老年妇科恶性肿瘤术后并发症相关因素分析——附114例报告

目的:探讨65岁以上老年妇科恶性肿瘤患者术后并发症的相关因素.方法:对114例65岁以上妇科恶性肿瘤患者的临床资料进行数理分析.对术后并发症发生率与年龄、术前合并症、FIGO分期及手术方法的关系进行Logistic 回归分析.结果:114例患者中,35例(31%)术后出现并发症,共63例次,其中严重并发症(包括脑梗死、下肢静脉栓塞、肺动脉栓塞、酮症酸中毒、不完全肠梗阻、手术切口裂开)12例(11%).经Logistic 回归分析,结果显示术前有合并症与术后出现并发症有关(优势比为3.89,P＜0.01),而与年龄、FIGO分期、手术方式无关.对术后出现合并症的患者,均予相应的处理.除1例并发肺动脉栓塞患者(有高血压史10年)于术后第2日猝死外,其余患者均安全渡过围手术期.结论:术前有合并症的老年妇科恶性肿瘤患者易发生术后并发症.对老年妇科恶性肿瘤患者应做好充分的术前评估、积极处理术前并发症,术中严密监护并及时处理有助于降低术后并发症的发生率,使其安全渡过围手术期.     

腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤患者的术中护理

目的探讨腹主动脉瘤腔内隔绝术的术中配合、护理措施及防治并发症发生的方法。方法对72例接受覆膜支架腔内隔绝术的患者进行回顾性分析，包括术前准备、术中配合与监护，并针对各自的并发症实施相应的预防护理。结果72例患者介入手术成功率100％。结论准确的术前决策，充分的术前准备，术中娴熟的操作技术配合及严密监护，对发生的异常情况进行分析并迅速采取护理措施，是手术顺利进行、减少并发症、提高手术成功率和抢救成功率的重要保证。     

健康教育需求对冠心病介入手术并发症的影响调查

介入手术是治疗冠心病的重要方法。但多数患者因术前对冠心病的基本常识和介入手术了解不足，以致术前产生焦虑、不安等表现，直接增加了术中、术后并发症的发生。本文调查冠心病患者术前对健康教育的需求，并探讨其对介入术中、术后并发症的影响。     

电视胸腔镜下肺叶切除术的护理

探讨电视胸腔镜介入手术术后的护理措施.对24例胸腔镜手术患者术前、术后护理进行分析.24例患者无并发症死亡;24例患者均病情好转或治愈出院.护理人员术前积极准备、术后严密观察病情在降低手术并发症起到非常重要的作用.     

腹部手术后肺并发症的临床分析

目的探讨腹部手术后肺并发症的影响因素。方法193 例腹部手术患者分为肺并发症组和无肺并发症组,比较两组患者的年龄、吸烟史、手术时间、手术部位、术前肺功能指标,监测术前及术后血气分析。结果共有29 例发生肺并发症。肺并发症组患者平均年龄高于无肺并发症组,手术时间长于无肺并发症组(P<0.05)。吸烟,术前第1 秒用力呼气量(FEV1%)、FEV1/用力肺活量(FVC)%、最大通气量(MVV%)异常者术后发生肺并发症的危险性增加(P<0.05)。两组患者动脉血气分析指标有显著性差异(P<0.05)。结论年龄、吸烟史、手术时间、术前肺功能异常可能是腹部手术患者发生术后肺并发症的危险因素,加强术后血气分析监测有着重要临床意义。     

高眼压下和正常眼压下青光眼白内障联合手术的效果比较

目的：分析比较在正常眼压下和高眼压下行青光眼白内障联合手术的效果和并发症。方法：对61眼青光眼合并白内障的患者在眼压控制正常的情况下行青光眼白内障联合手术（术前正常眼压组）,对21眼青光眼合并白内障的患者在眼压不能控制正常的情况下行青光眼白内障联合手术（术前高眼压组）,对比分析两组的术后效果和并发症。结果：术前正常眼压组,术后视力提高明显,手术并发症发生率低。术前高眼压组,术后视力提高不明显,手术并发症发生率高。结论：与术前正常眼压组患者相比,术前高眼压组患者行青光眼白内障联合手术后的视力更差,并发症更多,术后眼压两组无差异。     

