关节镜下髌骨骨折经皮空心螺钉内固定术的临床治疗体会

目的 探索经皮空心螺钉内固定术治疗髌骨骨折的临床疗效.方法 本组16例闭合性新鲜髌骨骨折,其中横行骨折10例,相对未移位的星状骨折6例.手术在膝关节镜、C臂X线透视辅助下进行骨折复位,关节面复位平整后, 经皮空心螺钉固定骨骨折.结果 平均随访5年,骨折愈合时间最短6周,最长10周,平均8周.根据胥少汀综合评分法,优12例,良3例,中1例,差0例.结论 闭合复位经皮固定治疗髌骨骨折是一种简便的治疗方法,具有手术时间短、创伤小、关节面复位好、固定坚强、术后功能恢复好等优点.     

空心钉结合钢缆治疗髌骨骨折

目的:重点研究和探讨空心钉结合钢缆治疗髌骨骨折的临床疗效及安全性。方法:利用回顾性分析的方法研究和比较对我院于2010年1月1日～2012年12月31日期间收治的21例髌骨骨折患者的临床资料进行回顾性对照分析。均采用3.5mm空心螺钉结合钢缆手术治疗。手术采用膝前正中切口,复位骨折后采用3.5mm空心螺钉结合钢缆进行张力带固定。于术后1、3、6个月及随访结束时,进行影像学及临床检查评估。结果:本组均术后2周拆线。随访时间9～12个月,平均10个月,髌股关节面达到解剖复位者18例,其余病例关节面台阶均小于2mm。骨折愈合时间8～10周,平均9周。术后功能评价按改良Bostman评分系统评定:优17例,良2例,优良率为90.48%。结论:空心螺钉结合钢缆固定髌骨骨折可实现坚强内固定,可早期功能锻炼,明显改善患者膝关节功能及预后。     

关节镜下经皮改良张力带固定治疗髌骨骨折临床研究

目的　研究探讨髌骨骨折在关节镜下复位 ,经皮改良张力带固定的临床应用。方法　 33例新鲜髌骨骨折 ,其中横行骨折 9例 ,纵行骨折 3例 ,下极骨折 6例 ,粉碎性骨折 15例。成功 2 7例 ,失败 6例。手术通过关节镜清理关节腔内血凝块、碎骨块和骨折块之间嵌顿的软组织 ,关节镜直视下观察骨折情况以指导骨折复位固定。在C臂X线透视下帮助骨折复位 ,关节镜观察关节面复位平整后 ,经皮平行打入两枚克氏针固定骨折块 ,皮下导入钢丝行改良张力带固定。结果　平均随访 16 .4个月 ,骨折愈合时间最短 6周 ,最长 10周 ,平均 7.3周。根据胥少汀综合评分法 ,优 2 4例 ,良 3例 ,中、差均无。结论　关节镜下经皮改良张力带固定治疗髌骨骨折为治疗新鲜髌骨骨折提供了一种新的治疗方法。具有手术创伤小 ,生理干扰小 ,可清除关节腔内血凝块、碎骨块 ,手术感染机会小 ,关节面复位好 ,固定坚强 ,早期功能锻练 ,术后功能恢复好等优点     

关节镜下经皮改良张力带固定治疗髋骨骨折临床研究

目的 研究探讨髋骨骨折在关节镜下复位，经皮改良张力带固定的临床应用。方法 33新鲜髌骨骨折，其中横行骨折9例，纵行骨折3例，下极骨折6例，粉碎性骨折15例。成功27例，失败6例，手术通过关节镜清理关节腔内血凝块、碎骨块和骨折块之间嵌顿的软组织，关节镜直视下观察骨折情况以指导骨折复位固定。在C臂X线透视下帮助骨折复位，关节镜观察关节面复位平整后，经皮平行打入两枚克氏针固定骨折块，皮下导入钢丝行改良张力带固定。结果 平均随访16.4个月，骨折愈合时间最短6周，最长10周，平均7.3周。根据胥少汀综合评分法，优24例，良3例，中、差均无。结论 关节镜下经皮改良张力带固定治疗髌骨骨折为治疗新鲜髌骨骨折提供了一种新的治疗方法。具有手术创伤小，生理干扰小，可清除关节腔内血凝块、碎骨块，手术感染机会小，关节面复位好，固定坚强，早期功能锻炼，术后功能恢复好等优点。     

