微创经皮肾穿刺钬激光碎石治疗肾结石

目的探讨局麻下微创经皮肾穿刺钬激光碎石治疗肾结石的效果。方法对34例肾结石采用局麻下超声引导MPC—NL，建立通道后通过输尿管镜／肾镜探查结石，钬激光粉碎及取石。结果采用B超引导下MPCNL钬激光碎石治疗的复杂性肾结石34例。34例中一次取净结石30例，二次取净结石4例，结石总取净率85．0％。平均手术时间90min（60～150min），平均术中出血150mL（80～350mL），2例输血400mL。一次取石患者平均住院时间7d（5～10d）。术中并发大出血2例，水中毒1例。结论B超引导下MPCNL辅以钬激光碎石，是治疗肾结石的一种简便、安全、有效的方法。     

B超引导下经皮肾镜弹道联合超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石

目的探讨应用B超引导，经皮肾穿刺造瘘，弹道联合超声碎石清石治疗复杂性肾结石的临床效果。方法回顾性分析2006年7月至2008年4月应用超声引导对41例肾结石患者进行经皮肾镜碎石术（PCNL）治疗的临床资料。结果41例中4例穿刺失败的3例改开放手术，1例放弃并自动出院，37例患者成功建立皮肾通道，32例行Ⅰ期碎石，5例Ⅱ期碎石。结石直经1．5—6．9cm，平均手术时间104min，结石处理时间为15—150min。完全清除结石22例，15例有残余结石，清石率59．5％。结论B超引导经皮肾穿刺造瘘弹道联合超声碎石清石治疗复杂性肾结石具有高效、安全的特点，值得临床进一步推广应用。     

B超引导经皮肾穿刺逆向追踪法在复杂性肾结石治疗中的应用

目的 探讨B超引导经皮肾穿刺逆向追踪法在复杂性肾结石治疗中的安全性和价值.方法 56例复杂性肾结石患者采用B超引导下经皮肾镜取石术(PCNL),术中采用B超引导经皮肾穿刺逆向追踪法寻找并清除残余结石.结果 本组56例患者均1次穿刺成功并建立皮肾通道.随访3个月总结石清除率达92.9%.结论 B超引导经皮肾穿刺逆向追踪法在复杂性肾结石PCNL术中应用是安全有效的.     

超引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石

目的探讨B超引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床疗效.方法2010年4月一2011年7月我院泌尿外科对80例上尿路结石患者采用B超引导穿刺建立通道,行微创经皮肾镜钬激光碎石术.结果80例患者均一期成功建立经皮肾通道,72例一期手术碎石,8例二期手术碎石,手术时间90~210 min.均无气胸、腹腔脏器损伤等并发症.术后复查,68例患者结石排尽,12例有结石残留,结石清除率为85%.结论 B超引导下微创经皮肾镜钬激光碎石治疗上尿路结石安全、有效.     

经皮肾镜下钬激光碎石术治疗肾结石42例

目的 分析总结经皮肾镜下钬激光治疗肾结石的有效性及安全性,提高肾结石的治疗水平.方法 回顾性分析经皮肾镜下钬激光碎石取石术治疗肾结石42例.患侧逆行置入F6输尿管导管后,在B超定位引导下进行肾穿刺,以筋膜扩张器递增扩张建立F18-22操作通道,在输尿管硬镜或肾镜下利用钬激光将结石击碎、取出,常规留置肾造瘘管和双J管.结果 42例中有39例(92.8%)一期碎石及取石,2例(4.7%)行二期碎石及取石,1例(2.3%)术中转开放性手术.平均结石清除率83.3%,手术时间(150±30)min,肾造瘘管平均留置5.5 d,平均术后住院时间6.7 d.结论经皮肾镜下钬激光碎石取石术治疗肾结石是有效和安全的.     