电视胸腔镜下肺叶切除术的护理

探讨电视胸腔镜介入手术术后的护理措施.对24例胸腔镜手术患者术前、术后护理进行分析.24例患者无并发症死亡;24例患者均病情好转或治愈出院.护理人员术前积极准备、术后严密观察病情在降低手术并发症起到非常重要的作用.     

脊柱结核患者术后并发症危险因素及术前预后营养指数的预测价值

目的 探讨脊柱结核术后并发症危险因素及术前预后营养指数（prognostic nutritional index,PNI）对脊柱结核患者术后并发症的预测价值。方法 回顾性分析遵义医科大学附属医院2018年1月至2022年7月住院并行手术的156例脊柱结核患者的临床资料,根据术后有无并发症分为并发症组和非并发症组,对比两组患者基线资料、实验室指标和手术相关指标等,分析脊柱结核术后并发症危险因素,绘制受试者工作特征（ROC）曲线,评估PNI对脊柱结核患者术后并发症的预测价值。结果 156例患者中有68例患者发生并发症82例次,并发症发生率为43.59%。合并肺结核、术前抗结核时间>4周、手术时间、引流时间是脊柱结核术后并发症的独立危险因素（P <0.05）,而较高PNI是脊柱结核患者术后并发症的保护因素（P <0.05）;PNI预测脊柱结核术后并发症的ROC曲线下面积（AUC）为0.805。结论 脊柱结核术后并发症发生风险受合并肺结核、术前抗结核时间、手术时间、引流时间和术前PNI等因素的影响,术前PNI对术后并发症有一定预测价值。     

围术期有无发生并发症的肺癌手术患者术前肺功能指标比较

目的 比较围术期有无发生并发症的肺癌手术患者术前肺功能指标.方法 连续选择近期接受手术治疗的105例原发性肺癌患者,观察他们围术期发生并发症情况,并与手术前肺功能检查指标比较.结果 105例接受肺癌手术患者围术期发生并发症患者34例(32.38％,有并发症组),未发生并发症患者61例(无并发症组).有并发症组术前各项肺功能指标明显差于无并发症患者(P均＜0.01～0.05).结论 肺癌手术患者术前肺功能测试数据可作为围术期发生并发症的预示指标.     

术前B超以及术前抗生素处理对腹腔镜胆囊切除术并发症的预防作用

【目的】分析术前B超检查以及术前抗生素使用对于防治腹腔镜胆囊切除术并发症意义。【方法】分析本院510例腹腔镜胆囊切除术患者情况,观察术前通过B超进行预测手术难度,以及术前预防性使用抗生素对患者的术后并发症发生率的影响,分析这两类处理方法对于防治腹腔镜胆囊切除术并发症的应用价值。【结果】术前通过B超预测手术困难的279例患者中,253例术中确立为手术困难。510例患者中,择期腹腔镜胆囊切除术感染低危患者270例,其中175例患者围手术期使用抗生素处理,与95例术前未使用抗生素患者比较,术后切口与腹腔感染率无明显差异。【结论】术前B超检查,对于预测腹腔镜胆囊切除术患者的预后情况具有较高的应用价值,围手术期抗生素的处理对于预防感染低危患者术后感染类并发症的意义值得进一步研究。     

