168例重症心脏瓣膜病手术的麻醉处理

198 7年 6月～ 2 0 0 1年 6月 ,我院共完成了重症瓣膜病手术治疗 1 68例 ,现就麻醉处理报道如下。1　临床资料本组 1 6 8例中 :男 6 2例 ,女 1 0 6例 ;年龄 1 2～ 5 8岁 ,平均 39 5岁 ,单纯二瓣替换术 (ＭＶＲ) 1 0 5例 ,占6 2 5 % ,单纯主动脉瓣替换术 (ＡＶＲ) 9例占 5 % ,双瓣置换术 5 4例 (ＡＭＶＲ)占 32 5 % ,早期死亡 1 4例 ,死亡率 8%。诊断标准[1] :凡具备以下条件之一 ,即定为重症心脏瓣膜病 :ＬＶＥＤＤ≥ 70ｍｍ ,Ｃ/Ｔ (心胸比率 )≥0 70 ,心功能Ⅳ级者 ,再次换瓣手术 ,双瓣替换术 ,感染性心内膜炎 ,小左室 (Ｃ/Ｔ≤ 0 5 ,…     

子宫切除术后并发下肢深静脉血栓15例分析

下肢深静脉血栓 (ＤＶＴ)是外科手术后常见的并发症之一。现将我院子宫切除术后并发ＤＶＴ 15例分析 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料我院 1990 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 2行子宫内切除术 2 372例 ,术后并发ＤＶＴ 15例 (占 0 6 % )。年龄 4 3～ 6 8岁 ,平均 5 0 73岁。体重 4 8～ 71ｋｇ ,平均 5 8 2ｋｇ。临床表现为下肢疼痛、肿胀、增粗、皮肤苍白或发绀 ,皮温低 ;术后持续性发热 (37 5℃～38 5℃ ) ,血象偏高。 15例并发ＤＶＴ的患者中 ,子宫内膜癌 1例 ,功能性子宫出血 2例 ,子宫肌瘤 9例。1 2　诊断方法除临床症状、体征外 ,主要…     

肾移植术后合并急性呼吸窘迫综合征8例临床分析

急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是临床上较常见的一种危重病 ,其病死率即使在目前已广泛使用机械通气的情况下仍高达 5 0 %以上。肾移植术后并发ＡＲＤＳ国内外报道均较少。我院 1998年 1月～ 2 0 0 1年 10月共进行肾移植术 2 4 9例 ,其中并发ＡＲＤＳ 8例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 8例中男性 6例 ,女性 2例 ;年龄 37～ 6 3岁 ,平均 (5 2± 6 .5 )岁。ＡＲＤＳ并发于肾移植术后3月内 6例 ,6月内 2例 ;其中死亡 5例 ,好转 3例。所有病例均符合 1992年欧美ＡＲＤＳ联席会议提出的诊断标准[1] 。1.2　临床表现　发热 7例 ,体温…     

乙丙型肝炎红细胞体积分布的宽度

1　临床资料　ＨＢ患者 2 4 2例 ,其中ＨＣＣ患者 4 2例 ,男 12 5例 ,女 117例 ,年龄 3～ 6 8(平均 4 0 2 )岁。ＨＣ患者 6 0例 ,男4 0例 ,女 2 0例 ,年龄 3～ 6 5 (平均 4 6 2 )岁 ,均符合 1990年上海全国病毒性肝炎学会议制定的标准。所有患者在研究前10 0ｄ内无输血史。对照组 2 0例 ,男 ,为我院体检健康者 .选用ＣＡ 4 90型多参数自动血液分析仪 ,患者入院后采外周血2 0 μＬ ,经 5 0 0倍稀释后自动分析 .结果以红细胞体积分布宽度标准差 (ＲＤＷ ＳＤ)和红细胞体积分布宽度变异系数 (ＲＤＷ ＣＶ)表示 .ＨＣＣ患者 4 2例ＲＤＷ ＳＤ…     