超声引导建立经皮肾镜钬激光碎石通道治疗复杂性肾结石

目的探讨介入性超声引导穿刺在经皮肾镜钬激光碎石术中的有效性及安全性。方法超声引导下对58例上尿路结石患者行经皮肾穿刺建立碎石通道,在输尿管镜下行钬激光碎石取石术。结果 58例病例在超声引导下均穿刺成功,通过单通道或双通道行Ⅰ期或Ⅱ期镜钬激光碎石术,结石总清除率94.8%,手术平均时间80min,术中、术后未出现严重并发症。结论术前选择适宜的穿刺点和穿刺路径,在超声引导下建立经皮肾镜钬激光碎石通道,可提高经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的手术时效,且更为安全。     

经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗复杂性肾结石65例

目的 探讨B超引导下经皮肾穿刺微造瘘碎石取石术(MPCNL) 治疗复杂性肾结石的安全性与有效性.方法 对2008年5月～2010年6月65例采用B超引导下MPCNL治疗的复杂性肾结石患者资料进行回顾性分析.结果 65例经皮肾穿刺微造瘘取石术均顺利完成,其中一次取石54例,二次及以上取石11例,单通道取石62例,多通道取石3例.结石清除率为89%,术中估计出血量平均约150ml,平均手术时间110min,术后平均住院时间7d,无术中大出血,术后大出血1例,经B超选择性肾动脉栓塞治疗后痊愈,无中转开放手术病例.结论 B超引导下经皮肾穿刺微造瘘碎石取石术具有安全性高、创伤小、并发症少和恢复快的优势,疗效确切,是治疗复杂性肾结石的良好方法之一.     

B超引导经皮肾镜低功率钬激光碎石术治疗无积水肾结石

目的：探讨B超引导建立皮肾通道,经皮肾镜低功率钬激光碎石治疗无积水肾结石的有效性与快捷性。方法：回顾分析30例无积水肾结石应用该方法的临床资料,在B超引导下穿刺建立皮肤肾脏通道．肾镜下采用低功率钬激光碎石术。结果：本组30例病人,均一期成功建立皮肤肾脏通道,28例一期碎石,2例二期碎石,手术时间60～150分钟（平均80分钟）,2例术中输血400ml,无气胸腹腔脏器损伤等严重并发症发生。术后1周复查KUB提示26倒患者结石取净,4例患者有结石残留,结石清除率86．6％。结论：B超引导经皮肾镜低功率钬激光取石术治疗无积水肾结石能快速、安全建立皮肾通道。应用本法操作快捷、安全,疗效可靠值得推广。     

B超引导mPCNL治疗复杂性肾结石150例临床分析

目的 探讨B超引导经皮肾微造瘘输尿管镜下钬激光治疗复杂性肾结石的可行性.方法 150例复杂性肾结石,B超引导穿刺,扩张至16 F时留置鞘,8/9.8 F输尿管镜作为操作镜,采用钬激光碎石,分1～3次碎石处理,间隔3～5d.结果 穿刺均成功,末次碎石后结石排净率第4周为76%(114/150),第12周为91%(136/150),无严重出血、感染等并发症,无中转开放手术.结论 B超引导经皮肾微造瘘输尿管镜下钬激光治疗复杂性肾结石效率高,安全有效,损伤小,可以解决开放手术难以处理的复杂性肾结石.     

MPCNL治疗肾、输尿管上段结石22例体会

目的:评价微通道经皮肾钬激光碎石术(MPCNL)治疗肾、输尿管上段结石的疗效。方法:22例肾结石、输尿管上段结石患者,在B超和X线C臂机定位引导下,建立微创工作通道行经皮肾一期钬激光碎石。结果:1例患者术中出血,终止手术置造瘘管后转上级医院行二期PCNL,其他患者均准确建立理想的穿刺、工作通道,均无明显结石残留。结论:微通道B超和X线引导下经皮肾钬激光碎石术治疗肾结石和输尿管上段结石,既可提高工作通道建立的准确性及安全性,增加手术的成功率,而且术中、术后并发症较少,是临床治疗肾、输尿管结石的理想方法。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂性肾结石

目的：探讨超声引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法：回顾性分析2008年9月-2011年12月在B超引导下穿刺建立经皮肾镜工作通道,联合气压弹道与超声碎石治疗复杂性肾结石160例患者临床资料。结果：手术时间30-140分钟,单通道取石143例,双通道取石11例,三通道取石6例;结石清除率88．75％（142/160）,2次手术取石18例,术中输血2例,术后发热5例,术后延迟出血3例。结论：B超引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂性肾结石安全有效,清石率高,并发症少。     

超声引导下微通道或标准通道经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗上尿路结石116例研究

目的:探讨微创经皮肾穿刺钬激光碎石治疗上尿路结石的有效性和安全性。方法:患侧输尿管置入输尿管导管,B超引导下建立经皮肾通道,输尿管镜直视下置入钬激光光纤将结石粉碎,利用灌洗泵将碎石冲出体外。结果:微创经皮肾穿刺钬激光碎石成功率为82.8%(96/116),手术时间45~190 min,平均95 min。20例肾盏内残余结石(>4 mm),其中8例行二次碎石,其他行体外冲击波碎石及口服排石药。治疗成功率为92.2%(107/116)。术后住院4~16 d,平均7.5 d。术后高热5例,无严重出血。80例随访3~18个月,平均8.5个月,术后残余结石均排净,肾积水均较术前明显改善。结论:超声引导下微通道或标准通道经皮肾穿刺钬激光碎石是治疗上尿路结石的一种简便、安全、有效的方法。     

CLINICAL EXPERIENCE OF TREATING 22 CASES RENAL CALCULI AND UPPER URETERAL CALCULI WITH MINIMALLY INVASIVE PERCUTANEOUS NEPHROLITHOTOMY

目的:评价微通道经皮肾钬激光碎石术(MPCNL)治疗肾、输尿管上段结石的疗效.方法:22例肾结石、输尿管上段结石患者,在B超和X线C臂机定位引导下,建立微创工作通道行经皮肾一期钬激光碎石.结果:1例患者术中出血,终止手术置造瘘管后转上级医院行二期PCNL,其他患者均准确建立理想的穿刺、工作通道,均无明显结石残留.结论:微通道B超和X线引导下经皮肾钬激光碎石术治疗肾结石和输尿管上段结石,既可提高工作通道建立的准确性及安全性,增加手术的成功率,而且术中、术后并发症较少,是临床治疗肾、输尿管结石的理想方法.     

钬激光碎石术在复杂性肾结石治疗中的应用观察

目的:探讨经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗复杂性肾结石临床疗效。方法:随机将40例复杂性肾结石患者分为对照组(20)与观察组(20),对照组行开放手术治疗,观察组行经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗,对比两组临床疗效。结果:观察组结石清除率、结石粉碎率明显高于对照组(P0.05)。观察组术中出血量与手术时间明显优于对照组(P0.05)。结论:对复杂性肾结石患者采取经皮肾穿刺钬激光碎石术,手术时间短,安全性高,能有效清除结石。     

经皮肾穿刺治疗肾结石276例临床分析

目的探讨经皮肾穿刺治疗肾结石在临床中的应用价值.方法回顾性分析柳铁中心医院自2007年3月至2010年3月,采用经皮肾穿刺输尿管镜钬激光、气压弹道碎石治疗各种肾结石276例患者的临床资料,总结经验,评价其安全性和疗效.结果 276例,均一次性穿刺成功,行双通道穿刺6例,Ⅱ期手术24例.241例患者Ⅰ期成功取净结石,成功率达87.32%,其中24例残余结石较大或术中出血较多者,行Ⅱ期手术,获得成功,11例肾盂或中、上盏残余结石大于0.5 cm者,行体外冲击波碎石治疗,对小于0.5 cm者予口服排石药物治疗,术后1个月复查KUB及超声检查,结石均排净,积水均消失或减轻.手术时间(自穿刺开始)40～240 min,平均120 min,术中出血量估计30～400 mL,平均215 min,无术中输血病例,术后高热27例,血细菌培养阳性3例,抗炎治疗后痊愈.术后9～14 d继发大出血2例,经卧床、抗炎、止血、持续膀胱冲洗等治疗,出血停止,无其它严重并发症.结论采用经皮肾穿刺治疗肾结石具有创伤小、成功率高、出血少、并发症少等优点,治疗肾结石安全有效,较大结石联合应用钬激光和气压弹道碎石效果更佳.     

螺旋CT联合B超引导微创经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石临床分析

目的探讨螺旋CT联合B超引导微创经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石的安全性和有效性。方法对834例肾结石和复杂性输尿管上段结石患者,术前采用肾脏32层螺旋CT扫描和三维重建,根据重建CT三维成像以设计经皮肾穿刺通道。术中采用超声引导经皮肾穿刺,建立经皮肾通道碎石取石术。总结分析手术方法、手术时间、结石清除率和并发症等情况。结果 834例手术均一次性穿刺成功,其中单通道取石810例,双通道取石24例,术中穿刺通道与术前预设通道符合798例;一期碎石取石803例,一期造瘘二期碎石31例;手术时间54~182min;术中平均出血约70mL;肾造瘘管留置时间平均6.5d;术后平均住院日9d;无一例出现大出血、肾盂穿孔和邻近脏器损伤等严重并发症;834例患者中一期结石取净率达84.17%(702/834)。结论术前肾脏螺旋CT扫描加三维成像以设计经皮肾穿刺通道,结合术中实时超声定位引导,可以提高经皮肾镜手术成功率,增加手术安全性,降低手术并发症,提高结石清除率,在上尿路结石的治疗中具有很好的应用价值。     

MPCN大功率钬激光碎石术治疗肾结石的疗效

目的评价经皮肾微穿刺造瘘(MPCN)大功率钬激光碎石术治疗肾结石的有效性和安全性。方法回顾性分析我院使用MPCN大功率钬(30~60 W)激光碎石术治疗肾结石36例39侧的临床资料,分析大功率钬激光碎石术碎石时间、结石排净率、并发症发生率、术后平均血红蛋白下降值、平均单侧碎石费用等指标。结果大功率钬激光治疗39侧患肾。平均碎石取石时间为77(41~134)min,Ⅰ期治疗结石排净率钬激光组为79%,Ⅱ期治疗后结石总排净率86%。尿液转清平均时间为40 h,手术并发症发生率为4%,术后平均血红蛋白下降5.1%。平均单侧碎石费用钬激光组5 000元。结论MPCN大功率钬激光碎石术碎石时间短、效率高,手术并发症低,是治疗包括巨大铸形结石在内的各种肾结石的有效方法,但费用高。     

微通道经皮肾镜钬激光碎石术与标准通道气压弹道联合超声碎石术的疗效比较

目的 比较B超引导下微通道经皮肾镜钬激光碎石术(mPCNL)与标准通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术(标准通道PCNL)治疗复杂性肾结石的临床疗效.方法 对78例复杂性肾结石患者分别行mPCNL( 35例)和标准通道PCNL(43例)治疗,术后对2组患者的手术时间、一期结石清除率和手术并发症等指标进行比较分析.结果 2组患者分别成功建立16F和24F经皮肾通道并一期行碎石术.mPCNL组手术时间明显长于标准通道PCNL组;一期结石清除率mPCNL组低于标准通道PCNL组,差异均具有统计学意义(P均＜0.05).mPCNL组术后出血明显需要输血治疗者有1例,标准通道PCNL组无输血病例;所有病例均未出现邻近脏器损伤,mPCNL组有1例经第11肋间穿刺肾上盏患者出现胸腔积液,经胸腔闭式引流后痊愈;标准通道PCNL组出现腹腔积液2例,经抽液、利尿后痊愈.mPCNL组术后体温＞38.5℃1例.2组并发症差异无统计学意义(P＞0.05).结论 B超引导下mPCNL与标准通道PCNL治疗复杂性肾结石安全有效、并发症发生率低,标准通道PCNL联合应用EMS第4代气压弹道联合超声碎石清石系统碎石清石效率高,较mPCNL钬激光碎石明显有优势,值得推广.     

微通道经皮肾镜联合膀胱软镜治疗复杂性肾结石附35例

目的 探讨微通道经皮肾镜联合膀胱软镜在治疗复杂性肾结石中减少出血、降低术后肾内残石的作用及方法.方法 患者35例均予微通道经皮肾镜EMS气压弹道碎石+膀胱软镜钬激光碎石35例.结果 34例患者成功建立肾穿刺通道,行微通道经皮肾镜EMS气压弹道碎石+膀胱软镜钬激光碎石,其中一期碎石29例,二期碎石4例,三期碎石1例.所有...     

输尿管镜联合钬激光碎石治疗小儿尿路结石27例

目的 探讨输尿管镜联合钬激光碎石治疗小儿尿路结石的有效性与安全性.方法 20例患儿采用经皮肾穿刺微造瘘通道,7例患儿采用经皮膀胱穿刺微造瘘通道,扩张至F14或F16工作鞘,使用Fr8/9.8WOLF输尿管硬镜联合钬激光碎石治疗.结果 27例患儿均成功穿刺微造瘘并采用钬激光碎石治疗,术后复查24例完全无石,一次手术成功,无石率为89%,3例有残留结石,其中1例3 d后自行排出,2例再次从原造瘘通道钬激光碎石并取出,手术时间37～92 min,平均住院时间7.5 d,共有20例术后留置F4.8输尿管双J管,29例次手术均无术中损伤、穿孔等并发症,术后1例为尿路感染并发热.结论 经皮肾和经皮膀胱穿刺微造瘘通道输尿管镜联合钬激光碎石治疗小儿尿路结石,避免了患儿排石的痛苦和经尿道手术时镜体操作对尿路造成的损伤,治疗效果理想.