血液透析用股动脉-股深动脉人工血管旁路术后并发症的预防及护理

目的探讨血液透析用股动脉-股深动脉人工血管旁路术后并发症的预防及护理措施。方法回顾性总结2012年1月至2013年2月浙江省丽水市中心医院肾内科接受股动脉-股深动脉人工血管旁路术的14例血液透析患者的临床资料,重点分析术后并发症的预防及护理对策。结果 14例患者行股动脉-股深动脉人工血管旁路术后共透析700多例次,术后血流量250~350ml/min;术后发生局部皮肤感染2例(于2周后痊愈)、血管周围血肿1例(于3周后血肿消退);术后随访示所有患者下肢感觉、运动正常,行走自如。结论以股动脉-股深动脉人工血管旁路作为血液透析通路操作时,严格执行无菌操作是预防局部皮肤感染的关键;而预防血管周围血肿的关键在于准确掌握穿刺技术;穿刺点的选择及透析后的准确按压则是预防血栓形成、血管闭塞及血管瘤的关键。     

股动脉-股深动脉人造血管旁路移植术患者的护理

目的探讨股动脉-股深动脉人造血管旁路移植术患者的护理方法。方法回顾性分析2011年9月至2013年1月在丽水市中心医院血透室实施股动脉-股深动脉人造血管旁路移植术的15例维持性血液透析患者的临床资料,总结其护理方法。结果 15例患者中,透析使用该通路时间最长者为15个月,最短者为1个月,透析3~4次/周,共透析500多例次,血流通畅,动脉搏动良好,透析时血流量均达250~300ml/min。所有患者随访至今均存活良好,无感染,人造血管通畅无闭塞,下肢感觉运动正常,行走自如。结论良好的穿刺技巧及系统性股动脉-股深动脉人造血管旁路移植术的护理,对延长人造血管的使用寿命,保证透析的效果、改善患者生活质量和延长患者寿命具有重要的意义。     

微量泵动脉溶栓治疗下肢静脉血栓的护理

目的探讨急性下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）患者采用下腔静脉滤器置人联合微量泵动脉溶栓加抗凝治疗中的护理。方法对19例行下腔静脉滤器置人联合微量泵动脉溶栓治疗护理。结果全部病例未发生并发症均获痊愈。结论提出术前重点做好体位护理、心理护理及术前准备,术后应做好肢体护理及溶栓、抗凝、微量泵的护理,使患者获得最好的治疗效果。     

糖尿病病人下肢血管病变介入治疗的护理

[目的]总结糖尿病病人下肢血管病变介入治疗术前术后护理措施。[方法]利用电子病历网络终端查询系统回顾性分析2007年9月—2010年5月在本院内分泌科住院并行下肢血管病变介入治疗病人的临床资料,并总结术前术后的护理对策。[结果]病人行介入术后临床症状明显好转,溃疡愈合,踝肱指数明显升高,无急性心脑血管并发症发生,部分病人临床症状缓解。[结论]糖尿病病人下肢血管病变介入治疗并发症的管理是介入手术成败的关键所在,因此介入治疗术前后排便护理及术后病情观察、伤口护理、抗凝药物应用的护理和生活护理,对有效防止介入术后并发症尤为重要。     

经桡动脉和股动脉途径行冠状动脉介入治疗临床分析

目的:探讨经桡动脉行冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention:PCI)的疗效及安全性.方法:2009年9月至2010年9月我院住院行冠状动脉介入治疗的患者268例,其中经桡动脉途径100例(观察组),经股动脉途径168例(对照组),比较两组PCI成功率、血管并发症(出血和血肿、假性动脉瘤、血管闭塞、深静脉血栓)、住院时间等.结果:观察组与对照组相比,成功率无显著性差异(P>0.05),但外周血管并发症及住院时间明显低(P<0.05).结论:经桡动脉途径行冠状动脉介人治疗较经股动脉途径更安全有效.     