关节镜下经皮空心钉内固定治疗髌骨骨折36例

目的 探讨关节镜下经皮空心钉内固定治疗髌骨骨折的疗效.方法 应用关节镜技术治疗髌骨骨折36例,在关节镜下清理关节内血凝块,对骨折进行复位、经皮空心钉2～3枚内固定,皮肤切口0.4～0.6 cm.结果 本组36例,优32例,良3例,可1例,优良率97.3%(35/36).术后2周90%患者屈膝可达80°以上,骨折在6～10周全部达到临床愈合标准.结论 关节镜下实施经皮空心钉内固定术治疗髌骨骨折,具有关节面复位好,固定牢固,创伤小,功能锻炼早,术后功能恢复好等优点.     

关节镜下经皮结合空心钉及张力带治疗髌骨骨折

目的 探讨关节镜监视下经皮结合空心钉及张力带治疗髌骨骨折的手术方法及效果.方法 髌骨骨折患者24例,在关节镜监视下经皮结合空心钉及张力带经皮小切口骨折复位及固定,在镜下同时处理关节内合并的损伤,观察治疗效果.结果 24例均获得随访,随访6～24个月,平均11个月.均无感染、骨髓炎及髌股关节炎发生,优良率达91.7%.结论 关节镜监视下结合空心钉及张力带治疗髌骨骨折复位固定可靠,软组织损伤小,疗效好,并发症少,有较高的优良率.同时在关节镜监视下进行复位和固定,能更充分地恢复关节面的解剖关系,减少创伤性关节炎的发生.     

经皮撬拨复位结合空心螺钉内固定治疗跟骨骨折的疗效观察

目的 探讨经皮撬拨复位技术结合空心螺钉治疗跟骨骨折的疗效.方法 2005年1月至2009年12月,我科采用经皮撬拨复位术再结合空心螺钉固定手术治疗跟骨骨折26例.结果 随访6~18个月,按Maryland足部功能评分,优17例,良7例,优良率92.3%.结论 经皮撬拨复位结合空心螺钉内固定手术时间短,创伤小,能有效避免...     

经皮空心螺钉微创手术治疗髌骨骨折

目的：探讨经皮空心螺钉微创手术治疗髌骨骨折的临床效果。方法：将62例髌骨骨折患者分为对照组和微创组,每组31例。对照组采用常规开放手术治疗;微创组采用经皮空心螺钉微创手术治疗。结果：微创组髌骨骨折症状治疗效果优于对照组;手术操作时间和骨折愈合时间明显短于对照组;手术操作过程中出血量明显低于对照组。结论：经皮空心螺钉微创手术治疗髌骨骨折临床效果非常明显。     

踝关节骨折内固定疗效临床分析

目的 探讨踝关节骨折手术治疗的方法和效果.方法 选取52例踝关节骨折患者,对外踝骨折行金属板螺钉内固定,对内踝骨折复位后分别采用空心拉力螺钉或可吸收螺钉固定;后踝骨折大干关节面1/4时,从前方置入加压螺钉固定;下胫腓韧带损伤者,以全螺纹螺钉固定下胫腓关节.结果 随访5-12个月,平均8.2个月.全部患者骨折均一期愈合,骨折愈合时间为12～20周,平均15周.根据Baird-Jackson系统进行疗效评定,优42例,良8例,可2例,优良率为96.15%.结论 及时良好的复位、稳定的内固定及有序的术后锻炼可使踝关节骨折患者恢复踝关节的正常功能.     

闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗外踝骨折113例疗效分析

目的:探讨闭合复位经皮空心螺钉内固定选择性治疗外踝骨折的手术方法及临床效果.方法:对采用闭合复位经皮空心拉力螺钉内固定治疗113例成人外踝骨折的临床资料进行回顾性分析.并采用X线片评估骨折愈合率和美国足踝骨科协会(AOFAS)推荐的足踝评分系统评估踝关节功能.结果:平均随访27个月,骨折愈合时间7～16周.按AOFAS足踝评分系统评分,平均94分;优107例,可6例,优良率93.8%.结论:闭合复位经皮空心螺钉内固定,是一种可用于治疗外踝骨折的微创术式,具有骨折愈合快、愈合率高、踝关节功能好等优点.     

闭合复位空心螺钉治疗股骨颈骨折

目的 探讨闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效.方法 在C型臂X线透视下利用下肢复位器牵引复位,经皮穿入2～3枚导针,顺导针拧入空心螺钉治疗股骨颈骨折56例,术后随访2～6年.平均3年8个月.结果 3例骨折不愈合外,其余53例均获得愈合,骨折愈合率为94.6%.远期出现股骨头缺血坏死及塌陷10例,坏死发生率为18%.结论 闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折,其方法简单,固定牢固,治疗效果好.     

经皮空心螺钉内固定治疗骨盆环骨折

目的 探讨经皮空心螺钉内固定治疗骨盆环骨折的手术方法 和疗效.方法 对12例骨盆环骨折进行经皮空心螺钉内固定治疗.结果 所有骨折均复位良好,固定可靠,无血管、神经损伤,术后立即解除下肢骨牵引,在床上行功能锻炼,1个月后下地行走,无1例螺钉松动,骨折愈合良好.结论 经皮空心螺钉内固定治疗骨盆环骨折有固定可靠、内固定相对简单、损伤小、并发症发生率低、取出容易等优点.     

经皮复位空心螺钉内固定治疗髌骨纵形骨折

目的探究分析经皮复位空心螺钉固定治疗髌骨纵行骨折的临床治疗效果,以期为提高髌骨骨折临床治疗提供有效依据。方法对2010年9月—-2012年9月共8例髌骨纵行骨折患者行经皮复位空心螺钉内固定术,术后第1天,鼓励患者床上进行股四头肌主动收缩舒张训练,术后3d进行助步器辅助下部分负重,术后1周后进行无辅助全负重训练,术后4周后恢复正常行走。术后4—6周门诊复查膝关节正侧位片。术后随访9—18个月,平均12个月,并依据Lyshdm膝关节评分标准进行膝关节功能评估。结果全部患者均获随访,通过随访调查,8例患者髌骨骨折均愈合良好。较传统开放手术,此方法手术切口小、术中出血量少、患者住院时间较短及功能锻炼早,患者术后膝关节功能恢复良好。Lysholm膝关节评分为93～98分,平均95分,优良率为100％。结论对单纯髌骨纵行骨折患者行经皮复位空心螺钉内固定治疗可获得较为满意的疗效,且手术时间短,手术创伤少。避免了开放手术导致的术后伤口感染、延迟愈合、不愈合、关节粘连等相关并发症发生。基本不破坏髌骨血液供应,操作易于掌握,能促进患者早期功能锻炼,康复快,保证其预后质量,临床效果显著,值得推广。     

微创空心螺钉固定治疗跟骨骨折的临床观察

目的:探讨经皮微创空心螺钉固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法:回顾性分析20例(24足)跟骨关节内骨折的病例,研究术前与术后Bhler角、Gissane角的复位,随访时应用美国足踝骨科协会评分系统对患足进行功能评分。结果:经皮微创空心螺钉固定组能使Bhler角、Gissane角得到满意的复位,随访时患足功能基本良好,优良率为87.5%,术前后Bhler角、Gissane角的复位值差异有统计学意义(P<0.05),未发生并发症。结论:应用经皮微创空心螺钉内固定治疗SandersⅡ、部分Ⅲ型跟骨骨折治疗效果满意,并且具有创伤微小、操作简单、手术时间短、对软组织破坏少的优点;加压螺钉对骨折固定牢靠,稳定性高。     

经皮空心加压螺钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折

目的 探讨经皮空心加压螺钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折的临床疗效.方法 运用闭合复位、经皮空心加压螺钉内固定治疗46例新鲜股骨颈骨折.其中42例获得平均2.8年的随访. 结果按沈侠等[1]标准显示:优31例,良9例,差2例.其中2例出现螺钉切割股骨头,2例骨不愈.结论 闭合复位、经皮空心加压螺钉内固定技术,操作简便,组织损伤小,骨愈合率高.     