综合性医院精神科会诊360例分析

本文就 1997年 1月～ 2 0 0 2年 1月我院精神科会诊的 36 0例患者临床资料作回顾性分析如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组患者 36 0例 ,男性 16 2例 ,女性 198例。年龄 15～ 82岁 ,平均 5 1岁。1.2　方法　对会诊患者按中国精神障碍分类与诊断标准第 3版 (ＣＣＭＤ - 3)进行再诊断 ,然后按病种、科别等进行分析。2　结果2 .1　会诊原因　分为三种情况 :①有明确躯体疾病出现精神障碍 ,要求诊断及治疗者 16 7例 (占 4 6 .4 % )。②主诉有躯体不适 ,经检查未发现器质性疾病 ,或所发现的器质性改变不能解释症状 ,疑为精神方面问题要求诊…     

宫术安栓用于绝经后取宫内节育器28例临床体会

我院 1999- 0 6～ 2 0 0 1- 0 2期间对绝经后取ＩＶＤ者采用宫术安栓直肠置入 ,一次取器成功率达 10 0 %。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本文选自 1998- 0 6～ 2 0 0 1- 0 2绝经后取环ＩＶＤ者共 2 8例 ,年龄 4 8～ 5 6岁。均采用宫术安栓直肠置入后取器。ＩＶＤ种类均为金属圆环 ,置ＩＶＤ年限 17～ 34年。其中 ,17～ 2 0年 8例 ,2 1～ 2 5年 15例 ,2 6～ 30年 4例 ,31～ 34年 1例。1 2　用药方法先行妇科内诊检查 ,并于取环术前 15ｍｉｎ肛门内 2ｃｍ处置入宫术安栓 1枚。阿斯匹林过敏者禁用。1 3　取器情况术中见宫颈较软 ,宫口…     

利多卡因地塞米松冰敷治疗化疗药物外渗临床研究

1998年 1月至 2 0 0 0年 6月共收治 60例化疗药物外渗患者。治疗组 30例 ,男 2 0例 ,女 10例 ,最大年龄 76岁 ,最小 15岁 ,平均年龄 5 4岁。其中乳腺癌 10例 ,肺癌 15例 ,恶性淋巴瘤3例 ,结肠癌 1例 ,下咽癌 1例。对照组 30例 ,男 2 1例 ,女 9例 ,最大年龄 74岁 ,最小 18岁 ,平均年龄 5 5岁。其中乳腺癌 8例 ,肺癌 13例 ,恶性淋巴瘤 5例 ,结肠癌 1例 ,下咽癌 3例。本组均经病理或细胞学诊断证实施化疗者。治疗组 30例化疗药物为阿霉素 (ＡＤＭ ) 4例 ,诺维本(ＮＶＢ) 4例 ,长春花碱酰胺 (ＶＤＳ) 5例 ,长春新碱 (ＶＣＲ ) 8例 ,顺铂 (ＤＤＰ…     

下腔静脉滤器置放术防治DVT患者肺栓塞20例

本院自 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 2年 7月为 2 0例下肢深静脉血栓形成(ＤＶＴ)患者施行了下腔静脉滤器置放术 ,以预防肺动脉栓塞及手术取栓 ,临床效果满意 ,报告如下 :1　临床资料1 .1　一般情况　本组 2 0例 ,均经彩超或核素扫描成像 (ＥＣＴ)确诊 ,其中男 8例 ,女 1 2例 ;年龄 3 8～ 63岁 ,平均 5 1 7岁 ;左侧ＤＶＴ1 1例 ,右侧 9例 ,有 5例置放滤器前已确诊有肺栓塞 ;置放滤器同时行下肢深静脉取栓术 6例。1 2　方法　采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术 ,自健侧股动脉插管 ,先行下腔静脉造影 ,明确肾动脉位置 ,导入Ｖｅ ｎａＴｅｃｈＴＭＬＰ滤…     

9例心脏不停跳行巨大左心室瓣膜替换术报告

本组 9例中男 7例 ,女 2例 ;年龄 2 8～ 5 2岁。术前诊断二尖瓣关闭不全 8例 ,主动脉关闭不全 1例 ,3例伴中、重度三尖瓣关闭不全 ;其中风湿性 7例 ,先天性 2例 ;肾功能轻度损害 1例 ,房颤 6例。Ｘ线检查心胸比率 0 .6 8～ 0 .81,平均 (0 .72±0 .0 8)。超声心动图检查 :左室舒张末内径 (ＥＤＤ) 70～ 83ｍｍ ,平均 (75 .3± 7.5 )ｍｍ ;左室收缩末内径 (ＥＳＤ) 5 1～ 6 6ｍｍ ,平均(5 4.7± 6 .5 )ｍｍ ;其中 >5 5ｍｍ 4例 ;ＦＳ <0 .2 95例。手术行二尖瓣替换 (ＭＶＲ) 8例 ,主动脉替换 (ＡＶＲ) 1例。　　二尖瓣替换 :常规建立体外循环 …     

微创治疗先天性心脏病52例护理

自 1996年以来 ,我院对 5 2例先天性心脏病 (先心病 )实行腋下小切口手术 ,并实施整体护理 ,效果满意。1　临床资料本组 5 2例 ,男 32例 ,女 2 0例 ,年龄 4～ 18岁 ,其中室间隔缺损 (ＶＳＤ) 16例 ,房间隔缺损 (ＡＳＤ) 2 8例 ,ＡＳＤ并发ＶＳＤ4例 ,法乐四联症 (ＴＯＦ) 3例 ,二尖瓣关闭不全 (ＭＩ) 1例。手术方法采用体外循环 (ＣＰＢ) ,静吸复合麻醉 ,腋下右前外侧斜切口开胸 ,经右房切口行ＶＳＤ修补术 6例 ,ＡＳＤ修补术 15例 ,ＶＳＤ ＡＳＤ修补术 4例 ,经右室和右房双切口行ＴＯＦ矫正术 4例 ,余 10例ＡＳＤ患者在ＣＰＢ下心跳中行…     

慢性酒中毒所致精神障碍190例临床分析

对本院 1980～ 2 0 0 0年收治住院的慢性酒中毒所致精神障碍 190例进行临床分析 ,以对其诊断、治疗、康复提供依据。1　临床资料1.1　一般资料　按ＣＣＭＤ -2 -Ｒ、ＩＣＤ -10及ＤＳＭ -3 -Ｒ诊断标准重新诊断 ,均符合慢性酒中毒所致精神障碍。男 189例 ,女 1例 ,年龄 2 4～ 72岁 ,平均 44.5岁 ;已婚 134例 ,未婚 2 5例 ,离异 18例 ,丧偶 11例 ;大学 2例 ,中专 30例 ,高中 2 5例 ,初中 47例 ,小学 6 8例 ,文盲 17例 ;干部 33例 ,工人 49例 ,农民 5 7例 ,无业 2 0例 ,其他 31例。饮酒史 9～ 5 0年 ,平均 15 .6年 ,开始饮酒至产生酒依赖时间…     

射频消融治疗室上性心动过速124例围手术期护理

射频消融术 (ＲＦＡ)治疗室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)是近年来开展的一项复杂的介入性治疗方法。本院 1993年 12月至 2 0 0 0年 10月行ＲＦＡ治疗ＰＳＶＴ患者 12 4例 ,现将ＲＦＡ围手术期的护理报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12 4例 ,男 5 9例 ,女 6 5例。年龄 13～6 6岁 ,平均 40 .6岁。均有ＰＳＶＴ反复发作史 ,经用多种抗心律失常药物治疗 ,均难以有效地控制或预防复发。其中预激综合征Ａ型 42例 ,Ｂ型 2 3例 ,隐匿房室旁路 2 4例 ,房室结双径路 (ＡＶＮＤＰ) 35例。经ＲＦＡ治疗 ,成功率为 96 .9%。1.2　方法　ＲＦＡ是在Ｘ…     

严重心功能不全者心脏瓣膜置换术的麻醉处理

我院自 1 996～ 2 0 0 1年施行严重心功能不全者 (心功能 3～ 4级以上心胸比例 >0 .65 )瓣膜置换术 1 6例 ,现将麻醉处理体会报告如下。1 临床资料本组 1 6例 ,男 6例 ,女 1 0例 ,年龄 41～ 62岁 ,体重42～ 65ｋｇ。心功能 3级 9例 ,4级 7例。心胸比例 0 .65～0 .8。有风湿性心脏病行瓣膜置换 1 2例 ,细菌性心内膜炎行瓣膜置换 1例 ,瓣膜退行性变 1例 ,主动脉二叶瓣 2例。本组行二尖瓣置换术 (ＭＶＲ) 5例 ,主动脉瓣置换术(ＡＶＲ) 6例 ,双瓣膜置换术 (ＰＶＲ) 5例。有 1例为二次ＭＶＲ术后发生瓣周漏 ,导致严重左、右心功能不全 ,在本院第…     

30例风湿性心脏病三瓣膜损害的外科治疗分析

198 9年 10月至 2 0 0 2年 10月 ,我们为 30例风湿性二尖瓣及主动脉瓣病变病人行双瓣膜置换术(ＤＶＲ) ,同时行三尖瓣成形术 (ＴＶＰ) ,占同期 137例瓣膜替换术的 2 2 %。无手术死亡 ,术后心功明显改善 ,生活质量提高。现将这 30例三瓣膜手术的结果分析报告如下 :1　对象与方法30例中男 2 2例 ,女 8例。年龄 15— 5 1岁 ,平均4 1 6岁。病程 5 - 30年 ,平均 11 4年。全组病例均有风湿性二尖瓣和主动脉瓣器质性病变 ,三尖瓣器质性狭窄伴关闭不全 4例 ,因瓣环扩大而致三尖瓣关闭不全 2 6例。二尖瓣狭窄 (ＭＳ) 4例、关闭不全 6例、狭窄伴关闭不…     

6例腔静脉后输尿管诊治

我们自 1997年 3月～ 2 0 0 0年 3月收治腔静脉后输尿管患者 6例 ,报道如下。1　临床资料与方法1.1　临床资料　本组 6例 ,男 5例 ,女 1例 ,年龄 8～ 5 7岁 ,平均 3 5岁 ,主要临床症状 :右腰部、右上腹酸胀不适或右腰部右上腹胀痛 ,间歇性镜下或肉眼血尿 ,甚至发现右腰腹部肿物。术前均行超声检查 ,ＩＶＵ (常规 ,大剂量造影 ) 4例 ,ＩＶＵ显影不满意者行膀胱镜下逆行插管造影 (ＲＵ) ,1例行ＣＴ ,1例行ＭＲＵ。1.2　方法结果　 6例均行开放性手术 ,取右侧经 11肋间或12肋下切口 ,1例肾积水严重呈囊袋状 ,无功能 ,行右肾切除 ,5例行输尿管吻…     

非脱垂子宫经阴道切除术的护理配合

传统的子宫切除术有经腹 (ＴＡＨ)和经阴道 (ＴＶＨ)两种。在提倡微创手术的今天 ,符合微创手术原则的ＴＶＨ重新得到妇科医生的重视。ＴＶＨ具有损伤小 ,恢复快 ,住院时间短 ,术后无切口疼痛 ,无腹壁瘢痕等诸多优点被应用于临床实践。 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 6月我院行此手术 76例 ,均取得了良好的效果。现将在临床中护理配合情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组行ＴＶＨ手术 76例 ,仅 1例失败 (因盆腔广泛粘连改为经腹手术 )。患者年龄 32～ 5 4岁 ,平均 4 2岁 ;其中子宫肌瘤 71例 ,子宫腺肌症 4例 ,子宫肥大症 1例。子宫大…     

经尿道前列腺电气化术的护理

近年来国内陆续开展经尿道前列腺电气化术治疗前列腺增生症 ,1 999～ 2 0 0 0年间我院应用顺康气化电切镜ＥＲＫ30 -ＣＦ2 5型行前列腺电气化术 (ＴＵＶ -Ｐ) 37例 ,临床疗效满意。现将其护理体会报道如下。1 临床资料本文 37例前列腺增生者年龄 53～ 81岁 ,平均 6 9岁。经Ｂ超、ＣＴ、直肠指检确诊为前列腺Ⅰ°或Ⅱ°以上良性增生 ,膀胱镜检无尿道狭窄、畸型、膀胱异常。 37例中尿潴留 2 7例 ,合并高血压 1 1例、冠心病 6例 ,糖尿病9例、肺气肿 5例 ,心电图异常者 1 7例。手术时间 4 0～70分钟 ,术后置管 1～ 3天 ,住院 4～ 5天 ,术后无并…     

远端脾肾静脉分流术后吻合口大小的变化与肝性脑病的关系

我院自 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月共行远端脾肾静脉分流术 (ＤＳＲＳ) 16例 ,其中 2例死于术后消化道大出血 ,11例得到随访 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 8例 ,女性 3例 ,年龄 2 5～ 6 2岁 ;9例有乙肝病史 ,2例有酗酒史 ;肝功能Ｃｈｉｌｄ分级Ａ级 8例 ,Ｂ级 3例。术前均有反复呕血、黑便 ,诊断为门静脉高压症。 11例病人均行择期ＤＳＲＳ术 ,其中 3例附加脾胰断流术 (ＳＰＤ)。1 2　结果　术前门静脉压为 (37 2± 7 0 6 )ｃｍＨ2 Ｏ ,分流后门静脉压力为 (2 7 8± 2 6 5 )ｃｍＨ2 Ｏ ,两者有显著差异 (Ｐ <0 0 1)…     

经皮国产球囊二尖瓣成形术30例长期随访结果分析

自 1992年 2月～ 2 0 0 0年 5月 ,我院运用国产球囊施行经皮球囊导管二尖瓣成形术 (ＰＢＭＶ)治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄 (ＭＳ) 15 0例。现将 30例 6年以上长期随访情况报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组行ＰＢＭＶ术 30例患者 ,至 2 0 0 0年 6月 ,已随访 6～ 8年 ,平均 7 2年。其中男 13例 ,女 17例 ,年龄 17～ 5 4岁 (33± 10 4岁 )。伴心房纤颤 2 3例 ,单纯ＭＳ2 4例 ,其中重度ＭＳ(瓣口面积≤1 0ｃｍ2 ) 2 2例 ,二尖瓣轻、中和重度钙化各 8、6、4例 ,伴肺动脉高压 12例 ,3例伴轻度二尖瓣关闭不全(ＭＲ) ,3例合并轻度主动脉关…     

食管癌术后预防性放疗临床观察

为了探讨食管癌预防性放疗价值 ,提高食管癌综合治疗效果。 1996年 12月 2 0 0 0年 5月对 335例胸段食管癌进行手术切除 ,其中术后放疗 132例。现将近期随访结果报告如下 :1　材料与方法335例胸段食管癌行手术切除 ,其中单纯手术组 2 0 3例 (Ｓ) ,术后放疗组 132例 (Ｓ Ｒ)。男性 2 5 7例 (76 7% ) ,女性 78例 (2 3 3 % )。年龄 35～ 75岁之间 ,中位年龄 5 5岁。全部病例经病理诊断 :鳞癌 30 2例 (96 1% ) ,腺癌 5例(1 5 % ) ,鳞腺癌 8例 (2 4% )。根据国际抗癌联盟 (ＶＩＣＣ)1987年分期标准行病理分期 ,见表 1。术后放疗组 (Ｓ Ｒ) 1…