药盒植入肺动脉治疗肺癌的护理

目的 探讨将药盒植入肺动脉对肺癌患进行化疗的护理。方法 在数字减影血管造影(DSA)透视下或手术过程中在肺动脉上植入化疗药盒治疗晚期或无法施行手术的肺癌患。结果 11例植入化疗药盒的患能明显减轻痛苦，达到有效的治疗目的。结论 积极有效的护理措施，能减少药盒植入肺动脉后的并发症，从而延长肺癌患的生存期。     

颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗大脑中动脉狭窄或闭塞16例疗效分析

目的:探讨颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)搭桥术治疗伴大脑中动脉狭窄或闭塞的缺血性卒中患者的效果。方法:伴大脑中动脉狭窄或闭塞的缺血性卒中患者16例,行STA-MCA搭桥术或STA-MCA搭桥术联合脑-硬脑膜-动脉贴敷(EDAS);术中采用脑血管吲哚菁绿荧光造影、术后行血管超声以确定吻合血管通畅情况;术前、术后1周及出院3个月后采用改良Rankin量表(mRS)对患者进行神经功能评分,随访3个月。结果:所有病例手术均顺利完成;吻合口处血流通畅者15例(93.75%),血流缓慢者1例(6.25%);无患者再发缺血性卒中;术前1周、术后1周及3个月mRS评分良好的患者分别为6例(37.50%)、7例(43.75%)、14例(87.50%);3月时mRS评分良好的患者例数高于术前和术后1周者(P=0.0091,P=0.0233)。结论:STA-MCA搭桥术或联合EDAS治疗大脑中动脉狭窄或闭塞所致脑组织的低灌注效果满意。     

旁路转流术治疗下肢动脉闭塞症104例临床分析

目的 总结104例下肢动脉闭塞症人工血管或自体大隐静脉旁路转流术的治疗经验。方法 回顾性分析1995～2006年对104例下肢动脉闭塞症实施的113次动脉旁路转流术的临床资料,其中腹主-双侧髂股动脉人工血管旁路15例（3例联合实施腰交感神经切断术）,腋-双股动脉人工血管旁路4例,髂-股动脉人工血管旁路25例次,股-腘动脉旁路40例次,股-股动脉人工血管旁路25例次,腘-胫后动脉旁路4例次。结果 10例切口皮缘坏死致愈合延迟,5例术后出现肢体坏疽行截肢术,其余病人术后恢复良好。踝肱指数由术前0.30±0.09增至0.77±0.09（t=3.787,P〈0.01）。结论 动脉粥样硬化短段、局限病变以介入方法 治疗为首选,长段闭塞或多节段闭塞的病变以手术治疗为主,并应正确选择流入道、流出道及血管代用品。     

早期康复训练对冠状动脉旁路移植术后病人生存质量的影响

[目的]探讨早期康复训练对冠状动脉旁路移植术后病人生存质量的影响。[方法]选择行冠状动脉旁路移植术病人40例,随机分为康复组和对照组。康复组实施系统规范的康复训练;对照组给予常规护理和随意自我锻炼。比较两组病人术后并发症、监护时间、住院时间、术后15 d的6 min步行试验(6-MWT)结果和生存质量指标(SF-36)。[结果]康复组病人监护时间、住院时间明显缩短,术后并发症少,术后15 d的6-MWT结果和生存质量评分与对照组比较均有统计学意义(P<0.01)。[结论]早期康复训练可以促进冠状动脉旁路移植术后病人的心脏康复,明显提高病人生存质量。     

70岁以上冠状动脉搭桥术患者围手术期的护理

目的：总结70岁以上高龄冠状动脉搭桥术（CABG）患者46例的围术期护理体会。方法：非体外循环下冠状动脉搭桥述（OPCABG）35例，平均搭桥（2．34±0．74）支；体外循环下冠状动脉搭桥（CABG）11例，平均搭桥（2．54±0．63）支。充分做好患者的心理护理，术前加强呼吸功能的训练。术后精心护理，做好各系统的监测。结果：全组死亡1例，4例出现并发症，术后呼吸机使用时间：OPCABC患者（8．0±4．39）h，CCABG患者（15．46±9．63）h，住ICU时间（2．56±1．45）d，术后平均住院时间（14．38±5．82）d。结论：高龄患者手术风险大，术后护理难度高，既要做好充分的术前准备和精心的术后护理，更要加强病人的心理支持和干预，改善和提高患者的生活质量。