闭合复位经皮空心加压螺钉张力带治疗髌骨横行骨折

目的探讨闭合复位经皮空心加压螺钉张力带固定术治疗横行髌骨骨折的临床效果.方法回顾性总结分析25例闭合复位经皮空心加压螺钉张力带固定治疗横行髌骨骨折的临床资料.结果25例获得平均11.2个月(9~15个月)的随访.应用临床骨折愈合标准评估骨折愈合率100%,根据胥少汀膝关节综合评价标准评估膝关节功能,优良率96%.结论闭合复位经皮空心加压螺钉张力带固定治疗髌骨横形骨折符合生物力学要求,疗效满意、具有微创、操作简单、骨折愈合快、愈合率高,以及膝关节功能好的优点.     

关节镜铺助下钛缆结合空心拉力螺钉内固定治疗髌骨骨折18例

目的：探讨关节镜辅助下钛缆结合空心拉力螺钉内固定治疗髌骨骨折的临床疗效.方法：2013年1～9月我科采用在关节镜铺助下钛缆结合空心拉力螺钉内固定治疗横形或非严重粉碎性髌骨骨18例,并通过关节镜检查关节面的复位情况,同时治疗髌骨及股骨滑车的软骨损伤,对患者进行随访及疗效评估.结果：随访时间为12～20个月,平均15.4个月,所有骨折均愈合,随访期内未见钛缆松动、螺钉断裂、髌股关节炎等并发症.结论：关节镜辅助下钛缆结合空心拉力螺钉内固定是治疗髌骨骨折的有效方法,可达到满意的疗效.     

关节镜下张力带固定与切开复位内固定治疗髌骨骨折疗效比较

目的 探讨关节镜下张力带固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法 将关节镜下张力带固定治疗髌骨骨折49例的临床效果与传统切开复位内固定治疗髌骨骨折72例的临床效果进行对比分析。结果 本组49例随访7～38个月，平均21个月，与传统切开复位内固定组比较，总体疗效，骨折愈合时间均有显著性差异（P〈0．05）。结论 关节镜下张力带固定治疗髌骨骨折手术创伤小，清除关节腔内血凝块、碎骨块彻底，手术感染机会小，关节面复位好，骨折愈合时间短，术后功能恢复好，是治疗髌骨骨折的一种有效方法。     

青少年股骨髁单髁骨折的微创手术治疗

目的:探讨青少年股骨髁单髁骨折的微创手术治疗.方法:对青少年股骨髁单髁骨折在C形臂X线机透视下,采用闭合手法复位,或加克氏针撬拨复位,空心拉力螺钉加压固定的微创手术治疗.结果:术后随访时间为6个月～2年,平均13个月,无伤口感染,无骨折不愈合及关节面不平滑问题,无骨折块移位,无螺钉松动、退出、弯曲,无创伤性关节炎发生,全部骨折均愈合.膝关节活动好.结论:微创手术治疗青少年股骨髁单髁骨折,操作简单,创伤较小,骨折复位固定可靠,疗效满意,是治疗青少年股骨髁单髁骨折较好的手术方法.     

闭合复位微创空心钉固定治疗髌骨骨折

目的：探讨闭合复位微创空心钉固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法对12例髌骨骨折行闭合复位微创空心钉固定。结果12例均获随访6~12（平均8）个月,疗效根据 Bostman 等的评定标准：优9例,良2例,可1例。结论闭合复位微创空心钉固定治疗髌骨骨折,具有创伤小、手术时间短、操作简单、固定可靠、疗效好的优点。