畅,如吸氧不能纠正缺氧时使用呼吸机机械通气,应用血管扩张剂,减轻肺循环负荷,控制肺部感染等治疗.结果:存活7例,死亡8例.结论:重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿是严重危害患者生命的脑外伤并发症.早期发现、及时治疗、积极抢救是提高救治成功率、降低病死率的关键.     

广州军区神经外科专业委员会学术会议通知

根据上届专业委员会决议,于2007-08-03/05日在湖北省武汉市广州军区武汉总医院召开军区神经外科专业委员会学术会议,现将会议有关内容及要求通知如下。征文内容:1.为反映我军区神经外科的研究现状及进展,要求本专业委员会学术顾问及各副主任委员以上成员就其研究领域进行专题讲座。2.本次学术会议以颅脑损伤的救治为其重点,各医院要认真总结颅脑损伤救治过程中的经验、教训,并对存在的问题进行重点讨论;规范我军区颅脑损伤的救治。3.其他:颅内肿瘤、颅底肿瘤、颅内动脉瘤、脑脊髓血管疾病、癫痫及功能性疾病、神经内镜技术及神经影像导航技…     

损伤控制理念在以不稳定骨盆骨折为主多发伤救治中的应用

目的:分析应用损伤控制理念救治多发伤合并不稳定骨盆骨折的疗效.方法:以2015年3月—2017年3月(实施损伤控制理念前)收治的多发伤合并不稳定性骨盆骨折56例患者为对照组,2017年4月—2019年4月(实施损伤控制理念后)收治的多发伤合并不稳定性骨盆骨折65例患者为观察组.比较两组治疗前后凝血功能,手术时间,术中出...     

损伤控制理论和实践在基层医院创伤救治护理中的运用

目的探讨损伤控制理论和实践在基层医院创伤救治护理中运用的效果。方法回顾性分析应用损伤控制方法指导护理的53例创伤性出血休克患者救治过程的临床资料。结果 48例治愈出院,死亡5例,生存者无凝血功能紊乱及术后感染等并发症发生。结论损伤控制的合理应用创新了临床护理思路,能有效降低危重创伤患者死亡率,提高临床治愈率。     

128例脑外伤康复期脑电图与临床分析

颅脑损伤是神经外科的常见病,约占全身外伤总数的10 %～15 %[1],并有逐渐上升趋势,其死亡率及致残率居意外伤害的首位.如何及时对脑外伤的伤情及预后做出评估,及早进行康复治疗以减少或改善并发症及后遗症,在人们生活质量日益提高的当今日显重要.CT、MRI虽能为临床提供颅脑损伤形态学方面的证据,但不能直接反应脑外伤后的脑电活动情况.为观察探讨脑外伤后脑电活动与临床关系,我们对128例脑外伤康复期病人进行了脑电动态监测,其结果报告分析如下.     

重型颅脑损伤急救流程再造的探索与体会

重型颅脑损伤临床病情凶险,变化快,易发生不可逆性脑疝,死亡致残率高,为此在最短的时间窗内实施抢救和手术至关重要。本文引用先进的流程再造理念,提出了"信息"、"转运"、"费用"、"人员"、"知情同意"等全方位的急救流程再造模式。重型颅脑损伤急救流程再造的成功经验,对其他神经外科急危重症的救治具有良好的借鉴作用。     

损伤控制理念在严重肝外伤中的应用

目的:探讨损伤控制性手术理念在严重肝外伤治疗过程中的应用价值.方法:对我院2008年1月~2011年1月收治的27例严重肝外伤患者整个治疗过程中损伤控制性手术的应用情况进行回顾性分析.结果:应用损伤控制性手术治疗,27例患者中痊愈24例(占88.9%),死亡3例(占11.1%).术后并发症6例(占22.2%).结论:严重肝外伤患者若符合损伤控制性手术指征的,应积极实施DCS,以提高综合救治水平.     

浅谈对骨折合并脑外伤患者的护理措施

目的研究对骨折合并脑外伤患者的护理方法。方法对本院收治的100例骨折合并脑外伤患者的一般资料进行分析,并对患者实施有效的护理措施。结果在100例患者中,痊愈的患者有95例,愈合率为95.00%;有5例患者为颅脑损伤过重死亡,死亡率为5.00%。结论骨折合并脑外伤患者的病情十分危险,因此在对患者进行紧急救治的过程中要对患者实施周到的护理,科学、有效的护理措施能够促进良好预后的取得,值得在临床中推广应用。     

重型颅脑损伤的颅内压监护

在重型颅脑损伤的救治过程中，观察颅内压变化十分重要。颅内压增高在神经外科对多种颅内疾病的诊断和治疗具有较重要的参考价值，采用颅内监测可以准确地了解颅内压变化，可以早期发现由此引起的各种并发症。     

院前重型颅脑损伤113例急救方法与体会

目的探讨院前重型颅脑损伤救治方法。方法分析113例重型颅脑损伤病例,从接到求救电话,快速赶赴现场,判断伤情,给予准确有效救治。在呼吸道通畅、休克初步纠正基础上快速转运,开辟绿色通道,为神经外科专业救治争取时间。结果本组113例患者均入院行头颅CT检查并转入神经外科治疗,因重度颅脑损伤死亡42例,病死率为37．17％。结论现场及院前急救对挽救生命、阻止病情恶化、降低死残率十分关键,并为院内救治奠定了基础。     

脑外伤术后上消化道出血的观察及护理体会

<正> 脑外伤是神经外科的常见病,特别是重型颅脑损伤常因广泛性强,脑干损伤出现较长时间昏迷,不能自行进食,及时通过正常途径提供适当的营养支持及做好消化道护理尤为重要。我院1997年—1999年脑外伤术后发生消化道出血的病例中抽出15例,报告如     

脑外伤昏迷合并四肢骨折的诊治体会(附42例报告)

交通事故伤等意外伤害中颅脑损伤合并肢体骨折较为多见。基层医院对于脑外伤昏迷病人如何做到早期确诊、及时有序有效地救治是抢救成功的关键。我院2000年1月至2004年12月救治的脑外伤昏迷合并四肢骨折42例，报告如下。     

重度颅脑损伤昏迷病人的潜在问题和护理对策

重度颅脑损伤病人是神经外科的常见病.引起昏迷,是危重人们的生命与健康的一种严重的疾病.其致残率与死亡率均很高,因此,对此类病人的救治和护理提出了很高的要求.现将我科46 例重度颅脑损伤昏迷病人的护理中常易发生的潜在问题和护理对策总结如下: