集体光气中毒患者的临床特点分析

目的分析光气中毒的临床表现及胸部X线特征。总结不同程度急性光气中毒的临床特点以及治疗、转归。方法对23例光气中毒患者的临床资料做回顾性分析,根据轻、中、重度光气中毒患者的临床特点、辅助检查,给予吸氧、糖皮质激素、预防感染、化痰、保护胃黏膜等治疗。结果轻、中度中毒患者胸片表现为肺纹理增多或两肺斑点状高密度影,重度中毒患者胸片均表现为肺水肿。中毒程度的轻重与性别、年龄无关。症状越多,体征越重,提示病情越重。结论光气中毒分级与胸部X线征象有一定相关性,根据《职业急性光气中毒的诊断标准》,结合临床症状分级与胸片特征做出诊断,及时摄胸片及复查有重要意义。纠正缺氧是抢救光气中毒成功的关键。早期应用糖皮质激素治疗可以预防或治疗肺水肿。     

氯气和硝酸烟雾中毒引起肺损害的X线分析

目的 分析探讨氯气和硝酸烟雾吸入中毒的X线胸片表现的临床价值及变化规律。方法 80例氯气及氮氧化物气体及4例硝酸烟雾吸入中毒病例,24小时及72小时X线胸片,46例1～4月后随访胸片。结果 15例未见异常,31例肺纹理改变,15例肺门改变,5例急性肺水肿表现,15例肺实质病灶,50例胸膜改变,46例随访病例肺纤维化。结论 氯气和硝酸烟雾吸入中毒的主要X线表现为急性肺水肿、肺和胸膜的炎性渗出表现以及后期出现胸膜、肺增生性表现,积极预防性治疗对减轻肺组织损伤有重要意义。     

23例四氧化二氮急性中毒患者X线诊断临床分析

目的:通过对23例四氧化二氮急性中毒患者的X线分折,旨在提高早期肺水肿的诊断率。方法:对23例男性患者均摄取立位胸部正侧位片并进行分析。结果:13例患者胸片未见异常,7例患者为中毒性支气管炎,2例患者为化学性肺炎,1例患者为急性肺水肿。结论:X线胸片检查是早期诊断肺水肿最好方法。     

有机磷农药中毒后不同时间肺部X线表现的临床意义

目的 探讨有机磷农药后肺部X线表现分型.方法 收集有机磷农药中毒71例患者的病历资料,针对中毒早期(服药后1～12小时)、中期(服药后48 ～ 72小时)及晚期(服药后7天)患者肺部X线分型特点进行回顾性分析.结果 根据X线肺部表现分为4型:支气管炎型、肺炎型、肺水肿型、胸膜炎型.有机磷农药中毒后肺部X线表现,早期患者以支气管炎型为主,兼有肺炎型,中期患者以支气管炎型为主,兼有肺炎型、肺水肿型、胸膜炎型,晚期患者以肺炎型为主,兼有肺水肿型、胸膜炎型.结论 有机磷农药中毒后,在早中期肺部X表现以支气管炎型及肺炎型为主,尤以支气管炎型多见,并可有肺水肿型、胸膜炎型表现,晚期多以肺炎型为主,兼见肺水肿、胸膜炎型.动态观察有机磷农药中毒患者肺部X线表现,对临床治疗有一定的指导价值.     

急性心源性肺水肿临床疗效与X线胸片的相关性分析

目的研究急性心源性肺水肿治疗效果和X线胸片表现之间的关系,为临床评估疗效提供帮助。方法由2名有经验的放射科医师采用盲法回顾性分析48例急性心源性肺水肿患者治疗前后的X线胸片好转率,所得的数据做χ2检验,并用Kappa检验对2人评判的结果做一致性分析。结果医师甲、乙所得的结论均为:急性心源性肺水肿临床治疗后好转者,X线胸片好转率的差异有统计学意义(P<0.05)。甲乙医师间阅片的一致性分析差异有统计学意义(P<0.05),说明甲乙2名医师对治疗前后X线表现好转与否的诊断结果有较好的一致性。讨论急性心源性肺水肿治疗过程中复查X线胸片,是评估临床疗效的一种有效的方法 。     

急性氯气中毒患者胸部X线和CT表现分析

目的 探讨急性氯气中毒患者胸部X线和CT表现及诊断价值.方法 对南京军区南京总医院28例氯气中毒患者发病后一系列胸部X线和CT表现进行回顾性比较分析.结果 X线表现:9例胸片正常;2例首诊胸片正常,1～2 d后见异常.17例首诊X线表现异常:急性气管-支气管周围炎3例,急性化学性支气管肺炎6例,弥漫性间质性肺水肿和中央性肺水肿为8例.CT表现:发病1～3 d,轻者两肺散在斑点状致密影;中重度者为多发斑片状或弥漫性渗出,部分融合实变,见空气支气管征及胸腔积液.发病4～10 d,轻者基本吸收,中重度者斑片状渗出影吸收变淡,两肺实变面积缩小.发病10 d后,4例完全恢复正常,6例30～40 d时表现为肺内少许纤维条索影,1例42 d时表现为两肺内细小点状模糊影,呈较淡毛玻璃样改变.结论 急性氯气中毒因病变程度不同可表现为急性支气管-肺炎和急性肺水肿的影像改变,一系列胸部X线检查有助于掌握病情的动态变化,CT检查能较准确地评价肺部病变.     

严重急性呼吸综合征的分期与X线特点

目的：观察和总结SAPS的临床分期和胸部X线特点的关系，用于分析病情、指导治疗、判断预后。方法：对北京六大医院收治的310例SAPS确诊患者的临床和胸部X线资料进行回顾性分析。结果：疾病从初期到进展期、极期，X线的表现呈进行性加重，与临床疾病的进展密切相关。不同分型的患者其X线表现差别较大。轻型患者主要表现为小片状单侧病灶，病程短，吸收快；普通型多出现典型的各期表现；前三天内主要为发热伴有畏寒、头疼、乏力等非特异性症状，胸片以单肺磨玻璃影多见；病程的4～14天，发热、乏力等中毒症状加重，常伴有咳嗽、胸闷、胸痛及呼吸困难。此时可见双肺弥漫分布斑片状渗出阴影，双肺广泛磨玻璃影，边界模糊结节影和实变影，以及肺水肿。病程14天以后，体温渐下降，中毒症状渐消失。胸片表现为病变逐渐吸收消散，遗留少许索条影或局限性肺纹理增强；重型患者病变进展迅速，以双肺实变为主要表现；极重型患者肺内可见广泛的磨玻璃样改变、肺实变或肺水肿。常见双肺受累。结论：X线变化和临床的疾病分期相符合，有利于对疾病的正确判断和及时有效的治疗。     

海拔4000m高原肺水肿患者胸片X线表现分析

目的探讨高原肺水肿胸片X线的特点,更好的指导临床诊断和治疗。方法分析55例高原肺水肿胸片X线的特点和诊断,探讨其X线征象及价值。结果本组55例行胸片X线诊断为高原肺水肿,X线显示双肺纹理增多,及片状、云絮状模糊阴影,右侧常较左侧为重。结论高原肺水肿胸片X线有特定的影像特点,可以用来进行早期诊断。     

高原肺水肿X线表现特点分析

探讨高原肺水肿X线胸片的特点,更好地指导临床诊断和治疗。方法：分析218例高原肺水肿X线胸片的特点和诊断,探讨其X线征象及价值。结果：本组218例行X线胸片诊断为高原肺水肿,X线显示双肺纹理增多,及片状、云絮状模糊阴影,右侧常较左侧为重。结论：高原肺水肿胸片X线特点为右肺占优势,可以用来进行早期诊断。     

儿童光气中毒41例诊治

目的：探讨儿童光气中毒的临床特征和诊治。方法：对41例光气中毒患儿临床资料进行分析。站果：光气中毒以呼吸系统损害为主，41例患儿经吸氧、激素等治疗，均治愈。结论：X线胸片是早期重要诊断手段，防治肺水肿是治疗关键。     

有机氟气体吸入性中毒致急性肺损伤的治疗

目的 总结有机氟气体吸入中毒致急性肺损伤治疗的经验和体会.方法 对11例急性重度有机氟气体吸入中毒致急性肺损伤患者的临床表现、实验室检查,主要治疗措施及治疗后反应进行分析.结果 11例重度中毒患者心、肺、肝、肾、脑等重要生命器官均有不同程度的损害,但肺损伤表现突出.经限制性体液管理,早期足量、中晚期适当延长应用糖皮质激素、双水平气道正压通气联合俯卧位通气等综合治疗,治愈10人,死亡1人,随访1年无1例发生肺纤维化.结论 呼吸支持是治疗重度有机氟气体吸入中毒最为重要的措施,早期无创通气结合俯卧位通气可作为治疗急性中毒性肺水肿的常规抢救措施.     

百草枯中毒患者肺功能变化的研究进展

百草枯中毒可以引起多个重要器官脏器损害,其中以肺损伤为特征性改变,病理学特点主要表现为出血、水肿、弹性纤维增生等,最终形成肺纤维化;胸部影像学常表现为肺纹理增粗、磨玻璃样改变、肺实变、气胸、胸腔积液等,存活者最终形成肺纤维化改变.以上这些结构上的改变反映在功能上则肺功能检查可以出现阻塞性通气功能障碍、限制性通气功能障碍、混合通气功能障碍、弥散功能障碍等,表现为TLC、FRC、RV、VC、DLCO、VA、FEV1、FVC、FEV1/FVC异常,但肺功能改变与中毒程度明显相关,轻症病人可以没有任何异常表现;动脉血气分析可出现A-aDO2升高,伴或者不伴有低氧血症,且A-aDO2越高,肺损害越重.目前关于血气分析对百草枯中毒肺损害评价的研究较少,尚没有关于A-aDO2与百草枯肺损害程度关系的研究.     

Aluminium phosphide poisoning: a prospective study of 16 cases in one year

Sixteen patients suffering from aluminium phosphide poisoning were treated during the year from January 1985 to December 1985. These accounted for approximately half the total number of cases of acute poisoning. Profuse vomiting, pain in the upper abdomen and shock were the most common presenting features. Six patients succumbed to their illness. Analysis of various prognostic factors revealed that ingestion of 'unexposed' tablets of aluminium phosphide taken from a freshly opened bottle was associated with a greater risk of fatal outcome. Aluminium phosphide poisoning has become an important matter of public health in parts of India.     

血管扩张剂引起的肺水肿

血管扩张剂治疗急性左心衰竭已为许多临床医师所熟悉。但在心瓣膜狭窄的瓣膜病(二尖瓣狭窄、或兼有二尖瓣狭窄)心衰患者,扩血管药的扩张动脉效应可致左右心输出量急剧不平衡,使心衰迅速加重,甚至发生肺水肿。这一点常被人们忽视。本文报告4例均为风湿性心瓣膜病,在静滴血管扩张剂时发生急性肺水肿。而本院心内科5年来用同样疗法的非心瓣膜病心衰,并无1例发生肺水肿。     

Pesticide poisoning

Acute poisoning with pesticides is a global public health problem and accounts for as many as 300,000 deaths worldwide every year. The majority of deaths occur due to exposure to organophosphates, organochlorines and aluminium phosphide. Organophosphate compounds inhibit acetylcholinesterase resulting in acute toxicity. Intermediate syndrome can develop in a number of patients and may lead to respiratory paralysis and death. Management consists of proper oxygenation, atropine in escalating doses and pralidoxime in high doses. It is Important to decontaminate the skin while taking precautions to avoid secondary contamination of health personnel. Organochlorine pesticides are toxic to the central nervous system and sensitize the myocardium to catecholamines. Treatment involves supportive care and avoiding exogenous sympathomimetic agents. Ingestion of paraquat causes severe inflammation of the throat, corrosive injury to the gastrointestinal tract, renal tubular necrosis, hepatic necrosis and pulmonary fibrosis. Administration of oxygen should be avoided as it produces more fibrosis. Use of immunosuppressive agents have improved outcome in patients with paraquat poisoning. Rodenticides include thallium, superwarfarins, barium carbonate and phosphides (aluminium and zinc phosphide). Alopecia is an atypical feature of thallium toxicity. Most exposures to superwarfarins are harmless but prolonged bleeding may occur. Barium carbonate Ingestion can cause severe hypokalaemia and respiratory muscle paralysis. Aluminium phosphide is a highly toxic agent with mortality ranging from 37% to 100%. It inhibits mitochondrial cytochrome c oxidase and leads to pulmonary and cardiac toxicity. Treatment is supportive with some studies suggesting a beneficial effect of magnesium sulphate. Pyrethroids and insect repellants (e.g. diethyltoluamide) are relatively harmless but can cause toxic effects to pulmonary and central nervous systems. Ethylene dibromide-a highly toxic, fumigant pesticide-produces oral ulcerations, followed by liver and renal toxicity, and is almost uniformly fatal. Physicians working in remote and rural areas need to be educated about early diagnosis and proper management using supportive care and antidotes, wherever available.     

急性高原肺水肿68例临床分析

目的探讨急性高原肺水肿的临床特点及应用酚妥拉明治疗的临床价值。方法对６８例急性高原肺水肿病例的临床观察和治疗分析。结果引起高原肺水肿的主要诱因是上呼吸道感染，其次是劳累。应用酚妥拉明缩短治疗时间，平均６天，６８例中６７例治愈，治愈率达９８．５％。结论预防上呼吸道感染及应用酚妥拉明治疗急性高原肺水肿具有重要临床价值。     

Pathogenesis of pulmonary edema associated with the adult respiratory distress syndrome.

Pulmonary edema is common cause of acute respiratory failure and can be seen in not only cardiac but also noncardiac diseases. The pathophysiologic mechanism for the development of acute pulmonary edema in any clinical situation can usually be explained alterations in the forces governing the transvascular flux of fluid in the pulmonary microvasculature, according to the Starling equation. "Cardiac" pulmonary edema is primarily due to an increase in the capillary hydrostatic pressure of sufficient magnitude to overcome the forces maintaining fluid within the vessel and the ability of the lymphatics to drain the transudated fluid. On the other hand, pulmonary edema occurring in association with noncardiac disease (e.g., sepsis, aspiration or shock) is secondary to an increase in the permeability of the pulmonary microvasculature and is referred to as noncardiogenic pulmonary edema or the adult respiratory distress syndrome. This article examines the mechanisms for the development of pulmonary edema and discusses the differences between the cardiac and noncardiac types.     

乌司他丁对急性百草枯中毒的疗效观察

目的探讨乌司他丁对急性百草枯中毒的治疗效果。方法选择2010年9月-2012年2月收治的急性百草枯中毒患者53例为研究对象,分为常规治疗组和乌司他丁组。乌司他丁组在常规治疗基础上加用乌司他丁注射液治疗。比较两组患者发生肺纤维化、多器官功能障碍综合征(MODS)及病死率之间的差异。结果与常规治疗组相比,乌司他丁组发生肺纤维化、MODS的人数少,差异有统计学意义(P<0.05);乌司他丁组病死率低于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁在治疗急性百草枯中毒时能够有效改善脏器功能、降低肺纤维化及MODS的发生率,改善预后,降低病死率,是临床上急性百草枯中毒的有效治疗方法之一。